Sāpes ir sava veida ķermeņa mēģinājums piesaistīt cilvēka uzmanību, palīdzības sauciens. Tas nozīmē, ka kaut kas nav kārtībā "Dānijas valstībā", un ķermeņa resursi nav pietiekami, lai problēmu atrisinātu, ir nepieciešams atbalsts no ārpuses.
Krievijas Federācijas plaša patēriņa farmācijas tirgū ir simtiem zāļu, kas paredzētas, lai palīdzētu cilvēkam tikt galā ar sāpēm. Visām zālēm ir atšķirīgs sastāvs, darbības joma un iedarbības mehānisms. Vienas no efektīvākajām ir zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. To vidū ir arī suspensija un Nimesulīda tabletes.
Sastāvs un izdošanas veidlapa
Apaļām tabletēm ir abpusēji izliekta forma. Krāsa var būt gaiši dzeltena vai tikai dzeltena. Galvenā aktīvā viela ir viela nimesulīds, katra tablete satur 100 mg. Citas ir mikrokristāliskā celuloze, ciete (kukurūza), nātrija cietes glikolāts, koloidālais silīcija dioksīds.
Turklāt zāles patērētājiem tiek piedāvātas pulveru veidā, laisuspensijas "Nimesulīds" pagatavošana. Sastāvs ir tāds pats kā tabletēm, katra paciņa satur 100 mg galvenās aktīvās sastāvdaļas.
Farmakodinamika
Nimesulīds selektīvi inhibē ciklooksigenāzi-2, attiecībā pret ciklooksigenāzi-1 tā iedarbība ir daudz mazāk izteikta. Šajā sakarā tiek novērota prostaglandīnu sintēzes kavēšana, ko izraisa iekaisuma reakcija. Tomēr nimesulīdam ir tik tikko jūtama ietekme uz regulējošā tipa prostaglandīnu veidošanos, kas izraisa minimālas blakusparādības no gremošanas sistēmas.
Turklāt nimesulīda efektīvā darbība izpaužas kā brīvo radikāļu veidošanās kavēšana. Tomēr hemostāzes un fagocitozes procesus šī viela neietekmē. Zāļu pretiekaisuma iedarbības mehānismā nozīmīgu vietu ieņem arī tā spēja nomākt mieloperoksidāzes izdalīšanos (daudzās iekaisuma slimībās tas var izraisīt audu bojājumus, tas ir viens no precīzākajiem diagnostikas rādītājiem, kas norāda uz iespējamo risku sirdslēkmes vai insulta attīstība).
Lietošanas indikācijas
Zāļu "Nimesulīds" darbības joma ir diezgan plaša. Kas palīdz šīm zālēm? Tā kā zālēm ir sarežģīta iedarbība uz cilvēka organismu - antioksidants, pretsāpju līdzeklis, pretdrudža un pretiekaisuma līdzeklis, tās tiek parakstītas vairāku iekaisumu ārstēšanai.slimības. Zāles ir efektīvas arī osteoartrīta (locītavu hroniski bojājumi, vispirms tiek iznīcināti locītavu skrimšļi), tendinīta (iekaisuma bojājumi un cīpslu audu deģenerācija), bursīta (pārsvarā locītavās) gadījumā..
Labus rezultātus "Nimesulīds" uzrāda reimatoīdā artrīta, ekstralocītavu reimatisko slimību ārstēšanā. Veiksmīgi cīnās ar infekcijas slimībām, ko pavada iekaisuma procesi. Diezgan bieži Nimesulide tabletes lieto ginekoloģijā, dažādas izcelsmes traumu ārstēšanā. Pacienti stāsta par efektīvu sāpju novēršanu pēcoperācijas rehabilitācijas laikā.
