Medicīnas praksē ir gadījumi, kad ir potenciāla iespēja atjaunot cilvēka organisma svarīgākās funkcijas. Tas radīja nepieciešamību izstrādāt īpašu darbību shēmu, kas var veicināt atdzimšanu. Tālāk apsveriet, kas ir reanimācijas pasākumu komplekss.
Vispārīga informācija
Ir noteikta medicīnas nozare, kas pēta reanimāciju. Šīs disciplīnas ietvaros tiek pētīti dažādi cilvēka revitalizācijas aspekti, izstrādātas terminālo stāvokļu profilakses un ārstēšanas metodes. Šo klīniskās medicīnas sadaļu sauc par reanimāciju, un noteiktu dzīvības atjaunošanas metožu tiešu pielietojumu sauc par reanimāciju.
Kad tiek izmantotas animācijas metodes?
Ir dažādi gadījumi, kad ir nepieciešamas reanimācijas metodes. Tātad, apstāšanās laikā tiek izmantoti reanimācijas pasākumisirds (uz infarkta fona, elektriskās traumas u.c. dēļ), elpošana (kad svešķermenis bloķē traheju utt.), saindēšanās ar indēm. Cilvēkam palīdzība vajadzīga liela asins zuduma, akūtas nieru vai aknu mazspējas, smagu traumu u.c. Ļoti bieži reanimācijas laiks ir ļoti ierobežots. Šajā sakarā aprūpētāja rīcībai jābūt skaidrai un ātrai.
Svarīgs brīdis
Dažos gadījumos reanimācija nav ieteicama. Jo īpaši šādas situācijas ietver neatgriezeniskus bojājumus dzīvībai svarīgām sistēmām un orgāniem, galvenokārt smadzenēm. Reanimācijas pasākumi klīniskās nāves gadījumā ir neefektīvi 8 minūtes pēc tās konstatēšanas. Reanimācijas metodes netiek izmantotas, ja ir izsmelti pieejamie organisma kompensējošie resursi (piemēram, uz ļaundabīgo audzēju fona, kas rodas ar vispārēju spēku izsīkumu). Reanimācijas pasākumu efektivitāte ievērojami palielinās, ja tie tiek veikti specializētās nodaļās, kas aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu.
Galvenās metodes
Tie ietver sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu. Pēdējā ir procedūra gaisa aizstāšanai cietušā plaušās. Mākslīgā ventilācija palīdz uzturēt gāzu apmaiņu dabiskās elpošanas nepietiekamības vai neiespējamības gadījumā. Sirds masāža var būt tieša un slēgta. Pirmais tiek veikts, tieši saspiežot orgānu. Šo metodi izmanto operāciju laikā krūšu rajonā.šūnas, atverot tās dobumu. Netiešā masāža ir orgāna saspiešana starp krūšu kauli un mugurkaulu. Apsveriet šos reanimācijas pasākumus sīkāk.
CPR: vispārīga informācija
Nepieciešamība pēc plaušu ventilācijas parādās regulēšanas centru pārkāpumu gadījumā uz tūskas vai asinsrites traucējumu fona smadzenēs. Procedūra tiek veikta nervu šķiedru un elpošanas procesā iesaistīto muskuļu bojājumu (pamatojoties uz poliomielītu, stingumkrampjiem, saindēšanos), smagu patoloģiju (plaša pneimonija, astmas stāvoklis un citi) gadījumā. Plaši tiek praktizēta reanimācijas pasākumu nodrošināšana, izmantojot aparatūras metodes. Automātisko respiratoru izmantošana ļauj ilgstoši uzturēt gāzes apmaiņu plaušās. Plaušu ventilācija - kā neatliekamās palīdzības pasākums - tiek ārstēta uz tādu apstākļu fona kā noslīkšana, asfiksija (nosmakšana), insults (saules vai termisks), elektriskās traumas, saindēšanās. Šādos gadījumos bieži tiek veikta mākslīgā elpināšana, izmantojot izelpas metodes: no mutes uz muti vai degunu.
Elpošanas ceļu caurlaidība
Šis indikators ir vissvarīgākais efektīvas gaisa ventilācijas nosacījums. Šajā sakarā pirms izelpas metožu izmantošanas ir jānodrošina brīva gaisa plūsma caur elpošanas ceļiem. Šīs darbības ignorēšana noved pie neefektīvas plaušu ventilācijas, izmantojot ventilāciju no mutes mutē vai no deguna pret muti. Bieži vien var būt slikta satiksmetas ir saistīts ar epiglottis un mēles saknes ievilkšanu. Tas, savukārt, ir saistīts ar košļājamo muskuļu atslābināšanu un apakšējā žokļa pārvietošanos pacienta bezsamaņā. Lai atjaunotu caurlaidību, cietušā galva tiek atmesta, cik vien iespējams, atliekta mugurkaula-pakauša locītavā. Šajā gadījumā apakšžoklis tiek virzīts uz priekšu, lai zods būtu paceltā stāvoklī. Aiz uzbalses caur rīkli tiek ievietots izliekts gaisa vads.
