Cilvēks katru dienu seko savam sapnim, izvirza mērķus un tos sasniedz. Kamēr viņš ir vesels un spēka pilns, viņš var tikt galā ar jebkuru kalnu. Bet viss var krasi mainīties, ja cilvēks saslimst un slimība ir letāla. Plaušu vēža profilakse, ārstēšana, diagnostika un klīnika tālāk. Tikmēr ir vērts uzzināt vairāk par šo ķermeni.
Kas ir plaušas?
Plaušas ir sapārots gaisa elpošanas orgāns cilvēkiem, zīdītājiem, putniem un rāpuļiem. Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās epitēlija audos vai bronhos. Šī neoplazma atšķiras no citām onkoloģiskām slimībām ar to, ka agrīnā stadijā nav simptomu. Otra būtiskā atšķirība starp šo audzēju un citiem ir tāda, ka pastāv tieša saikne starp plaušu vēža attīstību un smēķēšanu. Smēķēšana ir cēlonis 95% pacientu. Plaušu vēzis ir daudz biežāk sastopams vīriešiem, kuri ir neuzmanīgi pret savu veselību. Saskaņā ar statistikucilvēces spēcīgās puses pārstāvji smēķē biežāk nekā sievietes. Tabakas dūmi satur lielu daudzumu kancerogēnu, kas izraisa vēža audzēju parādīšanos.
Pastāvīgi kairinot plaušas ar tabakas dūmiem, šūnas deģenerējas. Ja sākotnēji ir tikai viena vēža šūna, tad turpmāk gadu no gada audzējs aug un jau pirmajā stadijā var saskaitīt miljoniem šūnu. Šis process var ilgt gadu desmitus, tādēļ, ja tiek konstatēta slimība, tad pasākumi jāveic nekavējoties, jo process vēl vairāk paātrinās. Taču riskam ir pakļauti ne tikai smēķētāji, bet arī tā sauktie pasīvie smēķētāji, tas ir, cilvēki, kas nesmēķē tieši, bet ieelpo tabakas dūmus. Smēķētājiem ir 23 reizes lielāka iespēja saslimt nekā veseliem cilvēkiem.
Lielākā daļa plaušu vēža gadījumu attīstās bez simptomiem. Bet, kad parādās pirmās pazīmes, tas norāda uz pietiekami attīstītu audzēju. Pirmkārt, ir klepus, elpas trūkums, reti hemoptīze. Ir svara zudums, drudzis, vājums, kakla, sejas pietūkums, var būt sāpes locītavās. Tas norāda uz progresējošām plaušu vēža stadijām. Klepus var būt gan sauss, gan ar zināma krēpu daudzuma izdalīšanos. Agrīnās stadijas (pirmā vai otrā) visbiežāk tiek konstatētas profilaktisko pārbaužu laikā vai nejauši. Plaušu rentgenogrāfija ir visizplatītākā diagnostikas metode. Betšis pētījums nav īpaši informatīvs, jo mazi audzēji agrīnā stadijā var nebūt redzami. Efektīvāka iespēja ir datortomogrāfija.
Ļaundabīga audzēja stadijas
Plaušu vēža klīnikas attīstībā var izsekot vairākiem posmiem:
- Pirmajam pacientam nekādas sūdzības nav. Atklāt audzēju šajā attīstības stadijā iespējams tikai speciālu izmeklējumu, nevis parasto profilaktisko izmeklējumu, bet rentgena apstarošanas vai endoskopiskās izmeklēšanas laikā.
- Plaušu vēža otrajai attīstības stadijai un klīnikai ir raksturīgas radioloģiskās izpausmes, tas ir, šajā fāzē slimību var konstatēt ar profilaktisko fluorogrāfiju vai rentgena izmeklēšanu.
- Trešo fāzi raksturo ātra klīnisko simptomu izpausme. Šajā posmā diagnoze, kā likums, nesagādā nekādas grūtības ne tikai onkologiem, bet arī ģimenes ārstiem, un diemžēl šajā attīstības stadijā ļaundabīgo plaušu audzēju ārstēt ir ļoti problemātiski. Tāpēc, lai atklātu slimību agrīnā stadijā, obligāti jāveic profilaktiskas pārbaudes. Tas ļaus veikt savlaicīgu, pareizu un adekvātu ārstēšanu.
