Nieru akmeņi ir diezgan izplatīta problēma. Šādām struktūrām var būt dažādi izmēri, formas un sastāvs. Šī patoloģija ir diezgan bīstama, jo neoplazmas bieži bloķē urīnceļus, neļaujot šķidrumam izvadīt no organisma. Tieši šādos gadījumos ir nepieciešama akmeņu smalcināšana urīnvadā.
Protams, saskaroties ar šādas procedūras nepieciešamību, pacienti meklē jebkādu papildu informāciju. Tātad, kā notiek akmeņu drupināšana urīnvadā? Kādas metodes piedāvā mūsdienu medicīna? Vai ir kādas kontrindikācijas šādai procedūrai? Cik ilgs ir rehabilitācijas periods? Atbildes uz šiem jautājumiem noderēs daudziem.
Nieru akmeņi: simptomi
Urolitiāze ir diezgan izplatīta slimība, ko pavada dažādu formu un izmēru cietu akmeņu veidošanās. Var atšķirties arī akmeņu sastāvs – veidojumi satururāti, oksalāti, fosfāti, kalcija sāļi.
Akmeņiem ir tendence palielināties un pārvietoties pa urīnceļiem, traumējot audus. Lieli akmeņi var izraisīt nieres deformāciju, kā arī daļēji vai pilnībā nosprostot urīnvadu, kas provocē nieru kolikas attīstību.
Šādu patoloģiju pavada ļoti raksturīgi simptomi. Pacienti sūdzas par asām un asām sāpēm jostas rajonā, vēdera lejasdaļā. Dažreiz sāpīgums sniedzas līdz ārējiem dzimumorgāniem (sēklinieku maisiņiem, vulva). Nieru kolikas simptomi ir vājums, smaga slikta dūša, drudzis. Urinēšanas laikā ir asas sāpes. Urīns kļūst duļķains, dažreiz satur mazus smilšu un asiņu graudiņus. Ar urīnceļu aizsprostojumu var parādīties nepatiesa vēlme iztukšot urīnpūsli, strauji samazināties ikdienas urīna daudzums.
Šādos gadījumos jūs nevarat vilcināties - jums pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta.
Akmeņu noņemšanas metodes
Mūsdienu medicīna piedāvā vairākas ar nierakmeņu veidošanos saistītu patoloģiju ārstēšanas metodes:
- Ārstnieciskā ārstēšana - tiek veikta ar īpašu ārstniecības augu preparātu un novārījumu palīdzību. Šis paņēmiens ir efektīvs tikai tad, ja izveidotie akmeņi ir mazi.
- Lielo akmeņu noņemšana tiek veikta ar litotripsiju. Šī ir minimāli invazīva tehnika, kas sastāv no izveidojušos akmeņu sasmalcināšanas, kuru daļiņas pēc tam dabiskā veidā izdalās no ķermeņa. Akmeņu iznīcināšanu var veikt, izmantojot lāzera staru vai ultraskaņas viļņus.
- Ķirurģiskā noņemšana ir reta. Procedūra ir efektīva lielu akmeņu veidošanās gadījumā.
Ārsti izvēlas piemērotu ārstēšanas metodi, ņemot vērā pacienta vecumu, akmeņu izmēru un sastāvu, blakusslimību esamību.
Konservatīvā ārstēšana
Narkotikas un ārstniecības augi tiek izvēlēti atkarībā no akmeņu sastāva. Piemēram, urātu akmeņu veidošanā efektīvi ir tādi līdzekļi kā Cystenal, Uranil un Blemaren. Noderēs diļļu sēklu, pētersīļu augļu, bērzu lapu, kosa zāles novārījumi. Dažreiz uz šādas terapijas fona ir straujš urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Šādos gadījumos pacientiem papildus tiek nozīmēts benzobromarons vai allopurinols.
Ja ir akmeņi, kas veidojas no kalcija un fosfāta sāļiem, tiek izmantotas tādas zāles kā Fitolizin un Canephron. Runājot par ārstniecības augiem, daži ārsti iesaka lietot dadzis, sārta, kalmju, pētersīļu, lācenes, brūkleņu novārījumus.
Ja akmeņi sastāv no oksalātiem, tad Cyston un Fitolizin uzņemšana būs efektīva. Ar šo problēmu palīdz tikt galā ar mežģīņu, kukurūzas stigmu, diļļu, ceptu piparmētru novārījumiem.
