Apsveriet norādījumus par dzemdes gredzenu lietošanu dzemdes prolapsam. Šī patoloģija medicīnas zinātnē tiek uzskatīta par trūces izvirzījumu, kas veidojas, izjaucot iegurņa pamatni kā noslēguma aparātu. Saskaņā ar ginekoloģijas jomā veikto pētījumu rezultātiem dzemdes prolapss veido aptuveni 30% no visām ginekoloģiskajām patoloģijām. Šo traucējumu sauc arī par dzemdes prolapsi. Tas reti sastopams izolēti: iegurņa orgānu atbalsta aparāta anatomiskais tuvums un integritāte, kas seko dzimumorgāniem, izraisa urīnpūšļa un taisnās zarnas pārvietošanos.
Ir arī nepilnīgs (daļējs) dzemdes prolapss, kam raksturīga tikai dzemdes kakla nobīde, un pilnīgs prolapss, kad dzemde ir pilnībā ārpus dzimumorgānu spraugas. Ar šo patoloģiju attīstās kakla pagarinājums (pagarināšana). Vairumā gadījumu pirms slimības notiek orgāna izlaišana - daži pārvietojumiattiecībā pret parasto anatomisko līmeni iegurņa dobumā. Atsauksmes par dzemdes gredzenu dzemdes prolapsam tiks sniegtas raksta beigās.
Dzemdes prolapsa cēloņi
Šīs patoloģijas attīstībā galvenā loma ir diafragmas, vēdera priekšējās sienas, iegurņa pamatnes muskuļu un saišu pavājināšanās, kas zaudē spēju noturēt iegurņa orgānus normālā anatomiskā stāvoklī. Paaugstināta intraabdominālā spiediena situācijās saites nevar nodrošināt nepieciešamo pretestību, kas pakāpeniski noved pie dzimumorgānu pārvietošanās uz leju.
Muskuļu un saišu aparāta pavājināšanās attīstās dzemdību traumu, vairāku grūtniecību, starpenes plīsumu, vairāku dzemdību, radikālas iejaukšanās iegurņa orgānos, lielu bērnu piedzimšanas rezultātā. Pirms dzemdes prolapss notiek arī ar vecumu saistīts estrogēna līmeņa pazemināšanās, paša dzemdes tonusa pavājināšanās.
Izteikta slodze uz iegurņa muskuļiem veidojas ar lieko svaru, apstākļos, ko pavada spiediena paaugstināšanās vēderplēves iekšienē (klepus, hronisks bronhīts, ascīts, aizcietējums, iegurņa audzēji u.c.). Dzemdes prolapsa cēlonis ir arī smags fiziskais darbs. Biežāk patoloģija rodas vecumā, bet tā var attīstīties pat jaunām sievietēm, kuras nav dzemdējušas.
Apraksts
Dzemdes silikona gredzens var būt vai nu gumijas. Tas tiek ievietots maksts, lai atbalstītu iegurņa orgānus - dzemdi, taisnās zarnas, urīnpūsli. Turklāt šādas ierīcestiek izmantoti, lai novērstu patoloģiskā procesa progresēšanu, normalizētu pacienta pašsajūtu, mazinātu diskomfortu. Mūsdienu ginekoloģijā šo paņēmienu izmanto arī dzemdes prolapsam, tās pārvietošanai uz maksts pusi, kā arī prolapsam. Dzemdes gredzens dzemdes prolapsam, saskaņā ar atsauksmēm, ir efektīvs veids, kā novērst iekaisuma komplikācijas.
Lietošanas indikācijas
Maksts gredzeni dzemdei ir ieteicami šādām klīniskām indikācijām un sieviešu dzimumorgānu slimībām:
- Dzemdes prolapss.
- Dzemdes kustība ārpus maksts.
- Dzemdes prolapss, kas raksturīga sievietēm vecumā no 45-50 gadiem.
- Sieviešu dzimumorgānu terapija pirms operācijas.
- Kontrindikāciju esamība dzimumorgānu operācijām.
- Nepieciešamība saglabāt grūtniecību, tostarp daudzaugļu grūtniecību.
