Lielākā daļa cilvēku mūsdienu pasaulē nevar iedomāties savu dzīvi bez citu redzamās uztveres. Tas ir iespējams, pateicoties funkcionējošajiem redzes orgāniem – acīm. Oftalmoloģisko slimību grupa ir ļoti daudzveidīga. Tie veidojas neizbēgamas organisma novecošanās rezultātā, kā arī endogēno un eksogēnu faktoru ietekmē. Starp šādām patoloģijām, kas ietekmē redzes kvalitāti, ir tīklenes plīsums. Vai tas ir nopietni?
Parunāsim par anatomiju
Tīklene ir plānākie jutīgie audi, kas veic gaismas uztveres funkciju. To veido stieņi un konusi. To galvenā funkcija ir nepārtraukti pārveidot gaismas impulsu enerģiju un to pārtapšanu smadzenēs, kā rezultātā cilvēks uztver apkārtējās realitātes objektus.
Tīklenes priekšējais reģions beidzas ar robainu līniju. Viņa, savukārt, cieši pieguļ ciliārajam ķermenim. No otras puses, tīklene saskaras ar stiklveida ķermeni. Ņemiet vērā, ka visā garumā tas ir vaļīgssavienojas ar daudziem audiem. Tomēr spēcīgākā adhēzija tiek reģistrēta makulas rajonā, gar zobainās līnijas rāmi un ap redzes nervu.
Tīklenes biezums katrā apgabalā ir atšķirīgs. Piemēram, zobainās līnijas zonā tas ir aptuveni 0,14 mm, blakus dzeltenajam ķermenim - 0,07 mm. Ņemot vērā iepriekš aprakstītās anatomiskās iezīmes, loģisks secinājums ir tāds, ka tīklenes plīsumi var rasties jebkurā vietā.
Klasifikācija
Šīs patoloģijas klasifikācija ir cieši saistīta ar tās rašanās cēloņiem. Mūsdienu medicīnā ir pieņemts izšķirt četrus tīklenes lūzuma veidus.
- Perforēts. Tas veidojas vietās ar lielāko audu retināšanu tā sauktās perifērās redzes zonā. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt atslāņošanos.
- Vārsts. Galvenais patoloģijas cēlonis ir tīklenes saplūšana tieši ar stiklveida ķermeni. Šī procesa attīstības mehānisms ir šāds. Šķidrums pakāpeniski izplūst no stiklveida ķermeņa un nonāk zem tīklenes. Tas izdara spiedienu uz membrānu, izraisot tās atdalīšanu no tīklenes. Bijušās saplūšanas zonā parādās daudzas asaras.
- Tīklenes atdalīšana gar zobaino līniju. Patoloģija attīstās tīklenes pilnīgas mijiedarbības ar ciliāru ķermeni pārkāpuma rezultātā.
- Makula. Patoloģija parasti veidojas centrālās redzes zonā. Ja pacients netiek ārstēts savlaicīgi, palielinās redzes zuduma iespējamība.
Makulas tīklenes lūzums
Ar vecumu saistītas izmaiņas stiklveida ķermenī, tā pakāpeniska atdalīšanās no tīklenes ir galvenie makulas cauruma cēloņi. Pretējā gadījumā šāda veida plaisu sauc par idiopātisku vai spontānu.
10% gadījumu šī patoloģija veidojas iepriekšējās acs traumas rezultātā. Tas parādās trieciena viļņa rezultātā, kas izlaužas tieši caur acs ābolu, kas neizbēgami noved pie centrālā reģiona atdalīšanās.
Turklāt šīs patoloģijas attīstība bieži vien ir saistīta ar tīklenes atslāņošanās regmatogēna varianta ķirurģisku ārstēšanu. Šī komplikācija rodas 1% pacientu. Speciālisti tā izskatu skaidro ar hidrauliskā spiediena pārkāpumu, epiretinālās fibrozes attīstību.