Simptomi
Ir svarīgi zināt plaušu vēža klīniskās vadlīnijas. Profilaktiskās apskates katru gadu jāveic visiem bez izņēmuma, īpaši tiem, kas vecāki par 45 gadiem. Regulāras pārbaudesietver obligātu fluorogrāfiju, un, ja ir aizdomas par izmaiņām plaušās, tiek nozīmēta detalizēta rentgena izmeklēšana un konsultācija ar onkologu. Nedrīkst aizmirst, ka plaušu vēzis izpaužas ar specifiskiem simptomiem, un, ja cilvēkam ir aizdomas par onkoloģiju, viņam noteikti jāsazinās ar savu vietējo terapeitu.
Slimības izpausmes simptomi:
- Elpas trūkums, kas pasliktinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs aizņem lielu plaušu daļu un samazina elpošanas virsmas tilpumu. Ar audzēju augšanu bronhos daļa orgānu un dažreiz arī visa plauša tiek izslēgta no elpošanas.
- Cits simptoms ir sāpes, kas lokalizējas krūtīs. Tas var traucēt kreisajā, labajā pusē, starplāpstiņu rajonā, aiz krūšu kaula.
Kad rodas sāpes, ir nepieciešama obligāta ārsta konsultācija, lai noteiktu simptoma cēloni.
Katru gadu pasaulē tiek reģistrēts vairāk nekā miljons šīs slimības gadījumu, kas ieņem līderpozīcijas kopējā ļaundabīgo audzēju daudzumā. Galvenie plaušu vēža cēloņi ir: kancerogēni, hroniskas elpošanas sistēmas slimības, vides apstākļi, arodslimības. Kancerogēni ir ķīmiskas vielas, kas, uzkrājoties, var izraisīt vēzi. Galvenais kancerogēns ir tabakas dūmi, kas satur benzopirēnus un nitrozemīnus, kas uzkrājas organismā, palielina risku saslimt.slimības.
Šajā sakarā ir svarīgi, cik cilvēku smēķē cigaretes dienā un pats smēķēšanas ilgums. Pilnīga ieraduma atmešana var samazināt risku saslimt ar plaušu vēzi laika gaitā. Vides situācija ietekmē saslimstības pieaugumu, jo lielas putekļu daļiņas nevar pašas izkļūt no organisma. Šai slimībai svarīga ir arī ģenētiskā predispozīcija - tuvinieku klātbūtne ar apstiprinātu diagnozi uzreiz liecina, ka cilvēks ir pakļauts riskam un viņam pastāvīgi jāveic profilaktiskās apskates. Šīs slimības klīniskie simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, kā arī no onkoloģijas stadijas. Pēc lokalizācijas plaušu vēzis ir centrālais un perifērais.
Centrālā
Centrālā plaušu vēža klīnika nākamais. Tas attīstās lielos bronhos un izpaužas diezgan agri. Pacients var justies slikti, viņam parādās neproduktīvs klepus, svara zudums. Slimībai progresējot, simptomi kļūst spilgtāki: pastiprinās klepus, pēc tam parādās krēpas, kas var būt bezkrāsainas vai ar asinīm, balss aizsmakums, sāpes krūtīs.
Perifērija
Pēc perifēro plaušu vēža klīnikas datiem, sākotnējās stadijās tas var būt pilnīgi asimptomātisks, tāpēc to ir viegli sajaukt ar citām plaušu slimībām. Lai savlaicīgi atklātu onkoloģiju, nepieciešams regulāri iziet skrīninga pētījumu.
Diagnoze
Plaušu vēža noteikšanas metodes var iedalīt divās grupās: laboratorijas un instrumentālās. Savlaicīga diagnostika ir ļoti svarīga, jo agrīnā stadijā onkoloģiju var sajaukt ar citām plaušu slimībām.
Instrumentālās metodes
Ja jums ir aizdomas par plaušu vēža slimību un klīniku vīriešiem un sievietēm, vispirms ir jāizdara rentgens, kas 80% gadījumu ļauj vizualizēt audzēja procesa lokalizāciju.
Datortomogrāfiju izmanto, lai noskaidrotu audzēja lielumu. Attīstītajās valstīs šī diagnostikas metode jau sen ir aizstājusi pat rentgena izmeklēšanu, un to var izmantot kā skrīninga metodi.
Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, tiek nozīmēta arī bronhoskopija. Tas ļauj vizualizēt audzēja procesu, kā arī ņemt audus morfoloģiskai izmeklēšanai.