- Urīn nesaturēšanas diagnostika, kas notiek hroniskā formā.
- Priekšlaicīgas dzemdību profilakse.
- Urīnvada pārvietošanās, ko pavada urīna nesaturēšana.
- Ķirurģisko procedūru laikā iegūtā terapeitiskā rezultāta konsolidācija.
- Dzemdes prolapss ar urīna nesaturēšanu.
Dzemdes gredzens dzemdes prolapsa gadījumā palīdz tikt galā ar patoloģiju pat visattīstītākajā, smagākajā slimības stadijā. Dzemdes pessaries palīdz pacientiem aizmirst parsāpes un diskomforts, dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
Grūtniecības laikā ir jānorāda dzemdes gredzena izveidošana, ja ir šādas klīniskas indikācijas:
- Olnīcu funkcionālo rādītāju pārkāpums, kas notiek smagās formās.
- Istmiska-dzemdes kakla mazspēja, kas veicina dzemdes kakla mīkstināšanu un priekšlaicīgu atvēršanos.
- Spontānu abortu, priekšlaicīgu dzemdību, abortu vēsture.
Profilaktiski dzemdes pessariju ieteicams lietot pēc ķeizargrieziena, pie pārmērīgas fiziskās slodzes.
Dzemdes pessariju veidi
Ginekoloģiskais pessarijs ir ierīce, kuras ieviešana ļauj noturēt dzemdi pareizā stāvoklī. Gredzenu ražošanai tiek izmantoti tādi materiāli kā silikons un latekss. Tie ir hipoalerģiski, un tiem ir augsts drošības un kvalitātes novērtējums.
Šodien farmācijas tirgū ir vairāki ginekoloģiskie dzemdes gredzenu veidi. Katram no tiem ir savas īpatnības, un tos izmanto dažādās klīniskās situācijās:
- Uretrāla gredzeniem ir apaļa forma un sabiezējums ārpusē. Šādi pesāri veicina vienlaicīgu dzemdes un urīnizvadkanāla fiksāciju.
- Sēne – līdzīga gredzenam, kuram ir kājiņa. Šāda veida ierīces tiek izmantotas tikai ārkārtējos gadījumos, kad citām ierīcēm nav vajadzīgā terapeitiskā efekta. Maksimālais termiņšvalkāt šādu gredzenu ir ne vairāk kā vienu dienu.
- Kubiskie gredzeni atgādina kubu, kura sienas ir ieliektas uz iekšpusi. Šīs šķirnes ir aprīkotas ar īpašiem caurumiem, kas ļauj noņemt sekrēciju no dzimumorgāniem, un tiek izmantotas visvairāk novārtā atstātos un smagākos klīniskos gadījumos. Turklāt kubisko dzemdes gredzenu ilgums ir ierobežots.
- Kausu pesāri ir dzemdes gredzeni, kuriem ir raksturīga kausveida forma ar caurumu centrā. Tie ir indicēti lietošanai dzemdes prolapsas gadījumos sākotnējā vai starpposmā.
- The Hodge Ring ir ierīce, kas paredzēta lietošanai pacientiem ar dažām anatomiskām iezīmēm, kuru dēļ citu gredzenu lietošana rada smagu diskomfortu. Šādam pesāram raksturīgs neregulārs apkārtmērs, palielināta elastība, lokanība un spēja pieņemt dažādas konfigurācijas.
- Urethral cup - gredzeni, kas apvieno urīnizvadkanāla un krūzes ginekoloģisko pessaāru īpašības. Tos ieteicams valkāt nelielas un vidēji smagas dzemdes prolapsa stadijās ar vienlaicīgu urīna nesaturēšanu.
Turklāt dzemdes gredzeni ir biezi un plāni. Optimālāko variantu izvēlas ārsts atkarībā no konkrētā klīniskā gadījuma īpatnībām.
Dzemdes gredzenu izmēri
Pesāra izmērs ir būtisks. Turklāt ir gandrīz neiespējami patstāvīgi noteikt nepieciešamo. Ir jāatklāj piemērotais dzemdes gredzena izmērs un formatikai ārstējošais ārsts pēc sākotnējās diagnostikas procedūrām. Gredzena izmērs uz iepakojuma atbilst tā diametram (no 55 līdz 95 mm).
