Koronārā mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga daļēja koronārās asinsrites samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana. Šis stāvoklis ir koronārās sirds slimības izpausme.
Klasificēts šādās grupās:
- Akūta koronārā mazspēja.
- Hroniska slimības gaita.
Koronārās mazspējas sindromu ārstē atkarībā no formas. Tiek izmantotas gan ķirurģiskas metodes, gan medicīniskie un tautas līdzekļi.
Iemesli
Galvenais koronārās mazspējas cēlonis ir spazmas, aterosklerotiskā un trombotiskā stenoze. Palielināta slodze uz miokardu var izraisīt kaites veidošanos. Slodze palielinās ar šādiem faktoriem:
- adrenalīna izdalīšanās asinīs (stress);
- anēmija;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- infekcijas procesi;
- hipertensija.
Arī koronārās mazspējas cēlonis var būt:
- sirds slimība;
- aortas aneirisma;
- sirds sasitums;
- sirdssāpes;
- plaušu trombembolijaartērijas;
- anafilaktiskais šoks;
- plaušu stenoze;
- traucēta artēriju caurlaidība (spazmu, trombozes, artēriju lūmena sašaurināšanās dēļ);
- intoksikācija alkohola vai nikotīna atkarības rezultātā (koronospazmu izraisošu vielu izdalīšanās).
Iemesli, kāpēc rodas koronārā mazspēja, ir faktors, kas aktivizē vairākus patoloģiskus mehānismus, kas cita starpā var izraisīt nāvi.
Simptomāti
Brīdinājuma zīmju parādīšanai vajadzētu pievērst uzmanību savlaicīgi. Koronārā mazspēja ir diezgan izplatīts nāves cēlonis no sirds slimībām. Pastāv diezgan plašs simptomu saraksts, kas norāda uz tā klātbūtni.
- Jūtamas sāpes ap sirdi, kas ilgst desmit minūtes.
- Īpaša ķermeņa "stingrība", kas rodas pie palielinātas fiziskās slodzes.
- Pastāvīgs bālums.
- Augsta sirdsdarbība.
Parasti iepriekš minētās zīmes ir sastopamas kombinācijā. Ir arī vērts ņemt vērā, ka ir arī vairāki citi signāli. Tie ir parādīti zemāk.
- Sekla, lēna elpošana liecina par slimību.
- Slikta dūša un vemšana. Tie ir arī patoloģiska stāvokļa priekšvēstneši.
- Paaugstināta siekalošanās. Citiem vārdiem sakot, pastāvīgi izdalās daudz siekalu.
- Urīns, kas ir pārāk gaišā krāsā un izdalās pārāk lielā daudzumā.
Šie koronārās mazspējas simptomi skaidri norāda uz ķermeņa problēmām. Ja tie tiek atrasti, nekavējoties jākonsultējas ar atbilstošā virziena ārstu, jo šāds stāvoklis noteikti prasa ārstēšanu.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta, izmantojot vairākas metodes, tās spēj izraisīt simptomus, pēc kuriem šī slimība tiek atklāta. Šeit ir daži diagnostikas veidi:
- Būtiskāko ieguldījumu koronārās mazspējas atpazīšanā sniedz elektrokardiogrāfija, to veic ar dozētu fizisko slodzi. EKG - šīs slimības pazīmes, parādās pēc maksimālās fiziskās slodzes, un pēc 3-6 minūtēm var sākties ST segmenta depresija. Vēl viena netieša koronārās mazspējas pazīme ir aritmija, kas radās pēc fiziskas slodzes.
- Veic arī koronāro angiogrāfiju, lai novērtētu koronāro artēriju stāvokli, kā arī precīzi noteiktu okluzīvu vai stenozējošu bojājumu apgabalus. Šī ir rentgena diagnostikas metode, kurā izmanto kontrastvielas.
- Lai noteiktu elektrolītu, glikozes, lipoproteīnu, zema un augsta blīvuma kopējā holesterīna, T un I daudzumu, tiek veikta koronārās mazspējas laboratoriskā diagnostika. Šo pazīmju noteikšana nozīmē, ka sirdslēkme vai miokarda mikroinfarkts jau ir noticis.
Asa forma
Negaidītas nāves statistika ir ļoti skumja:katru gadu šādu nāves gadījumu kļūst arvien vairāk. Faktors ir sirds mazspēja. Sirds muskulim ir nepieciešams “elpot” (apgādāts ar skābekli) un ēst (nodrošināties ar mikroelementiem). Šo uzdevumu veic kuģi.
