Akūts pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Vairumā gadījumu tas notiek pieaugušajiem, kad slimība rodas bērniem, tiek novēroti mazāk izteikti simptomi. Bet, ja diagnoze netiek veikta laikā, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas akūta pankreatīta dēļ. Kādā vecumā slimība var rasties, tās cēloņi, simptomi un adekvāta ārstēšana - tas ir aprakstīts rakstā.
Slimību veidi
Visbiežāk gastroenterologi izšķir divas akūtas slimības formas:
- Intersticiāls (tūska-serozs) - šī forma biežāk sastopama bērniem, tā labi padodas medicīniskai ārstēšanai un komplikāciju risks ar to ir minimāls. Bērniem reti ir drudzis.
- Destruktīva (pankronekroze) - bērniem to diagnosticē daudz retāk, bet, to atklājot, steidzami jādodas uz slimnīcu, lai saņemtu neatliekamo medicīnisko palīdzību. Retos gadījumos ir pat nepieciešama pacientu reanimācija. Ja nesazināsieseksperti, bērns var vienkārši neizturēt tik spēcīgu ķermeņa saindēšanos. Pankronekriozes mirstības procents sasniedz 70%. Vairumā gadījumu pankronekroze ir intersticiāla iekaisuma komplikācija. Tieši šī iemesla dēļ, parādoties pirmajiem simptomiem, steidzami jādodas uz slimnīcu pēc ārstu palīdzības.
Iespiestā forma
Pirmās slimības pazīmes ir stipras sāpes vēdera augšdaļā. Bieži vien šādas sāpes ir akūtas un pastiprina zondēšana. Tas var ilgt lēkmes ar pakāpeniski pieaugošu izpausmju un sāpju biežumu. Sāpes ievērojami pastiprinās guļus stāvoklī. Ir vairākas citas slimības pazīmes:
- Smagums vēderā.
- Uzpūšanās.
- Nepārtraukta slikta dūša ar neregulārām vemšanas lēkmēm, kas nesniedz atvieglojumu.
- Vispārējs ķermeņa vājums, ādas blanšēšana.
- Augsta sirdsdarbība.
Iznīcinoša forma
Akūta pankreatīta simptomi destruktīvas formas bērnam būs šādi:
- Pastāvīgas pastāvīgas sāpes vēdera kreisajā pusē. Bieži vien šādas sāpes sauc par mugurkaula sāpēm, jo pacientam šķiet, ka sāpes ir lokalizētas mugurā.
- Ļoti bieža vemšana.
- Uzpūšanās un cietība vēderā.
- Smags drudzis, bieži ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz patoloģiskam līmenim (40 grādiem). Ja netiek veiktas nekādas darbības, lainovērst šo simptomu, bērns var salūzt un izdegt.
- Dzeltena sklēra (acu b altumu dzeltēšana). Tas ir ļoti nopietns simptoms, kas norāda uz nopietnu iekšējo orgānu, aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa bojājumu. Tas var arī norādīt uz hepatītu, vēzi un citām infekcijas slimībām.
- Smaga ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, reibonis, sāpes galvā, iespējams pat ģībonis.
- Viegls virspusējs pulss.
Ko darīt ar akūtu pankreatītu bērnam?
Ja konstatējat kādu no simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Lai zvans izrādās nepatiess, nevis apdraud bērna dzīvību un veselību.
Trīs svarīgākie palīgi pirms ārstu ierašanās:
- auksts,
- bads,
- miers.
Ir pilnībā jāatsakās no ēdiena un ūdens uzņemšanas. Jebkuras pārtikas lietošana vēl vairāk kairina jau bojātās aizkuņģa dziedzera sienas. Tā rezultātā sāpes ievērojami palielināsies.
Lai mazinātu sāpju un iekaisuma efektu, sāpju vietai nepieciešams piestiprināt kaut ko aukstu. Piemēram, polietilēnā ietīts ledus vai, piemēram, dārzeņu maiss, kas guļ saldētavā.
Stingri aizliegts lietot jebkādus medikamentus, arī pretsāpju līdzekļus. Tie apslāpē sāpes, bet apgrūtinās diagnostikas procesu. Pēc ierašanās un apskates ārsts pats iedos pacientam nepieciešamās zāles.
Arī nējāizvairās no hospitalizācijas. Vēdera dobuma slimības ir ļoti mānīgas, un pat ja bērnam kļūst labāk, tas nenozīmē, ka slimība ir pārgājusi, gluži pretēji, pēc noteikta laika tā izpaudīsies no jauna, bet ar lielāku spēku un ar sliktākām sekām.
