Kālijs pieder pie makroelementu kategorijas, bez kuriem cilvēka eksistence nav iespējama. Sirds un asinsvadu, muskuļu un endokrīnās sistēmas asi reaģē uz minerālvielu trūkumu, kālija kanāliem smadzenēs ir liela nozīme atmiņas un mācīšanās procesos. Saskaņā ar statistiku, katrs piektais Zemes iedzīvotājs vismaz vienu reizi saskārās ar hipokaliēmijas simptomiem. Etiotropās terapijas galvenais uzdevums ir pēc iespējas agrāk noteikt traucējumu cēloni un sākt atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru organismā.
Medicīnas izziņa
Kālija koncentrācijas pazemināšanās asins plazmā zem 3,5 mmol/l ar noteikto normu no 3,5 līdz 5,5 mmol/l liecina par hipokaliēmiju. Indikators ir atkarīgs no pacienta vecuma, dzimuma, klimatiskajiem apstākļiem. Minerālvielas līmenis topošajām māmiņām svārstās atkarībā no grūtniecības ilguma. Sieviete dzemdību laikā zaudē daudz asiņutāpēc mērena hipokaliēmija pēcdzemdību periodā tiek uzskatīta par normas variantu.
Lauvas tiesa kālija (līdz 90%) atrodas intracelulārajā telpā, atlikušos 10% satur asinis un kaulu audi. Makroelements atbild par asinsspiediena normalizēšanu, koordinē sirds ritmu, paaugstina fizisko izturību un stresa pretestību, palīdz izvadīt no organisma toksīnus un alergēnus. Tālāk mēs apspriedīsim hipokaliēmijas diagnostikas metodes, simptomus, cēloņus un ārstēšanu.
Diagnostikas pasākumi
Kālija līmeni serumā nosaka, izmantojot bioķīmisko asins analīzi. Lai noskaidrotu hipokaliēmijas etioloģiju, tiek aprēķināta nātrija, magnija un slāpekļa savienojumu (kreatinīna un urīnvielas) koncentrācija asins plazmā. Papildu datus var iegūt, pētot skābju-bāzes līdzsvaru (ABR) un ekstracelulārā šķidruma tilpumu. Dažas izmaiņas EKG, proti, ST segmenta nomākums, T viļņu saplacināšana, izteikta U viļņa parādīšanās, liecina par makroelementu deficītu.
Svarīga loma diagnozes noteikšanā ir pacienta nopratināšanai un fiziskai pārbaudei. Mazu bērnu hipokaliēmijas klīniskos simptomus ir grūtāk atpazīt, jo tie vēl nevar skaidri raksturot viņu stāvokli. Urīna hlorīda tests apstiprinās vai izslēgs Bartera sindromu.
Hipokaliēmija: slimības simptomi
Agrīnā hipokaliēmijas stadijā ir jūtams patoloģisks vājums un reibonis. Makroelementu trūkums ietekmēprāta skaidrība, kas izpaužas kā apātija, trauksmes-fobijas traucējumi. Tā kā hipokaliēmijas mērķis ir muskuļu un nervu audu šūnas, pacienti kļūst izklaidīgi, aizkaitināmi, rodas atmiņas un koncentrēšanās problēmas, kā arī samazinās efektivitāte.
Klīniskie hipokaliēmijas simptomi ir:
- Muskuļu vājums.
- Hipotensija.
- Slikta apetīte, dispepsija (slikta dūša, vemšana, caureja).
- Bezmiegs, galvassāpes.
- Sausa āda un trausli mati.
- Roku trīce, nervu tiki.
- Krampji un ekstremitāšu paralīze.
Kā likums, bērniem un pieaugušajiem, kuriem diagnosticēta "hipokaliēmija", dienā izdalītā urīna daudzums palielinās. Ar niktūriju tiek traucēti miega modeļi, kas dienas laikā palielina nogurumu. Makroelementu deficīts negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta motorisko aktivitāti: zarnu gludie muskuļi zaudē tonusu, atslābst, rodas problēmas ar pārtikas gremošanu, tiek traucētas kuņģa rezervuāra un evakuācijas funkcijas. Hipokaliēmijas simptomus var sajaukt ar parasto pārmērīgo darbu, saindēšanos ar pārtiku vai beriberi, tāpēc ārsti stingri iesaka vismaz reizi gadā ziedot asinis bioķīmijai.
