Ehinokokoze ir cestodožu klases helmintiāze, kuras rezultātā plaušās, nierēs, aknās un citos orgānos vai audos veidojas ehinokoku cista. Aknu ehinokokozi izraisa lenteņu kāpuru ievadīšana un nobriešana tajās.
Slimības cēloņi
Noteicošais faktors cilvēka inficēšanā ar ehinokokozi ir viņa saskarsme ar suni (parazītu nēsātāju), kurš var saslimt, ēdot gaļas atkritumus. Vēl viens potenciāls suņu infekcijas vaininieks var būt medību sekas - bojāti orgāni vai savvaļas dzīvnieku bojāeja.
Cilvēkiem infekcija galvenokārt nāk no nemazgātām rokām. Infekcija no suņa var notikt caur kažoku vai mēli. Arī citi dzīvnieki var būt spontāni olu nesēji un iegūt tos no saskares ar slimu suni.
Iespējams, arī cilvēks ar ehinokokozi var iegūt, ēdot augļus, dārzeņus un meža ogas, kas nav mazgātas vai nav izgājušas sākotnējo apstrādi. Ūdens no dabīgajiem ezeriem kalpo arī kā infekcijas avots.
Ehinokoku cista varjoprojām parādās starp cilvēkiem, kuri strādā aitkopības apgabalos. Gani, gani un tie, kas saskaras ar šiem cilvēkiem (viņu ģimenes locekļiem), cirpa aitas.
Ehinokokozes pazīmes
Šīs slimības pazīmes ir sāpes labajā hipohondrijā, aknu pietūkums, slikta dūša. No infekcijas sākuma līdz pirmo simptomu atklāšanai paiet vairāki gadi, dažreiz pat gadu desmiti. Ehinokokozes izpausmes nosaka cistas atrašanās vieta, apjoms, augšanas ātrums un tās ietekme uz blakus esošajiem orgāniem un audiem.
Dažos gadījumos kaite var pāriet bez jebkādām pazīmēm, un to var nejauši atklāt ultraskaņas vai rentgena laikā. Slimība bieži sākas ar parastajiem simptomiem - ilgstoša subfebrīla temperatūra, svara zudums, vispārējs vājums, alerģiskas reakcijas.
Lielākoties ehinokoku cista sākotnēji atrodas aknās. Asinsrites īpašības ir faktors: asiņu aizplūšana no zarnām nonāk vārtu vēnā, asinis attīra aknas. Ehinokoku iekļūšanu organismā sauc par aknu ehinokokozi.
Aknu ehinokokozes indikatori ir:
- apgrūtināta elpošana lokālas diafragmas mobilitātes dēļ;
- sāpes labajā pusē;
- slikta dūša un vemšana;
- spontāna dzelte (saspiežot žultsvadus);
- palielinātas aknas.
Kā tiek noņemta ehinokoku aknu cista?
Ārstēšana pašu tādiemslimība, piemēram, aknu ehinokokoze, ir vienkārši neiespējama. Lai gan ļoti retos gadījumos notiek pašatveseļošanās, kas saistīta ar kāpuru nāvi. Ja tiek konstatēta ehinokoku izraisīta cista, tad nav zāļu terapijas, kas iznīcinātu parazītu. Plīsusi cista norāda uz nepieciešamību pēc tūlītējas operācijas.
Visa cista tiek izņemta ar operācijas palīdzību. Ja tas atrodas aknu audu slānī, tad to nav iespējams pilnībā noņemt orgāna bojājuma iespējamības dēļ. Šādā situācijā cistas hitīna siena tiek noņemta un tās saturs tiek izvilkts. Pēc tam pati cista tiek noņemta, jo nav iespējama tās plīsums un parazīta atdalīšanās. Pēc veiksmīgas cistas noņemšanas tās saistīšanās vieta tiek dezinficēta un sašūta.
Tiek veikta aknu operācija, lai pilnībā izņemtu cistu ar tās membrānu un saturu, lai pašā orgānā, vēdera un krūškurvja dobumos nekā nebūtu. Ar dziļu atrašanās vietu vai nopietnu bojājumu apvalks paliek. Operāciju un tās darba apjomu nosaka cistas lielums un tās radītās problēmas. Ja tiek konstatēts cistas marginālais novietojums, tā tiek noņemta kopā ar kapsulu. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā var izmantot ehinokoku cistas izņemšanu ar lāzeru.
