Katrs cilvēks sāk uztraukties, ja uz viņa ķermeņa parādās jebkādas izcelsmes jaunveidojumi, sacietējumi vai audzēji. Izņēmums nav arī dermoīdā cista, kurai ir biezu sienu kapsula, kuras iekšpusē ir šķidrums ar dažādiem ieslēgumiem, piemēram, epitēlijs, mati, kaulu audi, zobi utt. Šis jaunveidojums parasti attīstās embrioģenēzes traucējumu rezultātā, tāpēc tas sastāv no embrionālajām šūnām. Dažreiz šāda patoloģija attīstās pēc traumas.
Parasti cista neapdraud cilvēka veselību un dzīvību, taču dažkārt tā var pārveidoties par vēža audzēju. Tāpēc ārsti iesaka ķirurģiski izņemt patoloģiju.
Problēmas raksturojums un apraksts
Dermoīdā cista jeb teratoma ir dobuma neoplazma, kurā ir saistaudu kapsula, kuras sienas ir izklātas ar stratificētu epitēliju. Kapsulas iekšpusē ir šķidrums ar dažādiem elementiem: matiem, epitēliju, nagiem un citiem. Medicīnā ir reģistrēti gadījumi, kad kapsulā ir cistassaturēja zarnu, bronhu, ekstremitāšu, acu un žokļu daļas. Jaunveidojums visbiežāk ir labdabīgs, taču dažos gadījumos tas var pāraugt vēzim, kas veido metastāzes (3% gadījumu).
Dermoīdā cista, kuras fotoattēls ir parādīts zemāk, var veidoties jebkurā vietā, tā laika gaitā aug un sāk radīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem. Tāpēc ārsti iesaka noņemt šādu izglītību. Bieži cista veidojas uz astes kaula, sievietēm uz olnīcām, vīriešiem uz sēkliniekiem, videnes un citiem orgāniem. Parasti slimība neizrāda nekādas pazīmes. Cistas izmērs var sasniegt rieksta izmēru. Atkarībā no tā, kas tajā atrodas, izšķir blīvu un mīkstu neoplazmu. Saskaņā ar ICD 10 šī slimība ir diapazonā no D10 līdz D36.
Epidemioloģija
Cista veidojas pirmsdzemdību periodā. Tās attīstību ietekmē negatīvie faktori sievietes grūtniecības laikā. Bērnam bieži tiek diagnosticēta dermoīda cista (31% gadījumu). Tas parasti attīstās acu zonā, uz uzacu ādas. Dažreiz patoloģija veidojas uz deguna, galvas, krūtīm, sēklinieku maisiņā, astes kaula un krustu kaulā. Pēdējā gadījumā veidojums var sasniegt milzīgu izmēru, neietekmējot kaulus. Šāda patoloģija bērniem bieži izraisa iekšējo orgānu deformāciju, kas var izraisīt nāvi. Bieži tiek diagnosticēta arī dermoīda cista uz galvas, jo īpaši uz matu līnijas.
Pieaugušajiem patoloģija vīriešiem attīstās vienādiun sievietes. Tas var izpausties jebkurā vecumā, pat pirmsdzemdību attīstības periodā.
Slimību attīstības cēloņi
Dermoīdā cista, kuras cēloņi slēpjas nepareizā audu saplūšanā pirmsdzemdību attīstības periodā, ir iedzimta anomālija. Bet slimība var parādīties ne uzreiz, cista bieži tiek diagnosticēta pēc tam, kad tā ievērojami palielinās un provocē spilgtu simptomu attīstību.
Precīzi slimības attīstības cēloņi nav zināmi. Ārsti mēdz uzskatīt, ka dermoīdai cistai var būt šādi iemesli:
- Traumas, infekcijas, nelegālo narkotiku lietošana sievietes grūtniecības laikā.
- Ģenētiskās un hromosomu mutācijas.
- Organisma intoksikācija ar toksīniem un indēm.
- Sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana.
- Dvīņu nēsāšana, no kurām viena pārstāj attīstīties un saplūst ar otru, kļūstot par tās daļu.
Simptomi un pazīmes
Parasti dermoīdajai cistai, kuras foto ir publicēts šajā rakstā, simptomi nav. Bieži slimība tiek diagnosticēta instrumentālās izmeklēšanas laikā par citu patoloģiju. Ja audzējs ir lokalizēts zem ādas, to var atklāt profilaktiskās apskates laikā.
Slimības pazīmes sāk veidoties, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, kā dēļ tas sāk saspiest blakus esošos orgānus.
