Masaliņas visiem zināmas kā bērnības slimība, bet saslimt var arī pieaugušā vecumā. Pieaugušajiem patoloģija ir daudz smagāka, un to bieži pavada komplikācijas. Masaliņu infekcija ir īpaši bīstama grūtniecības laikā. Inkubācijas periods ilgst apmēram 3 nedēļas. Vīrusam šajā laikā izdodas iekļūt organismā un izraisīt strauju pašsajūtas pasliktināšanos.
Vispārīga informācija
Masaliņas ir vīrusu etioloģijas slimība, kas 1881. gadā tika identificēta kā atsevišķa nosoloģiskā grupa. Tās izraisītājs tiek uzskatīts par RNS genoma infekcijas izraisītāju no togavīrusu ģimenes. Tam ir teratogēna aktivitāte, tas ir, tas var traucēt pilnu embriju attīstības procesu. Vīruss labi panes sasalšanu un istabas temperatūrā saglabājas agresīvs. Tomēr ultravioletā gaisma, karstums vai dezinfekcijas līdzekļu lietošana to nogalinās.
Patoloģiskais process izpaužas ar sīkplankumainiem izsitumiem un katarālām parādībām. To var diagnosticēt tikai ar īpašuzīmes. Tomēr masaliņu pārbaude ir ārkārtīgi svarīga. Specifiskas antivielas sāk aktīvi sintezēt organismā 4 nedēļas pēc inficēšanās. Tas liecina par noturīgas imunitātes veidošanos, kas vājinās pēc 20 gadiem.
Pārraides maršruti
Infekcijas avots parasti ir slims cilvēks. Infekcijas izraisītājs sāk izdalīties ārējā vidē nedēļu pirms izsitumu parādīšanās uz ādas un 5-6 dienas no pustulu parādīšanās. No epidemioloģiskā viedokļa par visbīstamākajiem ir atzīti bērni ar iedzimtām masaliņām. Šajā gadījumā patogēns tiek izvadīts vidē kopā ar fekālijām vai urīnu.
Ir vairāki pārraides ceļi:
- airborne;
- transplacentārs;
- sazinieties ar mājsaimniecību.
Sievietes reproduktīvā vecumā ir īpaši uzņēmīgas pret masaliņu vīrusu. Pirms masveida profilaktiskās vakcinācijas sākuma slimības gadījumi tika reģistrēti gandrīz visur. Pašlaik no visiem slimības uzliesmojumiem aptuveni 83% reģistrēti postpadomju valstīs. Šī tendence ir saistīta ar iedzīvotāju imunizācijas programmas trūkumu.
Masaliņu inkubācijas periods
Inkubācija ir periods no brīža, kad vīruss nonāk organismā, līdz parādās pirmās infekcijas klīniskās izpausmes. Masaliņu gadījumā tas ir 10-24 dienas. Šajā laika periodā infekcijas izraisītājam izdodas iekļūt caur rīkles gļotādu un iekļūt asinsritē, kur sākas tā aktīvā darbība.reproducēšana.
Tieši masaliņu inkubācijas periodā bērniem, kuri apmeklē bērnudārzus, no slima bērna inficējas vesels bērns. Šobrīd specifiskas slimības pazīmes joprojām nav. Apmēram nedēļu pirms izsitumu parādīšanās uz ādas pacients kļūst lipīgs citiem.
Slimības simptomi bērniem
Bērnībā masaliņas ir diezgan viegli. Zīdaiņu fotogrāfijas pierāda, ka pat ar šo slimību viņi var spēlēties un darīt parastas lietas. Sākotnējā patoloģiskā procesa attīstības stadijā bērns var atteikties ēst, būt kaprīzs un pastāvīgi pamosties naktī. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīruss izdala vielas, kas ir toksiskas centrālajai nervu sistēmai.
Progresējot, parādās simptomi, kas atgādina saaukstēšanos: sauss klepus, iekaisis kakls, aizlikts deguns, neliels drudzis. Burtiski 2-3 dienu laikā situācija var krasi mainīties. Visā bērna ķermenī parādās sīki plankumaini izsitumi bez niezes. Rozā plankumi nepaceļas virs ādas virsmas. Mīļākā vieta to lokalizācijai ir kāju un roku, cirkšņu un sēžamvietas fleksija virsma. Klīnisko ainu bieži papildina pakauša limfmezglu palielināšanās.
Ar šo slimību mainās arī asins aina. Vispārējā analīzē ir novērojams pastāvīgs limfocītu skaita pieaugums uz leikocītu samazināšanās fona. ESR tajā pašā laikā paliek normas robežās. Četras reizes palielināts specifisko antivielu daudzums pret masaliņām norāda uz sākotnējo vai akūto kursa periodu.
Patoloģiskā procesa pazīmes pieaugušajiem
Pieaugušā vecumā slimības simptomi ir izteiktāki. Kā likums, organisms ļoti vardarbīgi reaģē uz vīrusa iekļūšanu. Ja bērns mierīgi pacieš masaliņas "uz kājām", tad pieaugušajam nedēļu nepieciešams gultas režīms.
Starp galvenajām sūdzībām, ar kurām pacienti vēršas pie ārsta, ir drudzis līdz 39 grādiem, locītavu sāpes un pieaugošs vājums. Masaliņu sākuma stadiju bieži pavada liesas un aknu palielināšanās, ko nosaka ar palpāciju. Sirds auskulācija bieži atklāj apslāpētas sirds skaņas.
Parādās fotofobija un asarošana. Raksturīgie masaliņu plankumi mēdz saplūst kopā. Tajā pašā laikā papulām nav skaidru robežu. Parasti tie parādās lielās vietās - mugurā un sēžamvietā. Ja slimība netiek ārstēta, tā draud bojāt roku locītavas un pat encefalītu.
