Pasaulē ir tūkstošiem mazu, dažreiz mikroskopisku parazītu, kas iznīcina spēcīgu, inteliģentu, gandrīz visvarenu dabas radījumu – cilvēku. Viens no šādiem slepkavām ir lentenis, ko sauc par lenteni. Tas izraisa smagu cisticerkozes slimību, kuras simptomi un iznākums ir atkarīgs no tārpa atrašanās vietas cilvēka organismā. To var viegli noķert, un dažreiz to nav iespējams izārstēt. Viņi saka, ka, lai tiktu galā ar ienaidnieku, jums tas ir jāzina pēc redzes. Uzzināsim vairāk par parazītu un uzzināsim, kāpēc cisticerkoze jeb, kā mēdz teikt, lentenis ir tik bīstams.
Celminta dzīves cikls
Šo lenteni sauc arī par cūkgaļas lenteni. Pieaugušam cilvēkam ir niecīga (līdz 3 mm) galva un ļoti garš (līdz 6 m) savienots ķermenis. Uz galvas ir piesūcekņi un āķi, ar kuriem parazīts pieķeras saimnieka ķermenim. Katru gadu tārps izdēj aptuveni 600 miljonus olu, kuras ar izkārnījumiem var apmesties uz zemes vai zāles. Uzlai attīstītos, viņiem ir nepieciešams starpsaimnieks. Kad olas nonāk cūkas (truša, zaķa, suns, mežacūkas) vēderā, no tām izšķiļas kāpurs (onkosfēra), kas izskatās kā caurspīdīga bumbiņa ar āķiem. Ar šo rīku palīdzību kāpuri caururbj kuņģa sienas, iekļūst upura asinsritē un ar tās plūsmu tiek nogādāti visos orgānos. Nonākot vietā, onkosfēras izaug par zirņiem, ko sauc par cisticerku. Tā iekšpusē ir šķidrums. Uzmanīgi ieskatoties, uz zirņiem var redzēt iespiedumus. Tās ir nākotnes tārpu mazattīstītās galvas. Visi. Lentenis tālāk neattīstās, gaida pastāvīgu saimnieku, par kādu jākļūst tikai cilvēkam. Parazīts viņam "piešķirs" cisticerkozi, kuras simptomi nav izteikti pirmajos posmos. Tātad tārpam ir pietiekami daudz laika, lai nostiprinātos.
Inficēšanās ceļi
Bieži rīkojam piknikus pie dabas, gatavojam bārbekjū. Ir maz iespēju ievērot higiēnu. Daudzi no mums mīl pusceptus steikus un karbonādes. Tas viss ir labi, taču jāatceras, ka vieglākais veids, kā saslimt ar cisticerkozi, kuras simptomus ir grūti atšķirt no parasta kairinājuma un noguruma, ir:
- Netīras rokas.
- Slikti pagatavota cūkgaļa, zaķa, mežacūkas gaļa.
- Nemazgāti dārzeņi, garšaugi (skābenes, dilles, pētersīļi).
- Ūdens no rezervuāriem.
Tas ir, lai nesaslimtu ar nāvējošu infekciju, ir tikai jāievēro pamatnoteikumi. Papildus personīgajai higiēnai pirms gatavošanas ir vēlams pārbaudīt gaļu. Tārpu kāpurus var redzēt ar neapbruņotu aci. Vairākgaļu labāk pirkt tikai ar sanitāro un epidemioloģisko dienestu zīmogu.
Olas nokļūst uz dārzeņiem un zaļumiem, kad dārzus un laukus mēslo ar kūtsmēsliem, kas iegūti no inficētiem dzīvniekiem.
Ir vēl viens inficēšanās veids ar cisticerkozi, kad tārpa starpsaimnieks ir nevis dzīvnieks, bet cilvēks. Šo slimību sauc par teniozi (teniodozi), un tas nozīmē, ka parazītu kāpuri atrodas cilvēka zarnās. Tas notiek, kad cilvēkā nonāk nevis cisticerci, bet gan tārpu oliņas, tas ir, sākas tikai tā dzīves cikla pirmais posms. Teniāzi pavada bieža vemšana, kuras laikā kāpuri iznāk ar vemšanu caur muti. Ja tajā pašā laikā pacients tos norij, tie nonāk viņa vēderā un sākas cisticerkoze. Tāpēc, parādoties pirmajām teniāzes pazīmēm, un tās ir sāpes vēderā, caureja, slikta dūša, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana.