Dermoīdā olnīcu cista, kuras cēloņi ir aprakstīti iepriekš,kā arī sēkliniekos pavada smaguma sajūta vēderā, sāpes dzimumakta laikā, bieža urinēšana, aizcietējumi. Sievietēm tiek traucēts menstruālais cikls, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Cistas izmērs var sasniegt līdz piecpadsmit centimetrus, un to novēro jaunām sievietēm. Nepareizas ārstēšanas gadījumā ir iespējama iekaisuma procesa attīstība blakus esošajos orgānos un plakanšūnu karcinomas veidošanās.
Astes kaula cistu, kas tiek diagnosticēta diezgan bieži, pavada sāpes astes kaulā un tūpļa rajonā, sāpes zarnu kustības laikā, fistulu parādīšanās.
Ar dzemdes kakla cistu cilvēkam ir bieža elpošana, nosmakšana, āda kļūst zilgana, rīšanas laikā veidojas nepatīkamas sajūtas. Cista šajā gadījumā ir lokalizēta netālu no rīkles, tā ieaug gļotādā un ādā. Dažreiz var konstatēt audzējus, kas sasniedz bērna galvas izmēru.
Intrakraniāls jaunveidojums izpaužas kā galvassāpes, reibonis, slikta dūša. Mediastīna dermoīdā cista izpaužas kā elpošanas mazspēja, klepus, hemoptīze, žagas un sāpes kaklā un plecos. Neoplazma uz plakstiņa provocē redzes traucējumus.
Cistu var diagnosticēt pēc šādām pazīmēm:
- audzēja apaļa forma;
- blīva elastīga konsistence;
- nav sāpes palpējot;
- āda nemaina savu krāsu, struktūru;
- lēna virzība.
Kad grūtnieces auglim attīstās cista,skeleta struktūras un attīstības traucējumi, mīksto audu patoloģija. Jo agrāk viņā attīstīsies audzējs, jo vairāk viņa attīstības traucējumu radīsies.
Šīs slimības simptomatoloģija ir atkarīga no cistas atrašanās vietas, tās lieluma un ietekmes uz apkārtējiem audiem un orgāniem. Bērnībā patoloģija reti parāda pazīmes, jo bieži cista ir maza. Taču ārsti iesaka izņemt dermoīdo cistu, lai novērstu bīstamu komplikāciju attīstību nākotnē.
Diagnostikas pasākumi
Parasti cistas tiek diagnosticētas medicīniskās apskates laikā. Ārsts pārbauda pacientu, nosaka neoplazmas lielumu un atrašanās vietu. CT un MRI izmanto, lai noteiktu cistas saistību ar ķermeņa audiem. Šīs metodes arī ļauj pētīt jebkuru ķermeņa daļu, tostarp tauku, kaulu un muskuļu audus. Ja cistas iekšpusē ir kaulaudi, ārsts izraksta rentgenu, lai iegūtu pilnīgu informāciju par audzēju.
Dažos gadījumos sievietes grūtniecības stadijā ultraskaņas skenēšanas laikā embrijā tiek atklāta dermoīda cista. Bet dažas slimības formas parādās tikai pēc bērna piedzimšanas vai tad, kad viņš sasniedz lielāku vecumu. Nosakot audzēju auglim, ārsts uzrauga grūtniecības gaitu, nosaka anomālijas cēloņus, izraksta laboratoriskās asins analīzes.
Nosakot slimību bērniem un pieaugušajiem, ārstam jānosūta uz konsultāciju pie onkologa, lai noskaidrotucistu ļaundabīgais audzējs. Kad ir noteikta galīgā diagnoze, tiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana.
Slimību terapija
Dermoīdo cistu ārstēšana ietver tikai ķirurģisku iejaukšanos, jo ir iespējama audu strutošana un saspiesto orgānu disfunkcija. Ķirurģiskās iejaukšanās pakāpe ir atkarīga no audzēja formas, lokalizācijas un pacienta vecuma. Ja audzējs ir labdabīgs, tiek izņemta tikai cista, iekšējie orgāni netiek ietekmēti.
Neoplazmas izņemšana tiek veikta, atverot to, pilnībā iztīrot un iztukšojot dobumu strutošanas gadījumā. Kad iekaisums samazinās, cistas kapsula tiek izgriezta. Parasti dermoidā cista tiek izņemta pusstundas laikā, savukārt operācija notiek ar minimālu audu bojājumu. Smagos gadījumos operācijas ilgst ilgāk. Bieži vien sievietes reproduktīvā vecumā izņem daļu no slimās olnīcas, smagos gadījumos - dzemdi ar piedēkļiem. Vīriešiem skartais sēklinieks tiek noņemts. Liela problēma šajā gadījumā ir iespēja nākotnē iegūt bērnus. Dažreiz ārsts izraksta hormonālas zāles, lai atjaunotu dzimumfunkciju.
Visefektīvākās ķirurģiskās metodes ir laparoskopija, lāzerterapija un endoskopija. Pēc dermoidās cistas noņemšanas pacients var atgriezties mājās pēc dažām dienām.
