Grūtniecības laikā daudzas sievietes saskaras ar tādu slimību kā gestācijas pielonefrīts. Šī patoloģija rodas infekcijas iekļūšanas dēļ nierēs. Iekaisuma procesu pavada sāpīgas sajūtas. Tikai dažas sievietes savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību, baidoties no narkotiku kaitīgās ietekmes uz augli. Patiesībā šāda nevērība var negatīvi ietekmēt mazuli.
Vispārīga informācija
Pielonefrīts ir iekaisuma process nierēs, kas attīstās infekcijas rezultātā. Sievietēm, kas atrodas stāvoklī, ir lielāka nosliece uz šo slimību, jo augošā dzemde ir vāja urīna aizplūšana un izplūdes kanāls. Pielonefrīts izpaužas ar strauju temperatūras paaugstināšanos, sāpīgu diskomfortu jostas rajonā. Ārsti parasti iesaka antibiotiku terapiju, lai cīnītos pret infekciju. Ar pareizu ārstēšanu topošajai māmiņai ir visas iespējas dzemdētvesels mazulis.
Ar ko atšķiras gestācijas pielonefrīts? Grūtniecības laikā dzemde, kas aug katru dienu, nospiež apkārtējos orgānus. Ļoti bieži pats urīnvads ir saspiests. Tas ir kanāls, pa kuru urīns plūst no nierēm tieši uz urīnpūsli. Procesa palēnināšanās izraisa tā stagnāciju un nieru paplašināšanos. Šis nosacījums ir raksturīgs grūtniecībai. Dažreiz caur urīnpūsli infekcija nonāk nierēs, un slikta šķidruma aizplūšana veicina šo procesu.
Ja topošajai māmiņai pirms grūtniecības tika diagnosticēts hronisks pielonefrīts un tagad ir attīstījies gestācijas pielonefrīts, komplikāciju risks ir diezgan augsts. Šādas sievietes pastāvīgi jāuzrauga ārstam un stingri jāievēro visas viņa receptes.
Gestācijas pielonefrīta klasifikācija
Slimība var izpausties jebkurā grūtniecības trimestrī, dzemdētājām šis stāvoklis tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti. Parasti patoloģija attīstās termiņa pirmajā pusē. Daudzi eksperti to skaidro ar ķermeņa nespēju ātri pielāgoties jaunajiem apstākļiem.
Šai slimībai ir akūtas un hroniskas formas. Visbiežāk grūtniecības laikā tiek novērots otrais patoloģijas variants, ko var noteikt pēc raksturīgām izmaiņām urīna sastāvā. To ir grūti ārstēt, un dažos gadījumos tas izraisa abortu.
Akūts gestācijas pielonefrīts izpaužas kā smaga ķermeņa intoksikācija, taču tas neapdraud augļa dzīvību dzemdē. JebkurāŠajā gadījumā šīs patoloģijas ārstēšanai jāpieiet ar visu nopietnību. Slimība 16.-24.grūtniecības nedēļā neatkarīgi no gaitas formas var izraisīt spontānu abortu.
Arī ārsti izšķir primāro un sekundāro pielonefrītu. Pirmajā gadījumā slimība notiek uz pilnīgas labklājības fona, tas ir, bez jebkādiem priekšnoteikumiem no citām orgānu sistēmām. Sekundārajam slimības variantam ir raksturīgs strutains fokuss, no kura patogēnā flora nonāk ne tikai nierēs, bet arī sievietes plaušās un dzimumorgānos. Strauji pasliktinoties pašsajūtai, var runāt par septiska stāvokļa attīstību.
Slimības klasifikācija ietekmē tikai terapeitisko pasākumu izvēli un taktiku. Tās patoģenēze visos gadījumos paliek nemainīga.