Makulas caurums tiek diagnosticēts galvenokārt sievietēm vecumā no 55 līdz aptuveni 65 gadiem. 12% gadījumu patoloģija ir divpusēja.
Kāpēc var rasties tīklenes plīsums?
Šīs patoloģijas cēloņus papildina faktori, kas pasliktina kopējo klīnisko ainu un izraisa tīklenes atslāņošanos. Tie ietver:
- pārmērīga slodze;
- traumas un mehāniski acu bojājumi;
- ilgstoša stresa iedarbība;
- augsts asinsspiediens;
- vecums;
- asi līkumi un lēcieni;
- pacelšanāssvari.
Tīklenes plīsums bieži notiek traucētas asinsrites un ar vecumu saistītas acs ābola novecošanas rezultātā. Riska grupā ietilpst grūtnieces, cilvēki ar iedzimtu noslieci uz distrofiskām redzes orgānu izmaiņām, kā arī tie, kas cieš no vidēji smagas/smagas tuvredzības.
Par kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt?
Mazākie tīklenes pārtraukumi ilgstoši var nerādīt izteiktas pazīmes. Tie neatšķiras pēc raksturīgiem simptomiem, tāpēc pacienti reti ierodas pie oftalmologa. Pievērsiet uzmanību šādiem simptomiem.
- Zirbu, dzirksteļu parādīšanās acu priekšā. Tas ir īpaši pamanāms tumšā telpā.
- "Lido" acu priekšā. Šāda zīme norāda uz atslāņošanās sākumu vai mazāko asinsvadu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.
- Redzes pasliktināšanās vai redzamo objektu kropļojumi rodas, kad sprauga sniedzas līdz acs centrālajai zonai.
- Raksturīga duļķaina plīvura izskats no viena gala. Šāds simptoms norāda uz patoloģiskā procesa sākumu un prasa tūlītēju oftalmologa palīdzību.
Daži pacienti ziņo, ka pēc noteikta laika atpūtas visi simptomi izzūd. Speciālisti to skaidro ar to, ka cilvēka ilgstoša uzturēšanās vienā, horizontālā stāvoklī veicina tīklenes "iztaisnošanu". Šo stāvokli medicīnas praksē sauc par iedomātu labklājību. Pēc kāda laika visi simptomi atkal atgriežas.
Diagnostikas pasākumi
Iepriekš minētie patoloģijas simptomi skaidri izpaužas salīdzinoši reti. Tikai oftalmologs var noteikt tīklenes pārtraukumus, noteikt to lokalizāciju, noteikt skaitu un izmēru. Veiksmīgai diagnozei speciālistam ir jāveic šādas manipulācijas:
- spraugas lampas pārbaude;
- detalizēts fundusa struktūras pētījums;
- Acu ultraskaņa.
Saskaņā ar pacienta pilnīgas izmeklēšanas rezultātiem ārsts var apstiprināt diagnozi un nozīmēt kompetentu ārstēšanu.
Terapijas principi
Ar tādu patoloģiju kā tīklenes plīsums ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju. Pēc tam, kad ārsts apstiprina diagnozi, terapija jāsāk nekavējoties. Ārsta apmeklējuma atlikšana vai pašapstrādes mēģinājums var izraisīt pilnīgu aklumu.
Šobrīd speciālisti piedāvā vairākas operācijas iespējas.
- Lāzera koagulācija. Visbiežāk tiek izmantota šī ķirurģiskās iejaukšanās metode, jo tā ļauj pilnībā novērst tīklenes plīsumu. Operācija tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju un īpašus koagulācijas lāzerus. Tie iedarbojas uz noteiktām zonām, kas izraisa lokālu temperatūras paaugstināšanos. Rezultātā veidojas vairāki mikroapdegumi, kas panāk tīklenes saplūšanu tieši ar koroīdu. Visa darbībailgst ne vairāk kā 30 minūtes un nav nepieciešams atveseļošanās periods slimnīcā.