Šīs slimības terapijai vienmēr ir labs rezultāts, un tā ir viena no drošākajām ķirurģiskajām iejaukšanās metodēm. Bet ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējami recidīvi. Attīstoties iekaisuma procesam, cista obligāti tiek atvērta, iztīrīta no strutas, un tikai pēc iekaisuma noņemšanas tā tiek noņemta. Ja izņemšana bija veiksmīga, pārbaudes rezultāti ir labi, ārsts veic tikai periodisku uzraudzību, lai novērtētu pacienta stāvokli.
Ļaundabīgu cistu ārstēšana
Kad metastāzes izplatās, tiek izmantota ķīmijterapija, pēc kuras daudzi pacienti jūtas labāk. Ķīmijterapijas metodes izvēle būs atkarīga no audzēja un metastāžu lokalizācijas, tā veida un izmēra. Lai to izdarītu, to pārbauda, izmantojot mikroskopu. Pēc ārstēšanas tiek kontrolēti asins elementi un nieru darbība. Terapijas kurss ilgst apmēram divpadsmit nedēļas, dažos gadījumos tas tiek atkārtots. Visbiežāk no jaunveidojuma ir iespējams pilnībā atbrīvoties.
Cista grūtniecības laikā
Visbiežāk mazās cistas, kas konstatētas sievietes grūtniecības laikā, uzvedas mierīgi, tās nekaitē sievietes veselībai un neietekmē augļa attīstību. Bet ar lielu neoplazmu ir iespējama cistas kājas vērpe, kas provocēs iekaisuma attīstību. Šādā gadījumā nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
Kad veidojuma izmērs ir līdz pieciem centimetriem, grūtniece tiek novērota tikai. Ja cista ir liela, to operē sešpadsmitajā grūtniecības nedēļā.
Komplikācijas un sekas
Cistas aug lēni, bet pastāvīgi. Dažreiz viņi varpārveidoties par vēzi. Gandrīz vienmēr ir komplikācijas ar astes cistu. Šajā gadījumā ir urinēšanas traucējumi, zarnu aizsprostojums, ādas nekroze, fistulu parādīšanās. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās ar nepilnīgu audzēja noņemšanu pēc vairākiem dzīves gadiem var parādīties komplikācija. Veidojas fistula ar strutojošu iekaisumu.
Kad audzējs ir lokalizēts vēdera dobuma un mazā iegurņa orgānos, tas var pārveidoties par plakanšūnu karcinomu. Šādās cistās ir deformētas ragveida zvīņas, kas var kļūt iekaisušas un strutot. Kad cista plīst, tās saturs nonāk vēderplēvē, kas izraisa hroniska iekaisuma attīstību. Biežākās komplikācijas ir audzēju strutošana, kas izraisa stipru sāpju sindromu un palielina onkoloģijas attīstības risku.
Prognoze
Ja dermoīdā cista ir labdabīga, prognoze ir laba. Saskaņā ar statistiku, ar coccygeal patoloģijām apmēram puse no slimajiem bērniem mirst no iekšējo orgānu saspiešanas vai audzēja plīsuma dzemdību laikā. Ļaundabīgās cistas bieži tiek izārstētas ar ķīmijterapiju, pat ja metastāzes ir izplatījušās. Tikai atsevišķos gadījumos notiek letāls iznākums. Bet, ja audzējs atrodas krūtīs, prognoze būs mazāk labvēlīga nekā ar olnīcu vai sēklinieku cistu.
Profilakse
Šai patoloģijai nav īpašu profilakses pasākumupastāv. Profilaksē jāiekļauj negatīvo faktoru ietekmes uz sievietes grūtniecību izslēgšana, tai jānotiek bez komplikācijām. Ārsti iesaka izslēgt visus iespējamos cistu cēloņus. Lai to izdarītu, jums ir jāievēro veselīgs dzīvesveids, jākontrolē zāļu lietošana, jāatsakās no sliktiem ieradumiem.
Ieteicams periodiski iziet izmeklējumus un pievērst uzmanību sāpju un diskomforta izpausmēm. Ar ilgstošu jebkuras lokalizācijas sāpju sindromu ir jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja to pavada sēklinieku deformācija stiprā dzimuma pārstāvjiem, kā arī smaguma sajūta vēdera lejasdaļā sievietēm.
Cilvēka organismā noteiktu faktoru, gan ārējo, gan iekšējo faktoru ietekmē var rasties dažādi jaunveidojumi. Daži var parādīties vecumā, citi tiek novēroti bērniem, un daži veidojas pat pirms dzimšanas. Tieši pēdējās sauc par dermoīdām cistām, kuras parasti ir labdabīgas un viegli ārstējamas. Galvenais ir laikus noteikt patoloģiju un izņemt audzēju.
