Dzemdes kakla eritroplakija ir dzemdes kaklu pārklājošā epitēlija dabiskās struktūras pārkāpums, kam raksturīga audu atrofija. Patoloģija tiek diagnosticēta diezgan reti, tāpēc nav iespējams detalizēti izpētīt slimību. Tāpēc tas joprojām tiek uzskatīts par maz pētītu. Eritroplakija ir pirmsvēža stāvoklis un rodas visu vecumu sievietēm. Tālāk mēs sīkāk pastāstīsim par šo slimību un to, kā to ārstēt.
Dzemdes kakla eritroplakija - kas tas ir?
Šis termins attiecas uz to gļotādu patoloģiju, kas atrodas tuvāk maksts ieejai. Slimību raksturo dzemdes kakla virspusējā epitēlija slāņa atrofija. Tiek uzskatīts, ka slimība ir slikti izprotama, tāpēc informācija par to ir nepilnīga un profesionāļiem atstāj daudz noslēpumu. Neskatoties uz to, slimība tiek veiksmīgi ārstēta un tai ir pozitīva prognoze.
Eritroplakijadzemdes kakls (ICD-10 kods 87) ieguva savu nosaukumu ārējās izpausmes īpatnību dēļ. Tulkojumā no grieķu valodas nosaukums tulko kā "sarkans plankums". Patoloģija var attīstīties gan sievietēm reproduktīvā vecumā, gan pacientiem menopauzes vai pēcmenopauzes periodā. Slimību ir viegli diagnosticēt, un to bieži pavada iekaisuma procesi (kolpīts vai cervicīts).
Erytroplakia (foto zemāk) ir nopietns stāvoklis.
Tā kā šis stāvoklis ir pirmsvēža stāvoklis, svarīga ir savlaicīga diagnostika. Pareiza ārstēšana nodrošina pacienta pilnīgu atveseļošanos un samazina ļaundabīgo audzēju iespējamību.
Visbiežāk dzemdes kakla eritroplakija (ICD-10 87) ir asimptomātiska, taču atsevišķos gadījumos to var pavadīt gļotādas izdalījumi un kontakta asiņošana. Nosakot diagnozi, ārsts ņem vērā paplašinātās kolposkopijas, maksts izmeklēšanas spoguļos, biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas, kā arī citoloģiskās analīzes datus. Visbiežāk slimības ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, izmantojot minimāli invazīvas metodes, un dzemdes kakla kanāla bojājums var būt norāde uz dzemdes kakla konizāciju.
Iemesli
Dzemdes kakla eritroplakija ir nepietiekami pētīta un ārkārtīgi reta slimība, kuras cēloņi nav pilnībā skaidri. Eksperti identificē vairākas sieviešu grupas, kas pret to ir visvairāk pakļautaspatoloģija. Visbiežāk slimība attīstās uz fona:
- Cervicīts (dzemdes kakla iekaisums).
- Dažāda rakstura infekcijas un iekaisuma procesi.
- Displāzija.
- Dažādas kolpīta formas.
Turklāt epitēlija struktūras traucējumus var izraisīt traumas, kas gūtas šādos gadījumos:
- dzemdes kakla bojājums dzemdību laikā;
- aborti;
- ķīmiski agresīvu kontracepcijas metožu izmantošana;
- veikt terapeitisko vai diagnostisko kiretāžu.
Tāpat eksperti uzskata, ka bojāto audu reģeneratīvo procesu pārkāpumi, hormonālā nelīdzsvarotība, endokrīnās sistēmas traucējumi un imūnsistēmas darbības traucējumi veicina dzemdes kakla eritroplakijas attīstību.
Estrogēna deficīts ir īpaši bīstams. Tas ir iemesls pareizas epitēlija šūnu veidošanās pārkāpumam. Daudzi ārsti uzskata, ka eritroplakiju var pārnest ģenētiski. Pacientiem, kuru ģintī sieviešu līnija izpaudās ar šādu slimību, ievērojami palielinās patoloģijas risks.
Dzemdes kakla eritroplakijas simptomi
Visbiežāk slimība ir asimptomātiska. Dažreiz sievietes atzīmē vieglu asiņošanu, kas nav saistīta ar menstruāciju. Tas ir saistīts ar epitēlija audu attālā slāņa traumatizāciju. Ja slimība attīstās uz lokālas infekcijas fona, tā turpināsies ar iekaisuma simptomiem. Viņiemietver:
- Diskomforts.
- Sāpes makstī.
- Lieli serozi-strutojoši izdalījumi.