Darījumu veidi
Ja ir aknu multiplā ehinokokoze, lielas cistas, tad tiek veikta rezekcija. Ja tiek konstatēta viena milzīga cista, tiek veikta operācija pēc Spasokukotska vai Bobrova, kurā tiek veikta iekšējā ehinokokektomija.
Lai nesaskartos ar cistas infekciju, čaula netiek noņemta, betdobums tiek apstrādāts ar zālēm no parazītiem, piemēram, formalīnu, jodu vai alkoholu.
Ja cista atrodas zem diafragmas, un operācijas rezultātā parādās milzīgs dobums, tad to pievelk ar Pulatova vai Delbes metodi vai nosedzot izveidoto dobumu ar diafragmas gabalu.
Ja cista plīst žultsvados, tiek veikta ārkārtas operācija. Noņemiet sienas un cistas no skartajām žults ceļu zonām. Šādā situācijā žultsvadu aizplūšana ir neizbēgama.
Ja cista plīst vēdera dobumā, tad tiek veikta steidzama operācija. Šī procesa laikā tiek izņemtas cistas un kapsulas, kas nonākušas bronhos, vēdera dobumā un pleiras rajonā. Tiek veikta daļēji slēgta un slēgta ehinokokektomija. Smagās situācijās tiek veikta atvērta ehinokokektomija.
Masīva aknu ehinokoku gadījumā ir svarīgi veikt ķirurģisku iejaukšanos pirms problēmu rašanās. Aknu operāciju var veikt 2-3 procesos ar intervālu no divām nedēļām līdz trim mēnešiem.
Ehinokoku izraisīta mirstība ir no 1 līdz 5% inficēto cilvēku. Recidīvi var rasties arī tad, ja cista ir plīsusi.
Profilakse
Mājdzīvnieku un cilvēku inficēšanās pamatā ir medicīnas un veterināro dienestu veiktās procedūras. Mājas un dienesta suņiem pastāvīgi jāveic helmintu apskate, īpaši nelabvēlīgos apvidos, to terapija, bezpajumtnieku dzīvnieku eitanāzija, kā arīgaļas kontrole kautuvēs.
Kas jums vajadzīgs?
Regulāri veikt higiēnu iedzīvotājiem (suņu audzētājiem, lopkopjiem, medniekiem un viņu ģimenes locekļiem), uzturēt suņus tīrus, pastāvīgi mazgāt rokas pēc saskarsmes ar tiem, kā arī pirms ēšanas, aizliegt bērniem saskarties ar bezpajumtnieki, kā mazgāt dārzeņus, ogas, dzert tikai dezinficētu ūdeni.
Ehinokoku plaušu cista
Slimība sākuma stadijā izpaužas maz un tiek atklāta, veicot plaušu rentgena izmeklēšanu ovāla silueta formā ar precīzām līnijām. Hemogramma norāda uz eozinofiliju.
Izveidotajā nepaasinātās cistas pakāpē ir pastāvīgs un stiprs klepus, elpas trūkums, vieglāka elpošana parazīta vietā, dažāda virziena sāpes krūtīs, videnes orgānu kustība un. perkusiju skaņas samazināšanās. Rentgenā plaušās ir redzama milzīga apaļa ēna ar noteiktām kontūrām, kas maina formu diafragmas elpošanas kustības laikā.
Plaušu ehinokokozes trešajā stadijā ir nopietna patoloģiskās attīstības smaguma pakāpe un komplikāciju process. Tiek novēroti lielu asinsvadu un videnes orgānu saspiešanas simptomi, tiek atzīmēta krūškurvja deformācija, parādās elpas trūkums un hemoptīze. Ehinokoku nāves gadījumā rodas cistas iekaisums ar īpašiem klīniskiem pleiras vai plaušu empīmas simptomiem.