Cisticerkozes patoģenēze un simptomi
Slimība sākas no brīža, kad cisticerks nokļūst cietušā kuņģī un/vai zarnās. Tur kuņģa sula izšķīdina kāpura čaumalu. Iepriekš nospiestā galva izvirzās uz āru. Tam jau ir slotiņa ar āķiem un piesūcekņiem, kas palīdz piestiprināties pie gremošanas orgānu sieniņām un pēc tam caur tām iesūkties asinīs. Tālāk kāpuri izplatījās visā ķermenī, apmetoties plaušās, acīs, sirdī, smadzenēs un muguras smadzenēs un ādā. Cisticerkozes simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no tā, kuru orgānu parazīti izvēlējušies par savu dzīvesvietu. Attīstoties, tie palielinās, izdara spiedienu uz blakus esošajām šūnām,rada sāpes īpašniekam. Viņu dzīvībai svarīgās darbības produkti saindē cilvēku. Bet pat tārpa nāve nesīs maz labuma. Parazīta ķermenis var izšķīst (notiek līzings). Šajā gadījumā izdalās īpaši bīstamas vielas, kas bieži izraisa alerģisku šoku, no kuriem 20% beidzas ar nāvi. Dažkārt beigts tārps pārkaļķojas (pārkaļķojas), bet iekaisuma procesi cietušā skartajos orgānos turpinās.
Smadzeņu bojājumi
Visbīstamākais slimības veids ir smadzeņu cisticerkoze. Simptomi sākotnējā stadijā ir:
- viegla parēze (novājināti muskuļi, gausas kustības);
- nelielas runas grūtības;
- depresija;
- halucinācijas;
- psihiskas lēkmes, kas mijas ar apskaidrību;
- muļķības;
- aizmirstot aktuālos notikumus (pagātnes atmiņa tiek saglabāta).
Parādīsies tālāk:
- smadzeņu tūska;
- smagas galvassāpes;
- vemt;
- epilepsijas lēkmes (mājus ar mierīgiem intervāliem).
Ja cisticerci nogulsnējas smadzeņu kambaros, tiek pievienoti simptomi:
- galvassāpes, kas noved pie bezsamaņas;
- elpošanas traucējumi;
- neveiksmes sirds darbā.
Visbiežāk tiek izvēlēti smadzeņu tārpu kāpuri (apmēram 60%). Viņi tur dzīvo līdz 18 gadu vecumam. Parazīti ir izplatīti smadzeņu garozas virspusējos slāņos, sirds kambaros, smadzeņu apvalkos, un to skaits var tuvoties simtiem un pat.tūkstošiem. Dažreiz slimības attēls atgādina meningītu, smadzeņu audzēju, epilepsiju, neirosifilisu. Precīzai diagnostikai tiek veikts cerebrospinālā šķidruma pētījums, MRI, rentgens, RSK, asins analīze, kas nosaka eozinofilu klātbūtni. Ārstēšana, ja smadzenēs ir maz kāpuru, ir ķirurģiska. Ja to ir daudz, tad viņi lieto Prazikvantelu. Ja kāpuri ir bojāti smadzeņu kambari un ir vairāki bojājumi, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
Muguras smadzeņu cisticerkoze
Parazītu kāpuri muguras smadzenēs nokļūst visbiežāk no smadzenēm, taču tie var arī uzreiz no kuņģa vai zarnām un apmesties uz saknēm, membrānām vai pašā medullā. Tā ir arī diezgan smaga cisticerkoze, kuras simptomi ir šādi:
- sāpes kājās, rokās, mugurā;
- jostas sāpes vēderā un krūtīs;
- kustību funkciju pārkāpumi;
- smagos gadījumos paralīze.
Tas viss notiek tāpēc, ka kāpuri izraisa saķeres uz saknēm un čaumalām, kā arī cistu veidošanos. Nevar izslēgt muguras smadzeņu saspiešanu.
Diagnoze tiek veikta, izmantojot seroloģisko reakciju, MRI, mielogrāfiju.
Nav īpašas ārstēšanas.
Tārps acī
Ļoti nepatīkama slimība ir acs cisticerkoze, kuras simptomi ir:
- acs audu iekaisums (retinīts, uveīts);
- distrofiskas izmaiņas tajās;
- konjunktivīts;
- redzes pasliktināšanās līdz pilnīgam zaudējumam.
