Kad pacients ar nabas trūci nonāk slimnīcā, viņam visbiežāk tiek ieteikts to izņemt ar operāciju. Taču daudzi baidās un velk līdz pēdējam, cerot, ka viss atrisināsies pats no sevis. Patiesībā palīdzēs zināšanas par to, kas ir nabas trūce pieaugušajiem, pārskati par operāciju, informācija par,, no kurienes tā nāk, kāpēc tā ir jādara un kāpēc tā ir bīstama atbrīvojieties no bailēm un bažām, vilcināšanās.
Kas ir nabas trūce
Parasti cīpslu un muskuļu šķiedru saskares vietā tās ir cieši savītas, bet dažkārt nabā tās nez kāpēc cieši nesaskan viena ar otru, un tad nabas gredzens atslābinās un palielinās. Izrādās, sava veida trūces vārti, kas ļauj vēdera dobuma orgāniem zem iekšējā spiediena izvirzīties ārpus tā robežām, veidojot nabas trūci. Tas parasti ir lielākais omentums vai zarnu daļa. Tie atrodas trūces maisiņā, kas sastāv no vēderplēves membrānas.
Slimības sākumā nabas trūce joprojām irmazs un viegli iesēdināms iekšā, bet pamazām līmēšanas procesa rezultātā trūces maisiņš saplūst ar blakus audiem, un trūci vairs nav iespējams nolikt iekšā. Un laika gaitā nabas gredzens var paplašināties tik daudz, ka kuņģis var iekļūt arī trūces maisiņā.
Nabas trūce pieaugušajiem: simptomi, ārstēšana
Kad trūce ir maza, tā īpaši netraucē. Protams, dažreiz ir nepatīkamas sajūtas, taču tās acīmredzot neietekmē dzīves kvalitāti, un neliela nabas palielināšanās nebiedē, īpaši vīriešus.
Pamazām attīstās līmēšanas process, trūce kļūst arvien grūtāk izlabojama, parādās sāpes ilgstošas stāvēšanas, klepus, fiziskas slodzes laikā.
Vēlāk, ja ārstēšana netika veikta, pacients sāk ciest no aizcietējumiem, apgrūtināta urinēšana, bieža slikta dūša un vemšana. Šis posms ir pilns ar bīstamām komplikācijām, un jums nevajadzētu atlikt vizīti pie ķirurga.
Ārsts, visticamāk, ieteiks operāciju, jo alternatīvas vienkārši nav, lai gan daudzi cer, ka, koriģējot trūci, viņi no tās atbrīvosies uz visiem laikiem. Bet tas nav iespējams, un tikai ķirurgs to var novērst.
Nabas trūce pieaugušajiem var izpausties dažādi. Atsauksmes par šo slimību ir dažādas. Tie, kuriem tas nav sasniedzis lielus izmērus un īpaši neuztraucas, ir optimistiski noskaņoti. Taču daži pacienti sūdzas par atkārtotām nepanesamām sāpēm, kuras nespēj novērst pat spēcīgi pretsāpju līdzekļi.
Nabas trūces cēloņi
Visbiežāk šī slimība attīstās vēderplēves priekšējās sienas un nabas gredzena pavājināšanās dēļ. Vēl viens faktors ir spēcīgais spiediens no vēdera dobuma. Ja ir abi cēloņi, trūce strauji attīstās, un situācija tiek uzskatīta par bīstamu, un tā ir jāārstē pēc iespējas ātrāk.
Iemesli, kāpēc nabas gredzens var atslābt, ir šādi:
- Vingrojumu trūkums un muskuļu vājums.
- Saistaudu pazīmes kopš dzimšanas.
- Pārāk pilns.
- Ātrs svara zudums.
- Grūtniecība (visbiežāk notiek ar vēlu dzemdībām).
- Saaugumi un šuves pēc operācijas.
- Vēdera trauma.
Paaugstināts intrauterīns spiediens, jo:
- Sarežģītas dzemdības.
- Lieliska fiziskā aktivitāte.
- Bieži aizcietējumi.
- Ilgstošs, sasprindzināts klepus.
