Prostatīts ir akūts iekaisuma process prostatas dziedzerī (prostatā). Šī slimība rada daudzas problēmas, un tai ir vairākas formas. Tālāk uzziniet vairāk par hroniska abakteriāla prostatīta cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu.
Slimību izplatība
Tā tiek uzskatīta par visizplatītāko uroloģisko slimību vīriešiem līdz 50 gadu vecumam un trešo biežāko uroloģisko diagnozi vīriešiem pēc 50 gadu vecuma pēc labdabīgas hiperplāzijas un prostatas vēža. Prostatīta izplatība pēc dažādiem avotiem svārstās no 35–40 līdz 70–90% gadījumu. Slimības biežums pieaug līdz ar vecumu: pastāv viedoklis, ka pēc 30 gadiem šī slimība tiek diagnosticēta 30% vīriešu, pēc 40 gadiem - 40%, pēc 50 gadiem - 50% utt.
Lai gan stiprā dzimuma pārstāvji ir vairāk pakļauti tam, hronisks abakteriāls prostatīts ne vienmēr ir drošs sievietēm. Neskatoties uz to, ka meitenēm nav prostatas, pastāv tās anatomiskā un fiziskā līdzība - Skenes dziedzeris,novieto uz urīnizvadkanāla aizmugurējās sienas un rada noslēpumu, kas pēc sastāva ir ļoti līdzīgs prostatas dziedzera noslēpumam. Tā izdalīšanās notiek orgasma periodā, un no zinātnieku viedokļa tajā praktiski nav daudzfunkcionālas slodzes, kā rezultātā biologi un fiziologi Skēnes dziedzerus uzskata par rudimentu, kas nākotnē pilnībā izzudīs. Bet, kamēr dziedzeris ir klāt, diemžēl ir slimības, kas to ietekmē. Viens no tiem ir skineīts – infekcijas un iekaisuma slimība, kas būtībā ir sieviešu abakteriālais prostatīts.
Galvenie faktori
Abaktēriju sauc par prostatītu, kas nav radies infekciju dēļ un tajā pašā laikā pārgāja hroniskā formā. Šo slimību sauc arī par hronisku iegurņa sāpju sindromu. Abakteriāla prostatīta cēloņi:
- Iegurņa pamatnē esošo cīpslu un saišu iekaisuma process, kas rodas, ja tuvumā atrodas infekciozi iekaisuma avoti (ar cistītu, uretrītu, zarnu infekcijām). Saites un cīpslas ir saspringtas, tāpēc ir diezgan spēcīgas sāpes vēdera lejasdaļā, cirkšņos, starpenē.
- Iegurņa pamatnes saišu apjoma palielināšanās. Kad tie ir iekaisuši, tie saspiež blakus esošos nervu galus. Parādās stipras sāpes, kas izstaro uz dzimumorgāniem, kājām, muguras lejasdaļu, astes kaulu.
- Pastāvīgs stress un nogurums.
- Pavājināta cirkulācija prostatā.
- Mugurkaula traumas.
Simptomi
Galvenie simptomiabakteriāls prostatīts:
- sāpes iegurņa rajonā (sāpēm ir monotons izskats);
- akūtas sāpes starpenē un ārējos dzimumorgānos, vēdera lejasdaļā;
- traucēta urinēšana;
- reproduktīvās sistēmas funkciju patoloģija;
- vājums;
- slikts fizioloģiskais stāvoklis;
- nepārtrauktas nervu spriedzes sajūta, sabrukumi.
Diagnoze
Abakteriāla prostatīta diagnostika sākas ar anamnēzi. Ārstam ir jābūt pēc iespējas uzmanīgākam pret pacientu, lai nepalaistu garām nevienu no slimības pazīmēm. Viņš noteikti veic priekšdziedzera anālo digitālo izmeklēšanu. Tiek veiktas vispārējas asins un urīna analīzes, urīna, prostatas sekrēta un spermas mikrobioloģiskie pētījumi, lai pierādītu slimības izraisītāja trūkumu.
Pacientam ir jāiziet urīnceļu izpētes kurss. Tiek izmantota tāda metode kā uroflowmetrija - urīna plūsmas īpašību noteikšana. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu urīnceļu patoloģiju. Izmeklēšanai tiek izmantota skaņas pārbaude.
Ja mikrobioloģiskais izmeklējums ir negatīvs, patogēnās baktērijas netika atklātas, ārsts fiksēs abakteriālo prostatītu un noteiks atbilstošu ārstēšanu. Taču vispirms ekspertam ir jāsaprot sava pacienta garīgais stāvoklis, jāatrod iespēja viņam izskaidrot sāpju rašanos un jāizslēdz nevajadzīgu medikamentu lietošana.
Ārstēšana
Abakteriāla prostatīta terapija ir urologa (androloga) pārziņā. Attieksmei pret ārstēšanu jābūt kompleksai, problēmas, ar kurām saskaras pacients un ārsts, jārisina pēc kārtas.
