Pasaulē ir ļoti daudz slimību. To attīstību var provocēt gan baktērijas, gan vīrusi. Veiksmīgai ārstēšanai ir svarīgi ne tikai zināt slimības izraisītāju, bet arī to, kā ar to cīnīties. Mēs jūs iepazīstināsim ar vienu no šīm slimībām un analizēsim, kas ir infekciozā mononukleoze (simptomi, ārstēšana) un kā tā attīstās pieaugušajiem un bērniem.
Kas ir infekciozā mononukleoze
Slimība ar šādu nosaukumu ir zināma kopš 1885. gada, kad to aprakstīja N. F. Filatovs. Šīs slimības otrais nosaukums ir idiopātisks limfadenīts, un to izraisa Epšteina-Barra vīruss.
Infekciozā mononukleoze, kuras simptomus aplūkosim tālāk, izraisa liesas un aknu palielināšanos, kā arī būtiski izmaina asins sastāvu.
Starp citu, nosaukto vīrusu var attiecināt uz herpes vīrusu saimi, taču tam ir viena atšķirīga iezīme - tā attīstības procesā tas neizraisa saimniekšūnas nāvi, bet, gluži pretēji, stimulē tā izaugsmi.
Pēc vīrusa nonākšanas cilvēka organismā tassāk ietekmēt epitēlija audus mutes dobumā un nazofarneksā. To ir diezgan grūti uzveikt, un tas paliek organismā gandrīz visu mūžu. Un novājinātas imunitātes periodos vīruss diemžēl liks par sevi manīt.
Tālāk mēs detalizēti apsvērsim, kura simptomu kombinācija ir raksturīga infekciozai mononukleozei.
Slimības cēloņi pieaugušajiem
Pirms apsvērt infekciozo mononukleozi pieaugušajiem – šīs slimības simptomus – ir jānoskaidro, kā var rasties infekcija. Parasti tā avots ir slims cilvēks vai vīrusa nēsātājs.
Pēdējais nonāk organismā caur gaisa vai personīgās higiēnas priekšmetiem un traukiem, uz kuriem paliek siekalu pilieni. Siekalās vīruss spēj noturēties gandrīz visu slimības laiku – inkubācijas periodā, slimības augstumā un pat pēc atveseļošanās.
Ir versija, ka inficēšanās var notikt dzimumakta laikā, taču šobrīd tas nav pierādīts.
Interesanti, ka ar mononukleozes vīrusu visbiežāk slimo jaunieši un bērni, un pēc 40 gadiem šī slimība ir ļoti reta.
Slimības attīstības cēloņi bērniem
Diemžēl bērni, kas jaunāki par 10 gadiem, ir visizplatītākie vīrusa mērķi. Bērns šajā vecumā parasti atrodas bērnu kolektīvā, vai tas ir bērnudārzs vai skola, kas nozīmē, ka viņam ir iespēja inficēties ar gaisa pilienu palīdzību.
Vīruss nav īpaši izturīgs, tāpēc ārējā vidēmirst diezgan ātri. Infekcija var notikt tikai ciešā kontaktā, tāpēc to nevar klasificēt kā pārāk lipīgu.
Epšteina-Barra vīruss vislabāk attīstās siekalu dziedzeros, tāpēc tas visbiežāk tiek pārnests:
- šķaudot vai klepojot;
- skūpstoties;
- ja izmantojat tos pašus piederumus, zobu birstes vai rotaļlietas, ko bērni bieži liek mutē.
Starp citu, inficēšanās iespējama arī asins pārliešanas laikā, ja tā ir inficēta ar vīrusu.
Tā kā infekcija tiek pārnesta pa gaisu ar siekalu pilieniņām, tad inficēšanās risks palielinās saaukstēšanās uzliesmojuma laikā, kad visi apkārtējie klepo un šķauda.
Infekciozās mononukleozes simptomi bērnam neparādīsies uzreiz, jo slimībai ir savs inkubācijas periods. Tas ilgst no 5 līdz 15 dienām, dažos gadījumos tas var ilgt līdz mēnesim vai nedaudz vairāk.