Cistas atvēršanos bronhu ejā pavada ievērojama daudzuma spilgti izdalījumi ar ehinokoku meitas burbuļiemizraibināts ar asinīm. Atvērtās cistas strutošanas laikā izdalās strutaini-hemorāģiski krēpas, tiek novērotas arī saindēšanās izpausmes. Cistas atklāšana čaumalas dobumā provocē eksudatīvā pleirīta un anafilaktiskā šoka parādīšanos. Rentgena izmeklēšanā redzams dobums ar šķidruma horizontālu virsmu, maz izteikta perifokāla infiltrācija. Šāda infiltrācija tiek konstatēta, ja ehinokoku cistas struto.
Ārstēšana
Viņi izmanto ķirurģiskas terapijas metodes (no kutikulas kapsulas izņem cistu, izņem plaušas). Prognoze diezgan nopietna, ar divpusēju gaitu un sekundāru ehinokokozi - bēdīga.
Nieru ehinokokoze
Ehinokoku cista nierēs mūsdienās ir reti sastopama, galvenokārt lauksaimniecības teritorijās. Slimību izraisa helmints Taenia echinococcus. Slimības izraisītāja izplatītāji ir mājdzīvnieki – suņi un kaķi. Parasti tiek ietekmēta viena niere, retos gadījumos - divas. Aknu ehinokokoze skar iedzīvotājus vecuma grupā no 20 līdz 40 gadiem, īpaši sievietes.
Helminta olšūna nonāk nierēs limfogēnā vai hematogēnā veidā, visbiežāk garozas biezumā.
Terapija un prognoze
Ārstēšana galvenokārt ir orgānu saglabāšana un operācija. Visuzticamākā un efektīvākā operācija ir iekšēja vienpakāpes ehinokokotomija. Tiek veikta arī nefrektomija.
Profilakseehinokokozei ir nepieciešamas veselības izglītības procedūras, lai izglītotu cilvēkus par mājdzīvnieku inficēšanās draudiem, lopkautuvju veterinārā uzraudzība.
Pēc ķirurģiskās terapijas prognoze ir pozitīva.
Liesas ehinokokoze
Parazītiskās liesas cistas bieži ģenerē ehinokoki. Sāpes ilgums var ilgt 15 gadus vai ilgāk. Atbilstoši parazīta attīstības pakāpei tiek atstumti apkārtējie vēdera dobuma orgāni, un liesas audi tiek nekrotizēti.
Šo slimību nav viegli atklāt. Ehinokoku cistu liesā pavada smaguma sajūta kreisajā hipohondrijā, traucējumi vai aizcietējums, nelielas trulas sāpes, slikta dūša pēc ēšanas, alerģiskas reakcijas. Palpācija atklāj palielinātu liesu. Lieli pūslīši var pārsprāgt, bieži izraisot nāvi no pavadošā orgāna plīsuma.
Ar aktīvu parazītu bieži tiek novērotas alerģijas pazīmes - nātrene, nieze un citi. Ar liesas ehinokokozes komplikāciju var rasties cistas plīsums vai tās strutošana ar slimības klīniskām izpausmēm.
Izkārnījumu analīze diemžēl neatklāj parazītu klātbūtni. Diagnoze pamatojas uz rentgenu un ultraskaņu, kas parāda daudzkameru tulznas.
Ārstēšana
Visefektīvākais veids, kā ārstēt liesas cistas, ir laparoskopiskā ķirurģija. Ehinokoku cistu var operēt vairākos veidos:
- pilnīga liesas noņemšana;
- cistas atvēršana un ekstrakcijano tā satura, attīrot dobumu;
- liesas skartās zonas izgriešana;
- liesas cistas ar tās sieniņu un saturu izņemšana;
- cistas membrānas izgriešana.
Laparoskopiskā ķirurģija liesas cistas gadījumā ir izplatīta terapijas metode, kas ļauj pilnībā novērst slimības avotu. Liesas cistas izņemšana tiek veikta, izmantojot īpaši precīzus instrumentus un speciālas kameras ieviešanu. Operatīvās darbības ilgums - 1, 5-2 stundas. Pēc tam kādu laiku sāpes saglabājas, bet īsā laika periodā pacients ir pilnībā atveseļojies.
