Kad cilvēka kauli kļūst trausli un trausli, un tas notiek ar dažām kaulu slimībām, dzīves kvalitāte krasi samazinās. Cilvēku visur sāk pavadīt bieži lūzumi, sāpes locītavās, mugurkaulā un ekstremitātēs, kuru dēļ var pilnībā pārstāt just esības prieku un ienirt pilnīgā izmisumā.
Bet mums, par laimi, mūsdienu pasaulē ir īpaši preparāti, kas spēj efektīvi stiprināt kaulaudu. Tas ir par viņiem, kas tiks apspriests mūsu rakstā. Šīs zāles sauc par "bisfosfonātiem" - zālēm, kuru pārskati var dot cerību uz atveseļošanos daudziem izmisušiem cilvēkiem. Tici man, tādu ir daudz! Mēs pastāstīsim par šo fondu tapšanas vēsturi, kāpēc tie ir tik labi, uz kā balstās to ārstnieciskā iedarbība, publicēsim bisfosfonātu nosaukumus, kuri ir populārākie un efektīvākie.
Raksts noderēs pilnīgi visiem. Galu galā, pat ja šodien viss ir kārtībā ar jūsu un jūsu tuvinieku veselību, tas diemžēl nenozīmē, ka tas tā būs vienmēr. Gadi iet kopā ar viņiemslimību pievienošana kļūst arvien vairāk. Tātad informācija par mūsdienu zālēm nebūs lieka. Bet pietiek ar ievadiem! Pāriesim pie nopietnākas mūsu raksta tēmas izpētes.
Bisfosfonāti kaulu veselībai
Sintētisko selektīvo zāļu grupu, kurām piemīt spēja bloķēt osteoklastu (šūnu, kas iznīcina kaulu audus) darbību organismā un atjaunot kaulu struktūru, sauc par bisfosfonātiem.
Šīs zāles pašlaik galvenokārt lieto, lai palīdzētu pacientiem ar osteoporozi un citām slimībām, kas izraisa trauslus kaulus. Bisfosfonātu vērtīgākā īpašība ir tā, ka tos var izmantot onkoloģisku slimību gadījumā, kam raksturīga audzēju veidošanās kaulaudos. Šādos gadījumos zāles, par kurām runāts mūsu rakstā, novērš metastāžu izplatīšanos un mazina sāpes šādiem pacientiem.
Bisfosfonātu darbības mehānisms osteoporozes ārstēšanā
No iepriekšējās nodaļas uzzinājāt, ka bisfosfonāti ir zāles, kas veicina kaulu veselību. Ir pienācis laiks runāt sīkāk par viņu darbības mehānismu. Mūsu ķermeņa šūnām ir ievērojama spēja laiku pa laikam atjaunoties un pārveidoties. Kauli nav izņēmums. To struktūru līdzsvaru pastāvīgi uztur, no vienas puses, osteoblastu šūnas, kas ir atbildīgas par jaunu audu veidošanu, un, no otras puses, osteoklasti, kas ir atbildīgi par to iznīcināšanu. BF ir apveltīti ar spēku kavēt osteoklastu darbu unpat iedarbināt viņu pašiznīcināšanās mehānismu. Osteoporozes ārstēšana ar bisfosfonātiem balstās uz šo ievērojamo īpašību.
Jāsaka, ka līdz šim zinātnieki vēl nav pilnībā izpratuši kaulu iznīcināšanas bloķēšanas mehānismu ar bisfosfonātu palīdzību. Ir zināms, ka šīs vielas spēj saistīties ar kaula hidroksiapatīta zonām, kā rezultātā tās var mainīt tā lieces un vienlaikus samazināt hidroksiprolīna un fosfatāzes koncentrāciju asinīs.
Dažreiz BF preparātus var izrakstīt pat tādu slimību ārstēšanai kā trūce vai starpskriemeļu disku izvirzījums, kā pretsāpju līdzekļus. Un vēl nedaudz informācijas: bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanai lieto jau sen, bet onkoloģiskām saslimšanām tos sāka lietot salīdzinoši nesen. Ar pētījumu palīdzību noskaidrots, ka, nonākot organismā, kur notiek aktīvs audzēja process, bisfosfonāti neļauj audzēja šūnām saplūst ar kaulu matricu un tādējādi bloķē metastāžu veidošanos. Tas tiks sīkāk apspriests atsevišķā nodaļā.
Mazliet vēstures
Izrādās, ka bisfosfonātus zinātnieki atklāja jau sen, tālajā 19. gadsimtā. Pirmo reizi pirmo BP sintēze tika veikta Vācijā. Pārsteidzoši, ka sākotnēji šīs vielas tika izmantotas tikai dažādās rūpniecības nozarēs (minerālmēslu ražošanā, audumu ražošanā, naftas pārstrādē utt.) un tām nebija nekāda sakara ar medicīnu.
