Līdervietu starp visām onkoloģiskajām slimībām ieņem plaušu vēzis. Zinātnieki visā pasaulē cenšas atrast universālu līdzekli pret šo slimību. Tomēr statistika ir neapmierinoša. 85% gadījumu ir letāli.
Medicīnas izziņa
Plaušu vēzis ir visizplatītākā vēža forma. Šai sugai sastopami aptuveni 25% no kopējā jaunveidojumu skaita. Vīriešiem slimība rodas 10 reizes biežāk nekā daiļā dzimuma pārstāvji. Ar vecumu ievērojami palielinās risks saslimt.
Pēc histoloģiskās klasifikācijas izšķir sīkšūnu un nesīkšūnu plaušu vēzi. Šādas atdalīšanas nepieciešamība ir saistīta ar ārstēšanas taktikas izvēli. Pirmajā gadījumā patoloģiju raksturo mazu šūnu parādīšanās orgānā bez diferenciācijas pazīmēm. Slimība, kā likums, tiek atklāta cilvēkiem, kuri smēķē vai strādā bīstamās nozarēs. Lielākoties tiek skarti cilvēki, kas vecāki par 50-60 gadiem. Neoplazmu raksturo strauja augšana un metastāžu parādīšanās. Prognoze ir neapmierinoša. Pēc pacienta diagnozes apstiprināšanasmirst dažu mēnešu laikā.
Biežāk tiek diagnosticēts nesīkšūnu vēzis. Slimība galvenokārt rodas gados vecākiem vīriešiem. Starp tās histoloģiskajām īpašībām var atzīmēt keratinizāciju, ragu pērļu veidošanos. Tieši pie šāda veida slimībām mēs pakavēsimies sīkāk.
Kas ir nesīkšūnu plaušu vēzis?
Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu epitēlija audiem. Tas parādās veselīgu šūnu DNS struktūras vai darbības traucējumu dēļ. Pamats var būt izmaiņas gan pašā organismā, gan vides faktoru ietekme. Rezultātā tiek novērota to nekontrolēta un haotiska sadalīšana.
Patoloģijas klasifikācija
Medicīnas praksē ir pieņemts izšķirt vairākas nesīkšūnu plaušu vēža šķirnes, no kurām katrai ir raksturīgas individuālas klīniskas pazīmes.
- Lielšūnu plaušu karcinoma. Tas veido apmēram 15% no visiem plaušu vēža gadījumiem. Mikroskopā to definē kā neoplazmu ar noapaļotām šūnu struktūrām. To raksturo strauja augšana un metastāžu parādīšanās.
- Adenokarcinoma. Tas notiek 40% plaušu vēža pacientu. Tas attīstās galvenokārt uz ilgstošas tabakas smēķēšanas fona. Adenokarcinoma rodas dziedzeru audos un ietekmē plaušu ārējo daļu.
- Plakšūnu karcinoma. Veidojas no šūnu elementiem, kas pārklāj elpceļu iekšpusi.
KDiemžēl ārsti ne vienmēr var savlaicīgi noteikt patoloģijas veidu. Šajā gadījumā diagnoze izklausās kā "nediferencēts vēzis". Tomēr šis faktors neietekmē ārstēšanas kvalitāti.
Galvenie iemesli
Smēķēšana tiek uzskatīta par galveno vēža izraisītāju. Tabakas dūmi sastāv no daudziem bīstamiem kancerogēniem savienojumiem, kas provocē onkoprocesus plaušu audos. Saslimšanas iespējamība ievērojami palielinās, ja ir iespaidīga nikotīna atkarības pieredze, ja cilvēks izsmēķē vairāk nekā vienu cigarešu paciņu dienā.
Daudz retāk slimības cēlonis ir darbs bīstamās ķīmiskās vai metalurģijas nozarēs. Gaisa piesārņojumam ir arī liela nozīme vēža attīstībā.
Klīniskā aina
Nesīkšūnu plaušu vēzi ir grūti noteikt agrīnā stadijā. Tomēr, ja parādās noteikti simptomi, nekavējoties jāsazinās ar onkologu un jāveic atbilstoša izmeklēšana.
