Kaheksija – kas tas ir? Kaheksija, citiem vārdiem sakot, ķermeņa izsīkums, ir sarežģīts process, kam raksturīgs ievērojams ķermeņa masas zudums un vispārējs vājums, kā arī psihes izmaiņas. Tajā pašā laikā tauku un ogļhidrātu rezerves tiek strauji izsmeltas, olb altumvielu sintēze samazinās, vienlaikus palielinoties tā katabolismam (iznīcināšanai). Kaheksija var rasties arī onkoloģisko slimību gadījumā.
Primārā un sekundārā izsmelšana
Ir divas kaheksijas slimības formas – primārā un sekundārā. Primāro izsīkumu sauc arī par hipofīzi, bet sekundāro – simptomātisku.
● Primārā vai eksogēnā kaheksija rodas nepietiekamas barības vielu uzņemšanas dēļ, kā arī šādu traucējumu rezultātā: smadzeņu trauma, audzējs vai sistēmisks hipofīzes bojājums, autoimūns hipofizīts, ilgstošs stress, asinsizplūdumi (asiņošana) asinsvadu retināšanas dēļ), anoreksija, embolija (svešas daļiņas, kas nonāk asinsritē, izraisot asinsvadu nosprostojumu), hroniska specifiska infekcija.
● Sekundārā vai endogēnā kaheksija ir slimību rezultāts, un to izraisa tādi faktori kā hipoinsulinisms (insulīna deficīts), pastiprināta glikagona sintēze, malabsorbcija (barības vielu uzsūkšanās traucējumi).vielas), glikokortikoīdu deficīts, audzēju augšana, somatostatīna pārpalikums.
Notikuma cēloņi
Kaheksijas slimība rodas vairāku iemeslu un faktoru rezultātā:
1. Ilgstošs nepietiekams uzturs un bads.
2. Kuņģa-zarnu trakta, īpaši barības vada, slimības, kā arī celiakija, enterokolīts.
3. Ilgstoša intoksikācija ar brucelozi, tuberkulozi un citām hroniskām infekcijas slimībām un strutošanas procesiem.
4. Psihogēna anoreksija.
5. Vairogdziedzera slimības, virsnieru mazspēja.
6. Endokrīnās slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem.
7. Sirds mazspēja.
8. Ļaundabīgi audzēji.9. Hipotrofija bērniem.
Kādi ir kaheksijas simptomi? Kādas ir šīs izpausmes?
Simptomāti
Ir vairāki simptomi, kas raksturo kaheksiju. Ko šī slimība nodara mūsu ķermenim:
1. Pēkšņs svara zudums līdz 50% no ķermeņa svara un smagos gadījumos vairāk nekā 50%.
2. Dehidratācija.
3. Muskuļu vājums.
4. Invaliditāte.
5. Miega traucējumi.
6. Paaugstināts inficēšanās līmenis.
7. Pazemināts asinsspiediens (asinsspiediens).
8. Ādas bālums un ļenganums.
9. Iespējams vitamīnu trūkums un zobu izkrišana.
10. Trofiskas izmaiņas matos un nagos.
11. Stomatīta attīstība.
12. Aizcietējumu rašanās traucētas zarnu motilitātes dēļ.
13. Zems olb altumvielu, albumīna, dzelzs līmenis asinīs,Q12.
14. Sievietēm var rasties amenoreja (menstruāciju pārtraukšana).15. Psihiski traucējumi.
Kaheksija un psihe
Vēlos pakavēties pie psihiskiem traucējumiem kaheksijas gadījumā. Tie var izpausties aizkaitināmībā, nomāktībā un raudulībā, kas vienmērīgi nonāk apātijā, pilnīgā sabrukumā. Ar slimības paasinājumu, kas izraisīja kaheksiju, amentijas/amentālo sindromu (apziņas apduļķošanos, kam raksturīga nespēja orientēties, haotiskas kustības un izklaidība, kā arī nesakarīga domāšana un runa) vai delīrijs (ārprāts, kurā cilvēks atrodas pastāvīgā trauksmes un uzbudinājuma stāvoklī) var novērot, redz halucinācijas), pseidoparalīzi.
Kaheksija onkoloģijā
Vēža kaheksija ir sindroms, kurā skeleta muskuļu un taukaudu masa nepārtraukti samazinās, attīstoties audzēju veidojumiem, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Īpaši izteikta izsīkšana ir tiem pacientiem, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta vai plaušu vēzis. Šādi cilvēki var zaudēt pat 80% no sava ķermeņa svara, izraisot nekustīgumu.
