Varikocele izklausās diezgan neparasti, taču šī patoloģija ir diezgan izplatīta vīriešu vidū un ir vēnu varikoze, kas atrodas spermas vadā un sēkliniekos. Šādai kaitei ir daudz ne visai patīkamu simptomu, kam var sekot spermatoģenēzes procesa pārkāpums un problēmas ar reproduktīvo veselību, ieplūstot agrīnā neauglībā. Šajā rakstā noskaidrosim, kāpēc varikoceļa ir bīstama, kā šī patoloģija izpaužas un kāds ir speciālistu viedoklis par ārstēšanu.
Slimības raksturojums
Starp daudzām uroloģiskā rakstura slimībām, varikocele ir sastopama katram desmitajam vīrietim, kurš vērsās pie ārsta ar sūdzībām par pietūkumu, sāpīgumu un pietūkumu cirkšņā.
Slimības nosaukums ir latīņu valodā, kas burtiski nozīmē "pietūkušas vēnas, pietūkums".
Daži faktipar varikozi:
- Apzīmē patoloģiju, kuras dēļ mainās sēklinieku vēnas un spermas vads.
- Visbiežākie bojājumi ir iekšējā spermas vēna un kreisā sēklinieku vēna.
- 67% no visām vēnu varikozes izpausmēm rodas ķermeņa kreisajā pusē.
- Vazodilatācija diemžēl ir neatgriezeniska un pastāvīga parādība.
- Asinsvadu sieniņu retināšanas rezultātā notiek vēnu deformācija, veidojas mezgli.
- Asinis pa deformētiem asinsvadiem plūst arvien lēnāk.
- Tā rezultātā sēklinieku un spermas vada traukos veidojas asins stāze.
- Ir apkārtējo audu iekaisums un sekojošs pietūkums.
- Pastiprinoties pietūkumam, parādās sāpes, smaguma un diskomforta sajūtas, kas vīrieti satrauc ar katru kustību.
- Kādas ir varikoceles briesmas? Ja slimība progresē, iespējams spermatoģenēzes process, kas, savukārt, ir agrīnas vīriešu neauglības cēlonis.
Attīstības iemesls
Šobrīd ārsti izšķir trīs galvenos iemeslus, kāpēc vīriešiem attīstās varikocele:
- Paaugstināts spiediens nieru vēnās.
- Sēklinieku vēnas defekts. Var būt vārstuļu vai anatomisks.
- Abu patoloģiju kombinācija.
Dažreiz patoloģija var rasties pastāvīgas fiziskas slodzes un pārslodzes rezultātā, kas izraisa intraabdominālā spiediena paaugstināšanos vai nieres saspiešanukuģi.
Kādas ir varikoceles briesmas? Šis jautājums interesē daudzus. Izdomāsim.
Patoloģijas rašanās process
- Anatomiski cirkšņa gredzens ir savienots ar sēklinieku ar spermatozoīdu.
- Svarīgi, lai cirkšņa gredzena iekšpusē atrastos ne tikai vadi, bet arī asinsvadi: venozās, limfātiskās, arteriālās.
- Vēnās ir specifiski vārstuļi, kas regulē asiņu aizplūšanu.
- Varikoze skar pampiniformo pinumu, kas atrodas vadā.
- Spermas vēna paplašinās, tās sienas kļūst plānākas, parādās mezgli.
- Ir traucēta asiņu aizplūšana no sēklinieku traukiem.
- Ja kreisajā pusē ir anatomisks defekts, tad kreisajā pusē ir apgrūtināta asins attece.
- Pavājinātas limfas plūsmas un asinsrites rezultātā var rasties vēnu iekaisums vai pilnīgs plīsums, kam seko asinsizplūdums sēklinieku maisiņā.
- Progresējoša varikoceļa var izraisīt neauglību vīriešiem.
Pavājinātas asinsrites cēloņi
- Tas tiek uzskatīts par normālu, ja stāvus stāvoklī asins plūsma caur vēnām tiek virzīta no nieru vēnām uz leju uz pampiniformo pinumu.
- Atrodoties guļus stāvoklī, asins plūsma pa vēnām jānovirza no sēklinieku vēnām uz nieru vēnām.
- Vēnu asinsvadu paplašināšanās un deformācijas gadījumā sākas varikoceles progresēšana.
- Ja nieru traukos ir hronisks paaugstināts spiediens, tad asins izvadīšana notiek caur kolateralēm. Viens no šādiem asinsvadiem ir sēklinieku vēna.
- Nieru hipertensiju var izraisīt asinsvadu tromboze un anatomisks defekts.
- Hemodinamikas traucējumi var rasties, ja asinis no patoloģiskas sēklinieku vēnas izplūst nieru vēnā.
- Pastāvīgas izmaiņas asins plūsmā pa vēnām var rasties iedzimta defekta vai traumas dēļ.
