MS pārsvarā tiek diagnosticēts jaunā vecumā (15–25 gadi), un sastopamība sievietēm ir divas līdz trīs reizes lielāka nekā vīriešiem. Līdz pat 10% saslimšanas gadījumu izraisa ģenētiska nosliece, patoloģija var attīstīties paaugstināta cukura līmeņa asinīs, D vitamīna trūkuma, regulāras fiziskas slodzes vai smaga stresa dēļ.
Cik saderīgas ir grūtniecība un multiplā skleroze? Pirms divdesmit gadiem ārsti precīzi nezināja, kā pacientes ķermenis reaģēs uz grūtniecību. Bet šodien ir konstatēts, ka multiplā skleroze neietekmē reproduktīvo funkciju. Intrauterīnās augšanas aizkavēšanās risks auglim ar šo mātes slimību nedaudz palielinās, un nopietnu grūtniecības komplikāciju iespējamība ir tāda pati kā veselām sievietēm.
Vispārīga informācija par MS
Multiplā skleroze ir nopietna autoimūna slimība, kas saistīta ar traucētu signālu pārraidi gar nervu galiem. Tajā pašā laikā ārsti pēdējā laikā ir vienisprātis, ka grūtniecība un dzemdības ar multiplo sklerozi ir iespējamas, lai gan pastāv daži riski topošajai māmiņai (mazākā mērā bērnam). Daži eksperti uzstāj, ka jāveic aborts, ja sievietei ar MS tiek reģistrēta grūtniecība. Tādā gadījumā ir jāatrod kvalificēts speciālists, bet tajā pašā laikā prātīgi jāizvērtē visi riski.
Pirmās slimības pazīmes ir paaugstināts nogurums un samazināta veiktspēja, pēkšņa īslaicīga paralīze vai muskuļu vājums, nejutīgums un tirpšana, bieža reibonis, redzes traucējumi, nestabila gaita, dubultā redze, problēmas ar urinēšanu. Slimībai progresējot, simptomi kļūst izteiktāki, tos pavada smags ekstremitāšu vājums, samazināts garīgais asums un atmiņas spējas, dzimumtieksmes trūkums un citi dzimumorgānu traucējumi.
Dzīves prognoze
Somatisko traucējumu dēļ iespējama invaliditātes attīstība. Dažos gadījumos pacients nav pilnībā izārstēts, progresē lēni vai tiek apvienoti vairāki faktori. Pacientu jaunais vecums nereti ļauj cerēt uz labvēlīgu iznākumu. Nelabvēlīgs parasti ir saistīts ar smadzeņu un urīnpūšļa disfunkciju. Ilgstoša remisija pēc pirmās lēkmes liecina par labvēlīgu prognozi, un biežirecidīvi palielina invaliditātes risku.
MS ārstēšana
Pašlaik nav tādu zāļu, kas varētu pilnībā izārstēt multiplo sklerozi. Bet slimība progresē. Paasinājuma periodi pastāvīgi mainās ar remisijas periodiem. Tikai adekvāta ārstēšana var ievērojami paildzināt remisiju. Terapijas mērķis ir mazināt iekaisumu un atvieglot simptomus.
Pacientiem ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu. Regulāras fiziskās aktivitātes ir ļoti svarīgas, īpaši aerobikas. Nepieciešams uzturēt optimālu vitamīnu un minerālvielu līmeni, izvairīties no pārslodzes (īpaši bīstamām nervu sistēmām) un veltīt laiku atpūtai, kontrolēt ķermeņa temperatūru, nodarboties ar relaksējošām praksēm (meditācija, joga) un fizioterapiju (peldēšana, masāžas).
Psiholoģiskās īpašības
Lielākā daļa sieviešu ar MS ir reproduktīvā vecumā. Tāpēc īpaši aktuāls ir jautājums par multiplās sklerozes un grūtniecības kombināciju. Pirms divdesmit gadiem sievietes ar šādu diagnozi nekavējoties tika nosūtītas uz abortu, šodien ārsti nav tik kategoriski. Šodien zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka pat ar multiplo sklerozi grūtniecība un dzemdības var noritēt diezgan veiksmīgi, slimība neapdraud topošās māmiņas un viņas bērna dzīvību.