Slimības izpausme pieaugušajiem
Infekciozā mononukleoze pieaugušajiem sāk izpausties pēc tam, kad vīruss no deguna dobuma vai kuņģa-zarnu trakta nonāk asinsritē un iebrūk limfocītos, kur praktiski kļūst par pastāvīgu iemītnieku. Iestājoties viņam labvēlīgiem apstākļiem, slimība neliks ilgi gaidīt savu izpausmi.
Visbiežākie infekciozās mononukleozes simptomi ir:
- vispārējs vājums;
- muskuļu sāpes;
- galvassāpes;
- iespējama slikta dūša;
- chill;
- pazemināta versijaapetīte.
Dažas dienas (un dažreiz arī nedēļas) pēc pirmo pazīmju parādīšanās pacientam parādās visvienkāršākie mononukleozes simptomi:
- Temperatūras paaugstināšanās. Gandrīz 85-90% gadījumu tā rādītāji ir diezgan augsti, tikai dažos nepārsniedz 38 grādus. Drudža laikā parasti nav stipru drebuļu vai svīšanas.
- Pietūkuši limfmezgli. Pirmkārt, tiek iesaistīti mezgli uz kakla, bet pēc tam tie, kas atrodas padusēs un cirkšņos. Limfmezglu izmērs var būt no zirņa līdz valriekstam, tie jūtas sāpīgi, kad tiek nospiesti, un zem ādas tie brīvi pārvietojas attiecībā pret audiem.
- Sāpošs kakls un smags aplikums uz mandeles.
Papildus iepriekšminētajam, infekciozās mononukleozes raksturīgākie simptomi ir citas pazīmes, kas var parādīties vienlaikus vai var aizstāt viena otru:
- Slimības attīstības laikā vīruss izraisa aknu un liesas palielināšanos. Šie orgāni sasniedz maksimālo izmēru 6-10 dienu laikā. Šo procesu var pavadīt ādas vai acu sklēras dzeltenums. Šī perioda briesmas ir tādas, ka pat nelielas traumas var izraisīt orgāna, īpaši liesas, plīsumu.
- Turklāt uz ādas parādās izsitumi (lai gan tas nav galvenais infekciozās mononukleozes simptoms). Tas var līdzināties skarlatīnas izsitumiem. Minētais simptoms var parādīties jebkurā laikā.slimības un tikpat pēkšņi pazūd.
Tagad jūs zināt simptomus, kas pavada infekciozo mononukleozi.
Asins analīze, kuras rādītāji ir jāņem vērā, parasti parāda īpašu leikocītu parādīšanos asinīs, ko sauc par netipiskām mononukleārajām šūnām. To saturs asinīs sasniedz 10%.
Visa slimība parasti ilgst divas nedēļas, bet dažreiz tā var ievilkties pat pāris mēnešus. Pēc tam vai nu notiek atveseļošanās, vai arī sāk parādīties komplikācijas. Visā ārstēšanas laikā, diagnosticējot infekciozo mononukleozi, speciālistam ir jāuzrauga simptomi, asins analīzes, pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa normas rādītāji.
Slimības izpausme bērniem
Šobrīd saslimt ar jebkuru vīrusu slimību ir viegli, ja pastāvīgi esi cilvēku ieskauts. Ja mazulis ir bijis kontaktā ar mononukleozes slimnieku, tad tuvāko 2-3 mēnešu laikā slimība var izpausties. Infekciozās mononukleozes simptomi bērnam var neparādīties, ja viņa imunitāte ir pietiekami spēcīga.
Ja vecāki pamana, ka ir parādījusies temperatūra, bērns ir letarģisks un pastāvīgi vēlas sēdēt vai gulēt, tad jākonsultējas ar ārstu. Pēc Komarovska teiktā, aprakstot infekciozo mononukleozi (simptomus bērniem), tā var izpausties dažādos veidos, bet limfmezgli noteikti palielinās. Tāpēc mazulim tās vispirms ir jāsajūt uz kakla un cirkšņos.
