Pozitronu emisijas tomogrāfija jeb PET ir neinvazīvs veids, kā izmeklēt ķermeni, izmantojot īpašu aparātu. Šo metodi izmanto iekšējo orgānu skenēšanai.
Kāda ir diagnostikas specifika
PET izmeklējums - kas tas ir? Pozitronu emisijas tomogrāfija ir kodolmedicīnas atzars. Šī joma ir saistīta ar farmaceitisko līdzekļu izmantošanu dažādu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Speciāli ražotās vielas satur ļoti nelielu daudzumu radioaktīvo izotopu. To devas ir tik mazas, ka tās nemaz nekaitē organismam.
Informācija par nukleotīdu uzkrāšanos audos ar speciālas programmatūras palīdzību tiek pārveidota grafiskā cilvēka ķermeņa attēlā un iekšējo sistēmu trīsdimensiju projekcijās. Ķermeņa telpiskā vizualizācija ļauj novērtēt zāļu lokalizāciju. PET pārbaudes negatīva ietekme netika novērota.
Tomogrāfiju šķirnes
Marķējuma zāļu ievadīšanas metode skartajā ķermeņa zonā tiek izmantota ne tikai diagnostikai, bet arī ārstēšanai. Ir zināms, ka starojumam ir postoša ietekme uz cilvēku. Taču zinātnieki spēja to pieradināt unvērsties cilvēku labā. Ļoti mazas starojuma devas, kas mērķētas uz skartajām zonām, var ārstēt daudzas nopietnas slimības.
Tomogrāfija ir orgānu un audu vizualizācija atsevišķos plānos slāņos. Sākotnēji tā sauca bioloģisko produktu sagatavošanu pētījumiem. Audu fragmenti tika sagriezti slāņos, fiksēti ar īpašām ķīmiskām vielām vai sasaldēti un pēc tam fotografēti.
Mazliet vēstures
Attālās tomogrāfijas priekštecis bija tradicionālais rentgens. Mūsdienās slāņa slāņa vizualizācija tiek veikta, izmantojot īpašu analogo un digitālo aprīkojumu. Tomogrāfija izmanto rentgena starus. Zinātnieki daudzus gadus ir mēģinājuši pārvarēt šīs metodes statisko raksturu. Rentgena aparāta pārvietošana pa pacienta nekustīgo ķermeni bija pirmais solis ceļā uz ķermeņa slāņa slāņa diagnostiku. Metodes radītāji Godfrejs Haunsfelds un Alans Kormaks 1972. gadā ieguva Nobela prēmiju fizioloģijā vai medicīnā.
Datortomogrāfija ir ļoti plašs termins. Mūsdienās visas neinvazīvās ķermeņa pārbaudes tiek veiktas, izmantojot aparatūru un programmatūru. Šī vārda šaurā nozīmē datortomogrāfija nozīmē slāņveida pētījumu, izmantojot rentgena starus.
Vēl viena metodes variācija ir tā sauktā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tā ir arī iekšējo orgānu slāņa slāņa attālinātās vizualizācijas metode. Bet tas ir balstīts nevis uz rentgena stariem, bet gan uz atomu kodolu elektromagnētiskās reakcijas izmantošanu. Tā ir mūsdienu metode, tā bijapirmo reizi 2003. gadā testēja Pīters Mensfīlds un Pols Lauterburs. Zinātnieki saņēma Nobela prēmiju par savu izgudrojumu.
Pozitronu emisijas skenēšanas problēmas
Radioaktīvie komponenti mēdz uzkrāties skartajās ķermeņa zonās un spēj mirdzēt uz citu audu fona. Tādējādi farmaceitiskie līdzekļi ir ļoti noderīgi ļaundabīgu audzēju diagnosticēšanai.
Vēža šūnas ātri dalās un uzkrāj radioaktīvās vielas lielos daudzumos. Tāpēc skartās ķermeņa vietas ir skaidri redzamas. Līdzīgas neinvazīvās attālinātās diagnostikas metodes, piemēram, rentgens vai datortomogrāfija, parāda tikai audu bojājumus. PET izmeklējums iezīmē arī onkoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi.
Audzēju slimību diagnostikā radiofarmaceitiskos preparātus izmanto šādiem mērķiem:
- onkoloģiskā procesa perēkļu un skarto audu noteikšana;
- ļaundabīgo audzēju diferenciāldiagnoze;
- ārstniecības efektivitātes novērtējums.
Pilnīgas ķermeņa PET izmeklēšanas laikā skartās vietas aktīvi mirdz, kas ļauj noteikt audzēja invāzijas pakāpi kaimiņu orgānos, kā arī metastāžu klātbūtni. Tie rodas tāpēc, ka bīstamas šūnas, pārvietojoties pa asinsrites un limfātisko sistēmu, iekļūst audos, kas atrodas tālu no primārā fokusa.