Kad kāpurs iekļūst acīcilvēks, tas dzīvo un attīstās tīklenē, acs ābolā un stiklveida ķermenī. Redzes traucējumu periodi tiek aizstāti ar remisiju, kuras ilgums ik pa laikam samazinās. Diagnoze tiek veikta, izmantojot:
- oftalmoskopija;
- biopsija;
- RSK asinis;
- CSF CSF;
- specifiska asins analīze.
Ārstēšana, ja iespējams, ķirurģiska, ja nav iespējama - "Prazikvantels".
Skartā āda
Iepriekš jau tika norādīts, kas izraisa cisticerkozi. Simptomi un ārstēšana katram orgānam ir atšķirīgi. Par veiksmīgāko slimības variantu var saukt, piemēram, ādas cisticerkozi. Žēl, ka tas notiek tikai 6% inficēšanās gadījumu ar lenteņiem. Šajā gadījumā tārpa kāpuri atrodas tauku slānī zem ādas. Šajās vietās parādās mazi bumbuļi, dobi uz tausti. Bet tie nav tukši, bet gan piepildīti ar šķidrumu, kurā peld cisticerks. Visbiežāk šādi bumbuļi atrodas uz plaukstām, plecu iekšējās virsmas, muskuļos, krūškurvja zonā. Kāpurs aug no diviem līdz desmit centimetriem garumā. Simptomi var netikt novēroti. Dažos gadījumos parādās nātrene. Ķirurģiskā ārstēšana.
Plaušu cisticerkoze. Simptomi, pazīmes, ārstēšana
Cisticerci plaušās nosēžas vēl retāk nekā ādā, taču arī tās sagādā daudz nepatīkamu brīžu. To vislielākais skaits tiek savākts intersticiālajos (intersticiālajos) audos, retāk peribronhiālajā. Tad viņi, augot, izspiež lūmenu un izraisaiekaisums. Kāpuru izmērs plaušās sasniedz 2 cm. Ap katru veidojas īpaša kapsula. Šo procesu pavada iekaisuma reakcija ar pneimonijas simptomiem. Kad parazīts nomirst, tas vai nu izšķīst, vai pārkaļķojas. Plaušas ir deformētas. Rentgens var parādīt šīs izmaiņas, kā arī parazītu kabatas, kas izskatās kā ēnu plankumi, kuru izmērs svārstās no graudiem līdz ķiršiem. Parasti nav acīmredzamu simptomu. Pacients var sūdzēties par:
- klepus (dažreiz ar flegmu vai asiņu svītrām);
- aizdusa pēc slodzes;
- maza temperatūra;
- mērenas sāpes krūtīs.
Diagnoze ietver rentgenu, fekāliju tārpu testu, specifisku asins analīzi eozinofilu noteikšanai.
Ārstēšana ir ļoti reta un ar atsevišķiem bojājumiem tiek veikta ķirurģiski. Vairumā gadījumu tiek nozīmēts Mebendazola vai Parazikvantela lietošanas kurss.
Cisticerkoze grūtniecības laikā
Arī citos orgānos, piemēram, sirdī un nierēs, ārkārtīgi reti var parādīties cisticerkoze jeb lentenis. Simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no atrašanās vietas. Tātad ar sirds bojājumiem pacientam ir neregulāri sirds ritmi. Nelielam skaitam pacientu var attīstīties sirds mazspēja.
Ļoti bīstama slimība cisticerkoze grūtniecības laikā, jo lenteņu kāpuri spēj iekļūt caur placentu līdz auglim. Šādos gadījumos bērns piedzimst miris vai ar ievērojamām novirzēm. Turklāt cysticercitiek ietekmēta dzemde (dzemdes kakls, gļotāda). Kā komplikācija rodas piedēkļu iekaisums. Ja kāpuri par savu dzīvesvietu izvēlas placentu, var notikt spontāns aborts. Lenteņa ārstēšanu grūtniecēm sarežģī iespējamās blakusparādības, kas rodas, parazītiem mirstot. Bieži vien ārsti iesaka pārtraukt grūtniecību, ja agrīnā stadijā tiek konstatēta smadzeņu, muguras smadzeņu, acu, dzemdes vai placentas cisticerkoze. Ja slimība tiek atklāta vēlāk, lēmumu pieņem ārstējošais ārsts.
