Holedoholitiāze ir termins, kas apzīmē akmeņu klātbūtni žultsvados. Kā likums, šādi šķēršļi veidojas žultspūslī. Kanāli ir mazas caurules, kas ved žulti no žultspūšļa uz zarnām. Orgāns ir bumbierveida veidojums, kas atrodas zem aknām, vēdera dobuma augšējā labajā stūrī. Parasti akmeņi paliek urīnpūslī vai brīvi iziet caur kopējo žultsvadu.
Tomēr saskaņā ar statistikas pētījumu rezultātiem tika konstatēts, ka aptuveni 15% pacientu ar žultsakmeņiem akmeņi ir arī žultsvados.
Simptomi
Holedoholitiāze ir gausa slimība, kas daudzus mēnešus un pat gadus var neizpausties nekādā veidā. Taču gadījumos, kad akmens iestrēgst kanālā un kļūst par šķērsli, parādās šādas pārkāpuma pazīmes:
- sāpes vēdera dobumā, lokalizētas augšpusēlabajā pusē vai vidū;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- dzelte (ādas un acu dzeltēšana);
- apetītes zudums;
- slikta dūša un vemšana;
- māla krāsas krēsls.
Akmens žultspūšļa kanālā var izraisīt gan neregulāras, gan pastāvīgas sāpes. Reizēm sāpes it kā norimst, lai pēc kāda laika strauji palielinātos. Akūts sāpju sindroms var izraisīt nepieciešamību pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības. Smagākās traucējumu izpausmes bieži tiek sajauktas ar sirds slimības pazīmēm, piemēram, sirdslēkmi.
Komplikācijas
Akmens žults ceļā (kura simptomus pacients ilgstoši ignorē) var izraisīt žults ceļu infekciju. Baktērijas, kas ātri vairojas bojājuma zonā, var pārvietoties aknās. Šādas infekcijas sekas rada tiešus draudus cilvēka dzīvībai. Papildus baktēriju bojājumiem var rasties tādas komplikācijas kā holangiolītiskā ciroze vai pankreatīts.
Iemesli
Ir zināmi divu veidu akmeņi: holesterīns un pigments.
Holesterīna veidojumi ir dzeltenīgā krāsā un ir visizplatītākie. Zinātnieki uzskata, ka šāda veida akmeņi pakāpeniski uzkrājas no žults, kas satur:
- pārāk daudz holesterīna;
- pārmērīgs bilirubīns;
- par maz žults sāļu.
Holesterīna nogulsnes rodas arī tad, janepilnīga vai pārāk reta žultspūšļa iztukšošana.
Joprojām nav precīzi zināms, kāpēc žultsvados veidojas pigmenta akmeņi. Pēc ārstu domām, tie tiek konstatēti pacientiem, kuri cieš no:
- aknu ciroze;
- žultsceļu infekcijas slimības;
- iedzimtas asins slimības, kas izraisa pārmērīgu bilirubīna veidošanos aknās.
Riska faktori
Riska grupā galvenokārt ietilpst cilvēki ar žultsakmeņu slimību anamnēzē un citām patoloģijām, kas saistītas ar žulti veidojošā orgāna darbību un ar to saistītajiem ceļiem. Turklāt nav nekas neparasts, ka šiem pacientiem pēc urīnpūšļa izņemšanas attīstās akmeņi žultsvados. Dažkārt pietiek ar žultsakmeņiem, lai radītu ievērojamu diskomfortu un stipras sāpes.
Sekojošie faktori palielina holesterīna un pigmenta veidojumu nogulsnēšanās risku izvadceļos:
- aptaukošanās;
- augstu kaloriju, tauku un šķiedrvielu maza diēta;
- grūtniecība;
- garš ieraksts;
- ātrs svara zudums;
- fizisku aktivitāšu trūkums.
Dažus no šiem faktoriem ir diezgan viegli novērst ar atbilstošām dzīvesveida izmaiņām.
Apstākļi, kurus nevar mainīt, ir šādi:
- vecums: akmeņi biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem;
- dzimums: sievietes ar šo slimību slimo biežāk;
- etniskā piederība: aziātiem, meksikāņiem un Amerikas indiāņiem holedokolitiāze tiek diagnosticēta biežāk nekā citām tautām;
- ģimenes vēsture: pēc dažu zinātnieku domām, ģenētiskajām īpašībām var būt nozīmīga loma holedokolitiāzes noslieces attīstībā.