Diezgan bieži infekciozā mononukleoze sākas ar vispārēju katarālu parādību, ko vecākiko attiecina uz saaukstēšanos. Bet pamazām bērna stāvoklis pasliktinās:
- paaugstinās ķermeņa temperatūra;
- spītīgs deguns;
- parādās iekaisis kakls un iekaisis kakls.
Starp citu, diagnosticējot infekciozo mononukleozi, simptomi (foto ar to izpausmēm varat redzēt rakstā) visbiežāk ietekmē mandeles palielināšanos un to apsārtumu.
Dažiem zīdaiņiem slimība attīstās strauji. Tas izpaužas:
- ilgstoši augsts drudzis;
- chill;
- vispārējs vājums;
- miegains;
- spēcīga svīšana.
Infekciozās mononukleozes, ko var saukt par slimības kulmināciju, simptoms ir graudiņš rīkles aizmugurē, ko sauc par folikulu hiperplāziju.
Turklāt bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, palielinās iekšējie orgāni – liesa un aknas. Un tik ļoti, ka, piemēram, liesa neiztur, un tā plīst. Palielinās arī limfmezgli un uz ķermeņa parādās izsitumi. Visbiežāk tas ir diezgan spēcīgs un var lokalizēties ne tikai uz rokām un kājām, bet arī uz muguras, vēdera, sejas. Parasti izsitumi nerada bažas, tos nepavada nieze, tāpēc nevajadzētu veikt nekādus pasākumus to apkarošanai. Ja izsitumi sāk niezēt pēc antibiotiku lietošanas, tas nozīmē alerģisku reakciju pret zālēm.
Gandrīz visi infektologi uzskata, ka svarīgs infekciozās mononukleozes simptoms ir poliadenīts, kas attīstāslimfoīdo audu hiperplāzijas rezultāts. Uz mandeles aukslējas veido pelēku vai bālgandzeltenu pārklājumu, kam ir irdena tekstūra.
Vecākiem īpaša uzmanība jāpievērš limfmezgliem. Visvairāk palielinās dzemdes kakla - to var skaidri redzēt, kad bērns pagriež galvu. Ja ir palielināti limfmezgli vēdera dobumā, tas var izraisīt stipras sāpes, kas var izraisīt nepareizu diagnozi, kas ir saistīta ar nevajadzīgu operāciju.
Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, infekciozā mononukleoze parasti praktiski neizpaužas, jo šādi mazuļi ar šo slimību parasti nesaslimst, jo saņem gatavas antivielas no mātes.
Diagnoze pieaugušajiem
Slimību ne vienmēr ir iespējams atpazīt pēc tās klīniskajām izpausmēm, īpaši, ja tā ir viegla. Visuzticamākais veids, kā atpazīt infekciozo mononukleozi, ir asins analīze, kas atklās netipiskas mononukleāras šūnas.
Lai pārbaudītu infekciozās mononukleozes simptomus, tiek veiktas dažādas asins analīzes, piemēram:
- Seroloģiskā testa veikšana, lai noteiktu antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu. Ja ir slimība, tiek atzīmēts paaugstināts M klases imūnglobulīnu līmenis.
- Laboratorijā vīrusa antigēnus nosaka asinīs.
- Veiciet pacienta asiņu PCR pētījumu un arī analizējietskrāpēšana no mutes dobuma gļotādas. Ja attīstās mononukleoze, vīrusa DNS noteikti tiks atklāta.
Papildus asins analīzei tiek veikta iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana, taču tā vairāk parāda slimības smagumu.
Slimību diagnostika bērniem
Lai atpazītu mononukleozi un atšķirtu to no saaukstēšanās, speciālists bērnam izraksta virkni izmeklējumu:
- veikt asins analīzi, lai noteiktu IgM, IgG antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu;
- veikt vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
- veikt iekšējo orgānu ultraskaņu.
Bērnam ir diezgan grūti noteikt precīzu diagnozi, jo pastāv risks sajaukt slimību, īpaši sākotnējā stadijā, ar biežu kakla sāpēm. Hematoloģiskas izmaiņas ir svarīgs infekciozās mononukleozes simptoms, tāpēc seroloģiskā pārbaude ir obligāta.
