Mūsdienu pasaulē onkoloģija ir viena no galvenajām cilvēces kaitēm. Katru gadu pasaule zaudē apmēram 8 miljonus cilvēku, kuri nav spējuši pārvarēt šo mānīgo slimību. Plaušu vēzis ir diezgan agresīvs, jo attīstās ātrā tempā.
Bēdīga statistika
Izplatības ziņā plaušu vēzis ieņem pirmo vietu starp visām citām ļaundabīgām slimībām. Tātad katru gadu šī diagnoze tiek noteikta vienam miljonam cilvēku, no kuriem 60% mirst. Krievijā šī patoloģija veido aptuveni 12% no kopējā vēža gadījumu skaita. No visiem vēža izraisītiem nāves gadījumiem 15% mirst no plaušu vēža.
Turklāt vīriešu populācijā slimība notiek trīs reizes biežāk nekā sieviešu vidū. Katrs ceturtais onkoloģiskais vīrietis cieš no šīs slimības, savukārt sieviešu vidū - tikai katrs divpadsmitais.
Plaušu vēža cēloņi
Protams, galvenais faktors, kas veicina šīs patoloģijas attīstību, ir cilvēka atkarība no smēķēšanas. Statistika saka, ka 80% no visiem pacientiem ar vēziplaušas kūpēja ilgu laiku. Cigarete satur milzīgu daudzumu kaitīgu vielu, no kurām aptuveni 60 ir kancerogēna iedarbība (spēja izraisīt vēzi).
Nikotīna atkarīgajiem ir divdesmit reizes lielāka iespēja saslimt ar vēzi nekā nesmēķētājiem. Pēc cik gadiem smēķējot attīstās plaušu vēzis, grūti pateikt. Fakts ir tāds, ka slimības attīstības risks ir tieši atkarīgs no smēķēšanas ilguma, cigarešu skaita dienā, kā arī no nikotīna un citu kancerogēnu procentuālā daudzuma tajās.
Jo stiprākas cigaretes cilvēks smēķē, jo biežāk un ilgāk viņš to dara, jo vairāk viņš pakļauj sevi ļaundabīgu procesu attīstības riskam plaušās.
Tas pats attiecas uz pasīvajiem smēķētājiem, kuri pret savu gribu kļūst par tabakas dūmu upuriem. 1977. gadā zinātnieki atklāja, ka cigarešu atkarīgo sievām un bērniem ir trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar vēzi nekā nesmēķētājiem. To, cik ilgi plaušu vēzis attīstās pie šāda dzīvesveida, var minēt, taču prakse rāda, ka dažreiz pietiek ar 5-10 gadiem.
Turklāt pēckara periodā valstīs strauji palielinājās smēķētāju skaits, kā rezultātā tikai 10 gadu laikā plaušu vēža slimnieku skaits ir gandrīz dubultojies.
Cits iemesls plaušu vēža izplatībai ir sarežģītā vides situācija vairākās valstīs. Ar liela mēroga rūpniecības attīstību un dabas iznīcināšanu gaisā pastāvīgi atrodas vairākas bīstamas vielas, kurasnosēžas augšējos elpceļos, izraisot patoloģisku šūnu dalīšanos.
Bieža un ilgstoša kaitīgu vielu (azbesta putekļu, hlormetila ēterisko tvaiku un citu) iedarbība uz cilvēka elpošanas sistēmu var būt provocējošais faktors. Tas jo īpaši attiecas uz darbiniekiem būvniecības nozarē, ķīmiskajā un zāļu ražošanā.
Apdraudēts ir arī cilvēki, kas cieš no hroniskām elpceļu slimībām vai plaušu fibrozes.
Neaizmirstiet par tik nozīmīgu provocējošu faktoru kā iedzimtība. Grūti pateikt, cik daudz plaušu vēzis attīstās cilvēkiem, kuriem ir asinsradinieki ar plaušu onkoloģiju. Bet, kā likums, šādiem pacientiem slimības gaita ir ātrāka nekā citiem.
Tādēļ šai cilvēku grupai īpaši rūpīgi jāuzrauga plaušu stāvoklis. Lai to izdarītu, jums pilnībā jāpārtrauc smēķēšana, citu kaitīgu vielu ieelpošana un regulāri jāveic profilaktiskās pārbaudes
Slimības stadijas
Tāpat kā jebkurš cits onkoloģisks process, arī plaušu vēzis norisinās vairākos posmos. Tie atšķiras viens no otra pēc simptomu smaguma pakāpes, audzēja lieluma, metastāžu klātbūtnes un to skaita.