Diagnoze
Ja ir atbilstoši simptomi, ārstam būs jāpārbauda akmeņu klātbūtne kopējā žults ceļā. Diagnostikas nolūkos tiek veikts viens no šiem attēlveidošanas pētījumiem:
- transabdominālā ultraskaņa - procedūra, kas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai pārbaudītu aknu, žultspūšļa, liesas, nieru un aizkuņģa dziedzera stāvokli;
- vēdera dobuma datortomogrāfija (krustrentgens);
- endoskopiskā ultraskaņa (ultraskaņas zondi ievieto elastīgā endoskopiskā caurulē un caur muti ievada gremošanas traktā);
- endoskopiskā retrogrādā holangiogrāfija - procedūra, kas ļauj lokalizēt ne tikai akmeņus žultsvados, bet arī citas patoloģiskas parādības (audzējus, sašaurināšanās vietas);
- magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija - žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāla MRI;
- perkutāna transhepatiskā holangiogramma - žultsvadu rentgens.
Jūsu ārsts var arī pasūtīt vienu vai vairākas asins analīzes, lai pārliecinātos, ka jums ir vai nav infekcija, un vienlaikus pārbaudīt.aknu un aizkuņģa dziedzera darbības stabilitāte. Visbiežāk izrakstītie izmeklējumi ir:
- pilnīga asins aina;
- bilirubīna tests;
- aizkuņģa dziedzera enzīmu analīze;
- aknu analīze.
Ārstēšana
Jāizņem akmeņi no žultsvada, lai nodrošinātu normālu caurlaidību un sāpju izzušanu. Ārsti var ieteikt kādu no šīm procedūrām, lai atvieglotu obstrukciju:
- akmeņu ieguve;
- holesterīna un pigmenta veidojumu sadalīšana fragmentos (litotripsija, smalcināšana);
- operācija, lai izņemtu žultspūšļus un nosprostotu kanālus (holecistektomija);
- ķirurģiska operācija, kas pārgriež kopējo žults ceļu, lai noņemtu vai atvieglotu akmeņu pāreju (sfinkterotomija);
- žults stentēšana.
Procedūras
Endoskopiskā žultsceļu sfinkterotomija joprojām ir visizplatītākā holedokolitiāzes ārstēšanas metode. Šīs procedūras laikā aizsērējušajā žultsvadā tiek ievietota īpaša ierīce balona vai groza formā. Ar tās palīdzību tiek novērsti celiņu šķēršļi. Šī metode ir izrādījusies efektīva 85% gadījumu.
Ja akmens nepāriet pats un ārstam ir aizdomas, ka ar endoskopisku žultsceļu sfinkterotomiju nepietiks, tiek nozīmēta litotripsija. Šajā procedūrā akmeņi tiek sasmalcināti mazos fragmentos, lai tos būtu vieglāk noņemt vaisolo pamācība.
Akmens žultspūšļa kanālā var būt blakus līdzīgam veidojumam pašā orgānā. Šādos gadījumos visefektīvākā ārstēšanas metode ir žultspūšļa noņemšana. Operācijas laikā ārsts pārbaudīs kanālu, lai pārliecinātos, ka tas ir normāls.
Ja akmeņus nevar pilnībā noņemt ar operāciju kāda iemesla dēļ (vai ja jums ir ilgstošas sāpes, ko izraisa akmeņi nosprostotā kanālā, bet nevēlaties izņemt žultspūšļus), ārsts ieteiks veikt žults stentēšanu. Procedūra sastāv no sīku caurulīšu ievietošanas, kas paplašina eju un tādējādi novērš šķēršļus un akmeņus žults ceļā. Operācija ir saudzējoša un nodrošina efektīvu holedokolitiāzes gadījumu profilaksi nākotnē. Turklāt stenti var aizsargāt arī pret infekcijas slimībām.
Profilakse
Ja jau vienu reizi esat piedzīvojis sāpes, kas saistītas ar holedokolitiāzi, visticamāk, sāpju sindroms atkārtosies – un vairāk nekā vienu reizi. Pat žultspūšļa izņemšana nav labākā ārstēšana: žultsvadu akmeņi ir jāizņem mērķtiecīgi, pretējā gadījumā saglabājas patoloģiskā stāvokļa tipisku simptomu risks.