- Klepus. Sākumā tas ir sauss un īss, traucē galvenokārt naktī. Slimībai progresējot, tās intensitāte palielinās, var parādīties gļotas ar strutas piemaisījumiem.
- Elpas trūkums. Rodas bronhu lūmena bloķēšanas dēļ ar audzēju. Neoplazmas lielums tieši ietekmē aizdusas intensitāti. Tas parasti parādās pēc intensīvas fiziskas slodzes.
- Temperatūras paaugstināšanās. Šis simptoms norāda uz audzēja sabrukšanas procesa sākumu. Dažkārtto uzskata par pneimonijas vai gripas pazīmi.
- Hemoptīze. Asins svītru klātbūtne krēpās liecina, ka audzējs ir sadalīšanās stadijā. Šis simptoms tiek novērots 50% gadījumu.
Ja audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru, iepriekš aprakstīto klīnisko ainu papildina sāpes krūšu kaulā, vispārējs vājums, paaugstināts nogurums, apetītes zudums.
Kāda slimība ir bīstama?
Galvenais nesīkšūnu vēža risks ir gandrīz asimptomātisks pirmajos trīs attīstības posmos. Lielākajā daļā gadījumu (apmēram 70%) patoloģija tiek diagnosticēta 3.-4.posmā. Ar novēlotu atklāšanu slimību nav iespējams pilnībā pārvarēt. 4. pakāpes nesīkšūnu plaušu vēža prognoze ir slikta. Tikai 20% pacientu izdodas pārvarēt piecu gadu izdzīvošanas slieksni.
Metastāzes tiek uzskatītas par vēl vienu slimības draudu. Vēža šūnas pakāpeniski izplatās blakus esošajos orgānos un audos. Metastāžu intensitāte var atšķirties atkarībā no nesīkšūnu vēža veida. Visbiežāk no “sekundārā” procesa cieš šādi orgāni:
- limfmezgli;
- gremošanas orgāni;
- sirds;
- virsnieru dziedzeri;
- smadzenes.
Pilnīga izārstēšana iespējama tikai tad, ja savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību, pareizi izvēlētu terapiju.
Diagnostikas metodes
Lai atklātunesīkšūnu plaušu vēža gadījumā izmanto šādas diagnostikas metodes:
- asins analīzes;
- radioloģiskā izmeklēšana;
- plaušu CT un MRI;
- bronhoskopija;
- torakoskopija;
- krēpu citoloģija;
- pozitronu emisijas tomogrāfija.
Slimības attīstības stadijas
Slimības attīstībā ir pieņemts izšķirt 4 stadijas:
- Nesīkšūnu plaušu vēzi sākotnējā stadijā raksturo izteikta klīniskā attēla trūkums. Audzējs ir mazāks par 3 cm, un tam nav metastāžu.
- Otrajā stadijā audzējs kļūst agresīvāks. Onkoprocesi sāk pārvietoties uz tuvu esošajiem limfmezgliem. Parādās pirmie nespecifiskie simptomi.
- Trešo posmu raksturo patoloģijas izplatīšanās limfmezglos un apkārtējos audos. Tiek konstatētas vairākas reģionālās metastāzes.
- Ceturtais posms ir galīgs un neārstējams. Audzējs skar abas plaušas, tiek konstatētas intraorganiskas metastāzes.
Pareiza onkoloģiskā procesa stadijas noteikšana ļauj sniegt visprecīzāko atveseļošanās prognozi.
Terapijas iespējas
Gandrīz pusē gadījumu pacienti vēršas pēc palīdzības pie ārsta jau ar neoperējamu slimības formu. Tomēr pat trešajā posmā joprojām ir iespējams apturēt slimības progresēšanu. Kopumā nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana balstās uz vairākām pieejām: ķīmijterapiju, ķirurģiju un staru terapiju. Apskatīsim, kāda ir katra iespēja.