Korekcija ir pakļauta vīrieša eksistences stilam, viņa dzīvesveidam, domāšanas raksturīgajām iezīmēm. Ir svarīgi atbrīvoties no aizraušanās ar alkoholu, vairāk kustēties, sportot, atjaunot seksuālo dzīvi, ēst pareizi. Protams, bez pamata terapijas kursa nebūs iespējams atbrīvoties no slimības. Tāpēc medikamentu lietošana tiek uzskatīta par neatņemamu faktoru absolūtā izārstēšanai.
Indikācijas hospitalizācijai
Šīs slimības terapija biežāk tiek veikta ambulatori. Bet gadījumā, ja slimību ilgstoši nevar izlabot, tai ir smaga gaita un ir tendence uz recidīvu, pacienta ievietošana slimnīcā ir ļoti vēlama. Tas ļaus veiksmīgāk cīnīties ar esošo slimību.
Ārstnieciskā ārstēšana
Hroniska prostatīta medikamentozai ārstēšanai jābūt vērstai uz jaunu perēkļu novēršanu un esošās infekcijas mazināšanu, asinsrites normalizēšanu, prostatas daivu drenāžas uzlabošanu, hormonālā līmeņa un imunitātes korekciju. Šī iemesla dēļ ārsti iesaka lietot imūnmodulatorus, antiholīnerģiskos līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus un vazodilatatorus uz parasto zāļu fona. Angioprotektoru lietošana ir pieņemama. Papildus ieteicams veikt arī prostatas masāžu, ja tādas navkontrindikācijas.
Ko ņemt līdzi?
Zāles abakteriāla un bakteriāla prostatīta ārstēšanai būs šādas:
- "Finasterīds" (difenilamīna 5-a-reduktāze).
- Terazosīns (alfa blokatori).
- "Ciklosporīns" (imūnsupresors).
- Citrāti.
- "Allopurinols" (zāles, kas normalizē urātu apmaiņu).
- Citokīnu inhibitori.
Cefotaksīms tiek parakstīts abakteriāla prostatīta ārstēšanai, pamatojoties uz datiem par prostatas sekrēta enterobaktēriju iesēšanu, kas ļauj ne tikai identificēt patogēnu, bet arī noteikt tā jutīgumu pret šo vai citu medikamentu. Ja terapijas modelis ir sastādīts pareizi un saskaņā ar visiem noteikumiem, tad tā efektivitāte sasniegs 90% vai vairāk.
Ja pēc diagnozes rezultātiem tika konstatēts, ka hronisks prostatīts ir abakteriāla rakstura, tad ir pieļaujams izrakstīt īsu medikamentu kursu. Ja shēma dod pozitīvu rezultātu, tad tā jāturpina. Parasti šādas terapijas efektivitāte ir 40%. Tas norāda, ka mikrobu pārstāvis vienkārši nav identificēts vai tā diagnoze nav veikta (piemēram, slimību provocē hlamīdijas, ureaplazmas, trichomonas, mikotiski organismi vai mikrobi).
Turklāt slimību izraisošos ierosinātājus, kas netiek atklāti ar tipiskām izmeklēšanas metodēm, var noteikt pareizākos veidos, piemēram, izmantojot prostatas biopsijas histoloģisko izmeklēšanu.
Attiecībā uz pieteikumuantibakteriālie līdzekļi pastāvīgām sāpēm iegurņa rajonā, tad šis rezultāts joprojām tiek apspriests. Tomēr eksperti uzskata, ka, ja zāles joprojām tiek lietotas, kursa ilgums nedrīkst pārsniegt mēnesi. Ja ir pozitīva tendence, tad nepieciešams pagarināt terapiju vēl uz 4-6 nedēļām. Ja rezultāta nav, tad ārsta pienākums ir nomainīt medikamentus pret citiem, kas būs efektīvāki.
Vadošās zāles, lai atbrīvotos no hroniska prostatīta, ir antibakteriālie līdzekļi no fluorhinolonu kategorijas. Tiem ir augsta biopieejamība, tie spēj uzkrāties priekšdziedzera audos un funkcionāli attiecībā pret daudziem gramnegatīviem mikroorganismiem.
Slimības ārstēšanai parasti tiek nozīmētas šādas zāles:
- "Norfloksacīns". Ārstēšanas kurss nav ilgāks par 2 nedēļām, deva ir 800 mg dienā.
- "Ciprofloksacīns". Ārstēšanas ilgums līdz 28 dienām, deva no 250 līdz 500 mg.
- "Pefloksacīns". Terapijas kurss līdz 2 nedēļām, deva 800 mg dienā
Gadījumā, ja fluorhinolonu terapija nedod gaidīto rezultātu, ir atļauts izrakstīt penicilīna sērijas vielas - Amoxiclav kombinācijā ar klindamicīnu. Un arī dažos gadījumos tiek nozīmēti tetraciklīni, proti, "Doksiciklīns" Šīs zāles dod lieliskus rezultātus hlamīdiju izraisītu prostatas dziedzera bojājumu gadījumā.
