Uzziniet, kāpēc dzemdes endometrioze ir bīstama. Tas ir patoloģisks no hormoniem atkarīgs dziedzeru dzemdes audu augšana ārpus šī orgāna - olvados, olnīcās, dzemdes biezumā, vēderplēvē, urīnpūslī, zarnās un arī tālākos orgānos. Tajā pašā laikā heterotopijas (endometrija fragmenti), kas dīgst citos orgānos, mainās arī cikliski, piemēram, endometrijs, kas atrodas tieši dzemdē, tas ir, saskaņā ar menstruālo ciklu. Šādas izmaiņas izpaužas kā sāpju sindroms, skartā orgāna apjoma palielināšanās, asiņaini izdalījumi no heterotopiju struktūrām, menstruālā disfunkcija, neauglība, patoloģiski izdalījumi no piena dziedzeriem.
Apraksts
Slimību raksturolabdabīga audu proliferācija, kas funkcionāli un morfoloģiski ir līdzīgi dzemdes endometrijam. Kas ir pieejama valoda? Tie ir audi, kas pārklāj sievietes dzimumorgāna ķermeņa iekšējo gļotādu (gļotādas slāni). Šīs slimības klīniskās izpausmes ir tieši atkarīgas no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Slimība var izraisīt olnīcu cistu veidošanos un menstruāciju traucējumus.
Daudzi pacienti brīnās, vai ar dzemdes endometriozi ir iespējams iestāties grūtniecība. Mēs par to runāsim tālāk.
Šī sieviešu saslimšana ir trešā biežākā ginekoloģiskā patoloģija pēc dzemdes miomas un dažādiem iekaisuma procesiem. Vairumā gadījumu endometrioze rodas sievietēm reproduktīvā vecumā - 25-40 gadi (apmēram 27%), 10% meiteņu novēro menstruālo funkciju veidošanās laikā un 2-5% - menopauzes vecumā. Kas ir bīstama dzemdes endometrioze, ir svarīgi noskaidrot.
Slimību klasifikācija
Slimības izpausmes ir atkarīgas no endometriozes perēkļu lokalizācijas. Šajā sakarā tas ir sadalīts ekstraģenitālās un dzimumorgānu formās. Ar dzimumorgānu formu heterotopijas atrodas uz dzimumorgānu audiem, attīstoties ekstraģenitālajai formai - ārpus reproduktīvās sistēmas struktūrām.
Slimības dzimumorgānu formā atšķiras:
- peritoneālā endometrioze, kurai raksturīgi olnīcu, olvadu, iegurņa vēderplēves bojājumi;
- ekstraperitoneālā endometrioze, kas lokalizējas reproduktīvās sistēmas apakšējās daļās – makstī,ārējie reproduktīvie orgāni, taisnās zarnas starpsiena, dzemdes kakls utt.;
- iekšējā endometrioze, attīstās dzemdes muskuļu slāņos.
Endometriozes lokalizācija ir jaukta, kas bieži rodas, ja patoloģiskais process tiek atstāts novārtā. Ekstragenitālā tipa gadījumā tiek konstatēti heterotopiju perēkļi zarnās, plaušās, nabā, nierēs.
Slimības pakāpes
Atkarībā no endometrija fokālo veidojumu izplatības un dīgtspējas dziļuma izšķir 4 dzemdes endometriozes pakāpes:
- I grāds - atsevišķi un virspusēji perēkļi;
- II grāds - vairāki perēkļi;
- III grāds - dziļi vairāki perēkļi, cistas uz olnīcām, saaugumi vēderplēvē;
- IV pakāpe - dziļi multipli endometriozes perēkļi, lielas endometrioidālās olnīcu cistas (abās pusēs), šūnu dīgšana taisnās zarnas un maksts sieniņās, izteikti saaugumi.
Turklāt pastāv arī vispārpieņemta dzemdes iekšējās endometriozes klasifikācija, kuras attīstībā pēc muskuļu slāņu bojājuma līmeņa izšķir četras stadijas:
- I stadija - miometrija sākotnējā dīgšana;
- II stadija - bojājumi sniedzas līdz pusei no dzemdes muskuļu slāņa;
- III stadija - dīgšana cauri visam dzemdes biezumam;
- IV stadija - dīgšana līdz vēdera dobumam.
Patoloģiskie perēkļi var atšķirties pēc formas un izmēra: no dažu milimetru noapaļotiem veidojumiem līdz vairāku izaugumiemcentimetri ar bezveidīgām kontūrām. Tās izceļas ar tumšu ķiršu krāsu, un no apkārtējiem audiem tos atdala bālgans saistaudu rētas.