Ja ir pirmās vai otrās pakāpes dzemdes prolapss vai neliels prolapss, ieteicams izmantot dzemdes atbalsta gredzenu. Grūtniecēm ir paredzēts izmantot īpašus dzemdību gredzenus. Ja rodas problēmas ar urinēšanu, ieteicami dzemdes gredzeni, kas aprīkoti ar speciālu levatoru. Ja patoloģiskais process sasniedz trešo vai ceturto stadiju, kausveida ginekoloģiskais pessarijs kļūst par labāko variantu.
Kā tiek uzstādīts ginekoloģiskais gredzens?
Apsveriet lietotāja rokasgrāmatu. Dzemdes gredzeni ar dzemdes prolapsu ir jāiemācās iekļūt neatkarīgi, jo šī ierīce tiek izmantota mājās. Sākotnēji šī procedūra tiek veikta ārsta speciālista uzraudzībā. Dažas šķirnes ginekologs ievieto makstī vienu reizi, un tām nav nepieciešama turpmāka ekstrakcija un atkārtota ievietošana.
Tātad, kā ievietot dzemdes gredzenu dzemdes prolapsam?
Procedūra tiek veikta vairākos posmos:
- Dzemdes gredzena rūpīga tīrīšana ar ziepjūdeni, mazgāšana ar ūdeni un dezinfekcija.
- Pesāra apstrāde ar īpašu maksts smērvielu vai krēmu ērtākai un vienkāršākai uzstādīšanai, novēršot gļotādu un ādas traumēšanu.
- Pēc tam pesārs tiek saspiests plaukstā un ievietotsmaksts, pēc kura ierīce tiek iztaisnota tā, lai tā saskartos ar dzemdes kaklu un neradītu uz to pārmērīgu spiedienu. Dzemdes gredzena uzstādīšana nav pārāk sarežģīta.
Ginekoloģiskās ierīces lietošanas ilgums ir atkarīgs no tās daudzveidības, pacienta patoloģijām un individuālajām īpašībām, tajā skaitā anatomiskām. Lielāko daļu ginekoloģisko gredzenu (izņemot kubveida un sēņu formas) ir atļauts lietot diezgan ilgu laiku - apmēram 1,5 mēnešus. Pēc apmēram 1,5-2 nedēļām pacientam jāierodas pie ārsta, lai veiktu papildu pārbaudi.
Plānveida vizītes pie ginekologa jāveic vienu mēnesi pēc pessarija lietošanas, pēc tam - pēc 3 mēnešiem.
Kā ievietot dzemdes gredzenu dzemdes prolapsam, ir bieži uzdots jautājums, jo dažādas ierīces tiek izmantotas dažādos veidos. Daži pesāru veidi ir piemēroti pastāvīgai valkāšanai, kam nepieciešama regulāra ginekologa uzraudzība. Daži modeļi tiek izmantoti tikai palielinātai fiziskai slodzei, taču lielākā daļa dzemdes gredzenu ir saistīti ar ikdienas nodilumu. Šādā gadījumā pesārs katru dienu ir jāizvelk, jāapstrādā ar antiseptiķiem un atkārtoti jāievada dzemdes kakla rajonā.
Lietošanas kontrindikācijas
Dzemdes gredzena lietošanai dzemdes prolapss gadījumā ir dažas kontrindikācijas un ierobežojumi. Viņu vidū ir arī ārstiginekologi izšķir sekojošo:
- individuāla neiecietība un augsta jutība pret materiāliem, no kuriem izgatavots dzemdes gredzens;
- paaugstināta tendence attīstīties alerģiskām reakcijām;
- dzimumorgānu zonas infekcijas vai iekaisuma slimības, kas notiek akūtā formā;
- kolpīts;
- dzemdes kakla erozijas vai iekaisuma slimības;
- sieviešu reproduktīvo orgānu uzbūves un attīstības pārkāpumi;
- audzēju audzēji (ļaundabīgi vai labdabīgi), kas lokalizēti iegurņa rajonā;
- dzemdes asiņošana;
- aborta tabletes lietošana;
- dažādas augļa patoloģijas grūtniecības laikā, kad nepieciešams aborts;
- grūtniecības laikā - augļa maisiņa plīsums.