Tomēr daudzos gadījumos holedokolitiāzi var novērst. Viss, kas jums jādara, ir veikt nelielas izmaiņas savā dzīvesveidā. Slimības risku ievērojami samazina mērena fiziskā slodze un nelielas izmaiņas uzturā. Ārsti iesaka staigāt pēc iespējas biežāk un pārliecināties, ka jūsu uzturā ir daudz augu šķiedrvielu. Jāsamazina piesātināto tauku uzņemšana.
Ilgtermiņa prognoze
2008. gadā vairākas labi zināmas medicīnas klīnikas Kanādā un ASV veica pētījumu, saskaņā ar kuru aptuveni 14% pacientu piecpadsmit gadu laikā pēc pirmās tipisku sāpju izpausmes atkal parādās žultsakmeņu simptomi. sindroms un ārstēšana. Acīmredzot akmeņu izņemšana no žultsvadiem ne vienmēr tiek veikta ar pietiekamu rūpību, jo ir pamats uzskatīt, ka recidivējoša slimība ir saistīta ar atlikuma holesterīna veidojumu palielināšanos izmēros.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Alternatīvā medicīna netiek uzskatīta par īpaši iedarbīgu cīņā pret holedokolitiāzi, tomēr, pēc dažu ekspertu domām, vienkāršas mājās gatavotas tradicionālās zāles var palielināt žults atteci vai novērst pārmērīgu holesterīna veidošanos un uzkrāšanos.
Vai jums ir sāpes un ir aizdomas, ka tās izraisījis akmens žults ceļā? Ko darīt, ja vēl nevarat tikt pie ārsta? Izmēģiniet kādu no šīm tautas metodēm.
Dabiski preparāti
- Ielejiet ēdamkaroti ābolu sidra etiķa glāzē ābolu sulas un samaisiet. Dzeriet katru reizi, kad jūtat sāpes žultspūslī un kanālos. Līdzekļiir pretsāpju efekts pēc 5-15 minūtēm.
- Glāzei ūdens pievienojiet četras ēdamkarotes citrona sulas. Dzeriet maisījumu tukšā dūšā katru rītu. Terapija turpinās vairākas nedēļas – līdz akmeņi ir pilnībā izvadīti no organisma.
- Uzvāriet glāzi ūdens, pievienojiet tējkaroti sasmalcinātu k altētu piparmētru lapu, noņemiet no karstuma, pārklājiet un vāriet piecas minūtes. Izkāš un pievieno tējkaroti medus. Dzeriet piparmētru tēju siltu, divas reizes dienā 4-6 nedēļas, vēlams starp ēdienreizēm.
- Pagatavojiet dārzeņu maisījumu. Lai to izdarītu, izspiediet sulu no vienas bietes, viena gurķa un četriem vidēja izmēra burkāniem. Sajauc un dzer divas reizes dienā. Sekojiet šiem norādījumiem divas nedēļas, un jūs ievērosiet, cik ātri jūsu stāvoklis normalizējas.
Ārstniecības augi
- Ievietojiet glāzē tējkaroti k altētas pienenes saknes pulvera. Pārlejiet karstu ūdeni, pārklājiet un ļaujiet nostāvēties piecas minūtes. Izkāš, pievieno nedaudz medus, lai uzlabotu garšu. Dzeriet šo pienenes tēju divas līdz trīs reizes dienā 1-2 nedēļas, lai pēc žultspūšļa noņemšanas izšķīdinātu akmeņus.
- Dziedinošo tēju var pagatavot arī no citiem labvēlīgiem augiem. Četrām glāzēm ūdens pievienojiet divas tējkarotes zefīra saknes un vienu tējkaroti mahonijas. Vāra maisījumu 15 minūtes, pēc tam noņem no uguns. Pievienojiet divas tējkarotes žāvētu pienenes lapu un vienu tējkaroti žāvētupiparmētru lapas, pēc tam ievelciet tēju 15 minūtes. Izkāš un dzer visas dienas garumā.
Arī maigās zaļās pienenes lapas var ēst tieši, piemēram, tvaicēt vai pievienot svaigā veidā dārzeņu salātiem.
Pienenes ir kontrindicētas diabēta pacientiem.