Bojājumi kļūst pamanāmāki pirms menstruācijām to periodiskas nobriešanas dēļ atkarībā no cikla. Izplatoties uz vēderplēvi un citiem orgāniem, endometriozes vietas dažkārt ieaug dziļi audos vai atrodas virspusēji.
Dzemdes endometriozes cēloņi
Medicīnā joprojām nav vienprātības par to, kas izraisa endometriozes attīstību. Lielākā daļa zinātnieku pieturas pie retrogrādu menstruāciju teorijas. Saskaņā ar to dažām sievietēm menstruālās asinis ar endometrija daļiņām nonāk vēdera dobumā un olvados - retrogrādas menstruācijas. Tur dzemdes endometrija daļiņas tiek pievienotas citu orgānu audiem un turpina cikliski funkcionēt. Kas tas ir, mēs jau esam pateikuši pieejamā valodā.
Ja sieviete neiestājas stāvoklī, endometrijs menstruāciju laikā sāk izdalīties no dzemdes, savukārt citos orgānos tiek novērota mikroasiņošana, provocējot iekaisuma procesa attīstību.
Palieliniet slimības attīstības iespējamību, piemēram, iedzimtību, olvadu struktūras īpatnības, imūnsupresiju. Ģenētiskās noslieces loma slimības attīstībā un tās pārnešanā mantojumā ir ļoti liela.
Šī patoloģiskā procesa attīstību veicina arī ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē: ķeizargrieziens, mākslīgāaborts, eroziju cauterizācija uc Tāpēc pēc šāda veida ķirurģiskām iejaukšanās ir nepieciešama medicīniska uzraudzība, lai identificētu novirzes reproduktīvās sistēmas darbībā.
Citas endometriozes teorijas nav plaši pieņemtas. Par tās attīstības iemesliem viņi uzskata gēnu mutācijas, traucētas šūnu enzīmu funkcijas un receptoru reakcijas uz hormoniem.
Simptomāti
Slimības gaita var būt dažāda, taču ir daži droši simptomi, kas liecina par endometriozes attīstību:
- Iegurņa sāpes – rodas 16-24% gadījumu. Tam ir skaidra lokalizācija vai raksturīga izšļakstīšanās visā iegurnī, var pastiprināties pirms menstruācijām.
- Dismenoreja - novērota 40-60% pacientu. Šis simptoms ir visizteiktākais pirmajās 3 menstruāciju dienās.
- Sāpīgs dzimumakts.
- Sāpes urinējot vai vēdera izejas laikā.
- Menorāģija - ilgstošas un smagas menstruācijas. Notiek aptuveni 2–16% sieviešu.
- Pēchemorāģiskās anēmijas rašanās.
- Neauglība.
Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes endometriozi?
Šīs patoloģijas klātbūtnē nevajadzētu runāt par absolūtu neauglību, bet gan par zemu grūtniecības iespējamību. Endometrioze krasi samazina izredzes droši iznēsāt bērnu un var izraisīt spontānus abortus, tāpēc grūtniecības kontrole ar šādu slimību ir jāveic pastāvīgi.speciālistu kontrole. Apaugļošanās iespējamība pēc slimības ārstēšanas svārstās no 15 līdz 56% pirmajos 6-12 mēnešos.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Daudzas sievietes uztrauc jautājums: kāpēc dzemdes endometrioze ir bīstama? Cicatricial izmaiņas un asinsizplūdumi izraisa adhezīvu procesu veidošanos iegurņa un vēdera dobumā. Vēl viena izplatīta šīs slimības komplikācija ir endometrioīdu olnīcu cistu veidošanās, kas ir piepildītas ar vecām menstruālām asinīm. Abas šīs komplikācijas var izraisīt sieviešu neauglību. Nervu stumbru saspiešana izraisa dažādus neiroloģiskus traucējumus. Ievērojams asins zudums menstruāciju laikā izraisa anēmijas attīstību, vājumu, aizkaitināmību un asarošanu. Dažos gadījumos tiek novērota patoloģisku perēkļu ļaundabīga deģenerācija. Tāpēc vienmēr jāatceras endometriozes komplikācijas un sekas.
Diagnoze
Šīs patoloģijas diagnosticēšanas procesā jāizslēdz citas reproduktīvo orgānu patoloģijas, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem. Nepieciešams arī apkopot anamnēzi un sūdzības, no kurām indikatīvākās ir sāpes, informācija par pagātnes slimībām, operācijām, ginekoloģisko patoloģiju esamību tuviniekiem.
