Ceļa traumas, iespējams, ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, ar ko cilvēkiem nākas saskarties. Galu galā ceļa locītava nes lielu slodzi un ir atbildīga ne tikai par iešanu, skriešanu un lēkšanu, bet arī par daudzām citām kustībām.
Biežākie ceļgalu savainojumi
Sakarā ar to, ka ceļa locītavai ir diezgan sarežģīta uzbūve, tajā var tikt traumētas daudzas sastāvdaļas - saites, muskuļi, skrimšļi un kauli. Atkarībā no tā tiek iedalīti šādi bojājumu veidi:
- visvieglākais ir zilums, kas rodas pēc sitiena vai kritiena;
- ceļa trauma, ko izraisa sastiepumi vai cīpslas, kas atbalsta un savieno ceļa kauli;
- meniska plīsums (tā ir elastīga starpsiena starp augšējo un apakšējo locītavu kauliem);
- saišu traumas;
- lūzumi vai lūzumi ceļa skriemelis, augšstilba kaula lejas daļā vai stilba kaula un stilba kaula augšdaļā, kas radušies kritiena vai trieciena rezultātā;
- mežģījumi ceļa skriemelis (rodas reti).
Ceļu traumas pārmērīgas slodzes dēļ
Katrs no iepriekš uzskaitītajiem ceļa locītavas bojājumiem rodas kā akūts stāvoklis fiziskas ietekmes uz locītavu rezultātā. Bet daži no tiem var būt arī ilgstoša stresa vai atkārtotu darbību rezultāts. Piemēram, riteņbraukšana, kāpšana pa kāpnēm, lēkšana un skriešana var kairināt vai iekaist ceļa locītavas daļa.
Medicīnā ar šo veidu ir saistītas vairākas traumas:
- bursīts - sinoviālo maisiņu iekaisums, kas mīkstina berzi starp kaulu galvām ceļa locītavā;
- Cīpslu tendinīts (iekaisums) vai tendinoze (plīsumi);
- Plika sindroms - ceļgala saišu savīšana vai sabiezēšana;
- patellofemorālais sāpju sindroms – rodas pēc pārmērīgas fiziskas slodzes, liekā svara, traumām vai iedzimtiem ceļa skriemelis.
Kāds ceļa locītavas bojājums var rasties pēc kritiena?
Bet visizplatītākā ir ceļgala trauma kritiena laikā, kas izpaužas kā zilums, un kaulu plaisa vai lūzums.
Starp citu, zilums var būt dažāda smaguma – no vienkāršas hematomas vai nobrāzumiem uz ādas līdz stāvoklim, kad locītavā uzkrājas asinis no asinsvadu plīšanas pēc trieciena. Šo stāvokli medicīnā sauc par hemartrozi.
Un šajā gadījumā cietušais, kā likums, sūdzas par sāpēm ceļgalā un apgrūtinātu staigāšanu, kā arī manāmi palielinās locītava un dažreiz zem ādas ir redzami zilumi. Bieži vien locītavā uzkrātā satura dēļ pacients nevar pilnībā izstiept ceļu.
Visbiežāk sasituma locītavas simptomi pamazām izzūd pat tad, ja tos neārstē. Ja pat pēc ilgāka laika ir ceļa disfunkcija un pastāvīgas sāpes, tad cietušajam nepieciešama pilnīga izmeklēšana, lai noteiktu traumas sekas.
Ceļa traumas: menisks
Tiešs sitiens ar ceļgalu pret kaut ko cietu vai lēciens uz pēdām no liela augstuma var izraisīt vēl vienu traumu – meniska saspiešanu starp locītavu virsmām. Un, ja tie strauji pārvietojas (nekoordinētas kājas saliekšanas vai pagarināšanas laikā), menisks var pilnībā atrauties no locītavas kapsulas un saplīst.
