Žokļa lūzumi medicīnas praksē ir diezgan izplatīti. Ārsti atzīmē, ka žokļa kaulu traumas veido septīto daļu no kopējā lūzumu skaita.
Lai laikus atpazītu problēmu un veiktu nepieciešamos pasākumus, jāizprot esošie traumu veidi un to simptomi.
Kas ir žokļa lūzums
Žokļa lūzumi ir žokļa kaula bojājums jebkurā vietā, ko pavada apkārtējo audu integritātes pārkāpums. Šajā gadījumā var tikt ietekmēti muskuļi, sejas nervi un asinsvadi.
Šā veida traumu cēloņi ir dažādi, taču visbiežāk tos izraisa mehāniska ietekme: trieciens, kritiens, negadījums. Turklāt ir arī patoloģisks lūzums, kas rodas ārējas iedarbības rezultātā uz žokļa kaulu hronisku slimību, piemēram, kaulu sifilisa, osteomielīta un audzēju klātbūtnē. Tātad smaga osteomielīta gadījumā kaula daļas atmirst, kas noved pie tā spontānas attīstībaslūzums.
Kā atpazīt lauztu žokli
Ir vairākas žokļa lūzuma pazīmes:
- Godot traumu, cilvēks izjūt stipras sāpes.
- Mēģinot atvērt vai aizvērt muti, sāpes pastiprinās, ir dzirdams klikšķis.
- Žoklis var kustēties uz sāniem.
- Ar atvērtu lūzumu ir plīsums sejas audos virs žokļa kaula.
- Gadījumā, ja tiek ietekmēti nervu gali, pieskaroties sejai ir jūtams nejutīgums.
- Galvassāpes, reibonis.
Simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kura kaula daļa ir bojāta.
Lai noteiktu žokļa traumas veidu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic diagnostiskā analīze. Tas ietver ārēju pārbaudi, rentgena izmeklēšanu.
Lūztu žokli bieži pavada smadzeņu vai mugurkaula kakla daļas bojājumi. Lai izslēgtu šādas komplikācijas, tiek veikta papildu analīze.
Žokļa lūzumu veidi
Žokļa lūzumiem ir plaša klasifikācija vairākās jomās:
1. Atdalīšana pēc etioloģiskā vai cēloņsakarības faktora:
- žokļu lūzums traumas rezultātā;
- žokļa lūzums audu un kaulu patoloģijas rezultātā.
2. Atkarībā no lūzuma līnijas:
- garenvirziena;
- taisni;
- slīps;
- zigzags;
- fragmented;
- šķērsvirziena.
3. Pēc vraka skaita:
- vairāki;
- vientuļais;
- double;
- triple.
4. Atkarībā no lūzuma vietas:
- apakšžokļa lūzums;
- augšžokļa lūzums.
5. Pēc žokļa kaula bojājuma pakāpes:
- pilns;
- nepilnīgs (plaisas, plīsumi).
6. Atkarībā no mīksto audu iesaistīšanās pakāpes:
- slēgti lūzumi - mīkstie audi neskarti;
- atvērts - mīksto audu integritāte ir salauzta.
Bez tam ir arī žokļa lūzumi:
- ar un bez defektiem;
- kombinēti.
Apakšžokļa lūzumu ārstēšana
Galvenie apakšžokļa lūzumu simptomi ir:
- sāpes;
- nespēja košļāt ēdienu sāpju dēļ;
- iespējams zoda, lūpu nejutīgums;
- nepareiza saspiešana;
- slikta dūša;
- reibonis.
Diagnostikas procesā ārsts, pirmkārt, nosaka pacienta vispārējo fizisko stāvokli. Šim nolūkam tiek mērīts pulss un spiediens. Pēc tam, lai izslēgtu traumatisku smadzeņu traumu, tiek veikta tomogrāfija.
Ārējās apskates laikā tiek noteikti sāpīgi punkti, defekti, hematomas. Tiek veikta pārbaude, kurā tiek atklāta iespējamā lūzuma vieta. Pēc tam tiek veikta rentgena izmeklēšana.
Stūros apakšžoklim ir ļoti smalka struktūra un pat ar nelielu sitienu vai citusānu trauma iespējams lūzums.
Bieži sastopami apakšžokļa divkārši, trīskārši un vairāki lūzumi. Šādu traumu ārstēšana ir sarežģīta un prasa ilgāku rehabilitācijas periodu.
Terapija
Kad ir apakšžokļa lūzums, ārstēšana jāveic nekavējoties - tas ļaus izvairīties no daudzām komplikācijām.
Pirms cilvēka nogādāšanas medicīnas iestādē pacientam jāsniedz pirmā palīdzība. Ir nepieciešams fiksēt apakšžokli stacionārā stāvoklī ar pārsēju vai pārsēju.