Sagatavošanas manipulācijas
Ir noteikta reanimācijas pasākumu secība, lai cietušajam atjaunotu normālu elpošanu. Persona vispirms jānovieto uz muguras horizontāli. Kuņģis, krūtis un kakls tiek atbrīvoti no ierobežojoša apģērba: tie attaisa kaklasaiti, atsprādzējas jostas, apkakles. Cietušā mutes dobums ir jāatbrīvo no vemšanas, gļotām, siekalām. Tālāk, uzliekot vienu roku uz galvas vainaga, otru noliek zem kakla un atmet galvu atpakaļ. Ja cietušā žokļi ir cieši saspiesti, apakšējo žokļi tiek izvilkti, nospiežot uz tā stūriem ar rādītājpirkstiem.
Procedūras norise
Ja mākslīgā elpināšana tiks veikta no mutes līdz degunam, tad cietušā mute ir jāaizver, paceļot apakšējo žokli. Aprūpētājs, dziļi ieelpojot, apliek lūpas ap pacienta degunu un enerģiski izelpo. Izmantojot otro metodi, darbības ir nedaudz atšķirīgas. Ja mutē tiek veikta mākslīgā elpināšana, tad upura deguns ir aizvērts. Izelpošanapersona, kas palīdz, iznes mutes dobumā, apsegta ar kabatlakatiņu. Pēc tam jānotiek pasīvai gaisa izejai no pacienta plaušām. Lai to izdarītu, viņa mute un deguns ir nedaudz atvērti. Šajā laikā aprūpētājs pavirza galvu uz sāniem un veic 1-2 parastās elpas. Manipulāciju veikšanas pareizības kritērijs ir upura krūškurvja pārvietošanās (kustības) mākslīgās ieelpošanas un pasīvās izelpas laikā. Ja nav kustības, ir jānosaka un jānovērš cēloņi. Tas var būt nepietiekama ceļu caurlaidība, neliels izpūstā gaisa plūsmas apjoms, kā arī slikts blīvējums starp cietušā degunu/muti un aprūpētāja mutes dobumu.
Papildinformācija
Vienas minūtes laikā ir nepieciešamas vidēji 12-18 mākslīgās elpas. Ārkārtas gadījumos plaušu ventilāciju veic, izmantojot "manuālos respiratorus". Piemēram, tas var būt īpašs maisiņš, kas ir gumijas pašizplešanās kameras veidā. Tam ir īpašs vārsts, kas atdala ienākošo un pasīvi izejošo gaisa plūsmu. Pareizi izmantojot šādā veidā, gāzes apmaiņu var uzturēt ilgu laiku.
Sirds masāža
Kā minēts iepriekš, ir tieša un netieša ķermeņa darbības atjaunošanas metode. Pēdējā gadījumā sirds saspiešanas dēļ starp mugurkaulu un krūšu kauli asinis iekļūst plaušu artērijā no labā kambara un no kreisā kambara.- lielā lokā. Tas noved pie smadzeņu un koronāro asinsvadu uztura atjaunošanas. Daudzos gadījumos tas veicina sirdsdarbības atjaunošanos. Netiešā masāža ir nepieciešama ar pēkšņu orgānu kontrakciju pārtraukšanu vai pasliktināšanos. Tas var būt sirds apstāšanās vai ventrikulāra fibrilācija pacientiem ar elektrisku traumu, sirdslēkmi utt. Nosakot nepieciešamību izmantot netiešo masāžu, jums jākoncentrējas uz vairākām pazīmēm. Jo īpaši reanimācijas pasākumi tiek veikti ar pēkšņu elpošanas apstāšanās, miega artērijas pulsa neesamību, paplašinātām zīlītēm, samaņas zudumu, ādas bālumu.
Svarīga informācija
Parasti masāža, kas sākta agri pēc sirds apstāšanās vai stāvokļa pasliktināšanās, ir ļoti efektīva. Liela nozīme ir periodam, pēc kura tiek uzsāktas manipulācijas. Tādējādi reanimācijas pasākumi klīniskās nāves gadījumā, kas veikti tūlīt pēc tās iestāšanās, ir efektīvāki nekā darbības pēc 5-6 minūtēm. Pareizi veiktas manipulācijas ļauj salīdzinoši ātri atjaunot orgāna darbību. Tāpat kā citos gadījumos, ir noteikta reanimācijas pasākumu secība. Krūškurvja saspiešanas tehnikas zināšanas ļaus glābt cilvēka dzīvību ārkārtas situācijās.