Kontrindikācijas "Nimesulīda" lietošanai
Tā kā zāles pieder pie mūsdienu PVNS grupas, tām ir diezgan plašs kontrindikāciju saraksts lietošanai. "Nimesulīds" (no kura zāles palīdz - tika apspriests iepriekš) nedrīkst lietot cilvēki ar paaugstinātu jutību pret kādu no tā sastāvā esošajām sastāvdaļām. Neizrakstiet zāles tiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir hepatotoksiskas reakcijas un paaugstinātas jutības reakcijas rinīta, bronhu spazmas, nātrenes veidā (lietojot aspirīnu vai citus NPL grupas pārstāvjus).
Kontrindikācija zāļu lietošanai ir jebkādu erozīvu un čūlainu gremošanas sistēmas bojājumu esamība, tendence attīstīties jebkuras izcelsmes asiņošanai (t.i., novirzes asins koagulācijas sistēmas darbībā).
Zāles"Nimesulīda" instrukcija aizliedz lietot pacientus, kas cieš no nieru, aknu, sirds mazspējas. Arī pacienti ar "aspirīna" astmu, atkarību no alkohola un narkotikām nedrīkst lietot zāles.
Neizrakstiet zāles, ja pacientam ir drudzis vai citi gripai līdzīgi simptomi. Turklāt ir nepieņemami lietot "Nimesulīdu" bērniem, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.
Iespējamas nimesulīda blakusparādības
Zāļu lietošana var izraisīt vairākas blakusparādības no dažādiem cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām.
Visbiežākās reakcijas tiek reģistrētas no gremošanas sistēmas, un tās izpaužas kā slikta dūša, vemšana, caureja, meteorisms un gastrīts. Retāk ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas līdz pat perforācijai. Reizēm var dzirdēt par dispepsiju, stomatītu, sāpēm vēderā.
Spēj izraisīt "Nimesulīda" blakusparādības no hepatobiliārās sistēmas, kas visbiežāk izpaužas kā aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, retāk hepatīta (arī fulminantā) attīstībā, holestātiskā dzelte.
Par sirds un asinsvadu sistēmas reakciju varam runāt, ja vienmērīgi paaugstinās asinsspiediens, retāk pacientus uztrauc sirdsklauves, asinsizplūdumi, karstuma viļņi, asinsspiediena lēcieni.
Urīnceļu sistēma var reaģēt ar tūskas parādīšanos (ne bieži), retāk - urīna aizturi, hematūriju, dizūriju. Retos gadījumos var attīstīties nieru mazspēja.intersticiāls nefrīts, oligūrija.
Iespējamās centrālās nervu sistēmas reakcijas visbiežāk izpaužas kā reibonis, vispārējs savārgums, astēnija. Retāk var dzirdēt par galvassāpēm, miegainības attīstību (līdzīgi hipnotiskajam miegam), Reja sindromu (encefalopātiju), hipotermiju (ķermeņa temperatūras pazemināšanos zem līmeņa, kas nepieciešams normālai vielmaiņas uzturēšanai). Reizēm jūs varat dzirdēt par tādām reakcijām uz Nimesulīdu kā nervozitāte, nemiers, murgi.
Kas attiecas uz limfātisko sistēmu un asinsrades sistēmu, "Nimesulīds" (instrukcija, veselības darbinieku atsauksmes apstiprina šo informāciju) dažkārt var izraisīt anēmiju, eozinofiliju, trombocitopēniju, pancitopēniskā purpura attīstās vēl retāk.
Reti, bet var dzirdēt par vielmaiņas procesu pārkāpumiem (hiperkaliēmija), imūnsistēmu (paaugstināta jutība, anafilakse), redzes orgāniem (redzes traucējumi, neskaidri lauki), elpošanas orgānu, videnes (elpas trūkums, bronhu spazmas, astmas lēkmes). Ir bijušas ādas un zemādas audu reakcijas (pastiprināta svīšana, nieze, dermatīts, nātrene, eritēma, ļoti reti - toksiska epidermas nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms).
