Terminālā jeb tā sauktā virspusējā anestēzija ir vietējās anestēzijas veids. Lai novērstu jutību, nepieciešamajā zonā tiek uzklāts īpašs šķīdums, želeja vai tiek veikta injekcija. Vietējā anestēzijas metode tiek aktīvi izmantota zobārstniecības praksē, uroloģijā, otolaringoloģijā un dzemdniecībā. To bieži izmanto arī cistoskopijai, bronhoskopijai, laringoskopijai un gastroskopijai.
Lidocaine Asept aerosols, iespējams, ir vislētākā un populārākā narkoze, kas paredzēta virspusējai vietējai anestēzijai. Tā īpašības, sastāvs un lietošanas veids ir aprakstīts tālāk.
Sastāvs, produkta apraksts un anestēzijas līdzekļu iepakojums
Spray "Lidocaine Asept" satur tādas aktīvās sastāvdaļas kā lidokaīns un hlorheksidīns. Preparāts satur arī palīgkomponentus etanola (etilspirts 96%), propilēnglikola, levomentola, nātrija hidroksīda un attīrīta ūdens veidā.
Pašreizējaislokālo anestēziju pārdod polietilēna pudelēs (ar smidzināšanas uzgali), kas pildītas ar dzidru, bezkrāsainu vai dzeltenīgu šķidrumu ar mentola un etilspirtam raksturīgu smaržu.
Narkotiku darbība
Kas ir Lidocaine Asept Spray? Instrukcijā teikts, ka šis ir kombinēts līdzeklis, kam ir vietēja anestēzijas un antiseptiska iedarbība.
Tā aktīvā viela (lidokaīns) ir lokāls anestēzijas līdzeklis. Šīs sastāvdaļas darbības princips ir saistīts ar Na kanālu bloķēšanu nervu galos un ir saistīts ar nervu vadīšanas kavēšanu. Šāda zāļu iedarbība novērš sāpju impulsa vadīšanu gar nervu šķiedrām, kā arī tā rašanos jutīgās nervu galos.
Lietojot lokāli, Lidocaine Asept aerosols veicina vazodilatāciju. Tomēr tas neizraisa lokālu kairinošu efektu. Zāļu iedarbība attīstās 1–5 minūtes pēc uzklāšanas uz ādas vai gļotādām un ilgst aptuveni ceturtdaļu stundas.
Otra vietējā anestēzijas līdzekļa aktīvā viela - hlorheksndīns - ir antiseptiska viela. Tas ir aktīvs pret grampozitīvām baktērijām, kā arī vienšūņiem un gramnegatīviem mikroorganismiem.
Zāļu farmakokinētika
Kādas farmakokinētiskās īpašības piemīt Lidocaine Asept aerosolam (50 ml, 10%)? Saskaņā ar instrukcijām šis rīks ātri uzsūcas no gļotādām. Zāļu uzsūkšanās ātrums ir atkarīgs noasins apgāde lietošanas zonā, lietotā deva, jutīgās zonas atrašanās vieta un lietošanas ilgums.
Ja uzklājat aerosolu "Lidocaine Asept" (10%) uz augšējo elpceļu gļotādas, zāles tiek daļēji norītas, pēc tam inaktivētas kuņģa-zarnu traktā.
Anestēzijas līdzekļa maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 10-20 minūtēm. Zāļu saistīšanās ar plazmas olb altumvielām ir atkarīga no tā koncentrācijas un ir aptuveni 60-80%. Zāles diezgan ātri izplatās labi asiņu orgānos, kā arī taukaudos un muskuļu audos.
Lidocaine Asept aerosola aktīvās sastāvdaļas iekļūst placentas un hematoencefālisko barjerās un izdalās mātes pienā.
Zāļu metabolisms notiek aknās, piedaloties mikrosomu enzīmiem.
Zāles izdalās kopā ar žulti un caur nierēm.
Lokāli lietojot, hlorheksidīns gandrīz neuzsūcas.