Vēzis kā kaheksijas cēlonis
Iespējama kaheksija onkoloģisko slimību gadījumā. Kaheksijas cēlonis var būt audzēja klātbūtne. Neoplazmas dēļ vielmaiņa kļūst netipiska, pielāgojoties tai. Audzējam ir nepieciešami substrāti, kas var nodrošināt tā augšanu un attīstību. Nav noslēpums, ka vēža kaheksija toksiski ietekmē veselus orgānus un audus, mainot to struktūru un izraisot darbības traucējumus.
Kad audzējā veidojas liels daudzums pienskābes, tiek bojātas aknas. Lai normalizētu pienskābes koncentrāciju, organisms sāk izmantot cukura līmeni asinīs un bieži vien nespēj kompensēt zaudējumus.
Novērojot vēža kaheksiju:
- katastrofāls svara zudums un vājums;
- pašregulācijas procesu pārkāpums;
- holesterīna līmeņa pazemināšanās plazmā; - infekciju attīstība traucētas šūnu un humorālās imunitātes dēļ;
- disfāgija (apgrūtināta rīšana);
- vemšana, caureja;
- enerģijas pieprasījuma palielināšanās;- antidiurēze un tā rezultātā hiponatriēmija;
- hiperkalciēmija;
- tūska;
- glikokortikoīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs;
- dažos gadījumos, delīrijs un pat koma.
Vēža kaheksijas sekas
Vēža kaheksija ir ļoti bīstama. Glikokortikoīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs aktivizē glikoneoģenēzes (glikozes sintēzes) procesus aknās un muskuļu audos, palielina olb altumvielu un tauku sadalīšanos. Sakarā ar glikozes uzsūkšanos vēža šūnās, attīstās hipoglikēmija (zems glikozes līmenis asinīs). Uz šī fona (kam var pievienot spriedzi) endokrīnie dziedzeri aktīvi ražo hormonus, kuru pārmērīgs daudzums izraisa organisma intoksikāciju un hemisisku hipoksiju (samazinās arteriāli-venozā skābekļa gradienta atšķirība). Notiek homeostatiskas novirzes. Tas viss var izraisīt nāvi.
Kaheksijas ārstēšana
BLielākā daļa pacientu ar kaheksiju tiek ārstēti slimnīcās vai ambulatoros. Galvenā ārstēšana ietver terapiju, lai atbrīvotos no jaunveidojumiem. Tiek atjaunots arī uzturs, kas tiek panākts, bagātinot organismu ar vitamīniem, mikroelementiem, taukiem un olb altumvielām. Šim nolūkam var izmantot viegli sagremojamus produktus. Izmantojiet šādas zāles: multivitamīnus hipovitaminozes ārstēšanai, fermentu, lai uzlabotu gremošanu. Pārtiku ievada divos veidos: enterāli (kad tā nonāk kuņģa-zarnu traktā) un parenterāli (pārtika iet pa kuņģa-zarnu traktu). Parenterālo metodi izmanto, lai izņemtu pacientu no nopietna stāvokļa (komas) ar vēzi un ārstēšanu pēc tiem, smagu nepietiekamu uzturu, smagām infekcijām un rīšanas traucējumiem. Tajā pašā laikā tiek ievadīta glikoze, vitamīni, aminoskābju maisījumi, elektrolīti, olb altumvielu hidrolizāti (ievada parenterāli). Praksē tiek izmantoti arī ēstgribas veicinātāji. Ja pacientam ir pārtikas gremošanas un uzsūkšanās traucējumi, ārstēšanā izmanto polienzīmu preparātus (Pancreatin, Festal). Lai novērstu vemšanu, izraksta Delta-9-tetrahidrokanabinolu. Tas ir efektīvs arī pēc ķīmijterapijas. Šajā preparātā esošie kanabinoīdi stimulē apetīti un attiecīgi svara pieaugumu. Svara zudumu var apturēt ar zivju eļļu, tāpēc tā ir iekļauta arī tādu slimību ārstēšanā kā kaheksija.
Ārstēšana ar zālēm.
Kacheksijas likvidēšanai izmanto šādas zāles:
1)"Karboksilāze" - palīdz normalizēt svaru, mazina sāpes un atbalsta ķermeņa sistēmu darbību. Blakusparādības - alerģijas. Nedrīkst lietot, ja organisms ir uzņēmīgs pret vismaz vienu sastāvdaļu.
2) "Megeys" vai "Megestrol acetate" - stimulē muskuļu masas un tauku palielināšanos. Nelietot, ja ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, personām, kas jaunākas par 18 gadiem, grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Infekcijas slimību klātbūtnē ārstēšanā tiek iekļauta antibiotiku terapija. Ja nepieciešams, tiek ievadīti anaboliskie hormoni. Psihogēno traucējumu gadījumos ārstēšanā tiek iesaistīts psihiatrs. Ceram, ka esam atbildējuši uz Jūsu jautājumu "Kaheksija – kas tā ir, kā to definēt un kā ar to cīnīties".