Etioloģiskie faktori
Kālija deficīts organismā ir saistīts ar nepietiekamu minerālvielu uzņemšanu ar pārtiku vai tā pārdali starp šūnām un ārpusšūnu šķidrumu, ieslēdzot/ievadot epinefrīnu, insulīnu,folijskābes un B vitamīna lietošana12. Diezgan bieži hipokaliēmija rodas pārmērīga kālija zuduma dēļ caur kuņģa-zarnu traktu vai nierēm (vemšana, gremošanas traucējumi, diurētisko līdzekļu lietošana).
Turklāt hipokaliēmijas simptomu attīstība ir saistīta ar:
- Metaboliskā alkaloze.
- Primārais vai sekundārais hiperaldosteronisms.
- Hroniska sirds mazspēja.
- Aknu ciroze.
- Tirotoksikoze.
- Hipomagnesēmija.
- Ilgstoša kuņģa satura aspirācija.
- Virsnieru garozas hormonu pārpalikums Itsenko-Kušinga sindroma gadījumā.
Ilgstoša depresija un psihoemocionāla pārslodze izraisa hipokaliēmiju. Retu iedzimtu slimību, ko sauc par paroksizmālu mioplēģiju, raksturo straujš kālija līmeņa pazemināšanās serumā uzbrukuma laikā. Augsta riska grupā ietilpst pacienti, kas cieš no hipertensijas, cukura diabēta, nervozas anoreksijas, malabsorbcijas sindroma. Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, kā arī grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir jāzina, kādi ir hipokaliēmijas simptomi cilvēkiem, kas tas ir un kā novērst slimības tālāku attīstību.
Viltus hipokaliēmija
Ilgi treniņi sporta zālē, nesabalansēts uzturs, tostarp novājinošas svara zaudēšanas metodes, samazināta ēstgriba vai tās neesamība, dehidratācija un pastāvīgs stress ietekmē kālija koncentrāciju asins plazmā. Sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, rodas hipokaliēmijas simptomi hormonālo izmaiņu dēļ organismā. Astma, HOPS paasinājums (hronisksobstruktīva plaušu slimība), sirds mazspēja un dažas citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas ir saistītas ar masīvu kateholamīnu izdalīšanos asinīs, kuru pārpalikums izraisa pseidohipokalēmiju. Alkoholiskie dzērieni, liels skaits saldumu, stipra tēja un kafija traucē makroelementa dabisko uzsūkšanos.
Saistība starp hipokaliēmijas simptomiem un diabētiskās ketoacidozes ārstēšanu ir izskaidrojama ar eksogēna insulīna infūziju, kas īslaicīgi samazina kālija līmeni serumā. Pacientiem ar smagu leikocitozi jābūt gataviem viltus pozitīvam rezultātam. Ilgstoši uzglabājot asins mēģenes in vitro apstākļos, izolētas b altās asins šūnas ātri uztver K⁺ no inkubācijas vides. Retos gadījumos hipokaliēmija ir saistīta ar sistemātisku māla ēšanu (litofagiju). Agrāk ar šo parādību sastapās "izsalkušos" laikos, tagad ēšanas traucējumi novērojami tikai bērniem un grūtniecēm.
Kālija trūkums mājdzīvniekiem
Muskuļu vājums ir galvenais hipokaliēmijas simptoms suņiem un kaķiem. Dzīvnieki nelabprāt kustas, noliecas, viņu gaita kļūst neskaidra, apetīte samazinās vai pazūd pavisam. Kālija deficīts izpaužas arī ar kakla ventrofleksiju (galvas piespiedu stāvoklis nav augstāks par skausta līmeni). Līdz 30% kaķu ar hronisku nieru mazspēju ir hipokaliēmija.
Elektrolītu koncentrāciju asinīs regulē aldosterons, palielinot hormona sintēzinieres nespēj aizturēt kāliju. Kāpēc Birmas kaķiem ir tik daudz hipokaliēmijas simptomu, nav zināms. Konstatēts tikai, ka defekts tiek mantots autosomāli recesīvā veidā. Tāpat kā cilvēkiem, minerālviela no dzīvnieka ķermeņa tiek izvadīta caur nierēm, tāpēc ar kāliju ikdienas uzturā vajadzētu pietikt, lai aizstātu tā izdalīšanos ar urīnu.