Asins analīze bērnam, ja ir mononukleoze, uzrādīs:
- Palielināts ESR.
- Netipisku mononukleāro šūnu satura pieaugums līdz 10%. Bet ir vērts padomāt, ka šīs šūnas asinīs neparādās pašā slimības attīstības sākumā, bet tikai pēc pāris nedēļām.
Bērniem var būt arī citas kaites, kurām ir līdzīgi simptomi kā mononukleozei, tāpēc ārstam ir ļoti svarīgi šo slimību atšķirt no tonsilīta, izslēgt Botkina slimību, akūtu leikēmiju, difteriju un dažas citas. Ārstu arsenālā ir daudz jaunu diagnostikas metožu un metožu, kas ļauj ātriatpazīt slimību, piemēram, PCR.
Ja notiek inficēšanās ar infekciozo mononukleozi, tad vairākus mēnešus tiek veiktas atkārtotas seroloģiskās pārbaudes, lai noteiktu HIV infekciju, jo tā var izraisīt arī mononukleāro šūnu parādīšanos.
Mononukleozes terapija
Pieaugušie ar šo slimību slimo daudz retāk nekā bērni, taču, ja infekcija ir notikusi un diagnoze ir apstiprināta, tad terapiju var veikt mājās. Tas, vai vienlaikus ir nepieciešams gultas režīms, ir atkarīgs no ķermeņa intoksikācijas smaguma pakāpes. Ja slimību pavada hepatīta izpausme, tad ieteicama īpaša diēta.
Nav īpašas infekciozās mononukleozes ārstēšanas, parasti tiek veikti šādi terapijas veidi:
- Veikt ķermeņa detoksikāciju.
- Desensibilizējoša ārstēšana.
- Nostiprinoša terapija.
- Cīnieties ar simptomiem, kas var ietvert rīkles skalošanu, antibiotiku lietošanu, ja situācija to attaisno.
- Ja kakls ir ļoti pietūkušas un pastāv asfiksijas attīstības risks, tad Prednizolonu izraksta vairākas dienas.
Ja nav komplikāciju, tad pēc divām nedēļām slimība atkāpjas un sākas atveseļošanās.
Mononukleozes ārstēšana bērniem
Šobrīd ārstiem nav vienota plāna šīs slimības ārstēšanai bērniem. Nav tādu pretvīrusu zāļu, kas varētu ātri tikt galā ar Epšteina-Barra vīrusu. Visbiežāk terapija tiek veikta mājās, hospitalizācija ir ieteicama šādos gadījumossimptomi:
- temperatūra ilgstoši turas virs 39 grādiem;
- ir izteiktas ķermeņa intoksikācijas pazīmes;
- slimības komplikāciju attīstība ir acīmredzama;
- pastāv asfiksijas draudi.
Infekciozā mononukleoze bērniem, simptomi un ārstēšana ir gandrīz tādi paši kā pieaugušajiem, taču ir daži smalkumi:
- Notiek ārstēšana, lai mazinātu slimības simptomus.
- Lietojiet pretdrudža līdzekļus augsta drudža gadījumā, piemēram, ibuprofēnu, paracetamolu.
- Un antiseptiskas zāles, piemēram, Imudon, Irs 19, ir efektīvas, lai novērstu iekaisušas kakla simptomus.
Tiek veikta stiprinošā terapija, īpaša uzmanība tiek pievērsta B, C un P grupas vitamīnu uzņemšanai. Ja ultraskaņa uzrāda palielinātas aknas, tad nepieciešama īpaša diēta, kā arī holerētisko medikamentu lietošana un hepatoprotektori.
Imūnmodulatoru un pretvīrusu zāļu kombinēta lietošana dod labu efektu ārstēšanā.
Antibiotikas ir attaisnojamas, ja pievienojas sekundāra bakteriāla infekcija un sākas komplikācijas, bet penicilīnus parasti neizraksta, jo tie lielā daļā gadījumu provocē alerģisku reakciju attīstību.
Lai palīdzētu zarnām, kopā ar antibiotikām jālieto probiotikas, piemēram, Acipol, Narine.