Jo ātrāk tiek diagnosticēts audzējs un veikti atbilstoši pasākumi, jo lielākas ir pacienta izredzes izārstēties un pagarināt dzīvi.
Nulles posms
Raksturīga ar simptomu neesamību, mazo audzēja izmēru, diagnozes sarežģītību. Tā, piemēram, fluorogrāfijā bieži neizdodas pamanīt nelielu veidojumu.
Simptomāti ir vai nu ļoti viegli, vai vispār nav.
Pirmais posms
Audzējs nepārsniedz trīs centimetrus. Pleiras audi un limfmezgli vēl nav ietekmēti. Diagnoze ir iespējama, taču praksē tikai desmit procentiem pacientu šajā stadijā ir jaunveidojums. Sākot ārstēšanu pirmajā posmā, prognoze ir ļoti labvēlīga - dzīvildze nākamo piecu gadu laikā ir 95%.
Audzēja mazā izmēra dēļ nav specifisku simptomu, taču var būt vispārēja nespēka pazīmes, proti:
- pastāvīgs vājums un letarģija;
- apātijas sajūta;
- vispārējā toņa samazināšanās;
- periodiska temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām, bez saaukstēšanās pazīmēm.
Otrais posms
Ļaundabīga audzēja diametrs šajā stadijā ir no trīs līdz pieciem centimetriem, savukārt var novērot metastāžu parādīšanos bronhu limfmezglos.
Diagnostikas metodes jau viegli atklāj jaunveidojumus. Šajā posmā ārsti atklāj aptuveni vienu trešdaļu no visiem gadījumiem.
Cik ātri metastāzes attīstās plaušu vēža gadījumā, ir atkarīgs no onkoloģijas veida. Pēc iespējas īsākā laikā tie veidojas un izplatās visā organismā pacientiem ar sīkšūnu vēzi. Otrā posma raksturīga iezīme ir izteikta parādīšanāsslimības simptomi.
Ir dažādas pazīmes, kas liecina, ka attīstās plaušu vēzis. Simptomi var ietvert:
- neizskaidrojams klepus, bez citām vīrusu vai bakteriālas infekcijas pazīmēm;
- Sāpes dziļi ieelpojot;
- aizsmakusi balss;
- apetītes samazināšanās vai trūkums;
- svara zudums;
- elpas trūkuma parādīšanās.
Vēl viens satraucošs "zvans" var būt pārāk biežais bronhīts un pneimonija.
Trešais posms
Atkarībā no tā, cik ātri attīstās plaušu vēzis, šī stadija ir sadalīta divos posmos:
3.a posms. Audzēja diametrs pārsniedz piecus centimetrus. Tiek atzīmēti pleiras un krūškurvja sienas bojājumi. Metastāzes sasniedz bronhu un limfmezglus. Prognoze ir labvēlīga tikai 30% pacientu. Vairāk nekā 50% no visiem plaušu vēža gadījumiem tiek diagnosticēti šajā stadijā.
3.b posms. Attīstoties plaušu vēzim, audzēja izmērs palielinās. Galvenā šī posma iezīme ir asinsvadu sistēmas, barības vada, sirds un mugurkaula iesaistīšana procesā.
Lielākoties slikta perspektīva.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai šajā stadijā attīstītos plaušu vēzis, nav iespējams atbildēt. Tomēr gandrīz vienmēr šajā posmā parādās spilgta procesa simptomatoloģija. Pacientam var rasties:
- sāpīgs, nepārejošs klepus ar asiņainām vai strutojošām krēpām;
- pastāvīgas sāpes iekšākrūškurvja zonas, kas palielinās ieelpojot;
- spēcīgs svara zudums;
- pilnīgs apetītes zudums;
- pastāvīgs elpas trūkums, kas rodas pat pie mazākās piepūles;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- regulārs bronhīts un pneimonija;
- klausoties, plaušās parādās sēkšana;
- sāpes plecu joslā;
- pirkstu galu nejutīgums;
- regulāri reiboņi un galvassāpes;
- var būt traucēta redze un dzirde.
Kad vēzis tiek atklāts šajā stadijā, pacienta izveseļošanās iespējas ievērojami samazinās.
