Kas ir audzēja marķieri? Tās ir specifiskas vielas to cilvēku asinīs, kuriem, visticamāk, ir vēzis. Vēža noteikšanas metode joprojām ir nepilnīga. Bet 75% gadījumu audzēja marķieru klātbūtne asinīs skaidri norāda uz audzēja augšanu un izplatīšanos.
Šīs vielas ir kā signāls ķermenim. CA 72-4 proteīns tiek uzskatīts par vissvarīgāko kuņģa audzēja marķieri. Tomēr, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jānokārto vismaz 3 kuņģa-zarnu trakta marķieri.
Kas ir vēža marķieri?
Onkoloģijas marķieri ir olb altumvielas, ko ražo audzēja šūnas. Tagad šī ir vismodernākā metode vēža agrīnai atklāšanai.
Dažos gadījumos testa rezultāts var būt viltus pozitīvs vai viltus negatīvs. Bet nav iespējams noteikt diagnozi tikai pēc oncomarkeru rezultātiem. Onkologam, kurš interpretē jūsu rezultātus, ir jāzina visi jaunākie klīniskie pētījumi.
Nesen līdzmarķieri ietver arī specifiskas nekodējošas ribonukleīnskābes (RNS) un cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG). Hormonu hCG nosaka olnīcu vēža gadījumā sievietēm un sēklinieku vēzi vīriešiem.
Šajā rakstā mēs apskatīsim tikai kuņģa-zarnu trakta marķierus. Kā nokārtot šos pārbaudījumus? Un cik tas maksās?
Pirmais seanss. Kādi testi tiek veikti?
Tiek veikti skrīningi, lai noteiktu riska grupu. Šāda veida testi nav diagnostiski. Tomēr tie ir nepieciešami, lai saprastu, vai ir nepieciešami turpmāki pētījumi, vai cilvēkam ir jātērē nauda un laiks citiem testiem, analīzēm un sarežģītiem pētījumiem.
Primārie audzēja marķieri ir proteīni, kuru fermenti ir audzēja atkritumi. Tie tiek noteikti, pirmkārt, jo tiem ir lielāka jutība. Viņi izmanto CA 15-3, CEA, CA-50 un papildu analīzi - aizkuņģa dziedzera karcinomas CA 242 marķieri. Diagnozei visinformatīvākais ir kuņģa onkomarķieris CA 72-4.
Kā tika atklāti audzēja marķieri?
Pirmo reizi tādi zinātnieki kā Ļevs Zilbers un Garijs Izrailevičs Abeļevs atklāja, ka alfoproteīns var liecināt par aknu vēzi. Viņi nejauši atklāja šīs vielas, pētot audzēja hepatocītu (aknu šūnu) sastāvu.
Alfaproteīns ir proteīns, ko ražo placenta. Pētniekiem nebija ne mazākās nojausmas, ka viņi to atradīs šajās šūnās. Viņi meklēja vīrusu, bet atrada pirmo aknu audzēja marķieri.
Kuņģa-zarnu trakta audzēja marķieris72-4
Apskatīsim katru no marķieriem sīkāk. Kādi audzēja marķieri tiek pārbaudīti kuņģa vēža noteikšanai? Tātad ar audzēju saistītais glikoproteīns 72–4 ir karcinomas marķieris. Tas var būt kuņģa, aizkuņģa dziedzera vai plaušu audzējs. Pastāvīgs šo glikoproteīnu līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz labdabīga vai ļaundabīga audzēja klātbūtni. Bet tas ir arī grūtniecēm organismā. Analīzei tiek ņemtas venozās asinis. Atsauces vērtība - līdz 6,9 vienībām/ml.
Diemžēl neviens marķieris precīzi nenoteiks audzēja atrašanās vietu. Diagnozi var noteikt tikai pieredzējušu un augsti profesionālu onkologu konsilijs pēc anamnēzes apkopošanas un visu izmeklējumu rezultātu saņemšanas.
REA marķieris. Analīzes atšifrējums
Kad asinis tiek ziedotas zarnu un kuņģa onkomarķieriem, pirmo lietu nosaka CEA. CEA audzēja marķieris ir vēža embrija antigēns. Šis ir primārais marķieris. Šī ir viela, ko embrijs ražo diezgan lielos daudzumos. Bet, kad mazulis jau ir piedzimis, tā klātbūtne asinīs ir anomālija.
