Zāļu ievadīšana cilvēka asinsritē ar intravenozas injekcijas palīdzību jau sen ir ierasta prakse. Pateicoties šai zāļu ievadīšanai, tiek sasniegts ātrs terapeitiskais efekts. Sabrukušās vēnas, kā arī to trauslās sienas apgrūtina injicēšanu. Šādos gadījumos ārsts izmanto tādu metodi kā venesekcija – tā ir vēnas lūmena atvēršana ar griezumu. Procedūra tiek veikta pilnīgas sterilitātes apstākļos.
Indikācijas
Venesekcija ir venozās sienas ekspozīcija un atdalīšana infūzijas terapijas vai diagnostikas pētījumos. Biežāk šai procedūrai vēnas izvēlas apakšstilba kaulu locītavu ar pēdu zonā vai elkoņu izliekumos.
Viņa tiek rādīta:
- plānas vai slikti redzamas vēnas caur ādu bērniem un cilvēkiem ar aptaukošanos;
- vazospazmas;
- barības vielu ievadīšana organismā ar intravenozas infūzijas palīdzību;
- nepieciešamība pēc ilgstošas intravenozas zāļu infūzijas.
Procedūra ir kontrindicēta ādas, strutojošu izsitumu gadījumāierosinātā griezuma zona, kā arī tromboze.
Rīku komplekts
Venesekcijai paredzēto instrumentu saraksts ir šāds:
- ķirurģijas nazis;
- skavas asiņošanas apturēšanai;
- anatomiskās un ķirurģiskās pincetes;
- šķēres ar plāniem žokļiem;
- adatu turētāji;
- zīda un ketguta ligatūras;
- asi āķi;
- šļirce vai intravenoza sistēma;
- anestēzijas adatas;
- asinsvadu katetri.
Turklāt procedūrai ir nepieciešams:
- 50 ml 0,25-0,5% novokaīna šķīduma;
- dvieļi vai palagi;
- gumijas cimdi;
- ģērbšanās materiāls;
- marles spilventiņi un bumbiņas.
Venekcijas komplekta sagatavošana ir intensīvās terapijas nodaļas māsas atbildība. Pēc katras procedūras viņai jāsagatavo jauns pārsējs, jāizskalo un jādezinficē instrumenti, pēc tam tie jāizžāvē un jāietin tīrā loksnē un jāievieto biksā turpmākai sterilizācijai (speciālā nodalījumā vai autoklāvā).
Iepriekš jāsagatavo instrumentu komplekts venesekcijai. Bieži vien procedūra ir nepieciešama smagi slimiem pacientiem, un sagatavošanas un apstrādes darbības aizņem lauvas tiesu.
Tehnika
Pirms operācijas ekstremitātē virs paredzētās griezuma vietasuzlikt žņaugu. Āda tiek noslaukta ar spirtu un spirta joda šķīdumu. Operācijas zona ir pārklāta ar sterilu palagu vai dvieli.
Pēc novokaīna anestēzijas tiek veikts 3-4 cm ādas griezums ar ķirurģisko nazi un gar vēnu. Izmantojot divus knaibles, vēnu rūpīgi izolē no zemādas audiem. Zem tā tiek novilkti divi pašsūcošie pavedieni. Viens tiek pārvietots nedaudz tālāk, pārsien un tiek izmantots kā turētājs. Otrais tiek pietuvināts centram, satriekts, bet nesasiets. Pēc tam zonā starp diviem pavedieniem tiek pārgriezta vēna. Vēnu sagriež slīpi par 1/2 diametra. Pēc tam tās lūmenā ievieto neasu adatu (kanulu), nostiprina un pārsien ar otru ligatūru. Diega galus iznes. Pie katetra ir pievienota piepildīta pilienu caurule. Katetera pamatne un tai blakus esošās gumijas caurules laukums ir piestiprināts pie ādas ar līmes apmetumu. Brūce tiek šūta.
Kanulu noņem šādi: tiek nolobīts adhezīvs apmetums, centrā tiek atšķetināts vītnes mezgls, nenoņemot šuves uz ādas, adata (kanula) tiek noņemta. Vēnas augšējo galu sasien, pievelkot ketgutu, nogriež izvirzītā diega galus. Ja brūce neaizveras, tiek uzlikta papildu šuve un pēc tam spiedošs pārsējs. Šuves tiek noņemtas no 7. līdz 8. dienai.
Venesekcija ir standarta un diezgan droša procedūra, taču to drīkst veikt tikai anesteziologs-reanimatologs.
Komplikācijas
Operācijas laikā iespējamas tādas komplikācijas kā asiņošana un blakus esošo nervu bojājumi. Nedaudz vēlāk sekojošaissekas:
- tromboze;
- flebīts;
- kanulas bloķēšana;
- brūču infekcija.
Venesekcijas komplikācijas, visticamāk, ir izņēmums, ja procedūru veic kvalificēts medicīnas personāls.
Secinājums
Ja nepieciešama venesekcija, tās veikšanas laikā iespējamās indikācijas un sekas ir ārstējošā ārsta izvērtēšanai. Tomēr, pareizi īstenojot šo procedūru un pienācīgi kopjot brūces, tas ļauj ilgstoši piekļūt slikti izteiktai vēnai.