Ginekoloģiskie pesāri nav piemēroti arī sievietēm, kurām ir šaura maksts atvere, kuras diametrs ir mazāks par 50 mm.
Iepriekš minētās kontrindikācijas dzemdes gredzena lietošanai tiek uzskatītas par relatīvām. Ginekoloģiskās sfēras iekaisīgu un infekciozu patoloģiju gadījumā pirms uzstādīšanas pacientam sākotnēji tiek nozīmēts terapijas kurss, un tikai pēc akūta slimības perioda pārtraukšanas tiek uzstādīts ginekoloģiskais pessarijs.
Turklāt pastāvīgie pesāri, kas paredzēti valkāšanai visu laiku, nav ieteicami pacientiem, kuri dzīvo aktīvu, regulāru seksuālo dzīvi vai nevar ierasties pie ginekologapastāvīgas pārbaudes. Tas apstiprina norādījumus par dzemdes gredzenu.
Trūkumi un priekšrocības
Ginekoloģiskām ierīcēm dzemdes pesāriju veidā ir raksturīgas šādas priekšrocības:
- Nepieciešamas urīnizvadkanāla un dzemdes fiksācijas iespēja gadījumos, kad operācija ir kontrindicēta.
- Ērta un vienkārša darbība ar pareizo ginekoloģiskās ierīces izmēru un formu.
- Augsti efektivitātes rādītāji dažādos patoloģiskā procesa posmos.
- Nav iespējamas traumatiskas dzimumorgānu traumas.
- Minimālais kontrindikāciju un iespējamo blakusparādību saraksts.
Šai dzemdes prolapsa un citu patoloģiju terapijas metodei ir arī daži trūkumi, no kuriem galvenie tiek uzskatīti:
- Problēmas seksuālajā dzīvē.
- Iespējama iekaisuma procesu attīstība.
- Problēmu pilnībā neatrisina, jo, noņemot dzemdes gredzenu, iegurņa orgāni atgriežas nepareizā stāvoklī.
- Nepieciešama regulāra kopšana un apstrāde ar antiseptiķiem, kā arī regulāra maksts sanitārā tīrīšana.
- Iespējama pastiprināta izdalījumi no maksts un dzemdes asiņošana.
Dažas sievietes, saskaņā ar atsauksmēm, no dzemdes gredzena dzemdes prolapsa laikā piedzīvo psiholoģisku diskomfortu, jo maksts iekšienē atrodas svešķermenis.
Kā izvilkt?
Kā liktdzemdes gredzens, pacientei pastāstīs ginekologs. Tajā arī paskaidrots, kā pašam noņemt sistēmu un turpmāk to instalēt vēlreiz. Lielāko daļu šo ierīču ir viegli uzstādīt, tāpēc parasti šī procesa laikā nav nekādu grūtību.
Lai noņemtu ginekoloģisko gredzenu, ir jāpietupās vai jāpaceļ viena kāja. Ar rādītājpirkstu, īkšķi un vidējo pirkstu pesārs tiek notverts un pakāpeniski izņemts no maksts dobuma. Tam nevajadzētu radīt sievietei diskomfortu. Pēc tam pessariju notīra saskaņā ar informāciju, kas tieši sniegta lietošanas instrukcijā. Dzemdes gredzena ievadīšana jāveic guļus stāvoklī. Lai to izdarītu, ir nepieciešams ieeļļot ginekoloģisko ierīci ar īpašu krēmu vai smērvielu, lai atvieglotu slīdēšanu un novērstu maksts gļotādas ievainojumus. Tas apstiprina norādījumus par dzemdes gredzenu.