Konservatīvās terapijas uzdevums ir akmeņu šķīdināšana. Patstāvīgi lietot ārstniecības augu un medikamentu novārījumus nav iespējams – vispirms ir jāveic diagnoze un jānosaka akmeņu sastāvs. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams tikt galā ar slimību, izmantojot medikamentus. Šādos gadījumos ārsts izlemj, vai akmeņus sasmalcināt vai izņemt.
Diagnostikas pasākumi
Urētera akmeņu smalcināšana ir droša procedūra, taču tā nav efektīva visos gadījumos. Diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, kas ļauj pārbaudīt pacientam kontrindikācijas.
- Urīna un asiņu (tostarp cukura) analīze palīdz noteikt iekaisuma procesu un endokrīnās sistēmas slimību klātbūtni.
- Tiek veikta arī fluorogrāfija, jo šāda procedūra ir kontrindicēta aktīvām tuberkulozes formām.
- Papildus ieteicams ziedot asinis bioķīmiskai analīzei - tiek veikta koagulogramma un aknu testi.
- Obligāta ir nieru, urīnvadu un citu mazā iegurņa orgānu ultraskaņa. Šī procedūra ļauj noteikt akmeņu formu un izmērus, precīzu to atrašanās vietu.
- Vajadzīga arī urogrāfija.
- Pacients nodod asinis, lai pārbaudītu HIV infekciju un sifilisu.
- Ja ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, norādīta terapeita konsultācija un elektrokardiogrāfija.
Kā sagatavoties procedūrai?
Akmeņu drupināšana ir manipulācija, kas prasa zināmu sagatavošanos. Gāzes zarnās var traucēt procedūru, tāpēc dažas dienas pirms operācijas pacientamjums jāievēro īpaša diēta. No uztura jāizslēdz pienskābes produkti, pākšaugi, trekni ēdieni, sulas, melnā maize, svaigi dārzeņi un augļi, vārdu sakot, viss, kas veicina gāzu veidošanās procesus zarnās.
Tūlīt pirms procedūras pacientam tiek veikta klizma, jo zarnas ir jāatbrīvo no tajā uzkrātajām fekālijām un gāzēm.
Ultraskaņas akmeņu smalcināšana urīnvadā
Šī procedūra ir vispieejamākā un efektīvākā. Akmeņu drupināšana urīnvadā ar ultraskaņu ir drošs paņēmiens. Endoskops un ultraskaņas ierīce tiek ievietota tieši nieres iegurnī, izmantojot nelielus punkciju ādā. Ultraskaņas viļņu ietekmē akmeņi tiek iznīcināti, veidojot smalkas smiltis.
Akmeņu drupināšana urīnvadā ar ultraskaņu ļauj ne tikai atbrīvoties no cietiem veidojumiem, bet arī attīrīt kanālu sienas no sāls nogulsnēm, tādējādi novēršot jaunu akmeņu veidošanos.
Akmeņu noņemšana ar lāzeru
Akmeņu smalcināšana ar lāzeru urīnvadā ir vēl viena efektīva un droša procedūra. Operācijas laikā nieres iegurnī tiek ievietots endoskops, kas ļauj speciālistam gūt labu priekšstatu par akmeņiem. Ar lāzera palīdzību ārsts iznīcina cietos veidojumus - tie sadalās mazās daļās. Līdz šim ir pieejamas ierīces, kas ļauj iznīcināt pat vismazākos smilšu graudiņus.
Sasmalcināšanaakmeņi urīnvadā ar lāzeru neaizņem daudz laika un neprasa vispārējo anestēziju - pacientam tiek ievadīti tikai viegli nomierinoši līdzekļi. Punkti ādā ir ļoti mazi, un nav tieša kontakta ar pacienta asinīm, līdz minimumam samazinot audu infekcijas iespējamību. Lāzers iedarbojas tieši uz akmeņiem, netraumējot izvadsistēmas audus. Pēc procedūras pacienta stāvoklis tiek novērots vairākas stundas, pēc tam viņš var doties mājās. Rehabilitācija neprasa daudz laika – cilvēks gandrīz uzreiz var atgriezties pie ierastā dzīvesveida.