Ārstnieciskā pieeja
Hipokaliēmijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz makroelementu deficīta atjaunošanu un traucējuma galvenā cēloņa novēršanu. Vemšanu veiksmīgi aptur ar zālēm "Motilac", "Cerukal" vai "Metoklopramīds", gremošanas traucējumu gadījumā tiek nozīmēti pretcaurejas simptomātiski līdzekļi ("Loperamīds", "Imodium", "Diara" un citi). Endokrīnās vai autoimūnas patoloģijas tiek ārstētas ar hormoniem, jo īpaši ar kortikosteroīdiem. Diurētiskās tabletes, piemēram, triamterēns vai spironolaktons, neietekmē kālija izdalīšanos, tāpēc tās var droši parakstīt pacientiem, kuriem nepieciešami diurētiskie līdzekļi.
Ja organismā trūkst minerālvielu, kālija aizstājterapija dod lieliskus rezultātus:
- "Asparkam". Viena no pieejamākajām vielmaiņas grupas zālēm. "Asparkam" kompensē magnija un kālija trūkumu šūnās, atjauno pH līdzsvaru. Ja izdzerat zāles 30 minūtes pēc ēšanas, kuņģa skābā vide to efektivitāti neietekmēs.
- "Kālija orotāts". Iesaistīts nesteroīds līdzeklislipīdu, olb altumvielu un ogļhidrātu metabolismā, stiprina sirds muskuli. Lai atbrīvotos no hipokaliēmijas simptomiem, tabletes lieto tukšā dūšā ar ātrumu 10-20 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā.
- "Panangin". Sirds diez vai pacieš kālija trūkumu. "Panangin" normalizē sirdsdarbību, stimulē koronāro asinsriti, novērš aterosklerozes, miokarda infarkta attīstību.
- "Kalinor". Kalinor putojošajās tabletēs esošais kālijs ir citrāta monohidrāta un bikarbonāta veidā. Kombinētais līdzeklis ir paredzēts hipokaliēmijas (mazāk par 3,2 mmol / l), neiromuskulārā aparāta darbības traucējumiem, sirds aritmijas ārstēšanai.
Kālija sāļu šķidrās formas pacientiem ir sliktākas nekā tabletes vai kapsulas. Invazīva zāļu ievadīšana var izraisīt atsitiena hipokaliēmiju vai strauju minerālvielu koncentrācijas palielināšanos asinīs. Parasti intravenozām injekcijām izmanto kālija hlorīda, kālija citrāta vai kālija bikarbonāta šķīdumus. Deva tiek izvēlēta stingri individuāli. Nekontrolēta medikamentu uzņemšana draud ar kuņģa asiņošanu, krampjiem, sirds vadīšanas sistēmas blokādi. Attīstoties dzīvībai bīstamiem hipokaliēmijas simptomiem, ārstēšana tiek veikta slimnīcā.
Tradicionālo dziednieku padomi
Homeopātu vidū diezgan populāras ir šķidrās zāļu formas: ekstrakti, uzlējumi, novārījumi ucapetīte. Pētersīļi, citronzāles augļi, aveņu, piparmētru un nātru lapas ir bagātas ar A vitamīnu un tokoferolu, kas uzlabo matu, nagu stāvokli un uzrāda brūču dziedinošas īpašības. Hipokaliēmijas gadījumā iekļaujiet ikdienas ēdienkartē salātus no skābētiem kāpostiem, sīpoliem vai iepriekš izmērcētām pienenes lapām, bet lakricas sakne, gluži pretēji, palīdz izvadīt no organisma minerālu, iznīcina muskuļu audus.
Vairākas efektīvas tradicionālās medicīnas receptes:
- Uzlējums uz vilkābeles bāzes. Brūvēt 1 ēd.k. karote k altētu un sasmalcinātu vilkābeleņu augļu 200 ml verdoša ūdens. Ievadiet produktu termosā apmēram 2-3 stundas. Pēc noteiktā laika izkāš šķidrumu caur 3 slāņu marli vai sietiņu. Ar hipokaliēmiju ieteicams dzert uzlējumu pa 2 ēd.k. karotes 3-4 reizes dienā.
- Mežrozīšu gurnu novārījums. Cinnarodiju (1 ēdamkarote) ielej ar litru vārīta ūdens. Protomitē izejvielu 5 minūtes ūdens vannā. Noņemiet katliņu no plīts un atstājiet tumšā, vēsā vietā 24 stundas. Dzēriens tiek patērēts 0,25 tases pirms ēšanas. Mežrozīšu novārījums maigi mazina hipokaliēmijas simptomus bērniem un pieaugušajiem, stimulē asinsradi un paātrina vielmaiņu.