Galvenie slimības attīstības cēloņi
Grūtniecei ap pirmā trimestra beigām strauji palielinās estradiola koncentrācija asinīs, kā arī progesterona līmenis. Šādas hormonālās izmaiņas ietekmē urīnpūšļa, kausiņu un nieru iegurņa muskuļu tonusu. Urīna plūsma pakāpeniski palēninās, parādās atviļņi. Visas šīs izmaiņas palielina palielinātās dzemdes spiedienu uz urīnceļiem, rodas sastrēgumi. Šis modelis veicina patogēnas floras iekļūšanu un tās turpmāko pavairošanu. Baktērijas (streptokoki, proteus, enterokoki) pakāpeniski paceļas līdz nieru līmenim un izraisa to iekaisumu.
Gestācijas pielonefrīts grūtniecības laikā ne vienmēr tiek diagnosticēts. īpašssvarīgi: sievietes imūnsistēmas stāvoklis, individuālās hormonālās atšķirības. Eksperti identificē vairākus faktorus, kas veicina šīs slimības attīstību:
- Bakteriūrija pirms grūtniecības.
- Refluksi.
- Nieru un urīnpūšļa anomālijas iedzimtā līmenī.
- Hroniskas kaites.
- Urolitiāze.
Turklāt, ņemot vērā dažas atšķirīgās grūtniecības pazīmes (šaurs iegurnis, polihidramnijs, liels auglis), pielonefrīta attīstības risks palielinās vairākas reizes.
Kādi simptomi liecina par patoloģiju?
- Daudzām sievietēm bieži nav sūdzību, un laboratoriskās izmeklēšanas laikā tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas (leikocīti un baktērijas urīnā). Sējot parasti nosaka straujo Escherichia coli augšanu, retāk - staphylococcus aureus.
- Gestācijas pielonefrītu grūtniecēm var pavadīt stipras sāpes jostas rajonā, diskomforts palielinās, ilgstoši atrodoties uz kājām.
- Paasināšanās laikā temperatūra paaugstinās.
- Bieža urinēšana ir raksturīga normālai grūtniecībai. Pielonefrīta gadījumā vēlme var būt obligāta, un pati urinēšana var būt sāpīga.
- Biežs slimības pavadonis ir augsts asinsspiediens.
- Kāju pietūkums sievietēm stāvoklī tiek uzskatīts par normālu. Tas ne vienmēr ir saistīts ar urīnceļu sistēmas patoloģiju. Šāds simptoms var liecināt par venozās aizplūšanas pārkāpumu. Pielonefrīta gadījumā pietūkums parasti palielinās, parādās sejas pietūkums.
- Galvassāpes, nogurums, nespēka sajūta no rīta – visas šīs pazīmes tikai papildina klīnisko ainu.
Cik bīstams ir pielonefrīts grūtniecei?
Slimība, piemēram, gestācijas pielonefrīts, kuras simptomus mēs apspriedām iepriekš, automātiski pakļauj grūtnieces riskam. Kāpēc? Iekaisuma process organismā palielina slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu un nierēm. 30% sieviešu ar šo diagnozi attīstās preeklampsija (vēlīna toksikoze).
Šajā stāvoklī manāmi pasliktinās asinsrite nierēs, smadzenēs, placentā. Asinis kļūst biezas, un tajās samazinās skābekļa daudzums. Tas viss atspoguļojas augļa uzturā un pašas sievietes stāvoklī.
Pie šīs slimības galvenajām negatīvajām sekām eksperti min:
- Draudu pārtraukšana ir visizplatītākā gestācijas pielonefrīta komplikācija.
- Priekšlaicīgas dzemdības.
- Vairāka asiņošana.
- Placentas atdalīšanās.
- Anēmija.
Tādas vai citas komplikācijas izskats galvenokārt ir atkarīgs no iekaisuma procesa smaguma pakāpes un savlaicīguma vērsties pie ārsta.