Neatliekamās palīdzības ārsta pienākums ir dot mazulim pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus. Tie palīdz mazināt spazmas no iekšējo orgānu gludajiem muskuļiem un veicina aizkuņģa dziedzera sulas izvadīšanu no dziedzera. Tāpat ārstam jācenšas izvadīt kuņģa satura paliekas caur zondi, lai novērstu kuņģa sulas izdalīšanos.
Bērnu parādīšanās cēloņi
Biežākie bērnu slimību cēloņi:
- Nepareiza diēta. Bērna ēdienkartē ir liels daudzums treknu vai saldu ēdienu.
- Dažāda veida infekcijas. Vējbakas, gripa, pseidotuberkuloze, salmoneloze, dizentērija, enterovīruss, herpes, cūciņas hepatīts, masaliņas un citas infekcijas slimības.
- Aizkuņģa dziedzera traumas, tostarp sitieni pa vēderu, krīt.
- Hiperkalciēmija ir palielināts kalcija daudzums asinīs. Visbiežāk šī iedzimtā slimība var izpausties kā garīga atpalicība un sirds slimības klātbūtne pacientam. Bieži slimības cēlonis var būt D vitamīna lietošana lielos daudzumos.
- Gremošanas trakta vai aknu patoloģijas.
- Toksisks vai medicīnisks ievainojums. Lietojot nepareizas zāles vai ēdot toksiskas vielas.
- Slimības, kas bojā aizkuņģa dziedzera plūsmu.
- Aizkuņģa dziedzera audzējs.
Akūta pankreatīta diagnoze
Pirmā akūta pankreatīta pazīme ir stipras sāpes vēderā. Tāpēc diagnoze tiek veikta, izmetot slimības ar neatbilstošiem simptomiem. Pirmkārt, ar līdzīgiem simptomiem ārsti izslēdz tādas slimības kā akūts holecistīts, akūts apendicīts, zarnu aizsprostojums, peptiskās čūlas paasinājums (ļoti reti bērniem, biežāk diagnosticēts pusaudžiem).
Akūts pankreatīts tiek diagnosticēts, izmantojot šādus laboratorijas testus:
- Pilnīga asins aina (pārbaude, vai nav palielināts b alto asins šūnu skaits).
- Izplatīta fekāliju analīze (pārbaudīta, vai nav nesagremotas pārtikas daļiņas)
- Asins bioķīmija (lieto, lai noteiktu palielinātu amilāzes enzīmu daudzumu, kā arī analizētu glikozes līmeni asinīs).
- Vēdera dobuma ultraskaņa (lieto, lai diagnosticētu vēdera dobuma traucējumus, peptiskas čūlas esamību, tiek pārbaudītas aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa, nieres un virsnieru dziedzeri, lai noteiktu jaunveidojumu un audzēju klātbūtni, kā arī vispārējais orgānu stāvoklis).
- Datortomogrāfija (ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpi).
- Rentgens (tiek veikts, lai atklātu problēmas robotā: kuņģī, nierēs, aknās, zarnās, liesā un diafragmā). Ar pareizu diagnozi tiek uzņemti vismaz divi attēli no dažādiem leņķiem.
Diagnostika jāveic tikai slimnīcā un uzraudzībāgastroenterologs. Nosakot akūtu pankreatītu, ir ļoti svarīgi nekavējoties noteikt tā formu. Tas ir ļoti svarīgi turpmākai ārstēšanai un profilakses metodes izvēlei.
Ārstēšana
Akūta pankreatīta ārstēšana bērnam jānotiek tikai slimnīcā un gastroenterologa uzraudzībā. Ārstēšanas iecelšana tiek veikta stingri individuāli, un tas viss ir saistīts ar faktu, ka pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams lietot veselu virkni zāļu un veikt daudzas procedūras.
Katrā gadījumā obligāta ir pretenzīmu terapija, kas aptur destruktīvos procesus aizkuņģa dziedzerī.
Ārstējot akūtu pankreatītu bērnam, pacientam tiek noteikts gultas režīms un diēta. Stingri aizliegts ēst ceptu pārtiku, kā arī pārtiku ar augstu tauku saturu, jo slimais ķermenis vienkārši nespēj ar to tikt galā. Pirmajās trīs dienās ārsts var izrakstīt badošanos, šajā laikā pacientam ir aizliegts ēst jebkuru pārtiku, izņemot ūdeni. Tas ir nepieciešams, lai bojātās aizkuņģa dziedzera šūnas varētu atjaunoties. Lai organisms saņemtu nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas, pacientam tos ievada intravenozi.