Akūtas koronārās mazspējas cēloņi ir tādi paši kā vispārējie. Artērijas atrodas pie sirds vainaga veidā, tāpēc arī nosaukums cēlies no – koronārais vai koronārais. Ja asins plūsma ārējas vai iekšējas vazokonstrikcijas dēļ vājinās, sirds muskulis izjūt uztura un skābekļa trūkumu. Šo sajūtu medicīnā sauc par koronāro mazspēju. Ja darba aktivitātes traucējumi notiek pakāpeniski, sirds mazspēja iegūst hronisku deficītu. Ātri (dažu stundu vai minūšu laikā) ir akūta koronārā mazspēja. Rezultātā uzkrājas oksidācijas produkts, kas izraisa “motora” darbības traucējumus, asinsvada plīsumu, audu nekrozi, sirds apstāšanos, nāvi.
Būtībā akūta koronārā mazspēja izraisa koronāro slimību. Tas bieži attīstās tādu slimību veidā kā sirds slimības, traumas, smadzeņu tūska, pankreatīts, bakteriāls endokardīts.
Hroniska forma
Jāpatur prātā, ka hroniskā patoloģijas forma izriet no akūtas stadijas. Proti, ja cilvēkam ir akūta koronārā mazspēja, tad pēc noteikta laika tā pāries hroniskā.
Stāvokli provocē samazināta asins plūsma uz miokardu. Tas, kā likums, ir saistīts vai nu ar asinsvadu aterosklerozi, vai dažām īpašību izmaiņāmasinis. Tāpat nedrīkst aizmirst, ka šī slimība var būt iedzimta.
Ir diezgan plašs simptomu saraksts, kas liecina par koronāro mazspēju. Tādējādi par iespējamo slimības klātbūtni var spriest, ja pacientam ir:
- Nepamatots elpas trūkums.
- Biežs sausais klepus.
- Spiešanas sāpes miokardā.
Jāprecizē, ka slimības sākumā simptomi rodas pie palielinātas fiziskās slodzes, bet, attīstoties patoloģijai, tie izpaužas arī miera stāvoklī.
Papildus iepriekš minētajiem signāliem par koronāro mazspēju var norādīt:
- Slikta dūša.
- Vemšana.
- Imperatīva vēlme - pastāvīga vēlme urinēt.
Pēkšņa nāve
Tāda parādība kā koronārā mazspēja var izraisīt pēkšņu nāvi. Tādu gadījumu ir ļoti daudz, pat ja pacients saņēmis medicīnisko palīdzību. Šī patoloģija pašlaik ir slikti izprotama, šāda parādība prasa rūpīgāku izpēti. Zināms, ka šī parādība bieži sastopama gados vecākiem cilvēkiem, tomēr patoloģijas attīstība ir iespējama arī cilvēkiem no 20 gadu vecuma.
Bieži ir tādi gadījumi, ka cilvēki nesūdzējās par savu veselību, pat neapmeklēja ārstu, bet viņiem tika konstatēta koronārā nāve. Šajā stāvoklī notiek process, kas bloķē normālu koronāro asinsriti, un tas ir pilns ar bīstamu sirds muskuļu skābekļa piegādes traucējumu. Sirds muskuļi ir jutīgi pret saraušanosskābekļa līmenis un audi mirst dažu minūšu laikā barības trūkuma dēļ.
Daudzos gadījumos pēkšņa nāve koronārās mazspējas gadījumā ir saistīta ar hipertensiju vai iekaisuma procesiem, kas ietekmē sirds muskuļus. Sekojošie faktori izraisa letālu iznākumu:
- paaugstināta asins recēšana;
- infekcijas slimības, ko pavada sepsi;
- ķermeņa pārkaršanas stāvoklis;
- kālija, magnija trūkums;
- gaisa burbuļu iekļūšana koronārajā artērijā.
Ārstnieciskā ārstēšana
Galvenā koronārās mazspējas apkarošanas metode ir medikamentoza ārstēšana. Terapijas mērķis ir novērst slimības cēloni un tās simptomus. Viens no šādas ārstēšanas mērķiem ir atjaunot skābekļa piekļuvi sirds audiem. Kādas zāles ir paredzētas koronārās mazspējas gadījumā?
1. Ārkārtas situācija:
- Aspirīns ir zāles, kas var šķidrināt asinis un novērst asins recekļu veidošanos. Atvieglo asiņu iekļūšanu caur asinsvadiem, pat ja tie ir sašaurināti.
- "Nitroglicerīns" - apgādā sirds šūnas ar skābekli, tādējādi uzlabojot asinsriti. Lieto pēkšņas koronāras mazspējas gadījumā.
- "Klopidogrels" - ietekmē trombocītu enzīmu sistēmu, mainot to receptorus un novēršot veidošanos.
- "Ticlopidine" - novērš trombocītu salipšanu kopā, samazina asins viskozitāti, kā rezultātā neveidojasasins recekļi.
2. Pretsāpju līdzekļi:
- "Droperidols" - bloķē dopamīna receptorus smadzenēs.
- "Morfīns" (analogs "Fentanyl") - var izraisīt vieglu artēriju un vēnu paplašināšanos. Ir narkotisks opioīds.
