Kakla cista ir maisiņam līdzīgs dobums ar plānām sieniņām un šķidru saturu iekšpusē. Lielākajai daļai cistisko veidojumu ir iedzimts raksturs. Kakla cista pieder lielai sejas un kakla-žokļu reģiona slimību grupai. Tā var attīstīties kā patstāvīga patoloģija ilgu laiku. Cistai ir labdabīgs raksturs, taču tā var pāraugt ļaundabīgā audzējā vai to var sarežģīt fistulas vai strutošanas veidošanās.
Mūsdienu klasifikācija iedala cistas sānu un mediānā. Tomēr pasaulē ir cita sistēma, kas izšķir šādus cistu veidus:
- vairogdziedzera-hyoidāls (vidēji);
- žaunas (sānu);
- timofaringeālās cistas;
- epidermoīdi (dermoīdi).
Šajā rakstā mēs apskatīsim divu veidu cistisko veidojumu: vidējo un sānu.
Kakla cista: izskata cēloņi
Cistu attīstības cēlonis, kā likums, ir iedzimta patoloģija. Pagājušajā gadsimtā parādījās teorija, ka stimuls tam ir anomālija pirmās un otrās žaunu arkas un spraugas attīstībā. Embrija attīstības laikā fistula pilnībā neaizveras, kas noved pie žaunu rievas veidošanās. Vēlāk šajā vietā veidojas sānu aiztures cistas.
Tāpat veidojumu parādīšanās iemesli ir:
- Rudimentāras dzemdes kakla sinusa paliekas (veido sānu cistas).
- Otrās un trešās zaru plaisas patoloģiska attīstība (kā rezultātā veidojas fistula).
- Anomālija hipoglosālā kanāla attīstībā (kļūst par mediānas cistas veidošanās cēloni).
Iedzimtām pieauss un kakla cistām ir klīniskas pazīmes. Iekšējā siena sastāv no cilindriska epitēlija šūnām ar nelielu skaitu plakanšūnu, un sienu virsmu veido vairogdziedzera šūnas. Tādējādi cistu etioloģija ir vienkārša – tā ir embrionālo kanālu un plaisu palieka.
Kakla cista var parādīties pusaudža gados. Tā, piemēram, vecums, kad patoloģija izpaužas visbiežāk, ir 10-15 gadi. Zinātnieki sliecas uzskatīt, ka slimība tiek pārnesta no vecākiem uz bērniem recesīvā veidā.
Kādas ir cistas briesmas
Saskaņā ar statistiku, slimība ir ārkārtīgi reta, taču tā ir ļoti bīstama slimība. Novēlota slimības diagnoze var izraisīt pacienta nāvi. Strauja cistas palielināšanās pusaudža gados izraisa ārējos defektus. Turklāt liela cista izraisa runas traucējumus, rīšanas refleksu un vispārēju nespēku. Pastāv augsts strutojoša iekaisuma attīstības risks un tā deģenerācija par vēža audzēju.
Vidējās cistas pazīmes
Vidējai cistai raksturīgo simptomu var nebūt, turklāt diezgan ilgu laiku. Bieži slimībaizpaužas 6 gadu vecumā jeb 13-15. Kakla vidējā cista veidojas, pārvietojoties pa vairogdziedzera rudimenta vairogdziedzera-lingvālo kanālu uz kakla priekšējo reģionu. Šī patoloģija attīstās dzemdē.
Kakla vidējā cista ir blīvs un elastīgs veidojums, ar skaidrām robežām un aptuveni 2 centimetru diametru. Agrīnās attīstības stadijās tai nav sāpīgu simptomu. Atrodas kakla priekšpusē. Vidējā cista rodas 40% gadījumu. Tieši šiem cistu veidiem ir nosliece uz pūšanu un fistulu veidošanos.
Sānu cistas pazīmes
Kakla sānu cista atšķiras no mediānas tikai pēc lokalizācijas. Slimība attīstās dzemdē grūtniecības sākumā. Iedzimtas anomālijas dēļ žaunu vagas attīstoties nepazūd, kā rezultātā to dobumā parādās cista. Slimību diagnosticē uzreiz pēc piedzimšanas. Patoloģija notiek daudz biežāk nekā mediāna, aptuveni 60% gadījumu.
Kakla sānu cista atrodas kakla anterolaterālajā pusē. Tam ir gan daudzkameru, gan vienkameru struktūra. Lokalizēta jūga vēnā. Liels veidojums saspiež asinsvadus un nervu galus, kā arī blakus esošos orgānus, radot sāpes un diskomfortu. Ja cista ir maza, sāpes parasti nav. Palpācijas laikā apaļš veidojums ir taustāms, kustīgs un elastīgs. Cista ir redzama, pagriežot galvu.
Četri sānu veidicistas, kas atšķiras pēc to lokalizācijas:
- Izveidojums atrodas dziļi dzemdes kakla audos, uz lielajiem asinsvadiem. Diezgan bieži saplūst ar jūga vēnu.
- Izglītība atrodas atslēgas-krūšu kurvja rajonā.
- Izveidojums, kas atrodas starp miega artēriju un balsenes sānu sienu.
- Forma, kas aizņem zonu pie miega artērijas un rīkles sienas.