Smagos gadījumos ar izteiktu balsenes pietūkumu ir indicēta pāreja uz mākslīgo plaušu ventilāciju.
Ja ievēro visus ārstu ieteikumus, tad, kā likums, slimība ātri atkāpjas, un bērns jūtas arvien labāk.
Iespējamās slimības komplikācijas
Ja terapija tiek nozīmēta nepareizi vai netiek ievēroti ārstu ieteikumi, tad infekciozā mononukleoze var izraisīt nopietnas komplikācijas:
- No nervu sistēmas puses tas var būt meningīts, encefalīts, muguras smadzeņu traumas, var novērot Gijēna-Barē sindroma attīstību, halucinācijas, pastiprinātu nervu uzbudinājumu.
- Asins analīzēs var konstatēt trombocītu skaita samazināšanos, b alto asins šūnu skaita samazināšanos, kā arī autoimūno anēmiju.
- Ir bijuši tīklenes asiņošanas gadījumi.
- Spontāns liesas plīsums, ja ir pārmērīga liesas palielināšanās.
- Hepatīts.
- Smaga mandeļu pietūkuma dēļ var attīstīties elpošanas mazspēja.
- Iekaisuma process var ietekmēt nieres.
- Dziedzeru audu bojājumi izraisa cūciņu, pankreatītu un vairogdziedzera darbības traucējumus.
- Tā kā vīruss spēcīgi nomāc imūnsistēmu, iespējamas strutainas infekcijas.
Pazīstamais ārsts Komarovskis iesaka visiem vecākiem, ja bērns saslimst ar infekciozo mononukleozi, nekrist panikā, bet izturēt slimības maksimumu un ievērot visus ārsta ieteikumus. Lietojot daudzas zāles, ir rūpīgi jāuzrauga mazuļa ķermeņa tolerance, lai nepasliktinātu komplikāciju rašanos pat uz šī fona.
Kā ātrāk atgūties pēc slimības
Visgarākā atveseļošanās notiek bērnu organismā. Augstā temperatūrā nevajadzētu piespiest mazuli ēst, ļaujiet viņam dzert vairāk kompotu un augļu dzērienu, kā arī tēju ar citronu. Pēc tam, kad slimība sāk atkāpties, bērna apetīte atgriezīsies. Bet pēc atveseļošanās apmēram 6 mēnešus jums būs jāievēro diēta, lai aknas atjaunotos.
Bērni, kuriem ir bijusi šī slimība, sākumā ātri nogurst, jūtas vājš, tāpēc nepārslogojiet viņus ar fizisko un garīgo darbu.
Vēlams, lai atveseļošanās procesu uzrauga ārsts, kurš jebkurā laikā varētu sniegt vērtīgus ieteikumus un padomus. Var būt nepieciešama hepatologa konsultācija, kā arī periodiski nepieciešamas bioķīmiskās un seroloģiskās asins analīzes.
Lai novērstu komplikāciju attīstību pēc atveseļošanās, bērniem ieteicams:
- iziet ambulances pārbaudi;
- fizkultūras stundās, lai iesaistītos īpašā grupā;
- nedodieties pārgājienos, īpaši lielos attālumos;
- nav atļauts piedalīties sporta sacensībās;
- vēlams nepieļaut ķermeņa pārkaršanu vai hipotermiju;
- Vakcinācijas ir aizliegtas līdz pilnīgai atveseļošanai.
Pēc slimošanas noder pastaigas svaigā gaisā, pareizs un veselīgs uzturs un vairāk atpūtas.
Pret infekciozo mononukleozi joprojām nav vakcīnas, tā ir tikai attīstības stadijā, tāpēc ir svarīgiprofilakse, kas sastāv no personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas. Bērnam ir jāpaskaidro, ka nevajadzētu cieši sazināties ar slimiem bērniem un pieaugušajiem. Aprakstītā slimība, kā likums, nav plaši izplatīta, bet izpaužas atsevišķos gadījumos, tāpēc, ievērojot visus piesardzības pasākumus, varat būt gandrīz pārliecināts, ka mononukleozes vīruss jūs neapsteigs.