Kad dzemde noslīd, atkarībā no patoloģijas pakāpes speciālists nosaka laika periodu, kurā ierīce jālieto. Vēlams to darīt fizisko aktivitāšu un nomoda periodā. Parasti pacientiem dienas laikā tiek nozīmēts nēsāt ginekoloģisko pessariju, bet vakarā to izņemt. Arī šādas ierīces lietošanas biežums tiek noteikts individuāli.
Ginekologs var izrakstīt dzemdes gredzenu uz 1-5 mēnešiem vai ieteikt to lietot uz mūžu. Jāatceras arī, ka visas pesāru šķirnes ir paredzētas lietošanai prolapsa gadījumādzemde, palielina iespējamību attīstīt iekaisuma procesus maksts. Tāpēc visiem pacientiem ieteicams periodiski veikt dzimumorgānu sanitāro procedūru ar īpašu medikamentu palīdzību. Šādiem nolūkiem visbiežāk tiek izmantotas sveces Hexicon vai Miramistin šķīdums. Infekciozo patoloģiju un lokālās mikrofloras izmaiņu gadījumā var tikt nozīmētas arī citas zāles lokālai ārstēšanai - pretvīrusu, antibakteriālas, pretsēnīšu.
Izmaksas
Ginekoloģiskā pessarija cena galvenokārt ir atkarīga no ražotāja, formas un izgatavošanas materiāla. Mūsdienās populārākās firmas ir "Juno" un "Doctor Arabin". Dzemdes gumijas vai silikona gredzena izmaksas sākas no 300 rubļiem un sasniedz vairākus tūkstošus.
Ja pacients plāno ierīkot pessariju privātā klīnikā, tad arī šī būs maksas procedūra - no 500 līdz 3000 rubļiem.
Nepieciešams izvēlēties atbalsta ginekoloģisko sistēmu, ņemot vērā dzemdes prolapss stadiju, pacienta vecumu, blakusslimību klātbūtni un dzemdību skaitu vēsturē. Dzemdes prolapsa un urīnpūšļa prolapsa gadījumā ar urīna nesaturēšanu priekšroka tiek dota sēņveida, kubveida un urīnizvadkanāla dzemdes pesāriem. Šādu sistēmu cenu kategorija parasti ir daudz augstāka.
Atsauksmes par izkritušajiem dzemdes gredzeniem
Lielākajai daļai sieviešu, kuras izmantoja pessariju, bija pozitīvs viedoklis par to. Būtībā dāmas ir apmierinātas ar lietošanas rezultātu. Pēc sistēmu instalēšanas tāsTika novērota šādu nepatīkamo simptomu likvidēšana:
- sāpes starpenē;
- atkārtoti iekaisuma procesi, kas ietekmē dzemdes kaklu;
- fekāliju un urīna nesaturēšana;
- asiņošana no dzimumorgāniem.
Bieži var dzirdēt, ka pesārs, izkrītot vai izlaižot, noved pie maksts infekcijas, ko pavada dedzināšana, nieze un bagātīgi izdalījumi. Tas ir taisnība, jo īpaši ar nepareizu lietošanu un dzimumorgānu regulāras sanitārijas neesamību. Tajā pašā laikā šādas ginekoloģiskās sistēmas spēj radīt labvēlīgus apstākļus patogēno mikroorganismu pavairošanai. Šajā sakarā eksperti stingri iesaka valkāt šo ierīci ne ilgāk par norādīto laiku un rīkoties ar to uzmanīgi.
Saskaņā ar atsauksmēm, dzemdes gredzens dzemdes prolapsa gadījumā ļauj atlikt operāciju uz kādu laiku. Īpaši tas ir nepieciešams pacientiem ar šāda patoloģiskā procesa attīstības 3. un 4. stadiju. Sievietes arī stāsta, ka pēc ķirurģiskas ārstēšanas turpina nēsāt dzemdes gredzenus. Pessary ievērojami atslogo iegurņa reģiona muskuļus un novērš prolapsa atkārtošanos. Tomēr šajā gadījumā ir obligāti jāizvēlas cita ierīce, jo katrai orgānu pārvietošanās un prolapss pakāpei izmērs un forma tiek izvēlēti atsevišķi. Stingri jāievēro dzemdes gredzena lietošanas instrukcijas.