Ja bronhoskopija nav iespējama, tiek nozīmēta punkcija - krūškurvja punkcija datortomogrāfijas kontrolē, lai savāktu materiālu morfoloģiskai izmeklēšanai, tas ir, biopsijai.
PET CT (pozitronu emisijas datortomogrāfija) ir specifiska metode cilvēka iekšējo orgānu izmeklēšanai. Diagnozes laikā pacientam intravenozi injicē radioaktīvās zāles, kuru pamatā ir glikoze. Pēdējais uzkrājas audzēja šūnās, kas ļauj vizualizēt jaunveidojumus pat līdz 1 centimetram.
Laboratorijas metodes
Ja runājam par laboratorijas metodēm, tad zelta standarts jebkura audzēja procesa diagnosticēšanai ir biopsija. Pēc materiālu saņemšanas pētniecībai tas tiek pētīts, izmantojot ģenētiskos testus un imūnhistoķīmiju. Šī metode ļauj individuāli izvēlēties terapiju atbilstoši audzēja ģenētiskajai struktūrai. Viena no modernākajām onkoloģisko procesu laboratoriskās diagnostikas metodēm ir CTC metode.
Lai veiktu šo pētījumu, ir nepieciešami tikai desmit mililitri cilvēka asiņu. STS princips ir tāds, ka audzēja šūnas pastāvīgi atrodas asinsritē un tās var noteikt, izmantojot īpašas antivielas. STS var identificēt vienu audzēja šūnu miljardos veselīgu asins šūnu. Turklāt šī metode ļauj efektīvāk izmantot individuālās vēža ārstēšanas programmas.
Vēža veidi
Mirstība no ļaundabīgiem audzējiem plaušās pārsniedz 85-90%. Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju izšķir šādus plaušu vēža veidus:
- maza šūna - aptuveni 20% gadījumu;
- liela šūna - aptuveni 80%.
Vai man vajadzētu noņemt daļu orgāna?
Ir vērts zināt plaušu vēža klīniskās vadlīnijas, kas pateiks, vai izņemt daļu orgāna.
Plaušas ir ļoti liels orgāns, audzējs attīstās lēni un līdz tas aizsprosto bronhu un nonāk pleirā, pacienti neko nejūt. Ir tradicionāla plaušu operācijas metode ar krūškurvja starpribu atvēršanu un moderna, izmantojot videokameru. Pēdējā gadījumā ir jāatver arī krūšu kurvis, it īpaši, noņemot plaušu daivu, kas pieaugušam cilvēkam pat bez gaisasasniedz greipfrūta izmēru.
Daļēja vai pilnīga orgāna izņemšana ir apjomīga un riskanta operācija, kas var radīt nopietnas komplikācijas, tāpēc tā tiek veikta, pilnībā novērojot pacientu. Pēc ķirurģiskās iejaukšanās pabeigšanas un pamošanās no anestēzijas pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu uz vienu dienu, lai atsāktu spontānu elpošanu. Pēc tam viņu ievieto operācijā apmēram nedēļu. Pirmajās dienās pēc operācijas cilvēks tiek savienots ar drenāžas caurulēm un katetru. Pēc izrakstīšanas pacienti tiek aicināti regulāri pastaigāties svaigā gaisā.
Stages
Plaušu vēža klīniskajā attēlā tas tiek noteikts 4 stadijās:
- 1 - mazs vai mazs audzējs;
- 2 un 3 - neoplazma ir izplatījusies tuvējos apgabalos;
- 4 - audzējs ir metastāzējis citās ķermeņa daļās.
Ja onkoloģija izplatās uz citām ķermeņa daļām, vēzi sauc par sekundāru vai metastātisku.
Klīniskās grupas
Visi vēža pacienti ir iedalīti 4 plaušu vēža klīniskajās grupās:
- 1 grupa. Tas ietver pacientus, kuru klīniskā aina ir neskaidra, kuriem ir tikai aizdomas par vēzi. 10 dienu laikā šiem pacientiem tiek veikta detalizēta izmeklēšana.
- 2 grupa ir pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem, kurus var pilnībā izārstēt, pielietojot modernas terapijas.
- 3 grupa ir pacienti, kuriem veikta radikāla ārstēšana un kuriem nav recidīvu pazīmju.
- 4 grupa - tie ir pacienti ar audzējiem, kad radikāla ārstēšana nav iespējama, nepieciešama paliatīvā aprūpe - pieeja, kas uzlabo dzīves kvalitāti pacientam ar bīstamām slimībām, kas draud ar nāvi.