Gestācijas pielonefrīts grūtniecības laikā: ietekme uz augli
Iekaisuma process nierēs bieži ietekmē mazuli dzemdē. Hronisks skābekļa un būtisku uzturvielu trūkums izraisa augļa nepietiekamu uzturu. Tas nozīmē, ka bērns parādās uzgaisma ir vāja un ar mazu svaru. Apmēram pusē gadījumu ārsti atzīmē hipoksiju. Priekšlaicīgi dzimuši bērniņi piedzimst 30% sieviešu ar šo diagnozi.
Biežas ir arī citas komplikācijas: augļa hipotermija, intrauterīna infekcija, asfiksija ar vienlaicīgu CNS bojājumu.
Slimību diagnostika
Svarīgākais un informatīvākais tests šīs patoloģijas noteikšanai ir urīna analīze. Par iekaisuma procesa klātbūtni liecina liels leikocītu skaits, patogēnas mikrofloras klātbūtne, proteīna parādīšanās.
Asinīs var būt arī infekcijas pazīmes (leikocītu un ESR augšana). Lai noteiktu baktēriju veidu, kas izraisīja iekaisumu, ārsts veic urīna kultūru, lai noteiktu floru un jutību pret noteiktām antibiotikām. Pamatojoties uz šī testa rezultātiem, speciālists var izrakstīt konkrētai sievietei piemērotu medikamentozo terapiju.
Arī diagnostika ietver ultraskaņu. Pētījums parasti atklāj nieres iekšējo daļu paplašināšanos un orgāna izmēra palielināšanos. Ārstam ir jāpārliecinās, ka gestācijas pielonefrīts neietekmē bērna stāvokli dzemdē. Šim nolūkam tiek nozīmēta augļa ultraskaņa, CTG un doplerometrija.
Kā ārstēt pielonefrītu grūtniecēm?
Ja topošā māmiņa ir pamanījusi nieru iekaisumam raksturīgus simptomus, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie ārsta. Savlaicīga diagnostika un kvalitatīva ārstēšana samazina patoloģiskas augļa attīstības risku, izslēdz aborta iespēju.
Pirmkārt, sievietēm tiek ieteikta tā sauktā pozicionālā terapija. Tā mērķis ir samazināt urīnvadu saspiešanu un paātrināt urīna aizplūšanu. Topošajām māmiņām nav ieteicams gulēt uz muguras, labāk ir dot priekšroku variantam kreisajā pusē. Dienas laikā jums jāieņem ceļa-elkoņa pozīcija un jāpaliek šajā pozīcijā vismaz 10 minūtes. Šajā laikā varat lasīt grāmatu, strādāt pie datora vai spēlēties ar vecāku bērnu.
Gestācijas pielonefrīta terapija ietver arī dzeršanas režīma maiņu. Ja nav nopietnas tūskas un paaugstināts asinsspiediens, dienā izdzertā šķidruma daudzumu var palielināt līdz diviem līdz trim litriem. Tas var būt visizplatītākais negāzētais ūdens, kompoti vai želeja. Labāk uz kādu laiku atteikties no stipras tējas un kafijas.
Daudzi diurētiskie augi grūtniecības laikā ir kategoriski kontrindicēti. Aizliegts lietot lāceni, lakricu, pētersīļus. Labāk dzert dzērveņu/brūkleņu augļu dzērienus, brūvēt bērzu lapas. Īsts atradums daudzām sievietēm stāvoklī ar šādu diagnozi ir auzu novārījums. Šis līdzeklis nepaaugstina dzemdes tonusu, bet tam piemīt pretiekaisuma iedarbība un novērš aizcietējumus. Lai to pagatavotu, jāņem glāze graudaugu, aplej ar litru ūdens, vāra uz lēnas uguns apmēram divas stundas un pēc tam izkāš. Novārījums jādzer trīs reizes dienā pirms tiešajām ēdienreizēm.
Kādus medikamentus ārsts var izrakstīt?
Gestācijas pielonefrīta terapija ietver antibakteriālus un pretiekaisuma līdzekļusārstēšana. Daudzu antibiotiku un dažu uroseptisko līdzekļu lietošana grūtniecības laikā ir kategoriski kontrindicēta, kas ievērojami sarežģī zāļu izvēli. Jebkurā gadījumā šīs slimības apkarošanas taktiku izvēlas slimnīcas ārsts, jo visas sievietes ar šādu diagnozi bez problēmām tiek hospitalizētas.
