Daudziem cilvēkiem aizkuņģa dziedzeris sāk bojāties, tā kļūst iekaisusi, jo ir traucēta žults izdalīšanās. Attīstās žults pankreatīts, kas visbiežāk skar pieaugušos. Šī slimība ir ārstējama, taču ar savlaicīgu piekļuvi ārstam un visu nepieciešamo recepšu ievērošanu. Pateicoties efektīvai aizkuņģa dziedzera ārstēšanai, pacients ātri atgriežas pie ierastā dzīvesveida.
Slimības pazīmes
Žults pankreatīts rodas ar holelitiāzi. Tas attīstās šķidruma atteces rezultātā aizkuņģa dziedzera kanālos, izraisot iekaisumu. Šis process norāda uz nepareizu žultspūšļa darbību.
Veselam cilvēkam spiediens šī orgāna kanālos ir daudz zemāks nekā spiediens aizkuņģa dziedzera kanālos. Tā palielināšanās norāda uz šķēršļa rašanos, kas neļauj žults normāli veikt savu strāvu. Tas var būt saistīts ar kanālu bloķēšanu, biežāktikai akmeņi. Tas viss noved pie šķidruma atteces aizkuņģa dziedzerī.
Slimības cēloņi
Šī patoloģija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Apsveriet visvienkāršāko.
Ja cilvēks slimo ar holelitiāzi, tad nereti ar šo slimību gremošanas sula sāk stagnēt, jo vadi aizsērējas ar akmeņiem. Tas viss izraisa spiediena palielināšanos šajos ceļos, veicinot šķidruma atteci aizkuņģa dziedzerī.
Ar holecistītu uz žultspūšļa virsmas rodas iekaisuma process, kas neļauj sulai normāli izplūst.
Veicina žults pankreatīta un holangīta attīstību, kas ir neraksturīgs kanālu iekaisums, ko izraisa žults ceļu nosprostošanās un sekrēta infekcija.
Iepriekš minētās slimības kombinācijā ar žults pankreatītu izraisa šādas aizkuņģa dziedzera izmaiņas:
- iekaisumi un deģenerācija;
- saistaudu šūnu proliferācija;
- pārkāpumi viņas darbā.
Bet ne tikai šie cēloņi veicina slimības rašanos. Krampji visbiežāk rodas gardu ēdienu cienītājiem. Šāda pārtika var kalpot kā sava veida žultspūšļa spazmu provokators un veicina aizkuņģa dziedzera tūsku. Turklāt pankreatīts attīstās pārēšanās, novecojušas vai sabojātas pārtikas ēšanas dēļ.
Kā slimība progresē?
Žults pankreatīts var būt hronisks vai akūts. Pēdējaisrodas, lietojot šādu pārtiku, kas stimulē visus gremošanas procesus. Tie var būt cepti gaļas pīrāgi, gāzētie dzērieni, gardas uzkodas, cepta gaļa.
Šis ēdiens nekad netika uzskatīts par veselīgu, jo tas veicina akmeņu kustību, kas var bloķēt žultspūšļa kanālus. Pacienti ar hronisku slimības gaitu, ievērojot mērenību savā uzturā, var novērst biliārā pankreatīta rašanos.
Žultsceļu patoloģijas gaita ir atkarīga no akmeņu darbības žults ceļā. Ja tie ir mazi un labi iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, tad pacienta stāvoklis strauji uzlabojas. Ja akmeņu kustība pa kanālu ir apgrūtināta, tad šajā gadījumā var baidīties par pacienta dzīvību.
Žults pankreatīta simptomi
Šīs slimības pazīmes, īpaši uz žults stāzes fona, ir diezgan dažādas, tāpēc šo patoloģiju ir diezgan grūti diagnosticēt.
Tādējādi, ja pacientam ir biliārais pankreatīts, viņa simptomi var būt šādi:
- Sāpīgas sāpes vēdera augšdaļā, kas var izstarot uz muguru vai hipohondriju. Visbiežāk sāpes rodas pēc taukainas, ceptas vai kūpinātas pārtikas ēšanas. Tās palielināšanās notiek naktī vai divas stundas pēc ēšanas.
- Noturīga rūgta garša mutē.
- Slikta dūša, vemšana.
- Caureja, aizcietējums vai meteorisms.
- Ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties.
Akūtam biliāram pankreatītam raksturīgas asas sāpes hipohondrija rajonā, ko izraisa gludo muskuļu spazmas, kas izraisa akmeņu veidošanos, un hronisks - sāpīgs sāpju sindroms, kas ilgst diezgan ilgu laiku.
Turklāt hroniskā slimības formā var parādīties dzeltes simptomi, jo tiek nosprostots žultsceļs un gremošanas sula nonāk asinsrites sistēmā. Tajā pašā laikā acu b altumi un ādas apvalki kļūst dzelteni. Šādā gadījumā ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo viss var beigties ļoti bēdīgi.