Iedzimts masaliņu sindroms
Grūtniecēm šī slimība ir ļoti bīstama. Vīruss izceļas ar spēju šķērsot placentas barjeru un var izraisīt augļa anomālijas. Situācija ir īpaši bīstama, ja runa ir par infekciju pirmajā trimestrī.
CNS ir pirmais mērķis. Otrā vieta pieder redzes un dzirdes orgāniem, bet trešā - sirdij. Bērnam ar iedzimtu masaliņu sindromu bieži tiek diagnosticēts diabēts, vairogdziedzera disfunkcija un pat autisms. Tomēr tas ir infekcijas nesējs un var būt potenciāli lipīgs.uz 1-2 gadiem.
Vēlākajās grūtniecības stadijās (apmēram no 13 nedēļām) iedzimtu defektu iespējamība ir daudz mazāka, taču tā joprojām pastāv. Vēl viena nepatīkama slimības sekas ir nedzīvs piedzimšana. Piemēram, katrai trešajai grūtniecei masaliņu inkubācijas periodā ir spontāns aborts. Vienai no 10 sievietēm ir miris bērns.
Diagnostikas metodes
Slimības identificēšana bērniem parasti nav saistīta ar grūtībām. Pietiek, ja pieredzējis ārsts izmeklē mazu pacientu, izpēta klīnisko ainu un viņa anamnēzi. Pēc tam tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.
Lai diagnosticētu slimību pieaugušajiem, arī grūtniecēm, būs nepieciešama nopietnāka izmeklēšana. Tas ietver šādas darbības:
- Seroloģiskā analīze. Imūnglobulīnu M un G diagnostikas tests var pateikt daudz. Piemēram, šo titru palielināšanās norāda uz patoloģiskā procesa attīstību. IgM tiek pārbaudīts aptuveni 10-12 dienas pēc inficēšanās. Kad titrs palielinās par 4 vai vairāk reizes, tiek diagnosticētas masaliņas. Profilakses nolūkos šāda analīze tiek noteikta grūtniecēm un tiem, kuri ir bijuši saskarē ar slimiem cilvēkiem. Ja IgG tiek atklāts nekavējoties, organismā ir antivielas pret vīrusu. IgG saglabājas visu mūžu.
- Virusoloģiskais pētījums. Ļauj noteikt infekcijas izraisītāja klātbūtni organismā. Analīze ir informatīva tikai līdz sākotnējo izsitumu parādīšanās brīdim. Piemērots materiāls pētniecībaine tikai asinis, bet arī deguna izdalījumi un augļūdeņi.
- PCR metode. Masaliņu genomu var identificēt ar polimerāzes ķēdes reakciju.
Lai izslēgtu citas patoloģijas ar līdzīgu klīnisko ainu, tiek veikta salīdzinošā diagnoze. Infekcija atšķiras no masalām, skarlatīna, mononukleozes un alerģijām.
Terapijas iezīmes
Masaliņām nav nepieciešama stacionāra ārstēšana. Hospitalizācija ir pakļauta pacientiem ar smagu slimības formu, ja ir vienlaicīgas patoloģijas vai ir aizdomas par komplikācijām. Nav pieejama arī specifiska terapija.
Ārstniecības kompleksā ir iekļauta īpaša diēta ar proteīna pārtikas pārsvaru uzturā. Labāk izvēlēties liesu gaļu. Pārtikai jābūt daļējai un mazām porcijām. Obligāti jāuzrauga dzeršanas režīms un jālieto apmēram 2 litri parastā ūdens dienā.
Simptomātiskā terapija ietver pretdrudža (Paracetamols, Nurofen) un antihistamīna (Suprastin, Tavegil) lietošanu. Attīstoties komplikācijām, izmantojiet antibakteriālo līdzekļu palīdzību. Tās tiek nozīmētas individuāli un vienmēr ņemot vērā pacienta stāvokli.
Sekas ķermenim
Masaliņas reti izraisa komplikācijas, īpaši jauniem pacientiem. Ja imūnsistēma ir vāja, pēc inficēšanās ceļa-elkoņa un falangu locītavās rodas iekaisuma procesi. Prodromālās pazīmes var veicināt pneimonijas, otīta vai tonsilīta attīstību.
IzietAtkarībā no masaliņu stadijas un savlaicīgu sazināšanās ar ārstu grūtniecēm gandrīz vienmēr rodas komplikācijas. Tie neskar pašu topošo māti, bet gan bērnu dzemdē. Tās var būt garīgas un fiziskas anomālijas, spontāns aborts vai grūtniecības izbalēšana.
Slimību profilakses veidi
Masaliņu profilakse nozīmē savlaicīgu vakcināciju. Šo infekcijas slimību ir viegli novērst. Medicīnas praksē mūsdienās tiek izmantotas dažādas vakcīnas, arī importētās. Vakcīnu ievada maziem bērniem no 15 līdz 18 mēnešu vecumam. Tad to atkārto pubertātes laikā. Imunitāte pēc zāļu lietošanas saglabājas 20 gadus.
Vakcinācija grūtniecēm ir kontrindicēta. Tāpat nav ieteicams plānot ieņemšanu trīs mēnešu laikā pēc vakcinācijas. Šajā laikā ir palielināta iespēja inficēties ar augli.
Ja nezināt, kā izskatās masaliņu pacienti, fotoattēli no šī raksta palīdzēs jums to noskaidrot. Kad parādās izsitumi, pacients nekavējoties jāparāda ārstam, un pēc tam noteikti izolējiet viņu līdz pilnīgai atveseļošanai. Telpā, kurā atrodas inficētā persona, ir nepieciešams pastāvīgi veikt mitro tīrīšanu un vēdināt telpu.