Pirmajā trimestrī tā sauktā placentas barjerfunkcija parasti nav pilnībā izveidota. Šajā laikā notiek svarīgs bērna orgānu galveno sistēmu klāšanas posms, tāpēc ārstnieciskā iedarbība ir nevēlama. Ja izmaiņas tiks konstatētas tikai urīna analīzēs, visticamāk, varēs aprobežoties ar iepriekš minētajiem ieteikumiem. Aktīva iekaisuma gadījumā, ko pavada drudzis un sāpes, atļauts lietot penicilīnus (zāles "Amoksicilīns", "Amoksiklavs").
No otrā trimestra atļauts lietot cefalosporīnu grupas antibiotikas (Supraks, Cefazolīns), makrolīdus (Vilprafen, Sumamed). No piektā mēneša (ar aktīvu iekaisuma procesu) līdzekli "Gentamicīns" lieto stingri pēc ārsta receptes.
Gestācijas pielonefrīta ārstēšana ietver arī detoksikācijas terapiju, vitamīnu kompleksu un sedatīvu līdzekļu lietošanu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta augļa hipoksijas profilaksei. Steidzamās nepieciešamības gadījumā urīna plūsmu atjauno ar urīnvada kateterizāciju un stentēšanu.
Kas man jāmaina savā uzturā?
Īpaša uzmanība slimības ārstēšanā tiek pievērsta grūtnieces uzturam. Ārsti iesaka izvairītiespikanti (garšvielas, ķiploki, sīpoli) un marinēti ēdieni (gurķi, tomāti, sēnes). Kādu laiku būs jāatsakās no kafijas, alkohols ir pilnībā aizliegts.
Lai izvairītos no ūdens aiztures organismā, ārsti iesaka samazināt galda sāls uzņemšanu. Šis ieteikums galvenokārt attiecas uz sievietēm ar augstu asinsspiedienu.
Gestācijas pielonefrīta diēta atšķiras pēc vitamīnu būtības. Sievietēm, kuras atrodas stāvoklī, vajadzētu ēst vairāk augļu un dārzeņu neapstrādātā veidā, pagatavot no tiem sulas. Skābpiena produkti (biezpiens un zema tauku satura skābs krējums) tiek uzskatīti par labu izvēli. Atveseļošanās laikā uzturu vajadzētu dažādot ar liesu olb altumvielu pārtiku (tās ir jūras zivis, vistas krūtiņas).
Profilakses pasākumi
Lai novērstu gestācijas pielonefrīta attīstību, topošajām māmiņām ir ārkārtīgi svarīgi savā ikdienas rutīnā iekļaut vairākus priekšmetus:
- Mērena fiziskā aktivitāte. Ārsti iesaka katru dienu doties nelielās pastaigās (apmēram 1 stundu).
- Speciālā vingrošana grūtniecēm. Mūsdienās daudzos sporta centros notiek nodarbības sievietēm pozā, pateicoties kurām tiek nostiprināti muguras muskuļi un uzlabojas visu iekšējo orgānu sistēmu tonuss.
- Ja Jums ir bijušas urīnceļu sistēmas slimības, Jums jāievēro īpaša diēta, kas veicina urīna aizplūšanu.
- Ieteicams uzņemt lielu daudzumu šķidruma dienā.
- Iztukšojiet urīnpūsli vismaz ik pēc trīs līdz četrām stundām.
Uzmanīga attieksme pret savu veselību un gestācijas pielonefrīta profilakse ir atslēga spēcīga mazuļa piedzimšanai. Šādu mānīgu slimību nevajadzētu atstāt novārtā. Kad parādās primārie simptomi, labāk konsultēties ar ārstu un veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu patoloģiju. Esiet veseli!
