Rakstā aplūkosim burtisku parafāziju afāzijā. Ko nozīmē šīs novirzes?
Parafāzija ir afāzijas (runas zuduma) pazīme, kuras raksturīgie simptomi ir izteikuma pārkāpumi, pareizu zilbju, burtu un vārdu aizstāšana ar nepareizām. Pacients tajā pašā laikā aizvieto pareizos vārdus teikuma sastāvā ar pilnīgi nedabiskiem un nesaprotamiem konkrētajā lietojumā un noteiktā situācijā. Turklāt ar šo patoloģiju ir ievērojams runas paātrinājums, kas rada ievērojamas grūtības saprast sarunu.
Daudzi cilvēki brīnās, ka tās ir burtiskas un verbālas parafāzijas.
Slimības neiroloģiskais aspekts
Burtiskās parafāzijas rašanos var izraisīt dažādi neiroloģiski cēloņi, un to var novērot visu vecumu cilvēkiem. Pieaugušiem pacientiem šādu traucējumu attīstības iemesli ir dažādi smadzeņu garozas bojājumi:
- smadzeņu darbības traucējumitirāža;
- traumas;
- infekcijas patoloģijas, kas ietekmē smadzenes;
- trombembolijas sekas;
- cistas un citi smadzeņu jaunveidojumi;
- aneirisma plīsums.
Bērnībā iepriekš minētajiem faktoriem jāpieskaita smadzeņu runas centra bojājumi, kas var notikt šādu iemeslu dēļ:
- mātes trauma grūtniecības laikā;
- augļa hipoksija;
- spontāns aborts;
- jaundzimušā asfiksija;
- dzemdību traumas;
- intrauterīnā infekcija;
- mātes somatiskās slimības grūsnības stadijā.
Burtiskās parafāzijas pamatā ir neiropsiholoģisko vai neirofizioloģisko priekšnoteikumu pārkāpumi – tas var būt prakses, fonēmiskās dzirdes, artikulācijas aparāta traucējumi, kas savukārt noved pie runas, uztveres, rakstīšanas, lasīšanas, skaitīšana.
Citi parafāzijas veidi
Ir tikai trīs galvenie burtiskās parafāzijas veidi, taču starp tiem nav skaidras robežas, jo formas var kombinēt viena ar otru. Tādējādi patoloģijas burtiskā forma ir cieši saistīta ar tās veidiem: verbālo un spoguli. Verbālās parafāzijas ir parādības, kurās viens vārds runā tiek aizstāts ar citu, un šie vārdi atrodas tajā pašā asociatīvajā laukā. Piemēram, vārda “elkonis” vietā ir teikts “ceļgals”, “krēsls” - “galds” utt.
Līdzīgiparādība bieži tiek novērota akustiski mnestiskā afāzijā, un tā izceļas ar spēju reproducēt vārdus un nespēju atkārtot trīs vai četrus vārdus, kas ir saistīti ar nozīmi. Šādiem pacientiem var būt runas aktivitātes palielināšanās vai otrādi, tās kavēšana. Grūtības, ko izraisa vārdu semantiskā izplūšana, daļēja vai pilnīga to nozīmes neizpratne, veicina atkārtotu parafāziju lietošanu: burtu aizstāšana vārdos, vārdus teikumā, vairāku vārdu apvienošana kopā (piemērs: “nazis” - nazis un dakša). Var parādīties arī nepareiza vietniekvārdu lietošana, lietvārdu skaita un dzimuma maiņa, darbības vārdu locījumi.
Burtiskā parafāzija izpaužas kā skaņas vai burta aizstāšana vārdā ar citu. Līdzīga parādība ir gan rakstiski, gan mutvārdu runā. Atkarībā no bojājuma pakāpes un apgabala patoloģiskais stāvoklis var iegūt dažādas pazīmes. Tādējādi sensorās afāzijas gadījumā skaņas tiek aizstātas ar fonēmiski tuvām (“b” uz “p”, “s” uz “h”). Motora afāzijas gadījumā skaņas tiek aizstātas ar līdzīgām ("l" uz "n", "m" uz "b").
