Ar kalcija-fosfora vielmaiņas traucējumiem, kas pavada vidēji smagu vai smagu rahītu, 4% bērnu attīstās spazmofilija, ko sauc arī par infantilo tetāniju. Šo patoloģiju pavada ekstremitāšu, sejas, balsenes muskuļu spastisks stāvoklis, kā arī vispārēju klonisku un tonisku krampju rašanās. To parasti konstatē vecumā no trīs mēnešiem līdz diviem gadiem. Viena no spilgtākajām slimības attīstības izpausmēm ir Khvostek, Trousseau un Lust simptomi, kas palīdz noteikt slimības smagumu. Kā šie simptomi tiek noteikti un kā tie tiek ārstēti, tiks apspriests vēlāk rakstā.
Kā tiek pārbaudīti spazmofīlie simptomi
Lai pārbaudītu Chvostek simptomu, ko sauc arī par sejas nerva fenomenu, bērns tiek noguldīts uz gultas bez spilvena. Tajā pašā laikā kājas ir jāiztaisno, bet rokām jāatrodas gar ķermeni.
Simptomu pārbauda, viegli piesitot ar perkusijas āmuru vai pirkstiem pie trīskāršā nerva izejas (iepriekšzigomatiskā arka). Ja pacientam ir piespiedu plakstiņa un augšlūpas kaktiņa raustīšanās, tad minētais simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu. Starp citu, tas tiek pārbaudīts uz abiem vaigu kauliem.
Chvostek simptomiem ir 3 izpausmes pakāpes:
- Muskuļu kontrakcija visā sejas nerva inervācijas zonā.
- Muskuļu kontrakcija mutes kaktā un deguna spārnā.
- Muskuļu kontrakcija tikai mutes stūrī.
Acīmredzamas tetānijas klātbūtnē bērnam izpaužas pirmā simptoma pakāpe pat pēc viegla pieskāriena sejas nerva rajonā.
Papildu veidi, kā pārbaudīt spazmolītiskus simptomus
Ne mazāk orientējoši attiecībā uz mazuļa stāvokļa smaguma noteikšanu ir Trousseau un Lust simptomi.
- Truso simptoms tiek atklāts, saspiežot bērna pleca vidusdaļu. Šajā gadījumā ārstam jācenšas sagūstīt pēc iespējas vairāk viņa rokas mīksto audu. Ja tā rezultātā (apmēram 2-3 minūtes pēc saspiešanas) pacienta pirksti ieņem piespiedu stāvokli, ko sauc par "akušieres rokām" (tas ir, īkšķis tiek pievilkts pie plaukstas, rādītājpirksts un vidējais pirksts tiek izlocīts, un gredzens un mazie pirkstiņi ir saliekti), tad simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu. Lai to pārbaudītu vecākiem bērniem vai pieaugušajiem, varat izmantot asinsspiediena manšeti, piepūšot to, līdz pulss apstājas.
- Ieskāres zīmi pārbauda ar āmuru, uzsitot aiz kaula kaula galvas, vai saspiežot ikru muskuli pie Ahileja cīpslas. Japacientam tiek novērota piespiedu pēdas nolaupīšana ("balerīnas kāja"), tad simptomu var uzskatīt par pozitīvu. Tas tiek pārbaudīts uz abām ekstremitātēm.
Khvostek, Trousseau, Lust simptomi tiek uzskatīti par spazmofīliem. Tie kļūst pozitīvi, ja slima bērna asinīs mainās kalcija daudzums, kas ir atbildīgs par muskuļu kontrakcijām. Tas var izraisīt ne tikai rahītu, bet arī citas slimības.
Kas ir tetānija
Chvostek un Trousseau simptomi ir spazmofīlijas (tetānijas) pazīmes. Šo slimību raksturo paaugstināta nervu uzbudināmība, kas izpaužas kā krampji ekstremitāšu vai balsenes muskuļos. Visbiežāk šī patoloģija tiek novērota zēniem pirmajos sešos dzīves mēnešos.
