Gestācijas diabēts grūtniecības laikā nav tik izplatīts, taču ļoti bīstams, jo provocē dažādas komplikācijas. Tas ir glikozes uztveres pārkāpums organismā. Starp galvenajiem iemesliem var izcelt ķermeņa šūnu jutības pret insulīnu pārkāpumu, kas saistīts ar augstu hormonu saturu asinīs.
Pēc dzemdībām cukura līmenis bieži atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr nevar izslēgt iespēju attīstīt 1. un 2. tipa cukura diabētu. Šo slimību diagnostika tiek veikta pēc dzemdībām.
Slimības iezīme
Gestācijas diabēts – slimība, kas saistīta ar cukura līmeņa paaugstināšanos, grūtniecēm var rasties jebkurā laikā. Būtībā šāda problēma novērojama grūtniecības otrajā pusē, vienlaikus ļoti ietekmējot augļa un sievietes stāvokli.
Notiekošie pētījumi ir parādījuši ciešu saikni starp gestācijas slimībām un 2. tipa diabēta attīstību vēlākā dzīvē. Risks ir īpaši augsts, ja ir papilduriska faktori, piemēram, nepietiekams uzturs, aptaukošanās un citi.
Kādi ir slimību veidi
Noteikt, vai diabēts ir gestācijas vai patiess, iespējams tikai pēc bērna piedzimšanas. Pirms nosakāt slimības gaitas īpatnības, ir vērts precīzi saprast, kā tas izpaužas ārpus grūtniecības. Cēloņus, attīstību un terapijas principu nosaka cukura diabēta veids. Viņu simptomi ir līdzīgi, un tikai rūpīga diagnoze ļaus atšķirt to šķirnes.
1. tipa cukura diabēts ir tipiska autoimūna slimība, ko bieži izraisa vīrusu infekcija. Tā rezultātā attīstās iekaisums, kas noved pie aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas. Tā ir viņa, kas ražo insulīnu. Ja tiek ietekmēti vairāk nekā 80% vairogdziedzera šūnu, parādās 1. tipa cukura diabēta pazīmes.
Patoloģijas 2. tips veidojas uz ģenētiskas noslieces fona. Provocējoši faktori:
- pārmērīgs svars;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- noteikumu un diētas pārkāpums;
- stress.
Šā tipa diabēta gadījumā insulīna līmenis paliek normāls, bet organisms to nevar uztvert. Tas noved pie daudzām veselības problēmām. Diezgan raksturīgs ir pārmērīgs ķermeņa svars. Aptaukošanās ir saistīta ar tauku vielmaiņas traucējumiem augsta insulīna līmeņa dēļ.
Gestācijas diabēts būtībā ir līdzīgs 2. tipa cukura diabētam. Augsts hormonu līmenis grūtniecības laikā izraisa insulīna rezistenci. Tomēr ir vērtsJāņem vērā, ka ne visas sievietes saslimst ar šo slimību.
Attīstības iemesls
Grūtniece piedzīvo dažādas hormonālās izmaiņas, kas var provocēt dažādus organisma darbības traucējumus. Starp šīm izpausmēm var būt samazināta cukura uzsūkšanās ķermeņa audos.
Gestācijas diabēts bieži rodas daudz vēlāk grūtniecības laikā, jo notiek hormonālā nelīdzsvarotība un izmaiņas organismā. Tieši šajā periodā aizkuņģa dziedzeris sāk aktīvāk ražot insulīnu, lai uzturētu izmainīto glikozes līmeni normālā stāvoklī. Ja sievietes organisms ar tādu apjomu netiek galā, tad tiek uzstādīta gestācijas diabēta diagnoze.
Riska grupā ietilpst sievietes, kas cieš no dažādiem traucējumiem, jo īpaši:
- pārmērīgs ķermeņa svars;
- paaugstināts glikozes līmenis;
- prediabēts;
- iedzimta predispozīcija;
- nedzīvs dzemdības iepriekšējā grūtniecības laikā;
- polihidramnions.