Dozēšanas režīms un lietošanas shēma
Pieaugušajiem pacientiem ieteicams lietot Nimesulide tabletes pa vienai (100 mg) divas reizes dienā. Vēlams to darīt pēc ēšanas un izdzert zāles ar pietiekamu daudzumu ūdens. Ja mēs runājam par pulveriem suspensijas pagatavošanai, tad vienas paciņas satursatšķaidīts 100 ml ūdens. Pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, deva nav jāmaina, un šīs zāles ir aizliegtas zīdaiņiem. Gados vecāku pacientu ārstēšanā devas pielāgošana netiek veikta.
Cilvēkiem, kuri cieš no aknu mazspējas, ar kreatīna klīrensu diapazonā no 30 līdz 80 ml/min, devas netiek pielāgotas. Ja šis indikators ir pazemināts (30 ml/min. vai mazāk), zāles ir aizliegtas.
Šie ir galvenie ieteikumi Nimesulīda lietošanai. Deva tiek izvēlēta tā, lai tā būtu minimāli efektīva un pēc iespējas īsāka, kas samazinās negatīvās ietekmes risku. Maksimālais terapijas kurss ar Nimesulide nedrīkst pārsniegt 15 dienas.
Pārdozēšana: simptomi, ārstēšana
Lietojot Nimesulide tabletes, jums jāievēro instrukcijās ieteiktā vai ārsta izvēlētā deva. Medikamentu pašpārvadīšana un (vai) to nekontrolēta lietošana var izraisīt pārdozēšanu. Šajā gadījumā visbiežāk tiek novēroti šādi simptomi: slikta dūša, vemšana, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, miegainība, apātija, hipertensija (augsts asinsspiediens), elpošanas nomākums, akūta nieru mazspēja.
Ārstēšana pārdozēšanas gadījumā ir simptomātiska un atbalstoša. Pašlaik nimesulīdam nav antidota. Ja kopš pārdozēšanas vai lielas zāļu devas lietošanas nav pagājušas vairāk nekā 4 stundas, pacientam slimnīcā tiek veikta kuņģa skalošana, ieteicams uzņemt absorbentu (piem.aktivētā ogle 60-100 mg pieaugušajiem) un kaut kāds osmotisks caurejas līdzeklis.
Visā ārstēšanas periodā veselības darbiniekiem rūpīgi jāuzrauga aknu un nieru darbs. Informācija par iespēju izvadīt nimesulīdu no organisma, izmantojot hemodialīzes procedūru, nav pieejama. Tā kā zāles lielā mērā saistās ar olb altumvielām, piespiedu diurēze nebūs efektīva.
Īpaši norādījumi
Nimesulīds, kuram aptiekās nav nepieciešama recepte, tomēr jālieto piesardzīgi. Jāizvairās no vienlaicīgas zāļu un citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, pretsāpju līdzekļu lietošanas. Ja pacientiem attīstās simptomi, kas raksturīgi aknu bojājumam (slikta dūša, vemšana, anoreksija, urīna kļūst tumšāka) vai palielinās aknu transamināžu līmenis, Nimesulīda lietošana ir jāatsakās. Ja parādās drudzis vai gripai līdzīgi simptomi, terapija nekavējoties jāpārtrauc.
Pacientiem, kuri paralēli Nimesulīdam lieto medikamentus, kas palielina kuņģa-zarnu trakta čūlas un asiņošanas risku, jābūt uzmanīgiem pret sevi. Izrakstiet zāles piesardzīgi cilvēkiem, kuri cieš no čūlainā kolīta vai Krona slimības, kuriem anamnēzē ir čūlas, gados vecākiem pacientiem.
Personām, kurām "Nimesulīds" jālieto paralēli aspirīnam kardioloģiskās devās, jāparedz kombinēta terapija ar gastroprotektoriem.
"Nimesulīda" (vai jebkuru citu NPL) lietošana lielos daudzumos un ilgstoši nedaudz palielina trombembolisku notikumu (insults, miokarda infarkts utt.) risku.
