Osteomielītu sauc par kaulu audu un kaulu smadzeņu iekaisumu. Trešdaļa no visām šīs grupas slimībām attiecas uz žokļa osteomielītu. Šajā gadījumā apakšžoklis tiek ietekmēts divreiz biežāk. Slimība var rasties akūtā, subakūtā un hroniskā formā. Pēc infekcijas avota tiek izdalīti odontogēni, traumatiski, hematogēni un specifiski veidi. Turklāt osteomielīts ir ierobežots un difūzs (difūzs); viegls, vidējs un smags; ar un bez komplikācijām.
Žokļa osteomielīta cēloņi
Slimība attīstās kaulu audu infekcijas rezultātā. Parasti slimības izraisītājs ir Staphylococcus aureus, kā arī citi koki, nūjiņveida baktērijas, retāk vīrusi.
Visbiežāk medicīnas praksē ir odontogēns osteomielīts, kurā infekcija iekļūst kaulā no slimā zoba pulpas pa limfas asinsvadiem vai kaulu kanāliņiem. 70% gadījumu tas notiek caur apakšējo zobu lielajiem molāriem.
Traumatisks žokļa osteomielīts var attīstīties, ja žoklis tiek lūzts mikroorganismu iekļūšanas brūcē rezultātā. Tās izplatība ir mazāka par 25%no visiem gadījumiem.
Visretāk tiek diagnosticēts hematogēnais osteomielīts, kas rodas, infekcijai ar asinīm no iekaisuma perēkļiem pārejot uz kaulaudiem. Tas var notikt ar hronisku tonsilītu, kā arī akūtiem procesiem, piemēram, skarlatīnu, difteriju un citiem. Šajā gadījumā vispirms tiek ietekmēts kauls un pēc tam zobi.
Žokļa osteomielīts. Simptomi
Akūta procesa gadījumā tiek novērota paaugstināta ķermeņa temperatūra. Pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, sāpēm, pietūkumu, gļotādas apsārtumu izraisītāja zoba zonā, blakus esošo kustīgumu. Samazinās žokļu kustīgums, attīstās abscess, palielinās un sāpīgi dzemdes kakla limfmezgli.
Ar atvieglojumu pēc strutas izdalīšanās rodas subakūta forma. Iekaisums ir nedaudz blāvs, bet turpinās kaulu audu sairšana. Šajā posmā veidojas sekvesteri - nekrotiskā kaula zonas. Sekvesteri pēc formas var būt dažādi, vairāki un atsevišķi, mazi un lieli. Veidoti defekti vai sekvestrāli dobumi, kas izklāti ar granulācijas audiem, sazinās ar gļotādu un ādu fistulajos traktos.
Hroniskam osteomielītam raksturīgs ilgs kurss – līdz pat vairākiem mēnešiem. Nogrimšanas periodi tiek aizstāti ar saasinājumiem ar jaunu fistulu veidošanos, notiek kaula mirušo zonu noraidīšana. Pašārstēšanās notiek reti.
Žokļa osteomielīta diagnostika
Diagnoze balstās uz izmeklēšanu, pacienta sūdzībām,Rentgena izmeklēšana, asins analīze. Tiek veikta diferenciāldiagnoze ar akūtu strutojošu periostītu un audzējiem.
Žokļa osteomielīta komplikācijas
Slimības briesmas slēpjas tajā, ka nav izslēgtas smagas komplikācijas, piemēram, abscess, flegmons, sejas vēnu flebīts, sepse.
Ārstēšana un profilakse
Ārstēšana galvenokārt sastāv no slima zoba izņemšanas. Turklāt periostē tiek veikts griezums eksudāta - šķidruma, kas veidojas iekaisuma procesa laikā, - aizplūšanai. Kaulu mazgā ar antiseptiķiem, tiek nozīmēta pretiekaisuma, detoksikācijas un simptomātiska ārstēšana. Tiek parādīta fizioterapija: elektroforēze, UHF, ultraskaņa. Bieži vien ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās, lai noņemtu atmirušās kaula vietas. Mazie sekvesteri var atrisināties paši. Pēc to izvadīšanas vai ķirurģiskas izņemšanas dobums tiek piepildīts ar saistaudiem un pēc tam kaulaudiem, un veidojas rētas fistulālajās ejās.
Žokļa osteomielīta profilakse ir saistīta ar savlaicīgu kariesa, žokļu traumu, akūtu un hronisku augšējo elpceļu infekciju ārstēšanu.