Zinot visus šos grūtniecības diabēta cēloņus grūtniecēm, varat konsultēties ar ārstu, lai novērstu bīstamu komplikāciju rašanos.
Galvenie simptomi
Diezgan bieži glikozes pārpalikums šajā periodā ir gandrīz asimptomātisks, un, ja parādās kādas pazīmes, tās bieži tiek attiecinātas uz pašu grūtniecību. Gestācijas diabēta galvenie simptomi ir tieši tādi paši kācita veida diabēts. Šo izpausmju sarežģītības pakāpe lielā mērā ir atkarīga no cukura rādītājiem. Starp galvenajām zīmēm var atšķirt, piemēram:
- sausa mute;
- ādas nieze;
- bieža urinēšana;
- ātrs svara pieaugums;
- strazds;
- miegainība un vājums.
Šādas izpausmes grūtniecības laikā bieži vien ir norma, un tāpēc absolūti katra sieviete veic urīna un asins analīzes, lai agrīni diagnosticētu esošu ogļhidrātu traucējumu.
Ar gestācijas diabētu cukurs nedaudz paaugstinās, tāpēc tā noteikšanai tiek veikts īpašs tests. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu ārstēšanas taktiku. Tas galvenokārt ir viegls un pāriet pēc dzemdībām.
Diagnostika
Lai precīzi noteiktu "grūtniecības diabēta" diagnozi, jums ir jāveic atbilstošs pētījums. Sākumā jums ir jānovērtē slimības attīstības riska pakāpe. Reģistrējot sievieti konsultācijai, tiek izvērtēti vairāki rādītāji, jo īpaši, piemēram:
- vecums un svars;
- dzemdību vēsture;
- ģimenes vēsture.
Noskaidrojot traucējumu attīstības riska pakāpi, ārsts izvēlas nepieciešamo grūtniecības vadīšanas taktiku. Noteikti paņemiet asins paraugu, lai noteiktu cukura daudzumu. Gestācijas diabēta gadījumā glikozes līmenis tukšā dūšā ir 5,3 mmol / l. Tāpēc bieži tiek noteikts īpašs tests, jo tas pārsniedz tikai vienurādītājs nedod pamatu galīgai diagnozei.
Kad rodas gestācijas diabēts, cukura līmenis tiek pārsniegts ilgu laiku. Ja pētījuma rezultāti paliek normāli, tad otro testu veic aptuveni 24.-28.grūtniecības nedēļā, kad tiek novērotas hormonālā līmeņa izmaiņas. Vienlaikus ar glikozes tolerances testu ir indicēts arī regulārs urīna tests cukura noteikšanai.
Ārstēšanas iezīmes
Gestācijas cukura diabēta ārstēšanai grūtniecēm ir jāievēro noteikti noteikumi, lai nekaitētu bērnam un līdz minimumam samazinātu kaitējumu pašai sievietei. Noteikti pārbaudiet glikozes līmeni katru dienu. Mērījumi jāveic tukšā dūšā, kā arī 2 stundas pēc ēšanas.
Gestācijas diabēta gadījumā grūtniecēm tiek noteikts noteikts diētas režīms, kā arī nepieciešama ārsta izvēlētā diētas ievērošana. Ir nepieciešams lietot noteiktas ārsta izrakstītas zāles. Ja nepieciešams, grūtniecēm tiek ievadīts insulīns visu ķermeņa funkciju normālai uzturēšanai. Tāpat neaizmirstiet par fizisko aktivitāti un fizisko sagatavotību. Ir svarīgi uzraudzīt savu svaru un neļaut tam pieaugt.
Ir svarīgi regulāri kontrolēt asinsspiedienu un nekavējoties ziņot ārstam par visām izmaiņām organismā.
Ārstnieciskā ārstēšana
Gestācijas diabēts grūtniecēm jāārstē pēc iespējas ātrāk. Terapiju drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts. Daudz vieglāk apstātiesslimības gaitu un novērst komplikāciju rašanos, ja simptomi tiek savlaicīgi pamanīti. Dažos gadījumos var būt nepieciešama insulīnterapija.
