Gastroezofageālā refluksa slimība ir patoloģija, kurā kuņģa saturs spēj atgriezties barības vadā. Šajā gadījumā tiek bojāta gļotāda, tāpēc parādās simptomi. Šāda patoloģija nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas, notiek sistemātiski, bieži uztraucas naktī horizontālā stāvoklī.
Notikuma cēloņi
Gastroezofageālā atviļņa slimība biežāk rodas nepietiekama uztura, augsta tauku satura uzturā, ievērojama gaisa daudzuma norīšanas rezultātā. Slimību var izraisīt arī šādi iemesli:
- Nepareiza vai nepietiekama apakšējā sfinktera darbība, kas atdala barības vadu un kuņģi. Tas var būt saistīts ar iedzimtu kuņģa-zarnu trakta anomāliju vai iegūto patoloģiju.
- Diafragmas trūce.
- Barības vada klīrensa pasliktināšanās. Ēdienskavējas kuņģī un, uzkrājoties, provocē sālsskābes atteci atpakaļ.
- Ēdot pārtiku, kas kairina gļotādu.
- Paaugstināts vēdera spiediens. Tas bieži rodas iekšējo orgānu bojājumu vai liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās dēļ.
- Gremošanas trakta čūla.
- Atkārtots stress.
- Liekais svars.
- Noteiktu zāļu grupu lietošana. Dažas zāles palīdz samazināt barības vada sfinktera tonusu.
Gastroezofageālās atviļņa slimības parādīšanos veicina slikti ieradumi: smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana. Šis stāvoklis bieži rodas grūtniecēm sakarā ar palielinātu slodzi uz kuņģi.
Patoloģijas klasifikācija
Gastroezofageālā refluksa slimības klasifikācija ir šāda:
- Skāba forma. Šeit skābuma līmenis ir 4 vienības. Kuņģī ir ievērojams sālsskābes daudzums, kas pārsniedz normu.
- Nedaudz skābs. Indikatori mainās 4–7 vienību robežās.
- Sārmains.
Arī gastroezofageālā refluksa slimība (GERS) ir neerozīva (nepatīkami simptomi ir viegli, iekaisuma process neattīstās), čūlaini erozīvs (uz kuņģa gļotādas parādās brūces, čūlas, palielinās asiņošanas risks). Sarežģītākā patoloģijas forma ir Bareta barības vads – tas ir pirmsvēža stāvoklis.
Simptomāti
Cēloņi un simptomigastroezofageālā refluksa slimība ir jāzina tiem cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz gremošanas trakta slimībām. Šai patoloģijai ir raksturīgas šādas izpausmes.
| Barības vads | Ekstraezofageāls |
|
|
Bieži pacientam ir sāpes aiz krūšu kaula, kas izplatās uz citām ķermeņa daļām: kaklu, muguru, plecus, rokas.
Pirmie gastroezofageālās refluksa slimības simptomi var nebūt pārāk intensīvi, taču tie parādās bieži, tāpēc nevajadzētu vilcināties ar ārsta apmeklējumu. Izpausmes kļūst izteiktākas pēc aktīviem fiziskiem vingrinājumiem, pārmērīga saldu ēdienu lietošanas, smaga ēdiena, naktī.
Diagnostikas līdzekļi
Gastroezofageālās refluksa slimības (GERD) simptomi ir nespecifiski. Autorspacienta izskatu nevar diagnosticēt, tāpēc viņam jāveic pārbaude, tostarp:
- Protonu sūkņa inhibitoru tests. Tās ilgums ir 14 dienas.
- Sfinktera manometrija. Tas palīdzēs jums apgūt to funkcionalitāti.
- Barības vada motorās aktivitātes noteikšana.
- Kuņģa sulas pH uzraudzība. To veic visas dienas garumā. Pateicoties šim pētījumam, ir iespējams noteikt refluksa biežumu, kā arī atskābināšanas ātrumu.
- Fibroezofagogastroduodenoskopija. Šāds pētījums ļauj atšķirt GERD no kuņģa vēža.
- Helicobacter tests.
- Barības vada hromoendoskopiskā izmeklēšana. Šāda diagnoze ir nepieciešama pacientiem, kuriem ir biežas GERD lēkmes, un pašai slimībai ir hroniska gaita.
- Vēdera dobuma un sirds iekšējo orgānu ultraskaņa.
- Elektrokardiogramma, lai diferencētu stenokardiju.