Tā rezultātā sēklinieku maisiņa traukos ir pastāvīga asiņu stagnācija. Rezultāts ir venozā spiediena palielināšanās sēklinieku traukos līdz 3-4 reizēm. Šajā gadījumā ar varikoceli ir vienkārši nepieciešama sēklinieku operācija.
Varikoceles stadijas
Patoloģijas simptomus ietekmē daudzi faktori. Mūsdienu medicīnas speciālisti dod priekšroku četrpakāpju klasifikācijai, saskaņā ar kuru ārsti var sastādīt efektīvu ārstēšanas plānu un prognozēt atveseļošanos. Tātad, četri varikoceles posmi:
- Pirmais posms. Šajā posmā tiek novērotas sēklinieku vēnas un spermatozoīdu vēnu varikozas vēnas. Turklāt tā noteikšana iespējama tikai ar doplerogrāfijas palīdzību.
- Otrais posms. Varikozās dabas deformāciju var noteikt ar palpāciju stāvošā stāvoklī. Vai operācija ir bīstama varikocelei? Vairāk par to vēlāk.
- Trešais posms. Varikozu izmaiņu identificēšana iespējama ne tikai stāvus, bet arī guļus stāvoklī.
- Ceturtais posms. Vēnu mezglainību un deformāciju var noteikt, pārbaudot dzimumorgānus.
Šādu patoloģiju var konstatētpilnīgi jebkurā vecumā. Pusaudžiem un jauniem vīriešiem varikocele visbiežāk rodas pubertātes laikā. Gados vecākiem vīriešiem un gados vecākiem cilvēkiem slimība var būt jau esošas nieru hipertensijas primārajā stadijā vai iedzimta asinsvadu defekta, iepriekšēju traumu rezultāts. Tāpēc varikoceles diagnostikā ir svarīgi ņemt vērā vēsturi un esošās slimības (foto redzams rakstā).
Varikoceles klasifikācija
Šodien tiek izmantota vairāk nekā viena klasifikācija. Katrs no tiem ņem vērā precīzus slimības cēloņus, kā arī katras slimības attīstības formas individuālās īpašības. Uroloģijas un nefroloģijas jomas speciālisti savā praksē izšķir vairāk nekā piecas skalas.
Klasifikācija pēc skartās puses. Viena no formām ir kreisās puses varikoceļa. Šajā gadījumā tiek ietekmēta kreisā sēklinieku vēna. Apmēram 50% gadījumu rodas labās puses varikocele, bet tiek ietekmēta labā sēklinieku vēna. Retākā forma ir divpusējs varikoceļs. Notiek tikai 5-6% pacientu.
Klasifikācija pēc asins izplūdes veida. Pirmais veids ir varikocele, kurā asinis no nieru vēnām izplūst sēklinieku vēnās. Otrais veids ir patoloģija, kurā asinis izdalās no gūžas vēnas. Trešais veids ir varikoceļa ar kombinētu asiņu šuntēšanu no nieru vēnām un no gūžas vēnām.
Klasifikācija pēc sastopamības etimoloģijas. UrologiAtšķiriet primāro un sekundāro varikoceli vīriešiem. Pirmajā gadījumā slimībai ir iedzimta izcelsme, tā var būt ģenētisku un anatomisku anomāliju rezultāts nieru traukos, to vārstos, spermatozoīdu vada vēnā. Otrajā gadījumā tas ir trombozes, traumu, neoplazmu iegurņa un vēdera dobuma rezultāts, izspiežot spermas vadu asinsvadus no ārpuses.
Simptomi var būt viegli vai smagi. Viss atkarīgs no tā, kādā stadijā slimība ir.
Pirmās stadijas simptomi
- Retas sāpes cirkšņa rajonā pēc sporta vai fiziska pārslodzes.
- Turklāt slimību var diagnosticēt urologs vai ķirurgs obligātās medicīniskās apskates laikā.
Kam ir bīstama sēklinieku varikoceļa otrā stadija?
Otrā posma simptomi
- Periodisks diskomforts cirksnī pēc pēkšņām kustībām.
- Diskomforts pēc smagu priekšmetu celšanas, ilgas skriešanas vai pastaigas.
- Nepatīkamas sajūtas izpaužas kā vilkšana un nepatīkamas sāpīgas sāpes, piemēram, tirpšana. Pacienti atzīmē, ka sāpes nav izteiktas, bet ir ilgstošas.
- Daži pacienti ziņo par nelielu sēklinieku nokarāšanos, seksuālu disfunkciju.
- Progresējot varikocelei vīriešiem (kas ir bīstami, mēs to aplūkosim tālāk), var parādīties izteikta sēklinieku maisiņa asimetrija.