Slimnieks ar šādu slimību var ne tikai sajaukt skaņas, bet arī pārkārtot burtus vienā vārdā. Bieži vien viņam ir grūti izveidot teikumu, kad nepieciešams meklēt atbilstošos vārdus. Tādējādi pati runa palēninās, savukārt raksturīgi frāžu fragmenti, vārdu atkārtojumi. Rakstot ir arī būtiskas novirzes: tiek pārkāpta tā pareizība un roku kustības. Piemērs - balss - auss, holoss, gols utt.
Parafāzija, kas notiekuz alālijas fona (dziļa neformēta runa smadzeņu garozas bojājumu dēļ) ir raksturīga iepriekš klātesošas runas zudums, turklāt tiek bojāti smadzeņu centri, kas augļa attīstības laikā ir atbildīgi par runu.
Spoguļa parafāzijai raksturīgs tas, ka pacients pareizi izrunā vārda beigas un sākumu, bet tā vidusdaļu - no labās puses uz kreiso. Raksturīgi, ka cilvēki, kuriem ir šāda slimība, ļoti ātri izlasa vārdus, kas rakstīti spogulī, un viņi tos izlasa pareizi. Atsevišķos gadījumos vārds tiek lasīts tā, it kā tas būtu sadalīts vairākās daļās, kur pēdējo un pirmo daļu izrunā pareizi, bet vidusdaļu ne tikai atspoguļo, bet arī dubulto.
Piemēri
Apsverot burtiskās parafāzijas veidus logopēdijā, var novērot šādas novirzes:
- Ja vārds izklausās “roks”, tad parafāzijas verbālajā formā cilvēks šo vārdu apzīmēs kā “ātrais”, “dzenis”, “krauklis”.
- Burtiskā formā - "ārsts", "veiksmi", "grak", "grap".
- Ar spoguli - "garach", "garch".
Runas funkciju korekcija un atjaunošana
Jebkura veida parafāzijas, tostarp burtiskās, kā arī jebkura veida afāzijas ārstēšana ir neirorehabilitācijas izmantošana (augstāku garīgo funkciju, īpaši runas, kompensācija un atjaunošana). Terapeitisko pasākumu sistēma parasti ietver:
- fizioterapija;
- ergoterapija;
- narkotikasārstēšana;
- psihoterapija;
- rehabilitācijas nodarbības logopēdijā;
- psiholoģiskās un sociālās adaptācijas metodes.
Īpaša skenēšana
Šobrīd medicīnas speciālisti pacientiem ar burtisku parafāziju izraksta speciālu skenēšanu, pēc kuras informatīvajiem rezultātiem iespējams precīzi noteikt smadzeņu bojājuma apgabalus un to pakāpi, un pēc tam doties uz atbilstošu ārstēšanu, laikā kas ne tikai tiek novērsti to rašanās cēloņi, bet arī kļūst iespējams novērst patoloģiskā procesa tālāku attīstību.
Runas atjaunošanu mūsdienās veic neiropsihologs vai logopēds-afaziologs. Visefektīvākās nodarbības parāda nootropo zāļu lietošanu:
- "Fenotropils";
- Neotropil;
- "Encephabols";
- Cerebrolizīns.
Ģimenes locekļu mācīšana
Tomēr ar to arī burtiskās parafāzijas korekcija nebeidzas: visiem pacienta ģimenes locekļiem ir jāiziet īpaša logopēda-afaziologa apmācība, jāsaņem daži norādījumi par pacienta ārstēšanas un rehabilitācijas iezīmēm. Tādējādi tikai visaptveroši pasākumi var dot ievērojamus pozitīvus rezultātus. Terapijas laiks var ievērojami aizkavēties laikā – dažkārt pat līdz pieciem gadiem, tomēr, neskatoties uz mūsdienu metodēm, ārstēšanas metodēm, neviens speciālists nevar garantēt 100% rezultātu. Patjaunākās tehnoloģijas noteiktos gadījumos nevar atgriezt ideālo runas stāvokli.
Secinājums
Tādējādi diezgan izplatīta parādība, burtiskā un cita veida parafāzija, kad cilvēks vārdos maina burtus, nepareizi lieto tos atbilstoši to nozīmei, ir signāls vērsties pie kvalificēta ārsta, kurš pēc speciālas diagnostikas var noteikt konkrētu faktoru smadzeņu garozas bojājumus un nozīmēt terapiju un rehabilitāciju. Tas ir īpaši svarīgi bērnībā, kad dažas smadzeņu daļas vēl tikai veidojas.