Ceturtais posms
Cik ilgi plaušu vēzis attīstās līdz šai stadijai, katram atsevišķam gadījumam individuāli. Tomēr viņiem visiem ir viena kopīga iezīme - nekontrolēta audzēja metastāzes. Metastāzes izplatās visā ķermenī, nogulsnējot smadzeņu, aknu, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu audos. Pacientiem šajā posmā onkologi sniedz neapmierinošu prognozi. Gandrīz 100% slimības ir letālas.
Plaušu vēža pēdējā stadijā simptomi ir īpaši izteikti. Pacients cieš no tādiem simptomiem kā:
- vardarbīgs, aizrīšanās klepus ar asiņainām krēpām;
- sāpes krūtīs var būt intensīvas;
- elpas trūkums pat miera stāvoklī;
- vājums;
- atsakās ēst;
- stenokardija;
- gremošanas traucējumi.
Ir vērts atzīmēt, ka iepriekš minētaisstadijas ir nozīmīgas tikai tādos gadījumos kā nesīkšūnu plaušu vēža attīstība.
Ir arī sīkšūnu plaušu vēzis – onkoloģiska slimība, kas rodas no bronhu epitēlija šūnām. Šim tipam raksturīga augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe, ilgstoša simptomu neesamība un ļoti strauja attīstība, tāpēc onkoloģijā izšķir tikai divus procesa posmus:
- Audzējs atrodas tajās pašās plaušās un tuvējos audos.
- Audzējs sāk metastēties un sniedzas ārpus skartajiem plaušu audiem.
Simptomi ir līdzīgi nesīkšūnu vēža simptomiem, taču tie ir mazāk izteikti un paliek neredzami ilgu laiku. Sīkšūnu karcinomas gadījumā prognoze ir mazāk labvēlīga. Pat ar agrīnu iejaukšanos piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 40%.
Cik ilgā laikā attīstās plaušu vēzis
Protams, katrs gadījums ir unikāls, un nav iespējams norādīt precīzu laiku. Tāpēc, lai sāktu izpausties izteikti slimības simptomi, var paiet no viena mēneša līdz vairākiem gadiem.
Praksē ir gadījumi, kad dažus mēnešus pēc pirmo simptomu parādīšanās plaušu vēzis prasīja pacienta dzīvību. Gadās un otrādi - cilvēks dzīvo un nejūt nekādus simptomus daudzus gadus.
Gadās, ka pacientam simptomi sāk parādīties jau pēdējā stadijā. Šādi cilvēki medicīnisko palīdzību meklē pārāk vēlu. Un onkologi nevar sniegt precīzu atbildi, cik gadu laikā ir attīstījies plaušu vēzistāds pacients. Tas var ilgt dažus mēnešus vai vairākus gadus.
Cilvēki, kuriem izdevās uzvarēt slimību, atstāj atsauksmes par plaušu vēža attīstību. Daži apgalvo, ka ilgu laiku viņiem nebija nekādu simptomu. Audzējs tika diagnosticēts nejauši, 1. vai 2. stadijā. Pēc operācijas un vairākiem ķīmijterapijas kursiem viņiem izdevās uzveikt slimību un palikt dzīviem. Viss, kas no viņiem tagad tiek prasīts, ir periodiski veikt atbilstošus izmeklējumus un veikt asins analīzes. Tas tiek darīts, lai kontrolētu iespējamo onkoloģijas recidīvu. Citi pacienti jau pirmajā posmā jutās vāji un slikti, pēc tam nekavējoties vērsās pēc medicīniskās palīdzības un tādējādi izglāba savu dzīvību.
Ir vērts atzīmēt, ka būtiska ietekme uz to, cik ātri plaušu vēzis attīstās, ir pacienta morālei. Ja cilvēks, uzstādot šādu diagnozi, to neuztver kā teikumu, nezaudē drosmi un nepadodas, tad viņa izredzes uz veiksmīgu iznākumu ievērojami palielinās. Un to apstiprina pacientu atsauksmes. Tas, kā attīstās plaušu vēzis, ir atkarīgs no paša pacienta.
Turklāt, kā liecina statistika, vairumā gadījumu cilvēku nogalina nevis pats audzējs, bet gan tā metastāzes. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi diagnosticēt vēzi un veikt atbilstošus pasākumus tā ārstēšanai.