Antibakteriālie līdzekļi varizmantot profilakses nolūkos. To zemo efektivitāti var noteikt vairāki apstākļi, tostarp nepareiza farmaceitiskā līdzekļa izvēle, mikroorganismu ķīmiskā izturība pret produktu.
Jau pēc antibiotiku terapijas beigām jāsāk ārstēšana ar a-blokatoriem, jo intraprostatiskais reflukss tiek uzskatīts par vienu no iespējamiem slimības veidošanās faktoriem. Šāda ārstēšanas stratēģija ir svarīga tiem pacientiem, kuriem saglabājas kairinājuma un obstruktīvas pazīmes. Šīs narkotiku kategorijas vielas samazina intrauretrālo spiedienu. Tiem ir arī nomierinoša iedarbība uz urīnpūšļa kaklu.
Šo rezultātu nosaka fakts, ka gandrīz piecdesmit procenti intrauretrālā spiediena ir tieši atkarīgi no a1-adrenerģisko receptoru stimulācijas, un sekojošās vielas efektīvi bloķēs šo stimulāciju. Šīs zāles ir:
- Terazosīns.
- Tamsulozīns.
- Alfuzosīns.
Efektīva hroniska prostatīta ārstēšanā ir tādas zāles kā Finasteride. Speciālisti par tā ietekmi uz šīs slimības attīstību sāka interesēties 20. gadsimta beigās. Nonākot organismā, ārstnieciskā viela bloķē 5-a-reduktāzes enzīma dinamismu, ko testosterons pārvērš prostatas konfigurācijā – 5-a-dihidrotestosteronā. Šim androgēnam pašam ir augsta iniciatīva un tas stimulē dziedzera epitēlija un stromas audu augšanu. ATrezultātā tas palielinās skaļumā un ģenerē atbilstošas zīmes.
Lietojot Finasteride, aizaugušo stromas audu hemiatrofija rodas jau pēc 90 dienām, un daļa dziedzeru vielas samazinās uz pusi pēc sešiem mēnešiem no terapijas sākuma. Attiecīgi tiek nomākta to sekrēcijas funkcija. Rezultātā pacients pārstāj ciest no sāpēm, izzūd disurītiskie traucējumi, jo samazinās prostatas dziedzera tilpums, samazinās tūska un orgānu spiediens uz kapsulu.
Lai glābtu pacientu no diskomforta, tiek noteikts NPL kurss. Biežāk Diklofenaku šajā gadījumā lieto devā no 50 līdz 100 mg dienā.
Nemedikamentoza ārstēšana
Līdztekus zāļu lietošanai pacientiem ieteicams iziet nemedikamentozās terapijas kursus. Šādas procedūras atvieglo stāvokli, samazina dziedzera izmēru, kā arī palielina antibakteriālo vielu daudzumu orgāna audos.
Nezāļu terapijā ietilpst:
- Lāzerterapija.
- Fonoforēze.
- Elektroforēze.
- Mikroviļņu hiperpireksija, lietojot transrektāli.
Lai īstenotu pēdējo metodi, temperatūra tiek izvēlēta personīgajā režīmā. Ja ierīce ir pakļauta temperatūras spektram no 39 līdz 40 grādiem, izrādās, ka tas ne tikai palielina farmaceitiskā līdzekļa koncentrāciju orgānā, bet arī stimulē imunitāti šūnu līmenī, novērš sastrēgumus un atbrīvojas no mikroorganismiem. Ja termiskais spektrs palielinās līdz 40-45 grādiem, tad to būs iespējams sasniegtpretsāpju un sklerozējošs efekts.
Hroniska abakteriāla prostatīta magnētiskā un lāzerterapija tiek izmantota kombinācijā. Rezultāts ir līdzīgs mikroviļņu hipertermijas iedarbībai 39–40 grādu temperatūrā, tomēr tai ir biostimulējoša iedarbība, pateicoties lāzera iedarbībai uz orgānu. Turklāt šī metode var palīdzēt vezikulīta un epididimoorhīta gadījumā.
Transrektālā masāža ir ļoti noderīga ārstēšanas metode. Bet to lieto tikai tad, ja vīrietim tam nav kontrindikāciju.
Pareizi izvēlēta terapija pie pieredzējuša urologa palīdzēs pārvarēt slimību. Galvenais ir nezaudēt drosmi un skaidri ievērot visus ārsta ieteikumus un norādījumus.
Ieteikumi
Lai novērstu hroniska abakteriāla prostatīta attīstību, jums:
- Esiet seksuāli aktīvs ar pastāvīgu partneri.
- Palieciet veseli, kustieties vairāk, staigājiet un sportojiet.
- Ēd pareizi, izvairoties no trekniem un pikantiem, kūpinātiem ēdieniem.
- Izvairieties no hipotermijas, kas samazina imunitāti.
- Regulāras vizītes pie urologa.
Un visbeidzot, nenodarbojieties ar pašārstēšanos, un, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, jums jāapmeklē ārsts. Tikai speciālists varēs saprast, kā katrā gadījumā ārstēt abakteriālo prostatītu. Tāpēc neriskējiet ar savu veselību un nenodarbojieties ar pašārstēšanos.