Daudzi medikamenti, kas palīdz atvieglot gestācijas diabētu grūtniecības laikā, ir aizliegti, tāpēc tos izvēlas tikai kvalificēts ārsts. Ir stingri aizliegts pašārstēties.
Ir vērts atzīmēt, ka ne visām sievietēm nepieciešama insulīna terapija, bet tikai tām, kuras cieš no ļoti smagas slimības formas. Ja nepieciešams insulīns, neslauciet injekcijas vietu ar spirtu, jo tas iznīcina šo hormonu.
Fiziskās aktivitātes
Fiziskās aktivitātes palīdz nedaudz samazināt cukura saturu, tāpēc jums pastāvīgi jāuzrauga tā līmenis, lai nerastos hipoglikēmijas lēkme. Peldēšana un pastaigas pozitīvi ietekmē pašsajūtu.
Nodarbībām ir jāsniedz liels prieks, svarīgi izslēgt savainojumu iespējamību. Slodzes uz vēdera, kā arī spēka vingrinājumi ir nepieņemami. Pēc fiziskās aktivitātes sievietei jājūtas dzīvespriecīgai, nevis izsmeltai.
Diētiskais ēdiens
Grūtniecības laikā noteikti ievērojiet īpašu diētu gestācijas diabēta ārstēšanai. Tikai pareiza uztura un stingra režīma ievērošana palīdzēs tikt galā ar slimības gaitu un nēsāt bērnu bez īpašām sekām. Pirmkārt, sievietei ir jārūpējas par savu svaru, lai nedaudz palielinātu produkcijuinsulīns.
Tajā pašā laikā badošanās ir stingri kontrindicēta, jo ir svarīgi, lai auglis saņemtu visas nepieciešamās uzturvielas, pievērstu uzmanību pārtikas produktu uzturvērtībai, bet tajā pašā laikā ir jāatsakās no kalorijām bagātas pārtikas produktiem. Jāēd mazas porcijas, bet bieži.
Grūtniecības diabēta uzturam jābūt pareizam, tāpēc pēc iespējas jāizvairās no ceptas un treknas pārtikas, kā arī no pārtikas produktiem, kas satur daudz viegli sagremojamu ogļhidrātu. Pēc uzsūkšanās asinīs tie var ievērojami palielināt glikozes līmeni. Tajā pašā laikā šādiem produktiem gandrīz nav uzturvērtības. Lai tiktu galā ar to apstrādi, jums būs nepieciešams daudz insulīna, ar ko cukura diabēta gadījumā nepietiek.
Ar rīta nelabumu pirms piecelšanās no gultas ieteicams apēst dažus sāļus krekerus, un pēc tam var veikt visas rīta procedūras. Gestācijas diabēta diēta grūtniecības laikā nedrīkst būt pārāk stingra, taču noteikti vajadzētu atteikties no ātrās ēdināšanas. Pēc to ēšanas cukura līmenis strauji paaugstinās.
Grūtniecības laikā jums ir jāēd daudz pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām. Tajos ietilpst svaigi dārzeņi, augļi, maize, graudaugi, graudaugu ēdieni. Šķiedra ir ļoti noderīga grūtniecēm, ne tikai diabēta slimniekiem. Turklāt tas normalizē zarnu darbību, samazinot liekā glikozes un tauku plūsmu asinīs. Šādi produkti satur visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas.
Gestācijas diabēta diēta nozīmē tauku daudzuma samazināšanos organismā. No parastā uztura vēlams pilnībā izslēgt treknus ēdienus. Tāpat nav vēlams izmantot kūpinātu gaļu un desas. Gaļu vajadzētu pagatavot tikai augu eļļā, vārīt vai cept cepeškrāsnī. Vispirms ir jānoņem tauki.
