Mājdzīvnieki daudziem cilvēkiem ir pilntiesīgi ģimenes locekļi. Suņi un kaķi ikdienā saskaras gan ar pieaugušajiem, gan ar bērniem. Ciematos gandrīz katra ģimene var sastapt liellopus, aitas vai cūkas. Taču jebkurš no mājdzīvniekiem var izraisīt kādu bīstamu infekcijas slimību – mutes un nagu sērgu. Cilvēkiem slimība ir smaga. Šodienas rakstā mēs sīkāk pakavēsimies pie galvenajām tās ārstēšanas izpausmēm un metodēm.
Medicīnas izziņa
MNS ir akūta infekcijas patoloģija, kas rodas konkrēta vīrusa iekļūšanas organismā rezultātā. Zinātnei tas ir zināms jau vairāk nekā 400 gadus, bet patogēnu Frotems un Leflers identificēja tikai 1897. gadā. Zinātnieki novēroja līdzīgu klīnisko ainu cilvēkiem un dzīvniekiem, tāpēc viņi sāka interesēties par slimības izpausmēm. Abos gadījumos tika atzīmēts:
- čūlas mutē;
- bagāta siekalošanās;
- skeleta muskuļu un miokarda bojājumi;
- gdzīvniekus ietekmēja arī ķermeņa daļas, kurās nebija vilnas.
Infekcijas izraisītājs
Cilvēku mutes un nagu sērgas izraisītājs ir Aphtoviruses ģints vīruss. To var droši attiecināt uz to mikroorganismu grupu, kas ir ārkārtīgi izturīgi pret ārējiem faktoriem. Vīrusu nevar likvidēt ar dezinfekcijas līdzekļiem, žāvēšanu vai sasaldēšanu. Tas paliek aktīvs augsnē un ūdenī. Iznīcināšana notiek tikai ilgstoši pakļaujot ultravioletajiem stariem vai karsējot, vienlaikus apstrādājot ar sārmu šķīdumiem.
Inficēšanās ceļi
FMD kā mērķi izvēlas galvenokārt artiodaktilos mājdzīvniekus (kazas, cūkas, zirgus, aitas). Ir reģistrēti arī infekcijas pārnešanas gadījumi, saskaroties ar kaķiem, suņiem, trušiem un žurkām. Slimības uzliesmojumi notiek epidēmijas veidā. Personas, kas jau ir atveseļojušās, var atkal kļūt par vīrusa nēsātājiem un nodot to citiem.
MNS cilvēkiem var saukt par arodslimību. Īpaši liela iespēja saslimt ar to ir lauksaimniecības sektorā nodarbinātajiem un liellopu uzraugiem. Runa ir par veterinārārstiem, slaucējām, apkopējiem aizgaldos.
Ir vairāki veidi, kā vīrusu var pārnest no dzīvnieka uz cilvēku:
- airborne;
- tieši (kopjot slimu dzīvnieku un nobrāzumiem vai griezumiem uz ādas);
- caur priekšmetiem, kas piesārņoti ar slimu cilvēku fekālijām vai siekalām.
Infekcija var notikt, lietojot uzturusvaigpiens vai gaļa no neveselīgām aitām vai cūkām. Šis infekcijas veids ir atzīts par visizplatītāko un veido līdz pat 65% no visiem gadījumiem.
Patoģenēzes pazīmes
MNS vīruss cilvēka organismā nonāk caur gļotādas audiem vai mikrotraumām uz ādas. Ieejas vārtu zonā veidojas afta - neliela pušiņa. Mutes un nagu sērgas inkubācijas periods cilvēkiem ilgst no 2 līdz 6 dienām (retos gadījumos šis periods tiek pagarināts līdz 10 dienām). Tā beigās vīruss nonāk asinsritē un sāk izplatīties pa visu ķermeni.
Pēc kāda laika atkal nokļūst uz mutes gļotādas, kā rezultātā uz tās parādās aftas un pūslīši. Dobumu veidojumiem ir vismaz 5 cm diametrs un tie ir piepildīti ar seroziem izdalījumiem. Pūslīši var atrasties ne tikai mutes dobumā, bet arī uz ādas ap nagu, starp roku un kāju pirkstiem.
Klīniskā aina
Slimības sākums parasti ir akūts. Pacienti sūdzas par drebuļiem. Pēc apmēram 3-4 stundām temperatūra strauji paaugstinās līdz 39 grādiem. FMD simptomi cilvēkiem šajā stadijā izpaužas arī kā galvassāpes, samazināta ēstgriba un diskomforts muskuļos.
Nedaudz vēlāk klīniskā aina mainās un to papildina šādi traucējumi:
- dedzināšanas sajūta mutē;
- stigas sāpes košļājot ēdienu;
- aftozi izsitumi uz gļotādām;
- iekaisuma pazīmes mutē;
- bagāta siekalošanās.
Augsta temperatūraparasti saglabājas 5-6 dienas. Kad sākotnējās drudža izpausmes mazinās, asins analīzēs tiek konstatēts eozinofilu skaita pieaugums.
MNS slimība pieaugušajiem ir diezgan viegli panesama. Tomēr bērna ķermenim ir ļoti grūti ar to tikt galā. Izsitumi uz gļotādām ir daudz bagātīgāki, un sāpīgas sajūtas ir spēcīgākas. Ar novājinātu imūnsistēmu patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts kuņģa-zarnu trakts, ko pavada gremošanas traucējumi.