Slimības diagnostika
Pacientam jānokārto klīniskā un bioķīmiskā asins analīze. Hroniska žults pankreatīta gadījumā palielinās bilirubīna, sārmainās fosfatāzes un holesterīna līmenis, un, gluži pretēji, samazinās pamata olb altumvielu attiecība. Amilāzes līmenis urīnā un asinīs palielinās 3-6 reizes.
Lai noteiktu akmeņu klātbūtni kanālos, nepieciešama aizkuņģa dziedzera ultraskaņa un hepatobiliārās sistēmas ultraskaņa, kā arī tiek novērtēts vispārējais aizkuņģa dziedzera stāvoklis.
Akmeņu noteikšanai ir paredzētas efektīvas metodes, piemēram, intraduktālā vai endoskopiskā ultraskaņa.
Visinformatīvākā metode ir žults ceļu CT, īpaši, ja tiek injicēta kontrastviela. MRCP un ERCP izmanto arī, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera un žults ceļu slimības.
Patoloģijas ārstēšana
Žultsceļu ārstēšanapankreatīts tiek veikts gastroenterologa, endoskopista un ķirurga uzraudzībā. Lai slimība neprogresētu tālāk, kā arī lai novērstu paasinājumus, tiek ārstēta pamatslimība.
Ja hroniska patoloģija ir pārtapusi akūtā biliārā pankreatītā, ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Akūto formu ārstē kompleksi, izmantojot medikamentozo terapiju un diētisko uzturu.
Žults pankreatīts akūtā stadijā rodas ar spēcīgu sāpju sindromu, ko mazina ar pretsāpju un spazmolītiskiem līdzekļiem. Tāpat ar antibiotiku palīdzību tiek koriģēta aizkuņģa dziedzera iekšējā un ārējā sekrēcijas funkcija, veikta detoksikācija un novērstas infekcijas komplikācijas.
Ar saasināšanos pirmajās trīs dienās nepieciešama ārstnieciska badošanās un negāzēta sārmainā minerālūdens lietošana. Pēc uztura atsākšanas noteikti ierobežojiet uzturā taukus, arī ogļhidrāti ir jākontrolē.
Lai samazinātu aktivēto aizkuņģa dziedzera enzīmu destruktīvo iedarbību, izrakstiet somatostatīnu, proteāzes inhibitorus, protonu sūkņa inhibitorus. Ārsts var arī izrakstīt mikrosferoidālos enzīmus, kas palīdz novērst aizkuņģa dziedzera enzīmu disfunkciju. Lai cukura līmenis asinīs normalizētos, tiek nozīmētas hipoglikemizējošas zāles.
Kad akūtā lēkme ir atvieglota, ārsts var ieteikt operāciju akmeņu noņemšanai. Tas tiek darīts divos veidos:iegriezt vēdera augšējā sienā (laparotomija) vai veikt divas nelielas punkcijas vēdera sienā (laparoskopija).
Iespējamās komplikācijas
Ja žults pankreatīts tiek pareizi ārstēts, pacients ātri atgriezīsies pie ierastā dzīvesveida. Ar progresējošu slimību akmeņi var pārvietoties žultsvados. Ja slimība tiek atstāta nejaušības ziņā un nekas netiek darīts, tas novedīs pie kuņģa-zarnu trakta darbības pasliktināšanās. Katru reizi sāpes tikai pastiprināsies, īpaši pēc neveselīgas pārtikas ēšanas.
Turklāt progresējoša slimība var pārvērsties par parenhīmas pankreatītu. Tas pacientam var apdraudēt:
- ilgstoša ārstēšana slimnīcā;
- liela operācija;
- rehabilitācijas terapijas ilgums;
- stingrākā diēta gandrīz visu mūžu.
Lai novērstu biliārā pankreatīta rašanos, jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāēd pareizi un pilnībā jāatsakās no alkohola.
Diēta
Ja rodas žults pankreatīts, uzturam jābūt racionālam. Dienas laikā pacientam jāēd 4-5 reizes, savukārt vienas porcijas tilpumam jābūt ne vairāk kā 250 ml. Kūpināti, cepti un trekni ēdieni ir stingri aizliegti.
Diētas laikā olb altumvielu daudzums jāpalielina par 25%. Tādējādi pacientam dienā vajadzētu ēst 120 g olb altumvielu produktu. Bet tauku daudzums, gluži pretēji, ir jāsamazina par 20%, un dienas laikāto patēriņš nedrīkst pārsniegt 80 g Jāsamazina arī ogļhidrātu patēriņš, un tam jābūt 350 g dienā. Cukura daudzumu ieteicams samazināt 2 reizes no nepieciešamās likmes.
Secinājums
Hronisks žults pankreatīts (īpaši akūtā forma) ir ļoti nopietna slimība. Ir svarīgi pareizi diagnosticēt šo patoloģiju un savlaicīgi sākt ārstēšanu, jo uzbrukumi turpinās kļūt biežāki, radot daudz ciešanu. Tikai operācija palīdz neatgriezeniski atbrīvoties no žults pankreatīta.
