Visbiežākais nāves cēlonis dabā ir noslīkšana. Apdraudēti ir ne tikai tie, kuri neprot peldēt, bet arī cilvēki, kuriem ir izmainīta apziņa, kā arī bērni un serdes.
Terminoloģija
Saskaņā ar jaunākajiem grozījumiem noslīkšana ir process, kas, atrodoties šķidrā vidē, izraisa elpceļu bojājumus. Iepriekš šī definīcija izklausījās kā nāve no ūdens (vai citu šķidrumu) iekļūšanas elpošanas traktā un plaušās. Bet tas nebija pietiekami precīzs.
Mūsdienu formulējums nozīmē, ka šķidrums kļūst par barjeru gaisa iekļūšanai elpošanas traktā. Bet tas nenozīmē, ka cilvēkam ir jāmirst. Jebkurā gadījumā tas tiks uzskatīts par noslīkšanu.
Slīkšanas veidi
Ir vairāki noslīkšanas veidi atkarībā no procesa mehānisma:
- Patiess (slapjš), saukts arī par aspirāciju – rodas, ja plaušas vai elpceļi ir piepildīti ar lielu daudzumu šķidruma. Parasti notiek, ja cilvēks plosās no visa spēka.
- Nepatiesa (sausa) vai asfiksiska noslīkšana - rodas balss kaula refleksu spazmas dēļ. Šajā gadījumā negaiss vai šķidrums nenokļūst plaušās, un cilvēks nosmak līdz nāvei.
- Sinkopes noslīkšana - notiek aukstā ūdenī. Tas izraisa refleksu vazospazmu un sirdsdarbības apstāšanos. Nāvei ūdenī patiesībā nav nekāda sakara ar šķidrumu, kas nonāk elpceļos pēc tam, kad upuris ir nogrimis dibenā.
- Jaukts tips - raksturojas ar vairāku veidu noslīkšanas pazīmju klātbūtni vienlaikus.
Noslīkšanas cēloņi
Pirmkārt, noslīkšana notiek tāpēc, ka peldētāji neievēro uzvedības noteikumus uz ūdens, piemēram: “nepeldēt aiz bojām”, “nepeldēties ūdenskrātuvēs ar nezināmu dibenu”, "nepeld vētrā". Turklāt cilvēki, kuri neprot peldēt un pēkšņi iekrīt ūdenī ievērojamā dziļumā, sāk pludināt, ātri iztērē spēkus un gaisu un tādējādi paātrina iegremdēšanu.
Nirēji un ūdenslīdēji bieži vien nespēj pareizi noteikt laiku un noslīkst vai cieš no dekompresijas slimības lēkmēm, kad paceļas pārāk ātri. Īpaši svarīgi ir tādi faktori kā ūdenskritumu un burbuļvannu klātbūtne, spēcīga straume vai dubļains dibens.
Slīkšanas mehānisms
Nāvi ūdenī nosacīti var iedalīt divos veidos: saldūdens un jūras, jo patoloģisko reakciju ķēde būs atšķirīga. Svaigs ūdens caur alveolu sieniņu nonāk asinsritē un atšķaida to. Līdz ar to strauji palielinās cirkulējošā šķidruma (BCC) tilpums, palielinās slodze uz sirdi, un tas viss noved pie tā apstāšanās. IzņemotTurklāt saldūdens dēļ notiek sarkano asins šūnu hemolīze (iznīcināšana). Tajā pašā laikā organismā palielinās brīvā bilirubīna, hemoglobīna un kālija daudzums. Nieres nevar tikt galā ar šādu slodzi un var sabojāties.
Slīkšana sālsūdenī, gluži pretēji, noved pie asiņu sabiezēšanas, kā rezultātā - pastiprināta trombu veidošanās. Visbiežāk sirdsdarbības apstāšanās notiek koronāro artēriju trombozes dēļ. Sinkopālai noslīkšanai ir reflekss mehānisms un tā nav saistīta ar šķidruma minerālo sastāvu, bet gan tieši atkarīga no tā temperatūras un apstākļiem, kādos cilvēks atradās ūdenī (piemēram, ass sitiens krītot).
Kritiskie periodi
Ar patiesu noslīkšanu ūdenī izšķir trīs klīniskos periodus:
- Sākotnējais, kura laikā cietušais joprojām var aizturēt elpu. Ja cilvēks šajā brīdī ir izglābts, tad viņš neadekvāti reaģēs uz situāciju, viņa āda un gļotādas ir cianotiskas, elpošana ir bieža, virspusēja, trokšņaina. Var būt klepus. Paaugstināts spiediens tiek aizstāts ar hipotensiju un bradikardiju. Kuņģī var būt ievērojams ūdens daudzums, kas var izraisīt vemšanu. Cilvēks pēc negadījuma parasti ātri atveseļojas.
- Agonālo periodu raksturo tas, ka cietušais ir bezsamaņā. Viņam joprojām ir sirdsklauves un elpošana, bet muskuļu aktivitāte izplēn. Āda ir ciāniska, auksta. Šajā brīdī sākas plaušu tūska, un no mutes izplūst blīvas rozā putas.
- Klīniskā nāve ārēji neatšķiras no agonālā perioda. Cilvēks ir nekustīgs, nav pulsa pat lielamartērijas, notiek sirds apstāšanās. Skolēni ir paplašināti, bez reakcijas uz gaismu. Ja šajā brīdī izvilksit cilvēku no ūdens, kardiopulmonālā atdzīvināšana, visticamāk, nebūs veiksmīga.