Medicīniskiem nolūkiem - kaulu ārstēšanaiaudi – bisfosfonātus sāka lietot tikai divdesmitā gadsimta vidū, kad tika atklāta to apbrīnojamā īpašība ietekmēt gan pārkaļķošanās, gan atkaļķošanās procesus. Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai kopš tā laika ir plaši izmantoti visā pasaulē.
Bisfosfonātu klasifikācija
Šodien farmakoloģija ir izstrādājusi trešās paaudzes biofosfonātus. Bet tas nenozīmē, ka ārsti ir pilnībā atteikušies no pirmās un otrās paaudzes medikamentu lietošanas, kas tika izgudroti daudz agrāk. Nekādā ziņā! Mūsdienās ir daudz zāļu, kuru pamatā ir bisfosfonāti. Visa šī zāļu dažādība ir sadalīta divās grupās: slāpekli nesaturošās un slāpekli saturošās zāles. To iedarbībai uz osteoklastu šūnām ir atšķirīgs mehānisms. Tālāk mēs aplūkosim abas grupas sīkāk.
Slāpekli saturoši bisfosfonāti
Tie ir bisfosfonātu grupas preparāti, kas satur šādas aktīvās sastāvdaļas:
- Ibandronāta skābe. Šī viela tika sintezēta nesen, tāpēc tā ir trešās paaudzes narkotika. Visveiksmīgāk to lieto osteoporozes ārstēšanā un profilaksē sievietēm, kuras iekļuvušas grūtajā pēcmenopauzes periodā. Vīriešiem šīs zāles nav ieteicams lietot. Ibandronāta skābi lieto arī neparasti augsta kalcija līmeņa asinīs (hiperkalciēmijas) gadījumā.
- Zolendronskābe. Pieder arī trešajai bisfosfonātu paaudzei. Spēj selektīvi ietekmēt kaulu audus. Pateicoties tam, to efektīvi izmanto osteoporozes ārstēšanai. selektīva darbībazoledronskābe uz kaulu struktūru balstās uz tās augsto afinitāti pret kaulu režģi, kas nodrošina lielisku osteoklastu inhibīciju. Vēl viena svarīga šīs zāles īpašība ir izteikta pretvēža iedarbība. Uz zoledronskābes bāzes tiek ražoti populārie bisfosfonāti "Zometa", "Zolendronāts".
- Alendronate Sodium ir otrās paaudzes bisfosfonāts. Tas ir nehormonāli specifisks kaulaudu metabolisma korektors, veido pareizu kaulu struktūru. Paredzēts lietošanai osteoporozes gadījumā gan sievietēm, gan vīriešiem.
- Nātrija ibandronāts ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - bisfosfonāti, uz tā bāzes izgatavoti preparāti) - trešās paaudzes zāles. Nomāc osteoklastu aktivitāti, neietekmējot to skaitu. Tam nav kaitīgas ietekmes uz kaulu šūnu veidošanos, vienlaikus efektīvi samazinot to iznīcināšanu. Piemērots sievietēm pēcmenopauzes periodā kā profilakses līdzeklis pret kaulu lūzumiem.
Preparāti, kas nesatur slāpekli
Un tagad mēs runāsim par to, kas ir slāpekli nesaturošie bisfosfonāti. Zāles, kuras grasāties lasīt, ir pirmās paaudzes bisfosfonāti:
- "Klodronāts". Novērš gan osteolīzi, gan hiperkalciēmijas attīstību. Veido sarežģītas saites ar kaulaudu hidroksiapatītu, maina kristālisko režģi un aktīvi neitralizē kalcija molekulu atdalīšanuun fosfāti. Ar metastāzēm kaulos tas kavē to attīstību un bloķē jaunu veidojumu dzimšanu.
- "Nātrija etidronāts". Veicina kaulu atjaunošanos sievietēm, kurām diagnosticēta osteoporoze. Izmanto arī Pedžeta slimības, hiperkalciēmijas u.c. gadījumā.
- "Nātrija tiludronāts". Mineralizē un stiprina kaulu audus, uzkrājot tajos fosfātu un kalcija molekulāros savienojumus, kavē kaulu iznīcināšanu. To izraksta pacientiem, kuriem diagnosticēta deformējoša osteodistrofija vai Pedžeta slimība, to var ordinēt hormonu vietā.
Bisfosfonātus - mūsu publicētās zāles - pārdod tikai ar recepti, jo tās ir spēcīgas vielas. To lietošana pēc saviem ieskatiem var būt kaitīga veselībai! Atcerieties, ka BF nav nekaitīgi vitamīni vai kalcija piedevas. Šīs zāles aktīvi traucē organismā notiekošos procesus, un, ja tos lieto nepareizi, tās var kaitēt, nevis palīdzēt.