Kuņģa audzēja marķierim CEA ir diezgan augsta jutība, taču tas nenosaka onkoloģijas veidu un attīstības stadiju. Ja pēkšņi tiek atklāts marķieris, tiek piešķirtas vairākas vienlaicīgas analīzes. Persona tiks nosūtīta citu audzēja marķieru piegādei: barības vada un kuņģa, resnās zarnas un aizkuņģa dziedzera. Viņi arī izrakstīs gastroskopiju.
Marķieris SA-50
Kuņģa audzēja marķieri CA-50 galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera recidīvus un metastāzes. CA-50 ķīmiski ir sialoglikoproteīns. Ja onkologam nepieciešams iegūt vairāk informācijas par pacienta stāvokli, viņš arī izraksta šo analīzi. Šo proteīnu var noteikt gan bioloģiskajos šķidrumos, gan uz orgāna epitēlija virsmas.
Indikācijas asins ziedošanai audzēja marķieriem
Kādi ir marķieru pārbaudes mērķi? Ko var norādīt audzēja marķieri?
- Asinis tiek nodotas analīzei primārās diagnozes noteikšanai.
- Ja diagnoze jau ir skaidra, tad lai veiktu ārstēšanas prognozi.
- Lai novērtētu jau veiktās ārstēšanas efektivitāti. Pēc ķīmijterapijas kursa audzēja marķieri jāņem atkārtoti.
- Lai noteiktu metastāzes organismā vairākus gadus pēc veiksmīgas ārstēšanas.
Kam jāveic primārās asins analīzes kuņģa audzēja marķieru noteikšanai? Pārbaudes galvenokārt tiek veiktas cilvēkiem, kuriem ir augsts vēža risks. Šie ir cilvēki, kuriem jau ir šīs slimības:
- smags atrofisks gastrīts;
- peptiska čūla;
- adenomatozi polipi kuņģī.
Palielinās risks bijušajiem operācijas pacientiem, kuriem ir izņemta daļa no kuņģa.
Onkologi zina, cik ātri progresē Correa kaskāde. 10-15 gadu laikā vēzis attīstās no atrofiskā gastrīta atbilstoši šādai slimību ķēdei - atrofija - metaplāzija - displāzija - vēzis.
Risks ir augsts arī tad, ja ir tuvi radinieki, kuri cieš no jebkura veida audzējiem un strādā nelabvēlīgos apstākļos (augsts radiācijas līmenis).
Kad unKā tiek veikti testi?
Visi kuņģa onkomarķieru testi tiek veikti no rīta tukšā dūšā. Ir arī pārtikas ierobežojumi dienu pirms analīzes.
Kādas ir prasības, lai rezultāts būtu pēc iespējas ticamāks?
- Neēdiet 12 stundas pirms analīzes.
- Ja lietojat vitamīnu biotīnu, pārtrauciet 8 stundas iepriekš.
- 48 stundas pirms asins nodošanas neēdiet neko ceptu, treknu vai pikantu. Tikai vārīts, tvaicēts ēdiens, kas neizraisa gļotādu kairinājumu.
- Var arī nesmēķēt, nedzert kafiju, tēju vai pat minerālūdeni. Ir atļauts dzert tikai tīru ūdeni.
Smēķējošie pacienti tiek brīdināti, ka cigaretes ir aizliegtas arī dažas stundas pirms pašas procedūras. Rezultātu var ietekmēt arī smēķēšana. Starp citu, tabakas dūmi veicina kuņģa vēža attīstību. Tā kā ar to kancerogēni nonāk organismā tieši. Turklāt nikotīns palielina sālsskābes veidošanos.
Analīzes rādītāji un novirzes
Pēc asiņu nonākšanas laboratorijā to paraugus kolbās ievieto speciālā medicīniskā centrifūgā un serumu atdala no plazmas. Centrifūgas ātrums ir 1500-3000 apgr./min, vienlaikus saglabājot noteiktu temperatūru. Pēc tam laboratorijas tehniķi veic īpašu testu ar izolēto serumu un saņem rezultātus.