Ķirurģija
Operācijas laikā ārsts noņem neoplazmu un blakus esošās patoloģiskās zonas (audi, limfmezgli). Nesīkšūnu plaušu vēža ķirurģiska ārstēšana ir īpaši efektīva agrīnā stadijā. Ar veiksmīgu operāciju ir iespējams panākt pilnīgu izārstēšanu vai stabilu remisiju. Mūsdienu medicīnas praksē tiek izmantotas šādas neoplazmas likvidēšanas iespējas:
- pneimonektomija (audzēja skartās plaušu daļas noņemšana);
- lobektomija (orgāna daivas izgriešana);
- bilobektomija (divu vai vairāku daivu noņemšana).
Pirms operācijas pacientam vēlreiz jāveic visaptveroša izmeklēšana, lai pārliecinātos, ka audzējs ir ļaundabīgs. Svarīgi ir arī pārliecināties, ka procedūrai nav kontrindikāciju, neoplazmas darbināmību. Starp galvenajām ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikācijām ir sirds un asinsvadu patoloģijas, smags ķermeņa izsīkums un paaugstināts vecums.
Pēc operācijas pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek nepārtraukti kontrolētas viņa dzīvības pazīmes un nodrošināta adekvāta sāpju mazināšana. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana.
Vēža ķirurģija ir sarežģīta procedūra. Tāpēc tās īstenošana var būt saistīta ar sarežģījumiem. Starp pēdējiem visbiežāk sastopami šādi traucējumi: elpošanas mazspēja, asiņošana, aritmija, infekcija.
Ķīmiterapijas iezīmes
Nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā ķīmijterapija ietver pretvēža zāļu ievadīšanu pacienta organismā (injicējot vai iekšķīgi). Ārstēšana notiek kursos, katra ilgums līdz četrām nedēļām.
Ša veida vēža ķīmijterapija ietver citotoksisku zāļu lietošanu. Piemēram, Avastin, Cytogem, Taxotere. Šīs zāles mērķtiecīgi iznīcina audzēja elementus, bet kopā ar tiem arī veselās šūnas. Tāpēc visu ārstēšanas procesu bieži pavada blakusparādības, kas izpaužas kā matu izkrišana, slikta dūša, apetītes trūkums.
Apstarošana
Radiācija vai staru terapija ir indicēta, lai samazinātu audzēja izmēru, atvieglotu simptomus paliatīvās ārstēšanas gadījumā. Tāpat viņas palīdzība tiek izmantota metastātiska nesīkšūnu plaušu vēža ceturtajā stadijā, lai mazinātu sāpes. Apstarošana tiek veikta arī patoloģijas sākuma stadijā, ja pacients atsakās no ķirurģiskas iejaukšanās vai tā ir kontrindicēta. Standarta terapijas kurss ir 6 nedēļas.
Atveseļošanās prognoze
Diemžēl šo vēža veidu agrīnā stadijā ir iespējams atklāt tikai 30% gadījumu.
Cik ilgi dzīvo nesīkšūnu plaušu vēža pacienti? Ceturtajā un dažreiz arī trešajā posmā slimību jau ir grūti ķirurģiski ārstēt. Ātrās metastāzes dēļ vēža šūnas ietekmē visvairākorgāni. Tāpēc lielākā daļa pacientu mirst pirmajos 4-5 gados pēc diagnozes noteikšanas.
Tomēr, kompetenti izvēloties terapijas metodi, prognoze ievērojami uzlabojas. Nesīkšūnu plaušu vēzi ieteicams ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos agrīnā stadijā, kad metastāzēm vēl nav bijis laika iekļūt attālos orgānos. Labus rezultātus dod arī ķīmijterapija kombinācijā ar starojumu. Dažos gadījumos ir iespējams sasniegt dzīves ilguma palielināšanos līdz pat 10 gadiem.
Ja nesīkšūnu vēzis tiek atklāts ceturtajā stadijā, tiek uzskatīts, ka nav pareizi veikt dārgu ārstēšanu. Šajā posmā slimība vairs nav pakļauta terapijai. Visi ārstu spēki parasti ir vērsti uz sāpju sindroma apturēšanu un cīņu pret citām slimībai raksturīgām nepatīkamām izpausmēm.