Trešās stadijas simptomi:
- Izteikta atkarība no sāpju parādīšanās gar spermas vadu no fiziskas slodzes.
- Sāpju izpausme galvenokārt vienā pusē.
- Pulsojošu un izliektu sāpju parādīšanās sēklinieku maisiņā pēc ķermeņa stāvokļa maiņas.
- Sāpes miera stāvoklī, naktī.
- Seksuāla disfunkcija - pārbaude ļauj vizuāli identificēt izteiktu sēklinieku maisiņa asimetriju.
- Nodulāru paplašinātu vēnu parādīšanās zem ādas, sāpes pieskaroties.
Vai varikoze ir bīstama?
Patoloģija kā tāda nav bīstama, taču iespējamie sarežģījumi būtiski apdraud vīrieša veselību un dzīvību jebkurā vecumā. Savlaicīga vēršanās pie speciālista vai pilnīgs kvalificētas palīdzības atteikums var izraisīt neauglību, kas rodas, ja pastāv šādi faktori:
- Ilgstoša sēklinieku išēmija nepietiekamas asinsrites rezultātā.
- Sēklinieku temperatūras paaugstināšanās, kas izraisa spermatoģenēzes procesa pārkāpumu.
- Lai spermatozoīdi nobriestu veselīgi, nepieciešama 33 grādu temperatūra.
- Iekaisuma rezultātā temperatūra paaugstinās līdz ķermeņa temperatūras līmenim. Rezultātā spermatozoīdi kļūst neaktīvi, mainās to izmērs un forma.
- Nenormālas asinsizliešanas rezultātā bioloģiski aktīvās vielas kavē spermatoģenēzes procesu.
- Sarežģījumu rezultātā -pēcoperācijas limfostāze vai hidrocēle.
Varikoceles ārstēšanas metodes
Viena, bet ne vienīgā ārstēšana ir varikocelektomija. Vai operācija ir bīstama?
Varikoceli var atklāt pirmajā stadijā, tad vienīgais, kas nepieciešams, ir mainīt dzīvesveidu un ierobežot fiziskās aktivitātes.
Lai normalizētu intraabdominālo spiedienu, ir vērts periodiski veikt aizcietējumu profilaksi. Ārsti kategoriski aizliedz pacelt smagus priekšmetus, strauji kustēties, skriet.
Lai ārstētu varikoceli, operāciju veic tikai slimības otrajā un trešajā stadijā. Var veikt šādas ķirurģiskas iejaukšanās:
- Vēnu embolizācija, šķelšana vai nosiešana.
- Plastisks un nokarājošs sēklinieku pacelšana
- Varikoceles ķirurģiska noņemšana.
Skartās vēnas var izgriezt vai embolizēt. Ir iespējamas trīs piekļuves:
- Subinguine piekļuve.
- Invagināla piekļuve.
- Retroperineāls.
Mūsdienu uroloģijā tiek izmantota laparoskopiskā ķirurģija. Tie neietver lielu griezumu, un skarto segmentu var noņemt ar mazām zondēm. Šīs operācijas pieder pie mikroķirurģijas jomas. Pēc iejaukšanās var palikt sīkas rētas, kas sadzīst nedēļas laikā pēc operācijas. Pacients pēc laparoskopijas var atgriezties pie iepriekšējā dzīvesveida desmit dienu laikā. Ārsti prasīs tikai fiziskās aktivitātes ierobežojumus. toapstiprināt slimību varikoceļa atsauksmes.
Varikoceles profilakse
Varikoceles profilakses pasākumi ir vienkārši. Ir jāievēro daži noteikumi, un tas samazinās saslimšanas risku:
- Ir nepieciešams apzināti pievērsties fiziskajām aktivitātēm un neaizmirst par atpūtu.
- Jādzīvo regulāra seksuālā dzīve.
- Alkohola lietošanas ierobežošana būtu laba.
- Jums ir jāēd labi un sabalansēti. Pirmkārt, tas palīdzēs izvairīties no aizcietējumiem.
- Jums vajadzētu pilnībā atpūsties un gulēt.
- Svarīgi ir lietot vitamīnus starpsezonā.
- Savlaicīga medicīniskā pārbaude, īpaši, ja parādās satraucoši simptomi.
Atsauksmes
Ķirurģiska iejaukšanās patoloģijas ārstēšanā rada daudz pozitīvu atsauksmju. Laparoskopija ir īpaši efektīva. Rētu praktiski nav, arī komplikācijas.
Riska grupa
Varikoceli visbiežāk slimo vīrieši, kuri ir profesionāli sportisti, svarcēlāji, bokseri, fiziski strādā vairāk nekā četras stundas dienā, kuriem ir iegūta vai iedzimta patoloģija, cieš no trombembolijas vai nieru vēnu trombozes.
Mēs apskatījām varikoceles radītās briesmas.