Simptomi
Cilvēkam vēl atrodoties ūdenī, var atpazīt šādas noslīkšanas pazīmes:
- raksturīgs galvas stāvoklis attiecībā pret ķermeni (ja cietušais guļ uz muguras, tad galva tiek atmesta atpakaļ, un, ja uz vēdera, galva ir pilnībā iegremdēta ūdenī);
- acis aizvērtas vai paslēptas zem matiem;
- iespējamas konvulsīvas nopūtas;
- vīrietis mēģina apgāzties.
Afektīvu noslīkšanu raksturo alkohola reibums vai galvas trauma. Pulss ir rets, neritmisks, taustāms tikai uz lieliem traukiem. Apakšējie elpceļi parasti ir caurspīdīgi vai satur nelielu daudzumu šķidruma. Nāve iestājas četru vai piecu minūšu laikā. Reanimāciju apgrūtina laringospazmas un zobu kokšķēšana.
Sinkopes noslīkšana ir iespējama pat no neliela ūdens daudzuma. Šajā gadījumā klīniskā nāve iestājas ātri. Ādas krāsa ar sinkopālo noslīkšanu ir ļoti bāla, zīlītes nereaģē uz gaismu, veidojas "ledus šoks".
Tiesu ekspertīzes
Slīkšana sinkopē atstāj raksturīgās pazīmes, kuras var redzēt autopsijā medicīnas eksperta birojā. Cita starpā dominē ātras nāves pazīmes, piemēram, spilgti cianotiskiizlijuši līķu plankumi, šķidras asinis sirds dobumos un lielie asinsvadi, kā arī rozā noturīgu putu trūkums mutē.
Turklāt ar patiesu noslīkšanu šķidrums tiek konstatēts bronhiolu gala daļās un galvaskausa sphenoid kaulā, plaušas ir pietūkušas, uz tām ir iespiestas ribas, zem pleiras ir asinsizplūdumi. Dīķī dzīvojošais planktons ir atrodams ne tikai kuņģī un plaušās, bet arī citos orgānos, kas liecina, ka tas tur nokļuvis ar asinsriti.
Var noteikt arī līķa pazīmes ūdenī: āda ir bāla, saburzīta pirkstu galos (tā saucamās "mazgātājas rokas"), un, ilgstoši turoties šķidrumā, tā var nolobīties. nost kopā ar nagiem kā cimdus. Smilšu, dūņu un aļģu klātbūtne uz upura drēbēm un matiem liecina arī par to, ka līķis tika izzvejots no ūdens.
Jo ilgāk ķermenis atrodas ūdenī, jo grūtāk ir noteikt nāves cēloni, un, ja tam ir ievainojumi, jūras dzīvnieki ātri nokļūs pie līķa un var sabojāt mirstīgās atliekas. ciktāl visi lietiskie pierādījumi tiks iznīcināti.
Ārkārtas algoritms
Šie noteikumi ir vienādi attiecībā uz visu veidu palīdzību upuriem uz ūdens. Drowning Emergency ir soli pa solim algoritms, kas palīdzēs ātri pieņemt lēmumu kritiskā situācijā.
Pirmkārt, jums jāpārliecinās, vai glābēja dzīvība nav apdraudēta. Tas ir svarīgi, jo pestīšanas labumam ir jāatsver iespējamais kaitējums. Upuris tiek izņemts no ūdens. Tas ir nepieciešamsdariet to uzmanīgi, jo cilvēkam var būt mugurkaula lūzums, un tāpēc tas ir jātransportē no ūdenstilpnes uz dēļa vai vairoga.
Otrkārt, noguldiet cietušo tā, lai viņa vēders balstītos uz glābēja ceļgalu, taču tikai ar nosacījumu, ka no noslīkšanas brīža nav pagājušas vairāk kā trīs līdz piecas minūtes. Ja līdz brīdim, kad cilvēks tiek noķerts no rezervuāra, viņš jau sen ir bezsamaņā, tad nekavējoties jāsāk sirds un plaušu reanimācija. Iztīriet muti, lai nodrošinātu labāku gaisa plūsmu. Šajā posmā noteikti izsauciet ātro palīdzību.
No trešā soļa sākas neatliekamā palīdzība noslīkšanai - jāpārbauda acu zīlītes, pulss, elpošana. Pēc tam, pārliecinoties, ka nav visu iepriekš minēto pazīmju, jāsāk CPR. Turpiniet sūknēt sirdi un ieelpot gaisu, līdz ierodas ātrās palīdzības brigāde. Ja spontāna elpošana nenotiek, tā var glābt cietušā dzīvību.
Palīdzība noslīkšanai pēc elpošanas, sirdsdarbības un samaņas atgūšanas ir cilvēka sasildīšana un dzīvībai svarīgo pazīmju kontrole. Līdz ārstu ierašanās cietušajam diemžēl neko būtisku izdarīt nevar.
Ārstēšana
Pareizi sniegta neatliekamā palīdzība noslīkšanas gadījumā var palīdzēt ārstiem stabilizēt cietušā stāvokli nākotnē. Ja spontāna elpošana netiek atjaunota, pacients tiek pārvietots uz mākslīgo plaušu ventilāciju, tiek sanitizēta traheja un bronhi. Narkotiku terapijai jāietverplaušu tūskas un akūtas sirds un asinsvadu mazspējas profilakse. Ja noslīkšana notika saldūdenī, tad tiek noteikti diurētiskie līdzekļi un asins komponenti, un, slīkstot sāls dīķī, tiek noteikts sāls šķīdums un glikoze. Noteikti izlabojiet skābes-bāzes stāvokli. Pēc neatliekamās palīdzības parasti tiek nozīmēts īss antibiotiku kurss, lai novērstu infekciju.