Diagnostikas metodes
Cilvēkiem mutes un nagu sērgas simptomus ir grūti sajaukt ar citu patoloģiju izpausmēm. Slimībai ir izteikta klīniskā aina. No otras puses, slimības izdzēsto formu klātbūtne un tās simptomu līdzība ar citiem traucējumiem nedaudz sarežģī diagnozi. Piemēram, mutes un nagu sērgu var sajaukt ar vējbakām, eritēmu un herpetisku stomatītu. Jebkurā gadījumā, ja jūtaties slikti, jāmeklē palīdzība pie ārsta.
Slimības diagnostika sākas ar pacienta apskati un viņa anamnēzes izpēti. Speciālists var uzdot vairākus precizējošus jautājumus, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu. Piemēram, vai nesenā pagātnē ir bijis kontakts ar slimiem dzīvniekiem, vai pacients lietoja svaigpienu, kurā rajonā dzīvo utt. Papildus tiek piešķirti laboratoriskie izmeklējumi:
- asins un izkārnījumu analīzes;
- seroloģiskie testi, lai noteiktu antivielas pret patogēnu asinīs.
Ja tiek apstiprināta provizoriskā diagnoze, pacients ir pakļauts obligātai hospitalizācijai. Specializētajā nodaļāviņam vismaz 2 nedēļas jāpavada slimnīcā ārstu uzraudzībā. Specifiska patoloģijas ārstēšana nav paredzēta. Standarta terapijas kursa mērķis ir apturēt pirmās mutes un nagu sērgas pazīmes cilvēkiem, novērst komplikāciju attīstību.
Zāļu terapija
Lai normalizētu pacienta stāvokli un atvieglotu nepatīkamus simptomus, tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- Pretvīrusu līdzekļi lokālai lietošanai (Bonafton, Vivorax).
- Antiseptiski aerosoli ("Miramistīns", "Oracept"). Tie novērš sekundāras infekcijas pievienošanos.
- Pretvīrusu zāles iekšējai lietošanai ("Acyclovir", "Kagocel", "Ingavirin"). Šādas zāles lieto kā daļu no kompleksās terapijas.
- Antihistamīni ("Suprastīns", "Tavegils"). Šīs zāles ir parakstītas, lai novērstu alerģiskas reakcijas.
Papildus var nozīmēt simptomātisku terapiju, kas ietver pretdrudža un pretsāpju līdzekļu (Panadol, Nurofen) lietošanu. Bakteriālas infekcijas gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas. Vispārējiem stiprināšanas nolūkiem tiek izmantoti vitamīnu kompleksi.
Fizioterapija
Dažādas fizioterapijas procedūras palīdz mazināt iekaisumu un ievērojami paātrina skarto zonu dzīšanu. Piemēram, lāzers parāda izcilus rezultātus. Mutes un nagu sērgas ārstēšana cilvēkiem ar tās palīdzību tiek veikta tikai slimnīcā. Vispirms uz slimajiemzonās, ārsts uzklāj metilēnzilā šķīdumu un pēc tam iedarbojas ar lāzera staru 5 minūtes. Standarta ārstēšanas kursā ietilpst līdz 10 procedūrām.
Cilvēkiem mutes un nagu sērgu vienmēr pavada gļotādas bojājumi. Lai novērstu šo traucējumu, tiek izmantota aerosola terapija. Agrīnas elektrifikācijas dēļ zāles audos saglabājas daudz ilgāk. Pašas zāles nonāk organismā aerosolu veidā.
Atveseļošanās prognoze
Cilvēkiem mutes un nagu sērgai ir labvēlīga atveseļošanās prognoze. Ar pienācīgu aprūpi un ārstēšanu uz ādas nav nekādu brūču pēdu. Medicīnas praksē ir zināmi arī smagu patoloģisku procesu gadījumi. Tie parasti rodas maziem bērniem. Novēlota slimības diagnoze šīs kategorijas pacientiem var izraisīt komplikācijas un pat nāvi.
Savlaicīgas hospitalizācijas trūkums un nozīmētās terapijas neievērošana rada negatīvas sekas. Mutes un nagu sērga cilvēkiem var provocēt sirds muskuļa, plaušu iekaisumus. Dažos gadījumos attīstās sepse.
Pēc inficēšanās pacientam veidojas tā sauktā tipam specifiskā imunitāte. Tā ir dabiska imunitāte pret vīrusu. Tās ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no antivielu klātbūtnes organismā. Parasti šis periods ir līdz 1,5 gadiem.
Profilakses metodes
MNS profilakse ir samazināta līdz epidemioloģiskās slimības profilakseisituācijas lauksaimniecībā. Ja slimības simptomi parādās vismaz vienam dzīvniekam, tiek ieviesta stingra karantīna. Šī persona ir jāizolē un pilnībā jādezinficē telpas. Apstrādei tiek pakļauti arī kopšanas līdzekļi, personāla kombinezoni un viss darba aprīkojums. Šo problēmu risina īpašs sanitārais dienests.
Lai novērstu mutes un nagu sērgu cilvēkiem, strādājot fermā, ir stingri jāievēro drošības norādījumi. Dienas beigās nomazgājiet rokas un darba laikā valkājiet aizsargtērpu.
Tā kā piesārņojums parasti notiek ar piena produktiem, ārsti stingri iesaka tos lietot tikai pēc atbilstošas termiskās apstrādes. Gaļu vajadzētu pagatavot uzmanīgi. Tam jābūt labi apceptam. Pēc gatavošanas ir svarīgi rūpīgi nomazgāt traukus, kuros ēdiens tika pagatavots, un rokas.