Diferenciāldiagnoze un ārstēšanas efektivitātes novērtējums
Izņemotonkoloģiskās slimības, labdabīgi audzēji ir zināmi arī medicīnai. Tie neaug, neieplūst blakus esošajos orgānos un nerada metastāzes. Viņu šūnas ir nobriedušas, aktīvās dalīšanās nav. Labdabīgi veidojumi neuzkrāj radionukleotīdus un nespīd. PET diagnostika pilda arī audzēju procesu noteikšanas funkciju organismā.
Šī pārbaude palīdz novērtēt ārstēšanas rezultātus. Ja šūnu dalīšanās aktivitāte, kā arī to spožums ir būtiski samazinājies, terapiju var uzskatīt par veiksmīgu.
Kas padara pieeju unikālu
Metodes izgudrotājs ir ungāru zinātnieks Georgs Hevesijs. 1913. gadā viņš pirmo reizi nāca klajā ar veidiem, kā medicīnā izmantot zāles, kas marķētas ar starojumu. Par to zinātnieks saņēma Nobela prēmiju ķīmijā. Pirmo moderno moderno pozitronu emisijas tomogrāfu 1961. gadā izveidoja Džeimss Robertsons.
PET izmeklējums atšķiras no citām attēlveidošanas metodēm ar to, ka spēj atklāt audzēja procesus agrīnākajās stadijās. Slimības fokuss joprojām ir ļoti mazs, bet tas jau aktīvi absorbē marķētās zāles. Šī pārbaude spēj atklāt orgāna darbības traucējumus šūnu līmenī, bet slikti atspoguļo tā struktūru. Tāpēc mūsdienās pozitronu emisijas metode tiek apvienota ar datortomogrāfiju, kas ļauj lokalizēt bojātos audus ar vairāku milimetru precizitāti.
Sirds un asinsvadu ķirurģija un nervu sistēmas patoloģija
PET izmeklējumu veic ne tikai arneoplastisku slimību diagnosticēšanai, bet arī neiroloģisko un sirdsdarbības traucējumu pārbaudei. Piemēram, izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt orgānu darba intensitāti, sirdslēkmi un pat sirdslēkmi. Ierīce spēj noteikt apgabalus ar traucētu vai vāju asinsriti. Tas ir svarīgi, lai diagnosticētu sirdslēkmi un koronāro sirds slimību. Ar šādām slimībām ārstiem ir jāzina, vai asinsrites sistēma ir pilnībā ietekmēta, vai tā joprojām tiek apgādāta ar skābekli, kaut arī slikti. PET palīdzēs ar to, nosakot operācijas nepieciešamību.
Varat arī noteikt traucējumus, kas rodas Parkinsona slimības vai epilepsijas gadījumā. Smadzeņu PET izmeklēšana palīdz identificēt neveiksmes, kas izraisa senilu demenci agrīnā stadijā. Piemēram, kad simptomu vēl nav, bet atsevišķas orgāna daļas jau ir skartas. PET viegli identificē epilepsijas perēkļus, kurus var ārstēt ar terapiju.
Kā darbojas skenēšana
Pirms izmeklējuma sākuma pacientam intravenozi injicē glikozes šķīdumu ar radioaktīvām zālēm. Pēc kāda laika (apmēram stundas), kad asinsrite izplata iezīmētos atomus visā ķermenī, cilvēks apguļas uz īpaša dīvāna, kas piestiprināts skenerim. Gaidīšanas laikā vēlams nekustēties un pilnībā atpūsties. Zāles uzkrājas strādājošos muskuļos, kas var negatīvi ietekmēt pētījuma rezultātus. Dīvāns ar pacientu pārvietojas pa skeneri, un tikmēr īpašsdetektori nosaka aktīvo vielu absorbcijas centrus un parāda datus datora monitorā.
Programmatūra vizualizē orgānus un sistēmas slāņos, norādot gaismas zonas. Speciālists izpēta testa rezultātus un sastāda medicīnisko slēdzienu, ko pacientam izsniedz kopā ar tomogrāfijas izdrukām. Minimālais skenēšanas laiks ir pusstunda.
Par ko pastāstīt savam ārstam
Diagnosticējot onkoloģiskās slimības, PET izmeklējums var uzrādīt tā sauktos viltus pozitīvus rezultātus. Zāles spēj uzkrāties ne tikai audzēja perēkļos, bet arī iekaisuma procesu laikā konkrētā orgānā. Tāpēc PET nevajadzētu veikt uzreiz pēc operācijas vai ķīmijterapijas. Cik daudz laika jāpaiet katrā gadījumā, ārsts pateiks.
Radiozāles izdalās no organisma vienas dienas laikā. Šis pētījums ir pilnīgi drošs. Vienīgā kontrindikācija ir grūtniecība. Tomēr pirms PET izmeklējuma pacientam jāinformē ārsts par visām hroniskām slimībām, tai skaitā alerģiskām reakcijām.