Ārējā litotripsija: procedūras iezīmes un trūkumi
Šī metode sastāv no gaisa viļņu iedarbības, bet nevis caur vēdera sienas vai urīnizvadkanāla punkciju, bet tieši caur ādu. Šo procedūru izmanto reti. Fakts ir tāds, ka vibrācijas, kas saspiež akmeņus, ir tik spēcīgas, ka tās var savainot nieres audus un pat izraisīt tās sasitumus, kas ir pilns ar bīstamām sekām, pat nāvi.
Ir arī cita veida procedūra - aparatūru caur urīnizvadkanālu ievada urīnceļā, pēc tam tās ar gaisu un mehāniskiem viļņiem iedarbojas uz akmeņiem. Operāciju neveic, ja akmens ir pārāk liels un ciets vai atrodas tieši nierēs.
Kontrindikācijas litopripsijai
Akmeņu drupināšana urīnvadā ne vienmēr ir iespējama. Neatkarīgi no veida šādām procedūrām ir vairākas kontrindikācijas, kuru saraksts ir šāds:
- akmeņikoraļļveida;
- grūtniecība;
- dažādi asiņošanas traucējumi;
- pacientam ir elektrokardiostimulators;
- vēdera aortas aneirisma;
- lielu cistu klātbūtne nierēs;
- akūtas infekcijas slimības, piemēram, saaukstēšanās vai SARS (šajā gadījumā vispirms ir jāiziet ārstēšanas kurss);
- patoloģiskas izmaiņas kaulos;
- onkoloģiskās slimības.
Bezkontakta akmeņu drupināšana urīnvadā: atsauksmes. Kas notiek pēc procedūras?
Akmeņu noņemšana ar lāzeru vai ultraskaņu ir minimāli invazīva procedūra. Tomēr pēc akmens saspiešanas urīnvadā ir iespējama stāvokļa pasliktināšanās.
Pacienti sūdzas par biežu urinēšanu, ko pavada krampji un sāpes, kas saistītas ar akmeņu palieku izkļūšanu caur urīnceļiem. Mazie akmeņi var bojāt urīnizvadkanāla audus, ko pavada asiņu piemaisījumu parādīšanās urīnā. Ir iespējams paaugstināt ķermeņa temperatūru līdz subfebrīla vērtībām (37-37,5 grādi). Dažreiz ir muguras sāpes un nieru kolikas pazīmes, kuras var viegli noņemt ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Pacientu un ārstu atsauksmes liecina, ka šie simptomi izzūd paši pēc dažām dienām.
Pēc procedūras pacientam nepieciešama atpūta, gultas režīms un pareizs uzturs. Turklāt pacientiem tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (tie novērš iekaisuma procesa attīstību un atvieglosāpes), antibiotikas (infekcijas slimību profilaksei), spazmolītiskie līdzekļi un diurētiskās tējas (paātrina akmeņu izvadīšanas procesu no organisma).
Iespējamas komplikācijas pēc bezkontakta saspiešanas
Lielākajā daļā gadījumu akmeņu saspiešana urīnvadā paiet bez problēmām, jo procedūras laikā tiek izmantots vismodernākais aprīkojums. Tomēr terapija var būt saistīta ar dažām komplikācijām:
- Pacientiem ar hronisku nieru slimību (piemēram, pielonefrītu, glomerulonefrītu) pēc procedūras var rasties slimības saasināšanās.
- Dažreiz hematomas parādās nieru audos.
- Dažreiz pēc procedūras veidojas tā sauktais atlikušais kaļķakmens ceļš. Akmeņu fragmenti netiek pilnībā izņemti no ķermeņa, bet aizsprosto kanālu, kas noved pie recidīva.
Pēc procedūras rūpīgi jāseko līdzi pašsajūtai - ja ir kāda pasliktināšanās, konsultējieties ar ārstu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Patiesībā ārkārtīgi reti pacientiem tiek veikta pilnvērtīga ķirurģiska operācija. Akmeņu smalcināšana urīnvadā, kā likums, palīdz atbrīvoties no akmeņiem. Indikācija ķirurģiskai ārstēšanai ir tikai lielu akmeņu klātbūtne (to izmērs pārsniedz 20-25 mm). Šī ir vēdera dobuma procedūra, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā. Protams, pēc operācijas pacientam nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un speciāli medikamenti.