Visbiežāk sastopamās apakšžokļa lūzumu vietas ir:
- garīgās bedres projekcija;
- vidējais žoklis;
- locītavu process;
- žokļu leņķi.
Audu tūska bieži pavada apakšžokļa lūzumu. Ārstēšana šajā gadījumā sākas ar aukstas kompreses uzlikšanu. Pēc tam ārsts vietējā anestēzijā veic kaulu fragmentu savienošanas procedūru un pēc tam fiksē žokli uz visu ārstēšanas laiku.
Apakšžokļa kaulu var nostiprināt ar neilona serdi vai stiepli. Paralēli tiek veikta pretiekaisuma terapija, tiek nozīmēti vitamīni un līdzekļi imūnsistēmas stiprināšanai.
Augšžokļa lūzums
Augšžoklis ir pāra kauls, tas atrodas sejas centrā un piedalās deguna dobuma, mutes dobuma, acu dobumu veidošanā. Augšžokļa lūzums ir ļoti bīstams. Pirmkārt, tas var tikt ievainotslaiva. Otrkārt, pastāv smadzeņu satricinājuma vai tādas slimības kā meningīta risks.
Papildus standarta simptomiem augšžokļa lūzumus var pavadīt asiņošana, zilumi acu zonā, neskaidra redze, samaņas zudums. Elpošanas un košļājamās funkcijas ir apgrūtinātas. Ja cilvēks nevar elpot, elpceļi un mutes dobums ir jāatbrīvo no traucējošiem svešķermeņiem.
Šāda trauma var asiņot. Lai to apturētu, jums jāuzliek tampons vai spiedošs pārsējs.
Sarežģīts žokļa lūzums
Sarežģīts ir žokļa lūzums ar pārvietojumu, kurā tiek pārkāpts normāls kaulu fragmentu izvietojums. Var būt pilnīgs vai nepilnīgs.
Pilnīgs lūzums - tiek pārrauts savienojumi starp kaula sastāvdaļām.
Nepilnīgs - savienojums starp kaula sastāvdaļām nav pārrauts vai tikai nedaudz pārrauts.
Apakšžokļa lūzums ar nobīdi sākotnēji prasa fragmentu izlīdzināšanu, tūskas likvidēšanu, pēc tam nepieciešama stingra fiksācija.
Augšžokļa lūzuma gadījumā bieži ir nepieciešama vilkšana. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs ortopēdiskais aparāts, kas pamazām atgriež bojāto kaulu pareizajā stāvoklī.
Šāda veida traumas ir ļoti bīstamas, jo var provocēt asfiksiju, kas, ja laikus netiek sniegta, var izraisīt nāvi. Lai novērstu nosmakšanu, jāiztīra mutes dobums no svešķermeņiem, asinīm un pēc tam jānovieto cilvēks horizontālā stāvoklī ar seju uz leju, noliekot zem.uz krūtīm sarullēta sega vai drēbes.
Šīna lauztam žoklim
Galvenā žokļa lūzumu ārstēšanas metode ir šinas - tā ir fragmentu fiksācija, izmantojot īpašu dizainu, kas izgatavots no stieples vai plastmasas.
Šķēšana ir šāda veida:
- Vienpusējs - izmanto žokļa kaula vienas puses lūzumam. Tiek izmantots vads, kas ir piestiprināts ievainotajai vietai.
- Abpusēja - izmantota stingrāka stieple, papildus uzstādīti āķi un riņķi.
- Dubultā žoklis – izmanto augšžokļa un apakšžokļu lūzumiem ar nobīdi. Tiek izmantota vara stieple, kas tiek piestiprināta pie zobiem un ar gumijas gredzeniem nostiprina abus žokļus.
Šina lauztam žoklim var būt arī plastmasa. Tas tiek uzklāts zem zoda, iet gar vaigiem un tiek fiksēts ar pārsēju ap galvu. Bet šī metode parasti tiek izmantota, ja nepieciešama steidzama šina (piemēram, transportējot pacientu uz medicīnas iestādi).
Ja cilvēkam ir sarežģīts žokļa lūzums, šinas tiek veikta stingri pēc fragmentu savienošanas. Var būt nepieciešami arī papildu ārējie fiksatori.
Iespējamās komplikācijas
Iespējamās augšžokļa un apakšžokļa lūzumu komplikācijas ir:
- sinusīts;
- osteomielīts;
- nepareiza fragmentu saplūšana;
- viltus locītava.
Sinusīts visbiežāk rodas, kadaugšējā žokļa lūzums, un tas ir saistīts ar nelielu kaulu fragmentu klātbūtni augšžokļa sinusos.