Sānu un vidus cistu simptomi
Slimības sākuma stadijā vai ja cista ir maza, simptomu nav. Ādai virs audzēja zonas ir normāls tonis. Traumas vai jebkāda infekcijas procesa gadījumā veidojums sāk augt un saspiest nervu galus, kas izraisa sāpes. Palielinoties izmēram, cista sāk sagādāt daudz neērtību, tostarp neiespējamību normāli uzņemt pārtiku, ko izraisa spiediens uz blakus esošajiem orgāniem.
Strutojoša procesa iestāšanos audzēja zonā raksturo ādas apsārtums, savukārt veidojums kļūst skaidri redzams ar neapbruņotu aci. Nākotnē šajā vietā veidosies fistula.
Vidējā cista var atrasties sublingvālajā reģionā. Pieaugot izglītībai, pacientam var rasties runas traucējumi, jo mēle vienmēr ir paaugstinātā stāvoklī. Vidējās cistas, kas palielinās, izraisa sāpes.
Slimības diagnostika
Savlaicīga slimību diagnostika ir ļoti svarīga, jo, ja jūs nokavēsiet laiku, audzējs no labdabīga pāraugs vēzī.
Izmeklēšana sākas ar pacienta ārējo apskati un dzemdes kakla zonas palpāciju. Lai diagnosticētu mediānas un sānu tipa cistas, tiek veiktas vairākas procedūras:
- Izglītības jomas ultraskaņas izmeklējums.
- Zondēšana.
- Punkcija ar turpmāku šķidruma pārbaudi.
- Fistulogrāfija.
- Rentgens ar kontrasta injekciju.
Ja nav infekcijas, slimību var viegli sajaukt ar limfadenītu, limfosarkomu, kavernozu hemangiomu, neirofibromu, lipomu, asinsvadu aneirismu, abscesu, limfmezglu tuberkulozi. Tāpēc ir tik svarīgi veikt profesionālu diagnostiku, izmantojot jaunākās iekārtas.
Sānu un vidējo cistu ārstēšana
Kakla cistas izņemšana tiek veikta, ja tiek konstatēts jebkura izmēra un jebkura veida audzējs. Savlaicīga slimības diagnostika un ārstēšana pasargā pacientu no turpmākām komplikācijām. Kad tiek veikta operācija, kakla cistas parasti tiek noņemtas tikai ar vispārēju anestēziju. Intervences laikā cistas dobums un viss tā saturs tiek pilnībā izgriezts, un iegūtā brūce tiek šūta. Šādas manipulācijas tiek veiktas, lai novērstu cistas atkārtotas veidošanās risku.
Izgriežot sānu cistu, var rasties zināmas grūtības, jo audzējs atrodas tuvu nervu galiem. Izglītības noņemšana mēles rajonā tiek veikta vai nu caur mutes dobumu, vai caur iegriezumu kakla sānos.
Iekaisuma procesa klātbūtnē, piemēram, ar abscesu vai fistulu,Sākotnēji ir nepieciešams atbrīvoties no strutas uzkrāšanās. Pati cista netiek noņemta - pacientam tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija. Nepieciešamības gadījumā un pēc iekaisuma procesa izņemšanas (dažu mēnešu laikā) cistas dobumu var pilnībā izņemt.
Fistulas ķirurģiska noņemšana ir ļoti rūpīgs process. Tam nepieciešama īpaša piesardzība un visu fistulisko eju noņemšana, kuras var būt grūti saskatāmas un grūti pieejamas. Ja tiek konstatēta kakla cista, nekavējoties tiek nozīmēta ārstēšana.
Iespējamās komplikācijas
Kopumā sānu un mediānu cistu ārstēšanai ir ļoti labvēlīga prognoze, un savlaicīgas ārstēšanas gadījumā recidīva risks ir ārkārtīgi mazs. Tomēr dažreiz ir iespējamas komplikācijas. Piemēram, ja nav izņemti visi cistiskie veidojumi vai fistuliskās ejas, pastāv atkārtota strutojoša iekaisuma iespēja.
Kādas ir cistas briesmas gados vecākiem cilvēkiem? Fakts, ka ar vecumu saistītu ķermeņa īpašību un novājinātas imūnsistēmas dēļ cistas pilnīga izgriešana netiek veikta. Šādiem pacientiem veidojuma zonā tiek veikts iegriezums, lai noņemtu visu saturu, pēc tam dobumu mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Tomēr šī ārstēšana ir ļoti apšaubāma, jo pastāv augsts slimības atkārtošanās risks.
Slimību attīstības novēršana
Kā likums, profilaktisku pasākumu nav. Ģenētiskajai predispozīcijai ir liela nozīme slimības attīstībā. Ja vecākiem bija cistiski veidojumi, tad vienīgais, ko viņi var darīt, ir noskaidrot aptuveno slimības attīstības risku vēl nedzimušam bērnam. Ģenētiķi nodarbojas ar līdzīgiem jautājumiem.
Ja kādam no vecākiem bija audzējs vai cista kaklā, nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt mazuli pie speciālista, lai slimību atklātu agrīnā stadijā. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana padarīs bērna dzīvi absolūti normālu un veselīgu. Tomēr nekad nevajadzētu izslēgt recidīva risku, tāpēc ir nepieciešamas regulāras pārbaudes visa mūža garumā.