Un šīs slimības bioloģiskais pamats ir zems jonizētā kalcija līmenis bērna asinīs.
Kāds ir Chvostek bīstamais simptoms bērniem
Fotogrāfijas, kurās redzami bērni ar tetāniju, ļauj saprast, kādas ir slimības pazīmes. Galvenais no tiem ir laringospazmas, kas izpaužas kā apgrūtināta elpošana, sejas bālums, svīšana un dažreiz arī samaņas zudums. Raksturīgi ir arī periodiski pēdu un roku krampji (karpopēdu spazmas), kas dažkārt ilgst vairākas stundas. Iespējamas arī citu muskuļu grupu spazmas - elpceļu, košļājamo, acu uc
Bet smagākais slimības simptoms ir eklampsijas lēkme - kloniski toniski krampji, kas sākas ar sejas muskuļu raustīšanos un pārvēršas par ekstremitāšu krampjiem un laringospazmu. Šajā gadījumā bērns visbiežāk zaudē samaņu, uz lūpām parādās putas, tiek novērota piespiedu urinēšana. Eklampsija ir bīstama elpošanas vai sirdsdarbības apstāšanās iespējamības dēļ.
Kas var saņemt tetāniju
Pirmajās dzīves dienās konvulsīvi stāvokļi un hipokalciēmija visbiežāk rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, dvīņiem, kā arī tiem, kuriem bijusi dzelte vai infekcijas slimība.
Chvostek simptomu bērniem pirmajos dzīves mēnešos var izraisīt gan kalcija uzņemšanas samazināšanās bērna organismā, gan kalcitonīna sekrēcijas palielināšanās. Ārsti šo stāvokli saista arī ar fosfora un kalcija piegādes pārkāpumu, kad mazulis tiek pēkšņi pāriet uz barošanu ar govs pienu, kā arī (retos gadījumos) ar D vitamīna un kalcija trūkumu mātes organismā.
Parasti zīdaiņiem ar hipokalciēmiju ir neiromuskulāra uzbudināmība, krampji, vemšana, tahikardija un elpceļu simptomi.
Tetānijas ārstēšana
Eklampsijas lēkmēm nepieciešama steidzama bērna aprūpe, bet elpošanas vai sirdsdarbības apstāšanās gadījumā – reanimācija.
Jebkuru tetānijas izpausmju gadījumā bērnam tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi ("Sibazon" intramuskulāri vai intravenozi, "Nātrija oksibarbutirāts" intramuskulāri, "Fenobarbitāls" rektāli svecītēs vai iekšķīgi utt.). Ir indicēta arī 10% kalcija glikonāta šķīduma vai intramuskulāra 25% magnija sulfāta šķīduma ievadīšana.
Spazmofilija, kas izraisa Chvostek un Trousseau simptomus, parasti irlabvēlīga prognoze vairumā gadījumu. Briesmas ir tikai ilgstoša laringospazma, kas draud apstāties elpošanā.
Bērnam sasniedzot 2-3 gadu vecumu, patoloģiskais stāvoklis tiek novērsts, stabilizējoties kalcija un fosfora līmenim asinīs.
Hipoparatireoze ir slimība, ko pavada Chvostek simptoms
Chvostek simptoms ir arī skaidra patoloģiska stāvokļa, ko sauc par hipoparatireozi, pazīme, kurā ir samazinātas epitēlijķermenīšu funkcijas. Visbiežāk šī problēma rodas vairogdziedzera slimības operācijas rezultātā vai ja tajā ir iekaisuma process. Un dažreiz disfunkciju var izraisīt arī infekcijas procesi, piemēram, masalas vai gripa.
Jaundzimušajiem hipoparatireoze attīstās iedzimtas epitēlijķermenīšu trūkuma gadījumā vai ja to darbību nomāc pastiprināta parathormona sekrēcija mātes organismā grūtniecības laikā.