Kad lieto?
Lidocaine Asept aerosola lietošana ir indicēta dezinfekcijai un vietējai anestēzijai šādos gadījumos:
- plīsušu abscesu gadījums (virspusējs);
- ginekoloģija un dzemdniecība (starpenes anestēzijai griezuma vai epiziotomijas laikā);
- kaulu fragmentu noņemšanas gadījums zobārstniecībā un piena zobu šūpošana;
- dermatoloģija (apdegumiem, kodumiem, nelielām brūcēm un kontaktdermatīta ārstēšanai);
- injekcijas vietas dekontaminācijas gadījumā pirms terminālās anestēzijas;
- otorinolaringoloģiskā prakse laikākoagulācija (deguna asiņošanas ārstēšanā).
Šīs zāles var lietot arī:
- tiltu un kroņu fiksācija zobārstniecības praksē;
- gļotādu šūšana;
- periodontopātiju un smaganu slimību ārstēšana;
- palielinātas starpzobu papillas ekstirpācija;
- zobakmens noņemšana;
- ķirurģiskas iejaukšanās deguna starpsienā un deguna polipu noņemšanas laikā, kā arī adatas ievadīšanas vietas dezinfekcijai un anestēzijai (injekcijai) pirms mandeles izņemšanas, rīkles refleksa likvidēšanas laikā;
- zobu iespaida radīšana (izmantojot elastīgu materiālu);
- žokļu sinusa punkcija (kā papildu anestēzija), atverot abscesus (peritonsilāri);
- rentgena izmeklēšana, lai novērstu rīkles refleksu un iespējamu sliktu dūšu;
- šuvju noņemšana;
- endoskopiskie un instrumentālie izmeklējumi;
- pavedienveida strutošanas brūces ārstēšana;
- ķirurģiskā lauka dezinfekcija un anestēzija (uz maksts, dzemdes kakla) utt.
Lietošanas kontrindikācijas
Kad nevajadzētu lietot Lidocaine Asept Spray (50 ml)? Šīs zāles ir kontrindikācijas:
- kardiogēns šoks;
- pacienta paaugstināta jutība pret hlorheksidīnu, lidokaīnu vai citām zāļu sastāvdaļām;
- vājuma sindromssinusa mezgls;
- myasthenia gravis;
- atrioventrikulārā blokāde;
- izteikti aknu darbības traucējumi;
- epileptiformas lēkmes:
- Bērni, kas jaunāki par astoņiem gadiem.
Uzmanīga lietošana
Lidocaine Asept aerosolu īpaši piesardzīgi lieto novājinātiem pacientiem, ar lokālām infekcijām (ar gļotādas vai ādas ievainojumiem), kā arī akūtām slimībām, gados vecākiem cilvēkiem, maziem bērniem, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Pēdējos gadījumos attiecīgās zāles tiek parakstītas tikai saskaņā ar indikācijām.
Spray "Lidocaine Asept": lietošanas instrukcija
Anestēzijas līdzekli lieto ārēji un lokāli. Pirms zāļu lietošanas no flakona tiek noņemts aizsargvāciņš, pēc kura sūkņa stieņa tiek uzstādīta smidzināšanas sprausla. Pēdējās galu nogādā uzklāšanas zonā un uzspiež uz galvas, turot konteineru stingri vertikālā stāvoklī.
Nospiežot vienu reizi, varat izvēlēties vienu produkta devu. Devu skaits var atšķirties atkarībā no apstrādātās virsmas veida un izmēra.
Lai izvairītos no zāļu uzsūkšanās vispārējā asinsritē, nepieciešams lietot minimālo devu, kas nodrošina pietiekamu terapeitisko efektu. Parasti vietējai anestēzijai pietiek ar 1-3 sūkņiem.
Piesardzības pasākumi
Kas pacientam jāzina pirms Lidocaine Asept Spray lietošanas? Ekspertu atsauksmes apgalvo, ka zāļu lietošanas laikā jābūt uzmanīgiem, lai tās neiekļūtuelpceļi (aspirācijas riska dēļ).