- Pneimatiskā retinopeksija. Šīs procedūras būtība ir šāda: tūlīt pēc anestēzijas ārsts injicē nelielu gāzes burbuli stiklveida ķermeņa dobumā. Tās galvenā funkcija ir noturēt tīkleni nesaraujami ar koroīdu. Pēc aptuveni 14 dienām tas tiek neatgriezeniski fiksēts ar kriopeksijas vai lāzera fotokoagulācijas palīdzību.
- Vitrektomija ir ļoti sarežģīta operācija. Viņas palīdzība parasti tiek vērsta, ja tīklenē ir makulas caurums. Ārstēšana šajā gadījumā ietver stiklveida ķermeņa nomaiņu vispirms ar īpašu silikona eļļu un pēc tam ar fizioloģisko šķīdumu.
Dažreiz, lai panāktu ilgstošu pozitīvu efektu, ir nepieciešamas vairākas operācijas pēc kārtas. Šādi pacienti parasti kļūst par biežiem apmeklētājiem oftalmologa kabinetā, jo viņiem ir lielāka iespēja piedzīvot atkārtotus plīsumus.
Atveseļošanās pēc operācijas
Pēc operācijas ārsts uz acs uzliek speciālu pārsēju, kuru var noņemt tikai nākamajā dienā. Ja manipulācijas laikā pacients jūt, ka acī ir iekļuvusi gaisa tamponāde, nav jābaidās no straujas redzes pasliktināšanās. Operācijas gaitā tas pakāpeniski tiks noņemts ar speciāli acu mazgāšanai paredzēta šķidruma palīdzību. Parasti ārsts ziņo par visām komplikācijām.
Atkarībā no tā, kādu pieeju speciālists izmantojislikvidēt tīklenes plīsumu, pēc operācijas uzturēšanās slimnīcā nepārsniedz trīs dienas. Ārstam obligāti jāpasaka, ar kādām ziedēm uzklāt skarto zonu, kā par to pareizi kopt. Ja pēc izdalījumiem rodas komplikācijas (slikta dūša, stipras sāpes acī, neskaidra redze), nekavējoties jāmeklē palīdzība pie oftalmologa.
Patoloģijas sekas
Tīklenes plīsumi var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, no kurām visizplatītākā ir tās atslāņošanās. Šajā gadījumā lāzera koagulācija ir neefektīva. Speciālistiem nākas ķerties pie vitrektomijas vai sklera pildīšanas operācijas ar silikona sūkli.
Pēc operācijas šādiem pacientiem ieteicams pastāvīgi atrasties oftalmologa uzraudzībā, lai samazinātu recidīva iespējamību. Vēlams izvairīties no intensīvas sporta un lielas slodzes.
Profilakses pasākumi
Lai novērstu tīklenes plīsumu, sekas tās atslāņošanās veidā, svarīgi ievērot elementārus profilakses pasākumus. Pirmkārt, ieteicams uzraudzīt savu veselību un regulāri apmeklēt oftalmologu. Ir nepieciešams ievērot pareizu darba un atpūtas režīmu, nevis pavadīt lielāko daļu sava brīvā laika pie datora monitora.
Cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu vai cukura diabētu jāuzrauga asinsspiediens un glikozes līmenis asinīs. Ja rodas simptomi, kas liecinašīs patoloģijas gadījumā ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību pie ārsta, jo rēķins var iziet burtiski stundām.
Secinājums
Šajā rakstā mēs runājām par to, kas ir tīklenes plīsums. Vai tas ir nopietni? Šo jautājumu uzdod pacienti, kuriem ārsts uzstādījis līdzīgu diagnozi. Protams, jebkura veselības problēma bez kompetentas ārstēšanas ir bīstama. Tīklenes plīsums nav izņēmums. Tāpēc ir tik svarīgi, kad parādās primārās patoloģijas pazīmes, meklēt kvalificētu palīdzību, nevis atlikt vizīti pie speciālista.
Mēs ceram, ka šajā rakstā sniegtā informācija jums patiešām būs noderīga. Esiet veseli!