- "Promedol" - darbojas, atslābinot muskuļus, kas noved pie spazmu likvidēšanas.
3. Trombolītiskie līdzekļi:
Lieto asins recekļu šķīdināšanai, visbiežāk tādas zāles kā tenekteplāze, streptokināze, urokināze, alteplāze
Terapiju nosaka ārstējošais kardiologs, atkarībā no organisma stāvokļa.
Ķirurģiskā ārstēšana
Kad terapija koronārās mazspējas ārstēšanā vairs nepalīdz, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir atjaunot asins piegādi asinsvada problēmzonai. Ir 2 galvenie slimības ķirurģiskās ārstēšanas veidi:
- Apvedceļš.
- Angioplastika.
Manevrējot, ārsti rada papildu asinsriti ap sašaurināto asinsvadu zonu. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantoti paša pacienta asinsvadi - vēnas vai artērijas. Šo papildu asins plūsmu sauc par šuntu.
Angioplastika var būt:
- balons;
- lāzers.
Balona angioplastijā balons tiek ievietots asinsvada sašaurinātajā daļā, kas paplašina problēmusižetu. Šīs operācijas laikā aortā tiek veikts neliels iegriezums, tiek ievietota caurule ar balonu galā, kas virzās uz asinsvadu sašaurināšanās vietu.
Lāzerapstrādē caurules vietā griezumā tiek ievietots kvarca pavediens. Tas arī virzās uz sašaurināšanās punktu. Pēc tam tiek ieslēgts lāzers, kas ietekmē holesterīnu - galveno asinsvadu sašaurināšanās problēmu. Holesterīna plāksne tiek iznīcināta, un asinsvada lūmenis kļūst lielāks.
Angioplastikas efektivitāte sasniedz 95%. Tādēļ šāda veida koronārās mazspējas ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota biežāk.
Bīstami
Sirds išēmiskā slimība bieži ir gandrīz asimptomātiska, progresē un izraisa vairākas komplikācijas, no kurām nopietnākā un neatgriezeniskākā ir koronārā nāve. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
- izmaiņas sirds muskuļa struktūrā;
- sirds sienas plīsums;
- aortas aneirisma;
- perikardīts (perikarda maisiņa iekaisuma bojājums);
- dažādi aritmijas veidi;
- piespiedu vazokonstrikcija;
- nelielas, bet bīstamas izmaiņas sirds anatomijā.
Papildus iepriekšminētajam, koronārā mazspēja var izraisīt arī divus ārkārtīgi nopietnus stāvokļus: nestabilu stenokardiju un miokarda infarktu.
Ir trīs slimības negatīvo seku stadijas:
- Augsts nāves risks. To raksturo stenokardijas lēkmes, kas ilgst vairāk nekā 20 minūtes, plaušu tūska ar krēpu izdalījumiem, zems asinsspiediens,elpas trūkums, acu tumšums, samaņas zudums.
- Vidējo nāves draudu pakāpi nosaka stenokardijas lēkmes, kas ir mazākas par 20 minūtēm (izpaužas pēdējo pāris nedēļu laikā, viegli novēršamas ar "nitroglicerīna" rezorbciju), nakts sāpju lēkmes krūtīs, bērna vecums. pacients vecāks par 65 gadiem.
- Zems risks, jo pēdējos divos mēnešos biežākas stenokardijas lēkmes, pat pēc vieglas slodzes, nav jaunu EKG izmaiņu salīdzinājumā ar iepriekšējiem rezultātiem.
Profilakse
Iekļūstot koronārās mazspējas riska grupā, nepieciešams ievērot dzīvesveidu, kura mērķis ir novērst šo stāvokli. Kritēriji iekļaušanai riska grupā:
- liekais svars;
- pastāvīgs pārmērīgs darbs, stress;
- augsts holesterīna līmenis;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- smēķēšana.
Ieteikumi slimību profilaksei:
- Saglabājiet aktīvu dzīvesveidu: regulāri vingrojiet, peldieties baseinā, dodieties lēnas pastaigas. Ieteicams atteikties izmantot liftu un dot priekšroku kāpnēm. Krasi palielināt slodzi nav iespējams, tam jānotiek pakāpeniski. Ja nepieciešams, varat vērsties pēc padoma pie kardiologa.
- Atbilstība veselīgam uzturam, uzturam jābūt sabalansētam. Vajadzētusamazināt ar holesterīnu un dzīvnieku taukiem bagātu pārtikas patēriņu. Ir vērts izdarīt izvēli par labu augu eļļām, piemēram, kukurūzai. Ieteicams arī ierobežot saldo un miltu produktu patēriņu. Jāizvairās no pārēšanās.
- Stresa situāciju mazināšana. Jums jācenšas pēc iespējas mazāk uztraukties.
Ja ievērosit iepriekš minētos ieteikumus, koronārās mazspējas iespējamība tiks samazināta līdz minimumam.