Osteomielīts ir bieži sastopama apakšžokļa lūzuma komplikācija. Tas ir strutojošs veidojums, kas ietekmē kaulu. Lai novērstu šīs patoloģijas attīstību, tiek nozīmēti pretmikrobu līdzekļi, fizioterapija un vitamīni.
Nepareizi sapludināts žokļa lūzums var rasties šādos gadījumos:
- paciente ārstniecības iestādē ieradās novēloti;
- pārkāpts ārstēšanas režīms;
- kad notika žokļa lūzums, šina tika veikta pēc nepareizas metodes.
Situāciju var labot ķirurģiski (visbiežāk viņi to dara) vai ar izplūdes sistēmas palīdzību.
Nepatiesa locītava var rasties ar osteomielītu, ir žokļa kaula pārkāpums ar kustīgumu dažos departamentos. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
Rehab
Atveseļošanās periodā pēc žokļa lūzuma ir šādas darbības:
- Fragmentu fiksācija. Šina tiek izmantota lauztam žoklim un dažu citu veidu fiksācijas ierīcēm.
- Pretiekaisuma terapija. Ietver antibiotiku, pretsēnīšu un vispārēju stiprinošu zāļu lietošanu.
- Pareiza mutes dobuma higiēna. To veic gan ārsts, gan pats pacients. Tas sastāv no riepas, zobu tīrīšanas no pārtikas atliekām, mutes dobuma apstrādes ar īpašiem pretmikrobu līdzekļiem. Skalošana ar sodas šķīdumu jāveic katru dienu un pēc tampārtikā lietot antiseptiskus līdzekļus.
- Fizioterapija ir īpaša vingrošana, kuras mērķis ir atjaunot žokļa funkcijas. Vingrojumi jāsāk no pirmās traumas dienas, lai novērstu rētu veidošanos un izvairītos no komplikācijām, piemēram, nepareizi sadziedēta žokļa lūzuma.
Lai atjaunotu visas žokļa funkcijas, katru dienu jānodarbojas ar vingrošanu. Tās princips ir attīstīt muskuļus, locītavas. Lai to izdarītu, jums ir jāveic masāžas kustības un pēc tam jāturpina izrunāt burtus, skaņas, plaši atverot muti. Jūs varat atdarināt košļājamās kustības. Sākumā tas radīs sāpes, bet pamazām diskomforts pāries.
Ja bērns tiek ievainots…
Pēc statistikas, šāda veida traumas tiek novērotas zēniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem, tas ir, paaugstinātas motoriskās aktivitātes periodā, tad negadījumu skaits samazinās. Meitenēm nav līdzīgas attiecības starp lūzumu biežumu un vecumu. Jebkurā gadījumā šis ievainojums ir ļoti nepatīkams, bet sliktākais ir tas, ka to galvenokārt pavada galvaskausa un smadzeņu bojājumi, citu kaulu un mīksto audu integritātes pārkāpums. Pašnodarbinātība stingri nav ieteicama. Ja rodas mazākās aizdomas par lūzumu, nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība.
Apmeklējot ārstu, tiek sastādīta slimības vēsture. Ne vienmēr ir iespējams vizuāli diagnosticēt žokļa lūzumu, tāpēc speciālists bez kavēšanās nozīmē rentgena izmeklēšanu. Saskaņā ar tā rezultātiem tiek sastādīts ārstēšanas plāns. Rehabilitācijas process daudz neatšķiras no iepriekš aprakstītā.
Ēšanas noteikumi
Ņemot vērā to, ka terapijas un rehabilitācijas laikā žokļi ir fiksētā stāvoklī, ir obligāti jāpielāgo diēta. Kauls saaug kopā (vismaz mēneša laikā), un šajā laikā drīkst lietot tikai šķidru pārtiku.
Žokļa lūzumi nozīmē, ka ēdot pārtiku, kas pēc konsistences nav biezāka par skābo krējumu. Aptuvenā ēdienkartē var būt zupas ar rīvētiem dārzeņiem, augļu biezeņi, piena produkti, buljoni un dažādi graudaugi. Pēc riepas noņemšanas cietais ēdiens jāsāk lietot pakāpeniski, lai neizraisītu kuņģa-zarnu trakta traucējumus.
Brokastis var sastāvēt no glāzes jogurta, šķidrām auzu pārslām, ābolu mērces.
Pusdienās varat pagatavot jebkuru graudaugu, vistas vai truša buljonu, izdzert glāzi apelsīnu sulas.
Skābpiena produktus var izmantot kā uzkodas. Vakariņās priekšroka jādod plānai kartupeļu zupai, augļu biezenim.