Starp citu, sānu meniska (stilba kaula virsmas iekšējā pusē) bojājumi ir 10 reizes retāk nekā mediālā (tā ārējā pusē). Šajā gadījumā cietušajam rodas stipras sāpes locītavā, nav iespējams iztaisnot kāju. Vēlāk tam pievienosies hemartroze, tāpat kā ar smagu zilumu.
Ceļa traumas: saites
Priekšējās krusteniskās un/vai stilba kaula sānu saites traumas bieži ir saistītas ar viena vai abu menisku bojājumu.
Iemesls tam var būt sitiens pa locītavu un asa nekoordinēta apakšstilba nolaupīšana kopā ar tās kustību uz āru. Ārēji saišu sastiepumi vai plīsumi izpaužas kā stipras izkliedētas sāpes ekstremitātē, ierobežotas kājas kustīgums, tās muskuļu reflekss sasprindzinājums, pietūkums aplocītava, izsvīdums un hemartroze.
Pēc ceļgala traumas, kas nozīmē saišu bojājumu, sāpošā kāja jātur paceltā stāvoklī uz spilvena vai apģērba rullīša, ceļgalam tiek uzlikts fiksējošs (bet ne cieši!) pārsējs un 15-20 minūtes. aukstā komprese (dienas laikā var uzklāt līdz 3 reizēm). Pacients nekavējoties jānogādā pie traumatologa vai ortopēda.
Ceļu kaulu lūzumi
Patellas, apakšstilba kaula vai augšstilba kaula un stilba kaula lūzumi var rasties pēc spēcīga sitiena ceļgalā vai kritiena no augstuma.
Nosauktā ceļa trauma izpaužas ar stiprām sāpēm, ko pastiprina mazākā kājas kustība, ap locītavu ātri veidojas tūska, tā kļūst nekustīga un jūtami deformējas. Pacientam var rasties drudzis un smagi zilumi.
Ja ir aizdomas par kaula lūzumu, noteikti nofiksējiet kāju ar jebkuru garu taisnu priekšmetu vienā pozīcijā, lai izvairītos no kaulu fragmentu pārvietošanās. Kāju pārsien uz paštaisītas šinas, un esošās brūces apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Lai mazinātu tūsku un sāpes, ceļgalam var uzlikt ledus kompresi, kas, starp citu, jātur ilgāk par 20 minūtēm. nav ieteicams.
Pacients steidzami jānogādā slimnīcā turpmākai aprūpei.
Dažādu ceļu traumu ārstēšana
Ja pacientam irir ceļgala trauma, ārstēšana būs atkarīga no tā, kādu diagnozi uzstādīs speciālisti - tā var būt gan ambulatorā, gan stacionārā. Pacientam jāveic bojātās locītavas rentgens vai tās ultraskaņa.
Ja konstatē meniska plīsumu vai saspiešanu, pacientam tiek veikta tā atbrīvošanas procedūra. Gadījumā, ja kāda iemesla dēļ tas nav iespējams, savienojums tiek izstiepts, izmantojot īpašu aparātu. Sāpju mazināšanai pacientam tiek nozīmētas Indomethacin tabletes, Diklofenaka ziede, Promedol intramuskulāri vai tabletēs.
Smagos gadījumos ar meniska plīsumu pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.
Ja sastiepumiem tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi (ziede "Diclofenac" vai "Voltaren"), ziedes, kas satur antikoagulantus ("Lioton"). Šiem līdzekļiem tiek pievienota arī dimeksīda ziede, kas uzlabo galvenās aktīvās vielas piegādi audiem.
Lūzumus ārstē, uzliekot speciālu pārsēju, kas nodrošina locītavas nekustīgumu, un vairāku fragmentu gadījumā tiek veikta to salīdzināšanas operācija anatomiskā secībā. Ja skrimšļa audi ir bojāti, pacientam tiek parādīti hondroprotektori, kas veicina tā atjaunošanos ("Hondroitīns", "Rumalons" utt.).