Dažos gadījumos ārsti pat iesaka pacientēm iestāties grūtniecība. Šeit svarīga loma ir psiholoģiskajam komponentam. Bet pārliecinieties, ka sievietei, kura nolemj dzemdēt bērnu, tas ir jāpārdzīvoveikt pilnīgu izmeklēšanu medicīnas klīnikā un saņemt kompetentu neirologa padomu pat pirms ieņemšanas.
Iespējams, ārsti sievieti atrunās no grūtniecības, tāpēc jābūt gatavam kritikai. Ir svarīgi atcerēties, ka tikai ļoti smaga MS forma, kurā pacients faktiski atrodas gultā un nespēj patstāvīgi pārvietoties, ir kontrindikācija ieņemšanai, normālai izturēšanai un dabiskām dzemdībām.
MS ir sliktāka nervu traucējumu gadījumā nekā grūtniecības laikā. Tātad, ja sieviete vēlas dzemdēt bērnu un viņai nav citu kontrindikāciju, jums vajadzētu dot viņai iespēju. Aizbildinājumi un skarba kritika novedīs pie psiholoģiskā stāvokļa nomākšanas, kas, domājams, izraisīs MS gaitas pasliktināšanos. Aborts ir trieciens gan sievietes psiholoģiskajai, gan fiziskajai veselībai.
Bieži vien pacienti baidās, ka slimība tiks nodota bērnam. Saskaņā ar statistiku, tikai trīs līdz piecus procentus bērnu skar MS, ja viens no vecākiem cieš no šīs slimības. Pati multiplā skleroze netiek pārnesta, ir tikai nosliece. Tas ir oficiālais ārstu viedoklis.
Kas jāzina sievietei
Multiplā skleroze un grūtniecība ir diezgan savienojamas, taču tikai kvalificēta ārsta uzraudzībā. Šāda diagnoze nedod nekādus ierobežojumus grūtniecību skaitam un topošās māmiņas vecumam. Jebkuri esošie ierobežojumi var būt saistīti tikai ar citiem apstākļiem.
Bet jums jāzina, ka bērna piedzimšanas periodā jūs nevarat uzņemtieszāles, ko parasti izraksta multiplās sklerozes ārstēšanai. Medikamentu lietošana jāpārtrauc apmēram divas nedēļas pirms plānošanas sākuma un pēc tam jāatsāk. Protams, tas viss jāsaskaņo ar ārstu.
Lielākā daļa sieviešu par savu interesanto stāvokli uzzina tikai 4-5 grūtniecības nedēļās, nepārtraucot lietot medikamentus. Šajā gadījumā zāles nekavējoties jāatceļ, jo tām ir negatīva ietekme uz augli. Šādā situācijā nav ieteicams veikt abortu, jo pirmajās nedēļās embrijs tiek nodrošināts ar dzelteno ķermeni.
Grūtniecības gaita
Grūtniecības laikā stingri aizliegts lietot zāles, ko sieviete parasti lietoja. Labā ziņa ir tā, ka paasinājumu risks bērna piedzimšanas periodā dabiski samazinās. Zinātnieki no Kalgari universitātes ir pierādījuši, ka grūtniecības hormons prolaktīns palīdz ārstēt sievietes ar multiplo sklerozi. Turklāt slimībai ir raksturīgs tas, ka imūnsistēma sāk iznīcināt mielīnu, un bērna piedzimšanas periodā sievietes ķermenis to pārstāj darīt.
Mugurkaula multiplās sklerozes diagnoze grūtniecības laikā nozīmē, ka topošajai māmiņai obligāti jāuzrauga kvalificēts ginekologs, neirologs un terapeits no brīža, kad sieviete uzzināja par savu situāciju. Nav vērts atlikt vizīti pirmsdzemdību klīnikā.