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā uz dzemdes kakla virsmas ir skaidri redzami spilgti sarkani laukumi. Plankumi izceļas uz veselīga ādas fona, un tiem ir nevienmērīga kontūra. Gļotādu apsārtums eritroplakijas laikā rodas epitēlija retināšanas dēļ, kā rezultātā asinsvadi ir caurspīdīgi. Vizuāli iekaisuma vieta izskatās kā spīdīga vieta, kas sāk asiņot pēc jebkādas mazākās traumas (ar instrumentiem vai pirkstiem).
Diagnoze
Dzemdes kakla eritroplakijas protokolu nav īpaši grūti diagnosticēt. Apstipriniet slimību un izslēdziet onkoloģiju:
- Izmeklēšana uz ginekoloģiskā krēsla. Uz epitēlija audu virsmas ir redzami spilgti sarkani vai bordo laukumi ar skaidrām robežām un neregulāru formu. Pieskaroties skartajai zonai, tā var izraisīt asiņošanu.
- Pagarināta kolposkopija. Caur atšķaidītajiem audiem ir redzama dzemdes kakla stroma. Šillera testa laikā (epitēlija apstrāde ar Lugolu) skartās vietas nekrāsojas, un, uzklājot 3% etiķskābi, tās kļūst bālas.
- Skrāpējumu citoloģija. Šī analīze atklāj bazālo šūnu skaita palielināšanos ar atipijas pazīmēm. Ja ir daudz netipisku šūnu, ārstējošais ārsts izraksta mērķtiecīgu jeb konhotomijas biopsiju, kā arī dzemdes kakla eritroplakijas histoloģijas izpēti.
Jaslimība tiek kombinēta ar infekciozām patoloģijām, papildus tiek izmantots uztriepes kultūras pētījums, seroloģiskās metodes un PCR diagnostika. Lai novērtētu iegurņa orgānu vispārējo stāvokli, var noteikt ultraskaņas skenēšanu. Eritroplakija var provocēt dzemdes kakla vēzi, pirmsvēža fona stāvokļus, endometriozi, leikoplakiju, īstu eroziju, cervicītu, adenomatozi, displāziju. Sarežģītās situācijās diagnozes noteikšanā iesaistās onkologs.
Ir vērts atzīmēt, ka visbiežāk slimība tiek atklāta pēc standarta pārbaudes uz krēsla. Nepieciešamas papildu pārbaudes, lai izslēgtu blakusslimības, tostarp vēzi.
Ārstēšana
Speciālisti apsver divus dzemdes kakla eritroplakijas ārstēšanas veidus: konservatīvu un ķirurģisku, iznīcinot patoloģiskās zonas. Pirms atbilstošas terapijas izvēles ārsts apsver slimības attīstības cēloņus un pašreizējos simptomus.
Ārstēšana ir iespējama ar šādām metodēm:
- Kauterējot skarto zonu ar elektrisko strāvu.
- Apstrāde ar šķidro slāpekli.
- Dzemdes kakla eritroplakijas ārstēšana ar hormoniem.
- Pakļaušana slimām vietām ar radioviļņiem vai lāzeru.
Ja nepieciešams, tiek veikta dzemdes kakla konizācija. Šāda veida terapiju var veikt ar nazi, lāzeru vai cilpu. Ārstējošais ginekologs izvēlas nepieciešamo terapiju, pamatojoties uz diagnostiskā pētījuma laikā iegūtajiem rezultātiem.
Zāles
Vairumā gadījumu ginekologi pacientiem izraksta medikamentozo ārstēšanu, lietojot imūnstimulējošas un pretvīrusu zāles, piemēram, Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferonus un citas zāles. Kursa ilgumu nosaka ārsts. Ja nepieciešams, tiek uzklātas maksts svecītes un krēmi.
Galvenais uzdevums eritroplakijas ārstēšanas laikā ir atvieglot esošo iekaisumu. Ir iespējams uzsākt terapiju, kuras mērķis ir pašas patoloģijas ārstēšana, tikai pēc iekaisuma procesu likvidēšanas. Cauterizāciju ar jebkādām metodēm veic tikai nosacīti veseliem audiem, pēc tam pacientam tiek nozīmētas zāles ar brūču dzīšanas un antiseptiskām īpašībām: svecītes "Galavit", "D-panthenol", "Suporon" un tamlīdzīgi līdzekļi.
Hormoni
Gadījumā, ja eritroplakijas cēlonis ir hormonāla neveiksme, ārstēšanu veic, pielāgojot fonu. Patoloģiskās zonas noņemšana ir iespējama tikai pēc menstruālā cikla normalizācijas. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantoti šādi līdzekļi:
- "Trisiston".