- Biešu topi. Lai pagatavotu zāles pret hipokaliēmiju, ielej 1 ēd.k. l. smalki sagrieztas biešu lapas ar glāzi verdoša ūdens. Pēc stundas dzēriens ir gatavs dzeršanai. Lai palielinātu kālija koncentrāciju asinīs, lietojiet 50 ml infūzijas dienā.
Ēdienu īpašības
Kālijs, tulkots no arābu valodas,nozīmē "augu pelni", jo galvenais makroelementa avots ir augu produkti. Kālija savienojumi organismā nonāk galvenokārt ar pārtiku vai uztura bagātinātāju veidā. Ieteicamā dienas deva pieaugušajiem ir 1800 – 5000 mg. Kālijs ir nepieciešams bērna normālai augšanai, fiziskai un garīgai attīstībai. Bērnu ikdienas nepieciešamība pēc būtiskām minerālvielām ir 600–1700 mg, citiem vārdiem sakot, no 16 līdz 30 mg uz 1 kg ķermeņa svara.
Hipokaliēmijas gadījumā iekļaujiet uzturā:
- Svaigi augļi un zaļumi (avokado, kivi, banāni, aprikozes, persiki, spināti, pētersīļi).
- Piens.
- Pupiņas.
- Tomātu produkti.
- Kartupeļi, burkāni, gurķi.
- Jūras zivis (pollaks, lasis, stavridas, brētliņas, tuncis).
- Ziedkāposti un b altie kāposti, brokoļi.
- Kliju ceptas preces.
Sirds atbalstam varat pagatavot barojošu žāvētu plūmju, rozīņu, valriekstu un žāvētu aprikožu maisījumu. Lai to izdarītu, vienādās proporcijās sajauc sasmalcinātus riekstus un žāvētus augļus, pievieno medu pēc garšas. Šokolāde satur dabiskos nervu sistēmas stimulatorus - kāliju un magniju, kā arī dzelzi, kalciju, B grupas vitamīnus. Kompoti, svaigi spiestas sulas, īpaši vīnogu, apelsīnu, citronu un burkānu sulas, nesīs nenovērtējamu labumu veselībai.
Hipokaliēmijas un hipomagnesēmijas simptomi cilvēkiem ir lielā mērā līdzīgi. Ironiski, ka abi makroelementi jūrā ir daudzkāposti, graudaugi, avokado, lēcas, kakao pulveris, biezpiens un skābais krējums, tāpēc uzskaitītos produktus var droši lietot uzturā līdz diagnozes noskaidrošanai. Ir svarīgi, lai pagatavotos ēdienos kālijs tiktu saglabāts pilnībā. Dodiet priekšroku svaigiem un ceptiem augļiem, tvaika kotletēm no zivs vai gaļas. Jaku kartupeļi ir minerālvielu satura rekords dārzeņos. Ņemiet vērā, ka termiskās apstrādes laikā lielākā daļa kālija izšķīst ūdenī, tāpēc produkti jāvāra minimālā daudzumā šķidruma.
Kā novērst pārkāpumus
Profilaktisko pasākumu kompleksā ietilpst pareiza uztura organizēšana, mērenas fiziskās aktivitātes. Izvairieties no mazkaloriju diētām (mazāk nekā 800 kcal dienā), gatavojot pākšaugus, augļus un dārzeņus, nepārkāpjiet termiskās apstrādes noteikumus. Ievērojiet optimālo miega un nomoda ritmu, atsakieties no sliktiem ieradumiem. Ja iespējams, nomainiet diurētiskos līdzekļus, kas veicina mikro- un makroelementu izvadīšanu no organisma, pret kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem. Muskuļu šķiedru plīsuma rezultātā no miocītiem izdalās liels daudzums kālija, tāpēc spēka un traumatiskie sporta veidi hipokaliēmijas gadījumā ir stingri aizliegti.
Tātad, mēs iepazināmies ar hipokaliēmijas ārstēšanas iezīmēm, elektrolītu līdzsvara traucējumu cēloņiem, pazīmēm un simptomiem. Nav ieteicams ignorēt problēmu - kompetentas un savlaicīgas terapijas trūkums draud ar glikozīdu intoksikāciju, skābju-bāzes nelīdzsvarotību, salu aparāta noplicināšanos un citām komplikācijām. Pirmajāsatraucošie zvani, pārdomājiet savu attieksmi pret dzīvesveidu, veselību kopumā, nekādā gadījumā neārstējieties. Esi gudrs un rūpējies par sevi!