Uzņemšanas noteikumi
Bisfosfonātu zāles ir diezgan grūti sagremojamas kuņģa-zarnu traktā, to uzsūkšanās ir apgrūtināta. Tāpēc instrukcija stingri nosaka, ka šīs zāles jālieto tikai tukšā dūšā, apmēram 30 minūtes pirms ēšanas - šis noteikums palīdz aktīvās ārstnieciskās vielas uzsūkties. Pacientiem jāapzinās, ka šīs grupas zāles var izraisīt iekaisumu un eroziju dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, pēc tablešu lietošanas jums jācenšas to nedarītapgulties un palikt stāvus. Devas izvēlas ārstējošais ārsts.
Parasti, izrakstot bisfosfonātus, ārsts pacientam nozīmē arī uzņemt lielas kalcija devas. Tātad abu vienlaicīga uztveršana ir izslēgta. Kalcija piedevas nedrīkst lietot pēc bisfosfonātu lietošanas, pirms ir pagājušas divas stundas, nevis pirms tam. Vēl viens svarīgs ieteikums: BF nevajadzētu mazgāt ar tēju, pienu, sulu vai kafiju, bet ar tīru ūdeni (lielos daudzumos).
Bisfosfonātu lietošana vēža ārstēšanā
Parunāsim vairāk par tādu slimību ārstēšanu ar bisfosfonātiem, kuras pavada dažāda rakstura audzēju augšana. Kaulu metastāžu rašanās iet roku rokā ar savstarpēju mijiedarbību starp audzēja šūnām un metaboliski aktīvajiem kaulaudiem. Savukārt metastāžu dinamisko attīstību pavada audzēja šūnu adhēzija ar kaulu struktūrām, kā arī invāzija, proliferācija un neoangioģenēze. Daudzi preklīniskie pētījumi ir ļāvuši zinātniekiem pieņemt, ka asinsspiediens kavē katru no uzskaitītajiem patoģenēzes posmiem.
Vairākas pētniecības programmas ir novērtējušas bisfosfonāta klodronāta ietekmi uz metastāžu attīstību kaulos sievietēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis. Tika iegūti lieliski rezultāti: zāles palīdzēja samazināt jaunu metastāžu veidošanās un augšanas biežumu pacientu kaulu audos. Šobrīdpētījumi šajā virzienā aktīvi turpinās. Bisfosfonāti patiešām var palīdzēt ar metastāzēm kaulos.
Ļaundabīgos audzējus bieži pavada hiperkalciēmija (kalcija izdalīšanās no kauliem). Ar kaulu metastāžu sakāvi notiek straujš kalcija zudums, jo to iznīcina osteoklasti. Turklāt vēža hiperkalciēmija var rasties peptīda ietekmes uz audzēju dēļ. Notiek turpmāka osteoklastu aktivācija, kas izraisa hiperkalciēmiju. Šo procesu vēl vairāk sarežģī un paātrina pavājināta nieru darbība.
Šie procesi tiek novēroti ļaundabīgos audzējos, piemēram, plakanšūnu karcinomas, multiplās mielomas, krūts vēža, nieru šūnu karcinomas un dažu veidu limfomas gadījumā. Vēža izraisītas hiperkalciēmijas gadījumā visefektīvākās zāles ir intravenozi bisfosfonāti. Bisfosfonātu zāles, piemēram, zoledronskābe un pamidronāts, ir pierādījušas sevi šajos gadījumos.
Novērojumi liecina, ka dažu dienu laikā pēc šo medikamentu intravenozas ievadīšanas sākuma pacientiem kalcija koncentrācija asinīs normalizējas, un iedarbība turpinās diezgan ilgu laiku (no vienas līdz divām nedēļām).
Slimību saraksts, kuru ārstēšanai veiksmīgi lietoti bisfosfonāti
- Osteoporoze.
- Mieloma.
- Kaulu veidošanās traucējumi.
- Pēdžeta slimība (deformējošā osteodistrofija).
- Primārā hiperparatireoze.
- Audzēji un metastāzes kaulos, īpaši tās, kas saistītas ar hiperkalciēmiju.
Blakusparādības
Diemžēl aktīvā ārstēšana ar bisfosfonātiem var būt jebkas, izņemot nekaitīgu. It īpaši, ja runa ir par šo zāļu intravenozu ievadīšanu. Tās var izraisīt šādas negatīvas blakusparādības:
- Ar intravenozu ievadīšanu - hipokalciēmija.
- Var nelabvēlīgi ietekmēt nieres, izraisīt intoksikāciju.
- Dažreiz amīnus saturošu bisfosfonātu lietošana provocē žokļu osteonekrozes attīstību.
- Veicināt čūlu veidošanos barības vadā un kuņģī.
- Var izraisīt aizcietējumus vai caureju un retos gadījumos apgrūtinātu rīšanu.