Nepārtrauktai hemodinamisko parametru uzraudzībai un nepieciešamības gadījumā neatliekamai komplikāciju ārstēšanai pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā. Akūta pankreatīta gadījumā bērniem tikai gastroenterologs var nozīmēt ārstēšanu un zāļu devu, jo dažreizpastāv individuāla neiecietība pret sastāvdaļām. Un šajā gadījumā var rasties blakusparādības un vienlaicīgu slimību parādīšanās.
Ja pacientam ir smaga vai pat progresējoša forma, ārsts var lemt par steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas laikā visbiežāk tiek izmantota laparoskopijas metode, pēc tam tiek ierīkotas drenāžas caurules, kas nepieciešamas jebkura šķidruma vai asiņu novadīšanai. Parasti drenāžas caurules tiek noņemtas vienas līdz septiņu dienu laikā. Viss ir atkarīgs no iztukšojamā šķidruma daudzuma, taču ir gadījumi, kad drenāžas caurules tiek izņemtas uzreiz pēc operācijas.
Pēc operācijas pacientam tiek nozīmētas zāles, kas bloķē iekaisuma procesus, visbiežāk antibiotikas. Ja nepieciešams, ārsti var arī izrakstīt dehidratācijas terapiju. Šī ir procedūra, kuras laikā, lietojot medikamentus, no organisma tiek izvadīts liekais ūdens. Visbiežāk lietotās diurētiskās zāles.
Ko lietot?
Lai nodrošinātu ātru atveseļošanos, pacientam tiek nozīmēts aizstājterapijas kurss ar enzīmu preparātiem, kas paredzēti ilgstošam ārstēšanas kursam. Turklāt ārsts var izrakstīt (kā papildus) šāda veida zāles:
- Hormoni.
- Zāļu metabolisma komplekss.
- Nomierinoši līdzekļi.
- Cholagogues.
Sāpju lēkmju gadījumā, īpaši pirmajās ārstēšanas dienās, bērnam tiek dotas zāles, kas novērš sāpes un spazmas. PriekšTas ir vislabāk piemērots tādām zālēm akūta pankreatīta ārstēšanai kā pretsāpju un spazmolītiskiem līdzekļiem:
- "No-shpa";
- "Baralgin";
- "Promedol".
Lielākajā daļā gadījumu ar akūtu pankreatītu ir pastiprināta enzīmu sintēze, to risināšanai bērniem tiek nozīmētas šādas zāles:
- "Famotidīns";
- "Pirenzepīns";
- "Ranitidīns".
Antacīdi ir arī neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa – zāles akūta pankreatīta ārstēšanai, kas palīdz samazināt sālsskābi. Šie fondi ietver: "Almagel", "Malux" un citus.
Lai veiksmīgi likvidētu akūtu pankreatītu, obligāti jāsazinās ar speciālistiem un jāievēro integrēta pieeja ārstēšanā. Dažreiz tas prasa ilgu laiku pavadīt slimnīcā, lai izvairītos no komplikācijām. Kā jau minēts, bērniem akūta pankreatīta ārstēšanu un devu nosaka tikai ārsts. Pašārstēšanās ir tikai letāla, kā arī var radīt neatgriezenisku kaitējumu aknām un nierēm.
Uzturs akūta pankreatīta gadījumā
Jautājums par to, ko ēst ar akūtu pankreatītu bērnam, satrauc daudzus vecākus. Galu galā pareizi izvēlēta pārtika ātri nomierinās slimo orgānu.
Akūta pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzerim nepieciešams īpašs uzturs. Ārsti iesaka cept ēdienu cepeškrāsnī vai tvaicēt. Aizliegtsēst cūkgaļu, tajā ir daudz tauku, tāpēc to labāk aizstāt ar sausāku, bet ne mazāk garšīgu gaļu: teļa gaļu, liellopu gaļu, vistu, tītaru vai trušu. Zivis vislabāk var pagatavot tvaicētas vai vārītas. Izvēloties zivis, jāpievērš uzmanība arī zema tauku satura šķirnēm, piemēram: zandarts, plaudis, menca, līdaka, safrāna menca vai karpa. Izvēloties piena produktus, labāk izvēlēties bezskābes variantus: kefīru, jogurtu, biezpienu, acidophilus. Sieru labāk izvēlēties maigas šķirnes, piemēram, holandiešu vai Jaroslavļas. Gataviem ēdieniem vislabāk pievienot sviestu vai augu eļļu, jo tikai tādā veidā no tiem var gūt maksimālu labumu. Noderēs arī dažādi graudaugu veidi, īpaši auzu pārslas un griķi graudaugu biezenī, kā arī var ēst makaronus un nūdeles.