- Barības vada rentgens ar kontrastvielu.
Ārstēšanai un diagnostikai izmanto endoskopisko izmeklēšanu. Tas ļauj noteikt barības vada bojājuma pakāpi:
- Nulle. Vēl nav nekādu audu bojājumu.
- Pirmkārt. Uz gļotādas parādās nelielas erozijas, bet tās nesaplūst kopā.
- Otrā. Šajā posmā brūces skar lielu laukumu un sāk saplūst. Tomēr gļotādas apakšējā trešdaļa joprojām ir neskarta.
- Trešais. Šajā posmā erozija aptver gandrīz visu barības vada apakšējo daļu (distālonodaļa).
- Ceturtais. Šis posms ir visgrūtākais, jo to uzskata par pirmsvēža stāvokli. Konservatīvā ārstēšana šajā gadījumā var būt bezjēdzīga.
Tāpat pacientam tiek nozīmēti asins, fekāliju laboratoriskie izmeklējumi. Lai noteiktu precīzu diagnozi, papildus būs jāsazinās ar pulmonologu, kardiologu, LOR, kā arī ķirurgu.
GERD bērniem
Gastroezofageālās refluksa slimības (GERD) pazīmes bērniem ir:
- Klepus naktī.
- Bieža un izteikta regurgitācija.
- Apetītes zudums, svara zudums.
- Apziņas zudums.
- Paaugstināta aizkaitināmība, bieža raudāšana.
- Miega problēmas.
- Galvassāpes.
Gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana bērniem ietver medikamentu lietošanu, ņemot vērā patoloģijas smagumu, simptomu smagumu un organisma īpatnības. Biežāk zīdaiņiem tiek nozīmētas zāles, kas stabilizē kuņģa motilitāti: Domperidons, Metoklopramīds
Pēc šādu līdzekļu lietošanas ātrāk atbrīvojas kuņģis, paaugstinās barības vada sfinktera tonuss. Terapijas ilgums ir 10-14 dienas. Jebkuras zāles bērnībā tiek izrakstītas ļoti piesardzīgi.
Medicīniskā un ķirurģiska ārstēšana
Gastroezofageālās refluksa slimības zāles jāizvēlas ārstam, atkarībā no pacientu vispārējā stāvokļa, komplikāciju draudiem, patoloģijas veida. GERD nevajadzētu tikai ārstēt, tas ir nepieciešams, lai novērstu recidīvus. Personai var izrakstīt šādas zāles:
- Antacīdi: Gaviscon, Maalox. Šie līdzekļi neitralizē sālsskābes iedarbību, stimulē bikarbonātu veidošanos, kas rada citoprotektīvu efektu. Apakšējā sfinktera tonis ir paaugstināts. Tos izmanto tikai īslaicīgai nepatīkamu izpausmju likvidēšanai. Tos izmanto kā papildu terapiju, tomēr tie nav ilgi. Šāda veida līdzeklis jālieto pēc stundas ēšanas, kā arī pirms gulētiešanas. Labāk ir izmantot 3. paaudzes produktus.
- Prokinētika: "Motilium". Tie palīdz uzlabot sfinktera tonusu. Kuņģa-zarnu trakts ātri tiek atbrīvots no sagremotas pārtikas. Prokinetika var samazināt refluksu skaitu. Sākotnējās patoloģijas attīstības stadijās šāda veida zāles ir atļauts lietot monoterapijā. Svarīgi atcerēties, ka dažas šīs grupas zāles izraisa miegainību, bezmiegu, vispārēju nespēku, tāpēc tās tiek izrakstītas īsos kursos.
- Protonu sūkņa inhibitori: "Omeprazols". Tie stabilizē skābumu un uztur to normālā līmenī vismaz 16 stundas. Terapijas kurss ar šādiem līdzekļiem ir 6-8 nedēļas. Šādas zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām un spēcīgākajām. To priekšrocība ir neliels iespējamo blakusparādību skaits.
- Pretsekretāri līdzekļi: "Famotidīns". Šīs zāles samazina skābes veidošanos, kā arī tās negatīvo ietekmi.
- Citoprotektori: "Preductal". Ar šīm zālēm ir iespējams samazinātsulas skābums kuņģī, pastiprinot bikarbonātu veidošanos, palielinot gļotu aizsargfunkciju. Tiek aktivizēta asins plūsma barības vada gļotādā.
- Reparants: "Dalargin", smiltsērkšķu eļļa. Šie līdzekļi paātrina erozijas dzīšanu.