Šajā gadījumā, kā likums, pacientam tiek konstatēts kalcija satura samazināšanās asinīs paralēli fosfora koncentrācijas palielināšanai. Un ārēji tas izpaužas ar jau aprakstīto tetāniju, zarnu parādībām, zobu, nagu un matu augšanas anomālijām, kā arī ādas izmaiņām.
Šādos gadījumos Chvostek un Trousseau simptomi kopā ar laboratoriskajiem izmeklējumiem palīdz precīzi noteikt attīstīto tetānisko stāvokli un diagnosticēt pacientu.
Ārstēšanahipoparatireoze
Šīs slimības ārstēšanā ir svarīgi ņemt vērā cēloņus, kas izraisīja tās parādīšanos, kā arī simptomu smagumu. Akūtā slimības gaitā ar tetānijas simptomiem ieteicama steidzama 10% kalcija hlorīda vai kalcija glikonāta intravenoza ievadīšana. Tas tiek darīts lēnām, ņemot vērā to, ka pirmais minētais šķīdums satur 27% tāda paša nosaukuma vielas, bet otrais tikai 9%.
Parasti, lai novērstu Chvostek simptomus, ir nepieciešama ārstēšana ar kalcija piedevām vismaz 10 dienas. Perorālai kalcija uzņemšanai ir labs efekts, un ārsti iesaka to darīt, izšķīdinot zāles pienā, lai novērstu gastrīta attīstību.
Hroniskai hipoparatireozei nepieciešama D vitamīna uzņemšana, sākot ar piesātinošo devu (200-300 tūkstoši vienību dienā), ar obligātu fosfora un kalcija satura kontroli asinīs un pēc normalizēšanas. to līmeni, deva tiek samazināta līdz 50 tūkst.. vienībām dienā bērniem līdz gadam vai līdz 125 tūkstošiem vienību. – pacientiem pēc gada.
Kādas citas slimības izraisa Trousseau un Chvostek simptomus
Papildus slimībām, ko izraisa tikai kalcija līmeņa pazemināšanās asins plazmā jebkāda iemesla dēļ, Chvostek, Trousseau un Lust simptomi var atrast arī citas kaites. Tie ietver:
- Neirastēnija ar trauksmainu un aizdomīgu stāvokli, kas izpaužas kā hiperventilācijas sindroms. Pacientam tajā pašā laikā periodiski tiek traucēts elpošanas ritms, imitējot nosmakšanu, komas sajūtu kaklā, gaisa trūkumu un dažreiz ar samaņas zudumu un krampjiem.
- Asinsrites traucējumiprocesi kombinācijā ar astēnisko vai astenoneirotisko sindromu, kam raksturīgs pastāvīgs nogurums un nervu izsīkums, kā arī galvassāpes, miega traucējumi un reibonis.
- Histerija, epilepsija un citas slimības.
Anormāla kalcija līmeņa novēršana bērnam
Kā jūs droši vien jau redzējāt, bērniem, kas pavada Chvostek simptomu, ārstēšana ir nepieciešama, lai atjaunotu normālu kalcija un fosfora līmeni asinīs. Tāpēc arī šo patoloģiju profilaksei, pirmkārt, ir nepieciešama minēto vielu koncentrācijas kontrole, ko veic rajona pediatri.
Ir svarīgi radīt optimālus apstākļus augļa attīstībai grūtniecei. Lai to izdarītu, ja topošā māmiņa dzīvo neapmierinošos sociālajos un dzīves apstākļos vai pieder riska grupai (cukura diabēts, nefropātija, hipertensija un reimatisms), viņai tiek nozīmēts D vitamīns pēdējos 2 grūtniecības mēnešos.uzturs un fiziskās aktivitātes.
Un, lai jaundzimušais izaugtu stiprs un vesels, ir svarīga zīdīšana, savlaicīga papildinošu pārtikas produktu ieviešana, ikdienas uzturēšanās svaigā gaisā, bezmaksas autiņošana, masāža, vingrošana un vieglas gaisa vannas.