Dārzeņus ar tādu slimību kā akūts pankreatīts 2 gadus vecam un vecākam bērnam vislabāk var sam alt un vārīt. Dārzeņiem der gandrīz viss: burkāni, ķirbis, kartupeļi, cukini, ziedkāposti, bietes, tie nāks tikai par labu tavam organismam. Maizei ir atļauts izmantot tikai b altus, vēlams žāvētus, vai krekerus. Ļoti noderēs arī zupas ar kādu no iepriekšminētajām graudaugiem, vienīgais, kas nav ieteicams, ir vārīt zupu ar kāpostiem un asajām garšvielām.
Arī jūs varat ēst jebkurus neskābus augļus, ābolus vislabāk var nomizot, un visnoderīgākais augļu pagatavošanas veids ir cepšana vai sasmalcināšana. Var ēst arī žāvētus augļus, gatavot kompotus, želejas un bezskābes sulas.
Savu labāvislabāk ir izslēgt no uztura: treknu gaļu, klimpas, klimpas, kūpinātu gaļu, desiņas un pikantos sierus. Tostarp labāk atteikties no lietošanas: vistas, gaļas, sēņu buljoni, taukains skābs krējums, olas, cūkgaļas un jēra tauki, pākšaugi, b altie kāposti, redīsi un skābenes. Negatīvi ietekmēs arī skābās sulas un augļi, saldumi, marinēti gurķi, marinādes, garšvielas, paprika un pikantās garšvielas. Stingri aizliegts ēst ātrās uzkodas.
Protams, daudzas garšīgas lietas ir aizliegts ēst, taču daudzas receptes ļauj no atļautajiem produktiem pagatavot īstus kulinārijas pasaules šedevrus. Un veselīgs uzturs dos labumu ne tikai aizkuņģa dziedzerim, bet visam ķermenim kopumā. Kā redzat, uzturs akūtā pankreatīta gadījumā 10 gadus vecam bērnam (un ne tikai) ir diezgan daudzveidīgs. Galu galā no piedāvātajiem produktiem var pagatavot daudzus ēdienus.
Akūta pankreatīta profilakse
Atklājot holecistītu un holelitiāzi, nekādā gadījumā tos nedrīkst atstāt nejaušības ziņā. Tieši šīs kaites var kļūt par pankreatīta sākumpunktu. Centieties izvairīties no stresa situācijām. Sekojiet līdzi bērna uzturam, neļaujiet viņam pārēsties. Mēģiniet dot bērnam ne ļoti aukstu, bet ne karstu ēdienu, tam jābūt vidējas temperatūras. Padariet porcijas mazākas, bet barojiet biežāk, vislabākais variants ir sešas ēdienreizes dienā. Paskaidrojiet arī bērnam, ka ēdiens ir labi jāsakošļā, tad kuņģim to būs daudz vieglāk sagremot. Pievienojiet pārtikas produktus savai diētailiels skaits vitamīnu: A, C, B1, B2, B12, PP un K. Svarīgi ir arī veikt fiziskus vingrinājumus, vingrot, sportot. Fiziskās aktivitātes paātrina vielmaiņu un pārtikas sagremošanas procesu.
Akūts pankreatīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama nopietna un ilgstoša medicīniska ārstēšana un retos gadījumos pat operācija. Pie pirmajiem simptomiem nekavējieties, bet nekavējoties meklējiet palīdzību pie ārstiem. Progresīvās stadijās akūts pankreatīts ir neārstējams. Īpaši sarežģītās situācijās notiek pat nāves gadījumi.
Mēģiniet rūpēties par savu bērnu. Nedodiet viņam iemeslu stresam, nodarbojieties ar sportu. Mēģiniet pieradināt viņu pie pareiza uztura un veselīga dzīvesveida. Novērtējiet, mīliet un sargājiet savus bērnus, jo viņi ir visdārgākais, kas mums ir.