Pārbaudē var ietilpt:
- ginekoloģiskā izmeklēšana (rektvaginālā, maksts, spoguļos), kas ir visinformatīvākā pirms menstruācijām;
- histerosalpingoskopija un kolposkopija precizēšanaibojājuma lokalizācija un forma, audu biopsija;
- Iegurņa un vēdera ultraskaņa;
- CT vai MRI, lai noskaidrotu endometriozes būtību, tās saistību ar citiem orgāniem utt.;
- laparoskopija, kas ļauj vizuāli pārbaudīt patoloģiskos perēkļus, novērtēt to skaitu, aktivitāti, brieduma pakāpi;
- histerosalpingogrāfija un histeroskopija, kas ļauj diagnosticēt slimību ar 83% precizitāti;
- onkoloģisko marķieru CEA, CA-125 un CA 19-9 laboratorijas pētījums, kā arī RO tests, kura klātbūtne asinīs šīs slimības gadījumā ir nozīmīga.
Vai dzemdes endometrioze tiek ārstēta, uzziniet tālāk.
Ārstēšanas metodes
Izvēloties kaites ārstēšanas metodi, ārsti vadās pēc tādiem rādītājiem kā dzemdību un grūtniecību skaits, pacientes vecums, patoloģiskā procesa izplatība, lokalizācija, sāpju intensitāte, vienlaicīgu slimību klātbūtne, nepieciešamība pēc grūtniecības.
Terapijas metodes iedala ķirurģiskās (laparoskopija ar bojājumu noņemšanu un dzemdes saglabāšanu vai tās pilnīgu izņemšanu un ooforektomiju), medicīniskajā un kompleksajā.
Kādas zāles ir paredzētas dzemdes endometriozei?
Ārstnieciskā ārstēšana
Konservatīvas ārstēšanas indikācijas ir asimptomātiska endometrioze, jauns vecums, nepieciešamība atjaunot vai saglabāt reproduktīvās funkcijas, premenopauze. Galvenā narkotiku ārstēšanā ir hormonu terapija ar šādām grupāmZāles:
- Kompleksi estrogēnu-gestagēni līdzekļi. Šīs zāles satur nelielas progestogēnu devas, kas nomāc ovulāciju, samazinot estrogēna veidošanos. Šādi līdzekļi ir parādīti endometriozes sākumposmā, jo tie nav efektīvi, ja endometrioīdais process tiek atstāts novārtā un ja ir olnīcu cistas.
- Gestagēni ("Noretisterons", "Gestrinons", "Progesterons", "Didrogesterons"), kas indicēti jebkurā patoloģijas stadijā, nepārtraukti - līdz 8 mēnešiem. Šo zāļu lietošana var būt saistīta ar asiņošanu cikla vidū, depresīvu stāvokli.
- Antigonadotropās zāles ("Danazols" un citi), kas nomāc gonadotropīnu veidošanos hipotalāma-hipofīzes struktūrā. Tos lieto nepārtraukti 6-8 mēnešus, un tie ir kontrindicēti sievietēm ar hiperandrogēniju (androgēnu hormonu pārpalikumu).
- Gonadotropā tipa atbrīvojošo hormonu agonisti ("Goserelīns", "Triptorelīns" u.c.) Šīs kategorijas medikamentu priekšrocība ir iespēja lietot reizi mēnesī un izteiktu blakusparādību neesamība. Šādas zāles izraisa ovulācijas un estrogēnu līmeņa nomākšanu, kas izraisa endometriozes perēkļu progresēšanas kavēšanu.
Papildus iepriekšminētajiem medikamentiem endometriozes ārstēšanā izmanto arī imūnstimulējošus līdzekļus, bet simptomātiskajā terapijā - pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskus, pretiekaisuma līdzekļus.
Tautas ārstēšana
Ar endometriozi tautas medicīnā tiek ierosināts izmantot dažādus ārstniecības augus. Visi ārstniecības augi, ko izmanto šīs slimības ārstēšanā, ir iedalīti divās kategorijās:
- Pretiekaisuma augi dzemdes endometriozei: kumelīte, māllēpe, kliņģerīte, asinszāle, strutene. Šo augu novārījumi un uzlējumi palīdz cīnīties ar iekaisuma procesa progresēšanu, piemīt antiseptiskas īpašības.
- Īpaša: sārta, augstienes dzemde, apaļlapu ziemzaļš, sarkana birstīte. Šādi augi tieši cīnās ar sieviešu orgānu – dzemdes un piedēkļu – slimībām.
Ārstniecībā bieži izmanto propolisu, ir arī ieteikumi dēles lietošanai.
Mēs noskaidrojām, kāpēc dzemdes endometrioze ir bīstama.