Kuņģa vēža noteikšanai tiek izmantoti 3 galvenie marķieri. Tie ir REA, SA 19-9, SA 72-4. Dažreiz viņiem ir nepieciešams ziedot asinis papildu marķieriem - CA 242, CA 125 un ACE. Jāsaka, ka CA 242 testa jutība ir augstāka nekā, teiksim, CA 19-9, betCA 242 var norādīt arī uz resnās zarnas un aizkuņģa dziedzera vēzi. Precīzi to var uzzināt tikai pēc visaptveroša pētījuma.
Katrā klīnikā ir savi standarti, jo tiek izmantotas dažādas mērvienības. Bet pasaulē ir vispārīgi parametri, kas pieņemti kā norma, un tie balstās uz tiem, interpretējot analīzes rezultātus.
Kuri rezultāti ir normāli, kuri nenormāli?
- REA - norma nav lielāka par 8 ng/ml.
- CA 242 - līdz 30 SV/ml.
- CA 72-4 - 22–30 SV/ml.
- CA 19-9 - līdz 40 SV/ml.
- ACE (aknu vēža marķieris) - 5-10 SV/ml.
Pilnīgi pieļaujams veikt izmeklējumus pēc savas iniciatīvas, bez ārsta nosūtījuma. Bet skaitļu interpretācija bez ārsta konsultācijas ir aizliegta. Cilvēks bez īpašām zināšanām mūsdienu onkoloģijā nevar spriest par savu veselību.
Rezultāti ir virs normas. Vai man vajadzētu krist panikā?
Tātad, ko sagaidīt, ja kuņģa audzēja marķieris ir paaugstināts? Ja persona ir pakļauta riskam un viņam ir teikts, ka CA 72-4 vai CA 19-9 marķiera līmenis ir pārāk augsts, jums nevajadzētu uzreiz uzskatīt, ka esat slims. Dati, kas iegūti pēc vienas vai divām analīzēm, nav pietiekami.
Papildus marķieru identificēšanai, joprojām ir jāveic daudz pētījumu. Papildu testi apstiprina vai atspēko hipotēzi par vēzi. Arī pats kuņģa audzēja marķieris var sniegt kļūdaini pozitīvu rezultātu.
Pēc aizdomu parādīšanās par onkoloģiju ir jāveic MR, ultraskaņa un gastroskopija. Bezgastroskopija, nevienu diagnozi nevar uzskatīt par pareizu.
Cik bieži ziedot asinis analīzei?
Ja cilvēks jau ir slimojis ar kādu vēzi, viņš ir jāuzrauga biežāk, lai nepalaistu garām audzēja augšanas atsākšanos. Šādiem cilvēkiem ieteicams ik pēc 6 mēnešiem ziedot asinis tieši vienam noteiktam marķierim. Tikai, lai redzētu, vai ir recidīvs. Taču tad, kad audzēja nebija, bet cilvēks ir riska grupā, arī viņu vajadzētu pārbaudīt ik pēc dažiem gadiem. Nav iespējams izlaist pirmā posma attīstību. Šis ir īstais laiks ārstēšanai.
Pilnīgi veseliem cilvēkiem, kuri nav pakļauti riskam, nav nepieciešams ziedot asinis kuņģa audzēja marķieriem. Bet sava sirdsmiera labad jūs varat veikt vienu pārbaudi tuvākajā privātajā klīnikā bez nosūtījuma.
Cenas testiem
Pārbaužu izmaksas dažādās klīnikās atšķiras. Un katram audzēja marķierim ir sava cena. Jums jārēķinās ar vidējo cenu no 1000 līdz 2500 rubļiem. Ārstēšana tad maksās daudz vairāk, tāpēc labāk visu darīt laicīgi, neatliekot pārbaudi uz labākiem laikiem.
Beidzot
Tātad, mūsdienu testiem ir nepietiekama specifika. Tas ir, neviens nevar precīzi noteikt, kur vēzis atrodas un kādā stadijā tas ir. Taču ārsti paļaujas uz onkomarķieriem, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti.