Grūtniecības laikā ar gestācijas diabētu uzturs nozīmē pareizi organizētu dzeršanas režīmu. Dienā jāizdzer vismaz 1,5 litri jebkura šķidruma bez gāzes. No svaigiem dārzeņiem gatavoti salāti palīdzēs papildināt vitamīnu daudzumu, nekaitējot veselībai. Ja gestācijas diabēta diēta nepalīdz regulēt cukura līmeni asinīs, ārsts var izrakstīt insulīna injekcijas. Nevēlamu seku gadījumā grūtnieces ārstēšanu var turpināt slimnīcā.
Ja grūtniecības laikā tiek novērots gestācijas diabēts, uzturs tiek veidots stingri individuāli, savukārt sievietes un augļa vajadzības jāņem vērā atbilstoši gestācijas vecumam. No uztura vēlams izslēgt tādus pārtikas produktus kā:
- saldumi un konditorejas izstrādājumi;
- ievārījums;
- medus;
- sulas un sīrupi;
- saldie augļi;
- gāzētie dzērieni.
Kopējais svara pieaugums visā grūtniecības laikā nedrīkst pārsniegt 12 kg sievietēm ar normālu svaru un ne vairāk kā 8 kg sievietēm ar aptaukošanos.
Iespējamās komplikācijas
Gestācijas diabēts grūtniecēm var izraisītdaudz dažādu komplikāciju. Ar slimības gaitu pirmajā trimestrī pastāv augsts spontāna aborta risks. Šāda komplikācija bieži rodas pēc 6 nedēļām un ir saistīta ar notiekošajiem patoloģiskiem procesiem izmainītajos traukos. Šis traucējums var attīstīties jau esoša cukura diabēta dēļ.
Bieži vien var būt komplikācijas placentas nepietiekamības veidā, kas bieži rodas pēc 20 nedēļām. Šī komplikācija ir saistīta ar asins mikrocirkulācijas pārkāpumu, kas galu galā noved pie nepietiekamas skābekļa un barības vielu piegādes bērnam. Trešajā trimestrī gestācijas diabēts bieži izraisa augļa skābekļa badu. Turklāt tas var izraisīt aizkavēšanos mazuļa attīstībā.
Viena no nopietnākajām komplikācijām ir placentas atdalīšanās. Šīs patoloģijas rašanās izraisa mikrocirkulācijas pārkāpumu, ko novēro asinsvadu spazmas fona apstākļos. Šis stāvoklis var izraisīt bagātīgu asiņošanu un pat augļa nāvi.
Gestācijas diabēts grūtniecības laikā var būt diezgan akūts, un tā rezultātā attīstās preeklampsija. Šī ir sava veida komplikācija, ko raksturo spiediena palielināšanās un nieru darbības traucējumi. Daudzas sievietes jau 24-26 nedēļas pamana šīs slimības gaitas pazīmes. Preeklampsija kopā ar diabētu izraisa daudzas problēmas grūtniecības laikā.
Lielākajai daļai topošo māmiņu gestācijas diabēts grūtniecības laikā izraisa polihidramniju. Šīs patoloģijas laikāstrauji palielinās amnija šķidruma daudzums. Tas ir ļoti slikts augļa vispārējam stāvoklim, traucējot tā normālu atrašanās vietu dzemdē. Bieži vien mazulis atrodas šķērseniskā vai slīpā stāvoklī, un to var izņemt tikai ar ķeizargriezienu.
Ietekme uz dzemdībām
Gestācijas diabēts pēc dzemdībām un diētas ievērošanas pamazām izzūd un tikai 20% gadījumu pārvēršas par 1. vai 2. tipa slimību. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka šāds pārkāpums var nelabvēlīgi ietekmēt dzemdības. Bieži vien, pārbarojot augli, mazulis piedzimst pārāk liels. Lieli izmēri var radīt noteiktas problēmas dzemdību laikā. Bieži šādos gadījumos tiek norādīts ķeizargrieziens. Ja dzemdības notiek dabiski, tad pastāv augsts bērna pleca locītavas savainošanas risks. Turklāt šiem bērniem nākotnē var attīstīties diabēts.