- "Utrožestāna".
- "Anteovin".
- "Lindinet" un citi.
Hormonālo zāļu iecelšana tiek veikta tikai pēc pārbaudēm, lai noteiktu hormonu līmeni asinīs.
Elektriskā cauterization
Šo metodi sauc par diatermokoagulāciju. Viņš ir viens novecākās ārstēšanas metodes. Procedūras laikā skartā zona tiek pakļauta augstfrekvences elektriskās strāvas iedarbībai. Šādas ārstēšanas ilgums ir aptuveni pusstunda, efektivitāte ir vairāk nekā 70%, var paiet no 2 līdz 4 mēnešiem, lai pēc procedūras pilnībā atveseļotos.
Šo ārstēšanas veidu pavada komplikācijas, tostarp rētas uz dzemdes kakla, kas izraisa dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos. Elektriskā cauterization tiek noteikta tikai sievietēm, kuras ir dzemdējušas un vairs neplāno grūtniecību.
Kriodestrukcija
Šī procedūra ietver pakļaušanu atrofētajām vietām ar šķidro slāpekli. Šajā gadījumā bojātās vietas tiek iznīcinātas, un veselie audi tiek vienkārši sasaldēti. Atveseļošanās periods pēc kriodestrukcijas ilgst no 8 līdz 12 nedēļām. Šo metodi neizmanto, ja eritroplakijas izmērs pārsniedz piecus milimetrus. Šķidrā slāpekļa terapijas priekšrocība ir rētu un sāpīgumu neesamība. Pēc procedūras pabeigšanas pacients var nekavējoties doties mājās un viņam nav nepieciešama hospitalizācija.
Ir vērts atzīmēt, ka gadījumā, ja ārstam nav pietiekami daudz prakses, nav izslēgta maksts sieniņu trauma un eritroplakijas atkārtošanās. Atkārtošanās cēlonis var būt nepilnīga atrofēto zonu noņemšana.
Radioviļņi un lāzers
Šīs procedūras ir sāpīgas, tāpēc pirms seansa ir nepieciešama anestēzija. Lāzerterapija tiek veikta no piektās līdz septītajai dienai no pēdējo menstruāciju sākuma.
Parbojāto audu atjaunošana prasīs pusotru mēnesi. Šajā periodā sievietei var rasties sāpes vēdera lejasdaļā un neliela asiņošana. Tas viss tiek uzskatīts par pieņemamu. Komplikācija var būt iekaisuma vai infekcijas attīstība apstrādātajā zonā, taču to var provocēt tikai ginekologa ieteikumu neievērošana.
Radioviļņu metodi izmanto no ceturtās līdz devītajai dienai no pēdējo menstruāciju sākuma, jo tieši šajā laikā asiņošana ir maz ticama, un audi atjaunojas daudz ātrāk. Procedūra ilgst ne vairāk kā 15 minūtes, un pilnīga atveseļošanās notiek mēneša laikā.
Sekas
Savlaicīgas dzemdes kakla eritroplakijas ārstēšanas trūkums var izraisīt skarto zonu transformāciju ļaundabīgos audzējos. Šādā gadījumā terapija var aizņemt daudz ilgāku laiku un ne vienmēr būt veiksmīga.
Ir vērts zināt, ka eritroplakija ir pirmsvēža stāvoklis un tai nepieciešama obligāta ārstēšana. Tā kā slimība gandrīz vienmēr ir asimptomātiska, ikvienai sievietei ieteicams regulāri veikt ginekoloģiskās pārbaudes.
Prognoze un profilakse
Savlaicīgi atklājot un ārstējot eritroplakiju, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Patoloģija kļūst ļaundabīga ļoti reti, recidīvi pēc operācijas praktiski netiek novēroti. Pacientiem ieteicama citoloģiskā, kolposkopiskā un bakterioloģiskā kontrole 1 mēnesi pēc terapeitiskā pasākuma un pēc tam reizi 3 mēnešos 1 gadu. Arī nolūkosprofilaksei, nepieciešams regulāri pārbaudīties pie ginekologa, laicīgi ārstēt reproduktīvās sistēmas iekaisumus, atturēties no neaizsargāta dzimumakta un plānot grūtniecību.
Atsauksmes
Atsauksmes par pacientiem, kuri cieš no šīs slimības, visbiežāk runā par veiksmīgu ārstēšanu. Tā kā katrā gadījumā slimība norit atšķirīgi, jebkura organisma individuālo īpašību dēļ ārstēšanas metodi un tās ilgumu var noteikt tikai ārsts.