- Vispārējs savārgums, nespēks, slikta dūša.
- Muskuļu sāpes.
- Redzes problēmas.
- Izsitumi uz ķermeņa.
Jā, bisfosfonāti var izraisīt visas šīs nepatikšanas. Zāles, kuru nosaukumus jūs sastapāt mūsu rakstā, nevar izrakstīt pats, lai nejauši nenodarītu neatgriezenisku kaitējumu ķermenim. Mēs to apzināti atkārtojam tekstā vairākas reizes! Spriežot pēc atsauksmēm, kas lasāmas dažādos forumos, cilvēki aktīvi savā starpā dalās ar informāciju par noteiktiem BF un labprāt iesaka tos citiem. Tas ir zināmā mērā neētiski. Šādas spēcīgas zāles jālieto tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma un vienmēr viņa uzraudzībā.
Bisfosfonāti - ārstu un pacientu atsauksmes
Vai zinājāt, ka katru gadu 20. oktobrīVai visās valstīs tiek atzīmēta Pasaules Osteoporozes diena? Šī slimība pēdējos gados ir kļuvusi patiesi epidēmija. Lai gan daži eksperti uzskata, ka osteoporozes problēmas aktualitāte ir nedaudz pārspīlēta, jo šī slimība pati par sevi nav letāla. Tomēr gados vecāku cilvēku procentuālais daudzums, kas mirst pēc gūžas kaula lūzuma, kas bieži notiek tieši ar progresējošu osteoporozi, ir ļoti augsts. Tāpēc lielam skaitam cilvēku ir īpašas cerības uz bisfosfonātiem. Atsauksmes no pacientiem, kuri saņēma cerību uz atveseļošanos, pateicoties šīm zālēm, ir caurstrāvotas ar pateicību ārstiem un modernajai farmakoloģijai, kas spēja viņiem sniegt savlaicīgu palīdzību.
Dr. med. Svetlana Rodionova, PhD, profesore un Osteoporozes zinātniski klīniskā centra vadītāja, uzskata, ka situācija ar osteoporozi Krievijā ir diezgan sarežģīta. Pazīstams ārsts stāsta, ka mūsdienās, kad lielākajai daļai cilvēku uzturs ir neadekvāts (kalcija trūkums), plaši izplatīti tādi slikti ieradumi kā smēķēšana, narkotiku un alkohola lietošana, un fiziskās aktivitātes strauji tuvojas nullei, daudzi jaunieši, galvenokārt sievietes. ir lemti saslimt ar osteoporozi nobriedušākos gados. Tāpēc nepieciešamība pēc labām, efektīvām zālēm, kas palīdzētu izārstēt šo slimību, ir ļoti liela.
Attiecībā uz ārstu biežo bisfosfonātu izrakstīšanu, profesors pauž viedokli, ka tas ne vienmēr ir pamatots. Bisfosfonāti - zālesefektīva, taču pirms pacientam konkrētas receptes izrakstīšanas ārstam jāņem vērā tādi faktori kā kaulu vielmaiņa un kalcija homeostāze. Ar nepārdomātu un nekontrolētu ārstēšanu ar bisfosfonātiem var rasties nopietnas komplikācijas: priekškambaru mirdzēšana, žokļa osteonekroze, subtrohanteriski augšstilba kaula lūzumi.
Pēc cienījamā ārsta domām, bisfosfonāti nav universāla panaceja, to lietošanai vajadzētu pieiet piesardzīgi. Tikmēr TV ekrānos tiek pārraidīts raidījums Veselība, kurā Jeļena Mališeva ar mīļu smaidu pārliecina skatītājus, ka nav nekā vieglāk kā ārstēt osteoporozi ar trešās paaudzes bisfosfonātiem. Neuzticieties pārāk daudz reklāmas šovam. Dažiem cilvēkiem BF lietošana ir stingri kontrindicēta. Piemēram, pacienti ar smagu nieru slimību.
Tagad atsauksmes par to, kā bisfosfonāti darbojas pret metastāzēm kaulos. Ārstu viedoklis ir nepārprotams: šīs zāles patiešām spēj apturēt ļaundabīgo šūnu augšanu kaulu audos, kas, protams, palīdz pacientiem pārvarēt vienu no nopietnākajām slimībām, kas pastāv pasaulē.
Secinājums
Tagad jūs zināt, kas tas ir – bisfosfonāti. Šeit sniegtā to lietošanas instrukcija, kā arī zāļu saraksts nav sniegti kā ieteikumi, un tiem ir tikai informatīvs nolūks - lūdzu, pievērsiet tam īpašu uzmanību! Nopietnu veselības problēmu gadījumā pašārstēšanās nav nepieciešama, vislabāk ir ātri konsultēties ar ārstu,lai viņš izraksta jums zāles. Novēlam visiem labu veselību un laimi!