Terapijas laikā nepieciešams arī kontrolēt savu svaru, atteikties no pieguļoša apģērba. Jums vajadzētu arī izdzert 2-2,5 litrus šķidruma dienā.
Gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšanā zāles izraksta tikai ārsts, un, ja pacients pirms tam ir lietojis kādas zāles, tad no tām būs jāatsakās.
Ja patoloģijas medikamentoza ārstēšana ir neefektīva, pacientam tiek nozīmēta operācija. Ir vairāki procedūru veidi:
- Endoskopiskā ķirurģija.
- Laparoskopija. Pateicoties šai procedūrai, var atjaunot akūto leņķi starp kuņģi un barības vadu.
- Barības vada radiofrekvences ablācija.
- Argona plazmas koagulācija.
Atkarībā no iejaukšanās atveseļošanās periods ilgst vairākas nedēļas.
Tautas terapija
Ja cilvēkam ir diagnosticēta gastroezofageālā atviļņa slimība, efektīva var būt arī ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Bet tas jālieto kopā ar zālēm. Pirms lietojat jebkuru tautas recepti, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Noderēs šādi rīki:
- Linu sēklu novārījums. Ēdienu gatavošanai ņem 4 ēd.k. l. izejvielas unielej 2 tases karsta vārīta ūdens. Uzstāt nepieciešams no pusstundas līdz stundai. Pēc atdzesēšanas novārījums jāfiltrē un jālieto pirms gulētiešanas, 5 malki. Terapijas ilgums 5-6 nedēļas. Instruments palīdz aizsargāt barības vada gļotādu no sālsskābes kaitīgās iedarbības, palielina tās pretestību.
- Piens. Tam ir aptverošs efekts. Varat to dzert pēc ēšanas, kā arī pirms nakts atpūtas.
- Neapstrādāti kartupeļi. Vispirms tas ir jānotīra un jāsagriež mazos gabaliņos. Turklāt tos vajadzētu košļāt lēnām. Šis līdzeklis palīdzēs pret grēmām. Kartupeļu sula arī tiek uzskatīta par noderīgu. Dzert 1/4 tase 3 reizes dienā.
- Bērzu miza. Vispirms tas jāsasmalcina pulverī. Izejvielas izmanto katru dienu pa 1 tējk. Pulveris jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens.
- Zefīra saknes novārījums. Tam vajadzēs 6 g iepriekš sasmalcinātu izejvielu, kā arī glāzi silta šķidruma. Maisījums jāvāra ūdens vannā. Procedūras ilgums ir 30 minūtes. Pēc izkāšanas novārījums jāatdzesē un jālieto pa 0,5 glāzes līdz 3 reizēm dienā.
- Seleriju sakņu sula. Tas nomierina grēmas, palīdz novērst citus simptomus. Pacientam jālieto 3 ēd.k. l. šķidrums trīs reizes dienā.
- Ķirbju sēklas. Tie arī palīdz remdēt sāpes un grēmas. Pietiek tikai apēst nelielu sauju produkta dienā.
- Zāļu kolekcija. Ir nepieciešams sajaukt 1 ēd.k. l. elecampane saknes, alveja, pievieno sastāvam 2 ēd.k. l. vīnogas, 4 ēd.k. l. hiperikum ziedi. Visas izejvielasiepriekš jāsasmalcina. Maisījumu aplej ar tikko vārītu ūdeni un vāra 20 minūtes uz lēnas uguns. Pēc šķidruma atdzišanas tas jāfiltrē un jāizdzer 125 ml līdz 5 reizēm dienā.
- Plantāna novārījums. Jums vajag 6 ēd.k. l. smalki sagrieztas auga lapas kopā ar 1 ēd.k. l. kumelīšu ziedi un 4 ēd.k. l. asinszāli, un pēc tam ielej 1 litru verdoša ūdens. Turklāt jums būs jāvāra buljons uz lēnas uguns (20 minūtes). Šķidrums jāievada pusstundu. Izmantot novārījumu vajadzētu būt 1 ēd.k. l. trīs reizes dienā.
- Zelta simtgade. Nepieciešams 1 ēd.k. l. izejvielas tvaicēt 0,5 litrus verdoša ūdens. Zāli labāk ieber termosā, jo pusstundu jāievelk. Šķidrums jālieto pa pusglāzei no rīta un vakarā.