Nimesulīdu var parakstīt pacientiem ar dažādām sirds un asinsvadu sistēmas problēmām tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver blakusparādību risku.
Zāles ietekmē trombocītu aktivitātes pakāpi. Šī informācija ir svarīga pacientiem, kuri cieš no hemorāģiskās diatēzes. Smagi ādas bojājumi visbiežāk attīstās, ilgstoši lietojot Nimesulide. Tiklīdz parādās izsitumi uz ādas, kļūst pamanāmi gļotādas bojājumi vai tiek reģistrētas citas nepanesības izpausmes, zāļu terapija jāpārtrauc.
Nimesulīda lietošana grūtniecēm var izraisīt botulīna ductus slēgšanos pirms nepieciešamības, amnija šķidruma apjoma samazināšanos. Var palielināties intrauterīnās asiņošanas risks, darba vājināšanās, tūskas parādīšanās. Šo iemeslu dēļ topošajām māmiņām nav ieteicams lietot Nimesulide grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī.
Atbilde uz jautājumu, vai Nimesulīdu un alkoholu var lietot vienlaikus, ir acīmredzama: šāda kombinācija nav pieļaujama!
Analogi
Ar "Nimesulīda" analogiem apzīmē zāles no NPL grupas, kas satur kā galvenoaktīvā viela nimesulīds (cena tiem svārstīsies aptuveni tajā pašā diapazonā, bet par to tālāk). Slavenākie un veselības darbinieku biežāk izrakstītie analogi ir preparāti "Nise" (želeja, tabletes, suspensija), "Nimesil" (pulveri), "Nimika" (tabletes), "Nimulid" (želeja, tabletes, suspensija, pastilas)..
Visi analogi ir pietiekami efektīvi un ir paredzēti, lai apkarotu visplašāko iekaisuma slimību klāstu.
Cenu diapazons
Paša Nimesulīda un tā analogu cenas ir aptuveni vienādas, lai gan zāles, kuras mēs apsveram, ir pieejamākas plašam pircēju lokam. Tabletes "Nimesulīds" (20 gab. iepakojumā) maksās 85-90 rubļus iepakojumā. Tikpat daudz Nyza tablešu maksās 110-140 rubļus, Nimiki (arī 20 gab.) - 115-134 rubļus. 30 tablešu "Nimulid" iepakojums maksā 180-220 rubļus. Galvenās aktīvās sastāvdaļas (nimesulīda) saturs visos analogos ir vienāds - 100 mg.
Nimesulīda tablešu vietā (zemākā cena) varat iegādāties, piemēram, Nise suspensiju par cenu 200-300 rubļi par 60 ml vai Nimulide - 75-105 rubļi par tādu pašu zāļu daudzumu.. Nimulid pastiles ir pieejamas arī plašam patērētāju lokam: 20 gabali par cenu 130-155 rubļi iepakojumā.
Iespējams, visdārgākā zāļu izdalīšanās forma ar nimesulīdu kā galveno sastāvdaļu ir Nimesil pulveri. 30 maisiņi (iepakojums) patērētājam izmaksās no 560 līdz 645 rubļiem.
Ārampieteikumu, želejas ar nimesulīdu ir diezgan efektīvas. Tātad, "Nise" pircējam maksās 120-145 rubļus par cauruli ar 20 g vai 215-275 rubļiem (50 g). Gēls "Nimulid" ir nedaudz lētāks: 115-150 rubļi par 30 g tūbiņu.
Nobeigumā es vēlos teikt sekojošo. Lēmumu par Nimesulīda, tā analogu vai citu NPL lietošanu pieņem ārstējošais ārsts. Tikai veselības aprūpes darbinieks var pareizi novērtēt sava pacienta veselības stāvokļa smagumu, ņemt vērā visas blakusslimības, izvēlēties zāles, izvēlēties devu un izstrādāt ārstēšanas shēmu, lai līdz minimumam samazinātu blakusparādību iespējamību un iegūtu pēc iespējas pozitīvāko rezultātu.