Dzemdības sievietēm ar MS
MS grūtniecības laikā parasti neparādās. Turklāt slimība irir tieša indikācija ķeizargriezienam. Dzemdības ir pilnīgi autonoms process, ko neietekmē mielīna apvalka bojājumi. Dzemde saraujas hormonu ietekmē. Epidurālā anestēzija, pēc daudzu Rietumvalstu ārstu domām, ir pilnīgi droša, tomēr izvēle paliek pacienta ziņā.
Ar sarežģītu grūtniecību un multiplās sklerozes saasināšanos sieviete var nejust kontrakciju sākšanos. Tāpēc pēdējos mēnešus topošajai māmiņai jāatrodas slimnīcā. Iespējams, ārstiem vajadzēs mākslīgi izraisīt dzemdību procesu. Tajā pašā laikā sievietei ar šādu diagnozi ir nepieciešams ātrāk dzemdēt, jo slimība ļoti nogurdina organismu, un nogurums rodas daudz ātrāk nekā veselām pacientēm.
Multiplā skleroze un grūtniecība: paasinājums
Paasinājumi nespēs apturēt narkotikas, lai nekaitētu bērna veselībai. Trīsdesmit procenti sieviešu piedzīvo slimības paasinājumu uzreiz pēc dzemdībām, un lielākajai daļai – divus vai trīs mēnešus pēc mazuļa piedzimšanas.
Pirmajā trimestrī multiplās sklerozes saasināšanās risks grūtniecības laikā (sieviešu atsauksmes to apstiprina) ir augsts – līdz 65%. Tāpēc ir tik svarīgi pēc iespējas ātrāk veikt medicīnisko pārbaudi. Biežāk stāvoklis pasliktinās tām topošajām māmiņām, kuras piedzīvojušas biežus MS paasinājumus jau pirms ieņemšanas. Par laimi, sievietes, kas atrodas stāvoklī, vieglāk panes saasinājumus, un viņu ķermenis atveseļojas ātrāk.
Barošanabaro bērnu ar krūti
Multiplā skleroze un grūtniecība ir iespēja uz brīdi aizmirst par saasinājumiem, jo grūsnības periodā imunitāte nomāc slimības izpausmes. Taču pēc dzemdībām paasinājumu risks ne tikai atgriežas, bet arī nedaudz palielinās. Tas ir saistīts ar hroniska stresa rašanos: topošā māmiņa nepietiekami guļ, uztraucas par bērnu un kādu laiku mēģina zīdīt bērnu, kas ir kontrindikācija medikamentu lietošanai. Zīdīšanas laikā prolaktīns turpina ražoties, taču ārsti joprojām iesaka pāriet uz mākslīgajiem maisījumiem, kad mazulis ir divus līdz trīs mēnešus vecs. Pēc tam topošā māmiņa var atsākt lietot medikamentus.
Iespējamās grūtniecības sekas
Kādas ir grūtniecības sekas ar multiplo sklerozi? Daudzi eksperti ir vienisprātis, ka ķeizargrieziena gadījumā negatīvās sekas mātei tiek samazinātas līdz minimumam. Pat ja nav simptomu, ir jāveic medicīniskā pārbaude un profilakses nolūkos jāveic terapija ar imūnmodulējošām zālēm. Grūtniecība ar multiplo sklerozi (šīs slimības paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 35 gadi pēc diagnozes noteikšanas) var palīdzēt panākt ilgstošu remisiju.
Grūtniecības plānošana ar MS vīru
Pirms grūtniecības pārim noteikti jākonsultējas ar kompetentu speciālistu. Iespējams, jūsu vīram kādu laiku būs jāpārtrauc zāļu lietošana.narkotikas. Pretējā gadījumā nav nekādu risku. Slimība tiek pārmantota tikai trīs līdz piecos procentos gadījumu, ja viens no vecākiem slimo ar multiplo sklerozi, desmit procentos gadījumu, ja diagnosticēti abi.