Līdzekļa lietošana kaklā prasa īpašu piesardzību.
Terapija gados vecākiem cilvēkiem un novājinātiem cilvēkiem jāveic nelielās devās, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli un vecumu.
Blakusefekti
Lidocaine Asept aerosola lietošanas vietā iespējama eritēma un neliela dedzināšanas sajūta. Pēdējais efekts parasti tiek novērsts pēc anestēzijas sākuma. Turklāt zāles var izraisīt alerģiskas reakcijas, piemēram, niezi, izsitumus uz ādas, bronhu spazmas, anafilaktisku šoku un angioneirotisko tūsku. Turklāt, lietojot aerosolu, var rasties šādas blakusparādības:
- galvassāpes, reibonis, augsts asinsspiediens;
- krampji, bradikardija, trīce;
- trauksme, neskaidra redze, troksnis ausīs;
- uretrīts, uzbudinājums, elpošanas nomākums, depresija;
- eiforija, baiļu sajūta, aukstuma, karstuma sajūta.
Pārdozēšanas gadījumi
Lietojot lielas zāļu devas, ir iespējami šādi simptomi: kolapss, galvassāpes, asinsspiediena pazemināšanās, slikta dūša, bradikardija, vemšana, sirdsdarbības apstāšanās, ādas bālums, trīce, neskaidra redzes uztvere, kloniski toniski krampji, troksnis ausīs, aritmija, diplopija, psihomotorisks uzbudinājums.
Terapija: pie pirmajām intoksikācijas pazīmēm pacients tiek pārvietots horizontālā stāvoklī, pēc tam sākas inhalācijas O2. Dialīze ar lidokaīna pārdozēšanu ir neefektīva.
Mijiedarbība ar citiem rīkiem
NarkotikasPropranolols un cimetidīns samazina lidokaīna aknu klīrensu, kā arī palielina toksiskas ietekmes risku, piemēram, miegainību, stuporu, parestēziju, bradikardiju utt.
Negatīvā inotropā iedarbība var pastiprināties, ja to lieto kopā ar tādiem līdzekļiem kā eimalīns, fenitoīns, verapamils, hinidīns un amiodarons.
Vienlaicīga lietošana ar beta blokatoriem palielina bradikardijas risku. Vienlaicīgi lietojot lidokaīnu un miega līdzekļus, var pastiprināties pēdējo inhibējošā iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Sirds glikozīdi samazina attiecīgo zāļu kardiotonisko iedarbību, un kurāram līdzīgas zāles uzlabo muskuļu audu relaksāciju.
Tādas vielas kā prokainamīds palielina centrālās nervu sistēmas uzbudināmību un halucināciju risku.
Lidocaine Asept nav saderīgs ar ziepēm un mazgāšanas līdzekļiem, kas satur anjonu grupu (jo īpaši, nātrija laurilsulfātu, saponīnus, nātrija karboksimetilcelulozi). Zāles ir saderīgas ar produktiem, kas satur katjonu grupu (jo īpaši benzalkonija hlorīdu).
Atsauksmes
Saskaņā ar patērētāju atsauksmēm Lidocaine Asept aerosols ir ļoti efektīvs vietējas anestēzijas līdzeklis. Pacienti apgalvo, ka šādam līdzeklim jābūt katrā mājas pirmās palīdzības aptieciņā, īpaši ģimenēs ar bērniem no 8 gadu vecuma.
Šīs zāles ne tikai samazina un novērš sāpju efektus, bet arī dezinficē gļotādas virsmas un ādu.
Daudzpusība- tā ir galvenā aerosola "Lidocaine Asept" priekšrocība. To var izmantot zobārstniecībā, dermatoloģijā, ginekoloģijā u.c. Tomēr pirms zāļu lietošanas noteikti jāizlasa instrukcija, jo tam ir daudz kontrindikāciju un tas var izraisīt dažādas blakusparādības.