Plaušu vēža ārstēšana
Ķirurģija
Attiecas tikai tad, janesīkšūnu vēzis. Vispārējā anestēzijā ķirurgs veic krūškurvja atvēršanu, pēc kuras audzējs tiek pilnībā vai daļēji izgriezts. Ārsta galvenais uzdevums ir iegūt pēc iespējas vairāk ļaundabīgo audu. Jo vairāk audzējs tiek noņemts, jo lielākas ir pacienta izārstēšanas iespējas. Tomēr jāatzīmē, ka šī ārstēšanas metode ne vienmēr ir iespējama. Piemēram, operācija pacientiem, kuri atrodas procesa 3.-4. stadijā, vairumā gadījumu ir nepiemērota, jo audzējs jau aug blakus audos un metastāzē. Šādam pacientam būs ļoti grūti atgūties pēc operācijas.
Ķīmijterapija
Bieži izmanto kā galveno metodi. Ķīmijterapija ir pacienta ārstēšana ar zālēm, kurām ir pretvēža iedarbība. Atkarībā no tā, cik ātri attīstās plaušu vēzis, šī metode ir sadalīta vairākos veidos:
- Neoadjuvants - tiek nozīmēts gadījumos, kad vēl nav metastāžu un plānota operācija audzēja izņemšanai. Pirms operācijas nepieciešams iznīcināt ļaundabīgās šūnas.
- Adjuvants – šādu ķīmijterapiju veic pēc operācijas. Galvenais ārstēšanas mērķis ir iznīcināt atlikušās audzēja šūnas.
- Sistēmiska – lieto tiem pacientiem, kuriem operācija ir novēlota (vēža pēdējās stadijās). Tāpēc šādiem pacientiem ķīmijterapija ir galvenā ārstēšanas metode.
Radioterapija
Ārstēšanas metode, kurā ļaundabīgs audzējs tiek apstarots ar gamma stariem. Šiem stariem ir destruktīviiedarbojas uz vēža šūnām, traucē to augšanu un vairošanos. Gan pats audzējs, gan metastāzēm pakļautās vietas ir pakļautas starojuma iedarbībai. Šo metodi var izmantot arī nesīkšūnu vēža gadījumā.
Šī vēža ārstēšanas joma ir gājusi garu ceļu. Nesen ir parādījušās daudzas apstarošanas iespējas, kas var pēc iespējas vairāk iznīcināt audzēju, minimāli kaitējot veseliem audiem. Tātad viena no jaunākajām metodēm ir lielu devu brahiterapija, kad starojuma avots ir implants, kas ķirurģiski tiek ievietots cilvēka ķermenī tiešā audzēja tuvumā un to iznīcina.
Vēl viena jaunākā metode ir IMRT RAPID Arc radioaktīvā terapija, kurā absolūti visa starojuma deva tiek novirzīta uz audzēju, vienlaikus neietekmējot veselus orgānus.
Iepriekš minētās 3 procedūras ir galvenās. Tomēr ir vairākas citas metodes, kā cīnīties ar vēzi.
Mērķtiecīga vai mērķtiecīga vēža terapija
Sastāv no vairāku īpašu medikamentu lietošanas ("Erlotinibs", "Gefitinibs" un tamlīdzīgi), kas atpazīst audzēja šūnu specifiskās pazīmes un kavē to augšanu un izplatīšanos.
Šiem līdzekļiem ir augsta terapeitiskā aktivitāte. Turklāt tie spēj izjaukt audzēja asins piegādes procesus. Šo ārstēšanas metodi var izmantot gan kā galveno terapiju, gan kombinācijā ar ķīmijterapijas zālēm, tādējādi palielinot pacienta atveseļošanās iespējas.
Paliatīvā aprūpe
Piemērojams, kadkad prognoze ir slikta. Ārstiem atliek tikai veikt simptomātisku ārstēšanu, lai atvieglotu pacienta ciešanas un maksimāli palielinātu viņa dzīvi. Visizplatītākais paliatīvās aprūpes veids ir pretsāpju zāles.
Secinājums
Plaušu vēzis ir bīstama slimība ar strauju attīstību un augstu mirstību. Neviens precīzi nezina, cik daudz plaušu vēža attīstās konkrētai personai. Ir gadījumi, kad pacientiem bija fulminants slimības gaita. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi regulāri veikt profilaktiskas medicīniskās pārbaudes un fluorogrāfisko izmeklēšanu. Turklāt ļoti atbildīgi jārūpējas par savu veselību un vispārējo labsajūtu, atsakoties no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas.
Kā attīstījās plaušu vēzis? Pacientu liecībās bija teikts, ka grūtākais ir uzzināt diagnozi un spēt to pieņemt. Galvenais ir morāle un vēlme cīnīties ar tik spēcīgu ienaidnieku kā onkoloģija.