Procedūras norise
Pirms reanimācijas cietušais jānovieto uz cietas virsmas uz muguras. Ja pacients atrodas gultā, tadja nav stingras dīvāna, tas tiek pārnests uz grīdu. Cietušais tiek atbrīvots no virsdrēbēm, noņemiet jostu. Svarīgs punkts ir pareiza reanimatologa roku pozīcija. Plaukstu novieto uz krūškurvja apakšējās trešdaļas, otro novieto uz augšu. Abām rokām jābūt taisnām elkoņa locītavās. Ekstremitātes atrodas perpendikulāri krūšu kaula virsmai. Arī plaukstām plaukstu locītavās jābūt maksimāli izstieptā stāvoklī - ar paceltiem pirkstiem. Šajā stāvoklī spiedienu uz krūšu kauli tā apakšējā trešdaļā veic plaukstas sākotnējā daļa. Nospiešana ir ātra iegrūšana krūšu kaulā. Lai to iztaisnotu, pēc katras nospiešanas rokas tiek noņemtas no virsmas. Spēku, kas nepieciešams krūšu kaula izbīdīšanai par 4-5 cm, nodrošina ne tikai rokas, bet arī reanimatora svars. Šajā sakarā, ja cietušais guļ uz dīvāna vai estakādes gultas, tad palīdzības sniedzējam labāk stāvēt uz statīva. Ja pacients atrodas uz zemes, tad reanimatologam ērtāk būs uz ceļiem. Spiediena biežums ir 60 klikšķi minūtē. Ar vienlaicīgu sirds masāžu un plaušu ventilāciju divi cilvēki veic 4-5 grūdienus krūšu kaulā vienai elpas reizei, 1 persona - 2 elpas 8-10 kompresēm.
Papildus
Manipulāciju efektivitāte tiek pārbaudīta vismaz reizi minūtē. Tajā pašā laikā ir jāpievērš uzmanība pulsam miega artēriju reģionā, skolēnu stāvoklim un neatkarīgas elpošanas klātbūtnei, asinsspiediena paaugstināšanās un cianozes vai bāluma samazināšanās. Ja ir atbilstošs aprīkojums, tiek papildināti reanimācijas pasākumiintrakardiāla infūzija ar 1 ml 0,1% adrenalīna vai 5 ml desmit procentu kalcija hlorīda šķīduma. Dažos gadījumos orgāna kontraktilitātes atjaunošanos var panākt ar asu dūres sitienu uz krūšu kaula centru. Kad tiek konstatēta ventrikulāra fibrilācija, tiek izmantots defibrilators. Reanimācijas pārtraukšana notiek 20-25 minūtes pēc tās uzsākšanas, ja nav manipulāciju rezultāta.
Iespējamās komplikācijas
Visbiežākās krūškurvja saspiešanas sekas ir ribu lūzums. Visgrūtāk no tā izvairīties ir gados vecākiem pacientiem, jo viņu krūtis nav tik elastīgas un elastīgas kā jauniem pacientiem. Retāk rodas plaušu un sirds bojājumi, kuņģa, liesas un aknu plīsumi. Šīs komplikācijas ir tehniski nepareizu manipulāciju un fiziskā spiediena uz krūšu kaula dozēšanas rezultāts.
Klīniskā nāve
Šis periods tiek uzskatīts par mirstības stadiju un ir atgriezenisks. To pavada cilvēka darbības ārējo izpausmju izzušana: elpošana, sirdsdarbības kontrakcijas. Bet tajā pašā laikā neatgriezeniskas izmaiņas audos un orgānos netiek novērotas. Parasti perioda ilgums ir 5-6 minūtes. Šajā laikā, izmantojot reanimācijas pasākumus, ir iespējams atjaunot dzīvībai svarīgo aktivitāti. Pēc šī perioda sākas neatgriezeniskas izmaiņas. Tie tiek definēti kā bioloģiskās nāves stāvoklis. Šajā gadījumā nav iespējams panākt pilnīgu orgānu un sistēmu darbības atjaunošanos. Klīniskās nāves ilgums ir atkarīgs no mirstības ilguma un veida, ķermeņa temperatūras, vecuma. Piemēram, izmantojot mākslīgo dziļo hipotermiju (pazeminot t līdz 8-12 grādiem), periodu var palielināt līdz 1-1,5 stundām.