Šiem bērniem gandrīz vienmēr ir zems cukura līmenis asinīs, taču pamazām šis trūkums tiek papildināts ar pareizi organizētu ēdināšanu. Bērns ir rūpīgi jāuzrauga un regulāri jāveic glikozes mērījumi.
Ietekme uz augli
Notiekošā ogļhidrātu metabolisma iezīmes starp augli un grūtnieci ir tādas, ka bērns saņem glikozi no mātes, bet nesaņem insulīnu vispār. Tādējādi cukura līmeņa paaugstināšanās ir ļoti bīstama, īpaši pirmajā trimestrī, kad auglim vēl nav sava insulīna. Tas izraisa dažāda veida defektu veidošanos.
Sākot ar 12. nedēļu, inbērna ķermenis ražo savu insulīnu, un, ja tas nav pietiekami, var rasties asfiksija, elpošanas traucējumi un hipoglikēmisks stāvoklis. Ja mātei ir augsts cukura līmenis asinīs, bērns visā grūtniecības laikā cietīs no skābekļa un svarīgu uzturvielu trūkuma. Smadzenes ļoti cieš no regulāra skābekļa trūkuma, kas izraisa encefalopātiju un daudzus citus nopietnus traucējumus.
Diabētiskā fetopātija tiek uzskatīta par īpašu komplikāciju. Bērniem, kas dzimuši ar līdzīgu patoloģiju, šim traucējumam ir diezgan raksturīgs izskats, proti:
- smags svars;
- daudz siera smērvielas uz ādas;
- purpursarkana vai zilgana ādas nokrāsa;
- mīksto audu pietūkums;
- nelieli zemādas asinsizplūdumi;
- piepampusi seja.
Neskatoties uz to lielo izmēru, šie mazuļi piedzimst ļoti vāji. Daudzi piedzīvo elpas trūkumu un pat elpošanas apstāšanos burtiski tūlīt pēc piedzimšanas. Raksturīga ir arī ilgstoša dzelte, kas saistīta ar bojājumiem un patoloģiskām izmaiņām aknu šūnās. Lielākajai daļai mazuļu attīstās dažāda veida neiroloģiski traucējumi, jo īpaši, piemēram:
- muskuļu tonusa samazināšanās;
- pārmērīga uzbudināmība;
- refleksu kavēšana.
Īpaši bīstams stāvoklis ir glikozes līmeņa pazemināšanās. Tas var draudēt ar komu vai pat mazuļa nāvi.
Dzimšanas vadība
Ar gestācijas diabētu optimālais dzemdību laiks būs 37-38 grūtniecības nedēļas. Pievelcietilgāk par noteikto termiņu ir ļoti bīstami, jo var būt nepietiekama placentas funkcionēšana un tās resursu izsīkums. Speciālisti iesaka dzemdības plānot laikus specializētā slimnīcā, jo tajā ir nepieciešamais aprīkojums, lai sniegtu savlaicīgu palīdzību jaundzimušajam.
Būtībā dzemdības notiek dabiski, izņemot tikai augļa lielo izmēru, nefropātiju, preeklampsiju un citus traucējumus. Insulīna terapiju bieži veic dzemdību vai operācijas laikā.
Profilakse
Sievietēm, kuras ir galvenajā gestācijas diabēta veidošanās riska grupā, diēta kā profilakses līdzeklis tiek parādīta pirmajā vietā. Turklāt jums ir jāreģistrējas pēc iespējas agrāk un ļoti atbildīgi jāuztver visi ārsta ieteikumi. Galvenās profilakses metodes ir cukura un asinsspiediena kontrole.
Grūtniecības laikā ir svarīgi organizēt pareizu uzturu, lai māmiņas un bērna organisms saņemtu visas nepieciešamās uzturvielas, bet tajā pašā laikā nepieņemtos liekais svars. Turklāt jums ir jākonsultējas ar ārstu par nepieciešamību lietot vitamīnu kompleksus. No pirmajām grūtniecības nedēļām ir jābūt fiziski aktīvam un jāatvēl laiks pastaigām svaigā gaisā.