Atsauksmes par procedūru ir pozitīvas. Tas ir efektīvs un drošs. Pastāstiet savam ārstam par visiem medikamentiem, vitamīniem, uztura bagātinātājiem un zāļu tējām, ko lietojat. Ja sieviete baro bērnu ar krūti, viņai arī par to ir jāziņo. Parasti pēc kaitīgo vielu izvadīšanas no organisma zīdīšanu var atjaunot. Pirms pārbaudes noņemiet visas rotaslietas un priekšmetus, kas saturmetāls, piemēram, dzirdes aparāts. Pastāstiet savam ārstam, ja jums ir zobu protēzes (tostarp zobu protēzes) vai implanti. Pastāsti man, ja tev ir tetovējumi. Tie var saturēt krāsvielas uz metāla bāzes.
Kā sagatavoties
PET diagnostikai nepieciešamas īpašas iepriekšējas darbības. Ja procedūra ir paredzēta no rīta, vakarā ir nepieciešams patērēt minimālu vieglu pārtiku. Pēc tam jūs vairs nevarat ēst. Jūs varat dzert tikai ūdeni. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir īpaša procedūra, kā sagatavoties pētījumam. Ārsts jums par to pastāstīs.
Komplikācijas PET skenēšanas laikā gandrīz nepastāv. To var teikt arī par blakusparādībām un nepatīkamām sekām. Dažreiz pacienti jūt vājumu un nelielu reiboni. Bet šos simptomus var izraisīt badošanās, gatavojoties pētījumam. Viņi ātri pāriet. Jāņem vērā, ka procedūras laikā pacientam ir jāguļ nekustīgi. Tas var izraisīt diskomfortu, muguras sāpes un smaguma sajūtu kaklā. Taču pilnīga atpūta ir ļoti svarīga pareizam skenēšanas rezultātam.
Veiciet piesardzības pasākumus
Sagatavošanās PET izmeklējumam paredz ierašanos ārstniecības iestādē 15 minūtes pirms noteiktā laika. Neņemiet līdzi bērnus vai grūtnieces, tās jātur pēc iespējas tālāk no starojuma avotiem. Paņemiet visu iepriekšējo izmeklējumu rezultātus, izrakstus no medicīniskajiem dokumentiem, medicīnisko izziņu. Pēc procedūras jums rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi. PriekšIeteicams dzert daudz šķidruma, lai radiofarmaceitiskie preparāti ātrāk izvadītu no organisma.
Medicīnas centri un iestādes
Kur veikt PET pārbaudi? Šis jautājums satrauc lielāko daļu pacientu. Mūsdienās Krievijā nav ļoti daudz medicīnas centru, kur var veikt pozitronu emisijas tomogrāfiju. Maskavā jūs varat veikt diagnozi šādās iestādēs:
- Asinsvadu ķirurģijas zinātniskais centrs. Bakuļeva.
- Nosaukts radioķirurģijas centrs Berezina.
- Centrālā reģionālā klīniskā slimnīca.
- Centrālā klīniskā slimnīca Nr.1.
- Klīniskās radioloģijas institūts.
- Krievijas vēža izpētes centrs. Blokhin.
PET pārbaude Kaširkā tiek veikta konfidenciāli. Nodaļa tika atvērta nesen, 2013. gadā. Tas jau ir saņēmis augstu novērtējumu no ekspertiem un pozitīvas atsauksmes no pacientiem.
Sanktpēterburgā izmeklējumu var veikt šādās iestādēs:
- Cilvēka smadzeņu institūts.
- Kirovas Militārās medicīnas akadēmija.
- Centrālais rentgena radioloģijas pētniecības institūts Pesochny ciemā.
Tāpat pozitronu emisijas tomogrāfiju var veikt Čeļabinskas un Tjumeņas onkoloģiskajās dispanserās. Kazaņā ir divas specializētas medicīnas iestādes:
- Tatarstānas Republikas vēža centrs.
- Republikāniskais klīniskais onkoloģijas centrs.
Secinājums
Kombinētās PET/CT iekārtasnav pieejams visās iepriekš minētajās iestādēs. Dažu centru arsenālā ir tikai pozitronu emisijas tomogrāfs. Pārbaudot, labāk ir dot priekšroku kombinētai CT un PET. Atsauksmes par viņiem ir ārkārtīgi pozitīvas. Šādi tomogrāfi ir uzticami un droši. Par kombinēto ierīču pieejamību, par iestādes cenu un grafiku vēlams pārliecināties pie administratora.
Visos medicīnas centros ir radīti nosacījumi pacientu komfortam. Tajos ir ērtas atpūtas telpas cilvēkiem, kuri gaida procedūras sākšanos. Kafejnīcā var pasūtīt veselīgus un garšīgus ēdienus. Pēc atgriešanās mājās ieteicams nedaudz pagulēt.