Tautas līdzekļi nav panaceja un nevar atbrīvoties no visām slimībām. Bet kompetenta recepšu lietošana kopā ar medikamentiem saglabās kontroli pār patoloģiju un novērsīs komplikāciju attīstību. Pirms jebkura tautas līdzekļa lietošanas obligāti jākonsultējas ar gastroenterologu.
Ēšanas noteikumi
Diēta gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā ir pareizas ārstēšanas pamats. Bez tā terapija būs neefektīva, un recidīvi būs bieži. Personai būs jāievēro šādi noteikumi:
- Ēdiens jālieto bieži, bet porcijās. Jums būs jāēd līdz 6 reizēm dienā.
- Ēdiens nedrīkst būt pārāk karsts vai pārāk auksts.
- Pēc ēšanasnekavējoties neapgulies, neliecies un neveic fizisko audzināšanu.
- Ir svarīgi ierobežot to pārtikas produktu patēriņu, kuros sālsskābes veidošanās notiek ātrāk, kā arī samazinās barības vada sfinktera tonuss. Labāk ir pilnībā atteikties no alkohola, pākšaugiem, pikantiem un ceptiem ēdieniem, pārtikas produktiem, kas satur lielu daudzumu tauku.
- Gastroezofageālās refluksa slimības klātbūtnē ēdienkartē jābūt dārzeņiem un augļiem, ēdieniem, kas satur vitamīnus E un A. Pateicoties tiem, kuņģa gļotādas atjaunošana notiek ātrāk.
- Izvēlne ir jādažādo. Pēc tam, kad slimība nonāk remisijā, ir atļauts dažādot. Bet šeit ir svarīgi ņemt vērā ķermeņa individuālās īpašības.
- Stingri aizliegts pārslogot kuņģi ar pārtiku. Šajā gadījumā tā kustīgums palēninās, un tā saturs tiek iemests barības vada apakšējā daļā.
Pacientam ir stingri aizliegts badoties, jo tas tikai pasliktina situāciju. Tējas un kafijas lietošana ir jāierobežo. Sāls un garšvielas tiek izņemtas no uztura. Pēdējā ēdienreize notiek dažas stundas pirms gulētiešanas.
Uztura pamatā ir graudaugi, vārīti un sautēti dārzeņi, augu eļļas.
Iespējamās komplikācijas
Tā kā ir obligāti jāārstē gastroezofageālā refluksa slimība, tad pie ārsta ir jādodas arī ar vieglu, bet pastāvīgu diskomfortu. Ja terapija netiek veikta, ir iespējamas šādas komplikācijas:
- Peptiskas čūlas vai erozijas uz gļotādām.
- Izskatscaurumi barības vada sieniņās.
- Iekšējā asiņošana.
- Barības vada stenoze rētu dēļ.
- Plaušu abscess.
- Hroniska bronhīta recidīvs.
- Iekaisuma process nazofarneksā.
Smagākā komplikācija ir pirmsvēža stāvoklis.
Slimību profilakse
Tātad, gastroezofageālā refluksa slimības simptomi, ārstēšana jau ir skaidri. Bet labāk vispār nepieļaut šīs slimības parādīšanos. Ja patoloģija jau ir attīstījusies, tad ir nepieciešams samazināt recidīvu biežumu. Lai to izdarītu, jums būs jāievēro šādi preventīvie pasākumi:
- Pārtrauciet gāzētos un alkoholiskos dzērienus.
- Valkājiet ērtu apģērbu, kas nesaspiež vēderu.
- Paliec vesels.
- Beidz smēķēt. Nikotīns negatīvi ietekmē ne tikai asinsrites sistēmu un plaušas, bet arī gremošanas orgānus.
- Guliet uz augsta spilvena.
- Neesiet aptaukojušies. Ja cilvēkam ir liels svars, tad tas ir jānormalizē. Šim nolūkam ir nepieciešams veikt fiziskus vingrinājumus, bet tikai 2-3 stundas pēc ēšanas.
- Aizliegts celt svaru virs 10 kg.
- Visus medikamentus vislabāk lietot ar ārsta atļauju, īpaši, ja tie izraisa barības vada sfinktera atslābināšanos.
Gastroezofageālā slimība ir nepatīkama patoloģija, kas galu galā var izraisīt vēža attīstību. Lai tas nenotiktu, ārstēšana jāsāk tad, kad parādās pat vāji, bet paliekoši simptomi.simptomiem. Profilaktisko pasākumu ievērošana samazinās saslimšanas risku.