Diagnoze
Parasti ķirurgs pietiekami ātri diagnosticē slimības klātbūtni. Tās simptomi ir izteikti. Ārsts iztaujā pacientu un noskaidro, vai klepojot, fiziskas slodzes laikā ir sāpes vēderā. Apskatot pacientu, viņš noskaidro, vai nabas gredzens ir paplašināts. Lai noskaidrotu sīkāku informāciju, viņš izrakstīs kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas rentgenu, izvirzījuma ultraskaņas izmeklēšanu, gastroskopiju. Viņš izrakstīs herniogrāfiju – tā ir kontrastvielas ievadīšana vēdera dobumā, kas ļaus izmeklēt trūci.
Ja ir aizdomas, ka ir parādījusies nabas trūce - pieaugušajiem, -simptomus, ārstēšanu nosaka tikai ārsts, pretējā gadījumā to iespējams sajaukt ar kādu citu, ne mazāku un varbūt pat nopietnāku slimību.
Nabas trūce un grūtniecība
Pakāpeniski palielinoties dzemdei, palielinās arī intraabdominālais spiediens, tāpēc nabas trūce ir diezgan izplatīta parādība grūtniecēm. Bet operācija parasti nav nepieciešama, jo slimība norit diezgan mierīgi. Tas notiek tāpēc, ka spiediens palielinās pakāpeniski, un dzemde, kas atrodas starp trūces maisiņa vārtiem un orgāniem, novērš to spēcīgu zudumu.
Turklāt operācija grūtniecības laikā viņu negatīvi ietekmē. Tāpēc ārsts iesaka valkāt kompresijas apakšveļu un pārsēju. Tie tiek noteikti viņa vadībā.
Tas pats ārsts novēros pacientu pēc dzemdībām un noteiks operācijas periodu. Tas parasti notiek, kad vēdera muskuļi atgūstas pēc stiepšanās, tāpat kā viss sievietes ķermenis.
Atsevišķām sievietēm, kurām grūtniecības laikā (pieaugušām) diagnosticēta nabas trūce, ir ļoti pozitīvas atsauksmes par operāciju. Dažiem ķirurgs pēc viņu lūguma novērsa nelielas ar bērna piedzimšanu saistītās kosmētiskās nepilnības. Un operācijas tiek veiktas ar saudzējošām metodēm un neatstāj neglītas rētas un pēdas uz ķermeņa, kas sievietei ir vissvarīgākais.
Iespējamās komplikācijas
Paasinājumi var rasties jebkurā brīdī trūces parādīšanās laikā. Lielākā daļatā pārkāpums ir bīstams, ja tiek traucēta asinsrite, un orgāna audi sāk atmirt. Tas parasti notiek gados vecākiem cilvēkiem, jo apstākļi dzīves laikā pakāpeniski attīstās.
Var sākties trūces maisiņā nonākuša orgāna iekaisums, bieži vien tā ir zarnu cilpa jeb omentum. Tajā pašā laikā tur nonāk daļa vēderplēves, kas var veicināt strauju peritonīta attīstību.
Parasti sarežģījumus provocē smagu priekšmetu celšana vai ievērojama fiziska piepūle. Bet gadās arī, ka pat smiekli, klepus vai šķaudīšana var būt par iemeslu knibināšanai. Zarnu kustības pārkāpums var palielināt spiedienu uz trūci un izraisīt iekaisumu.
Viņas pārkāpuma simptomi:
- Nabas gredzenā ir asas sāpes.
- Nav iespējams labot trūci vēdera dobumā, ja iepriekš tas bija pietiekami viegli.
- Trūces maisiņš kļūst karsts un saspringts.
- Smaga iekaisuma gadījumā rodas vispārēja intoksikācija, ko pavada galvassāpes, slikta dūša, vemšana, sāpes locītavās un muguras lejasdaļā, drudzis.
- Kad zarnu cilpa ir saspiesta, simptomi ir līdzīgi zarnu aizsprostojumam.
Ja parādās šīs pazīmes, tad tūlītēja ārsta vizīte ir pilnībā pamatota.
Trūces operācija
Nabas trūces noņemšanas operāciju sauc par hernioplastiku, kuras laikā orgāni atgriežas vēdera dobumā un trūces atverē.tiek stiprināti, lai slimība vairs neatgrieztos.
Vislabāk to izdarīt, kad trūce vēl nav sasniegusi lielu izmēru. Tad būs mazāk komplikāciju, un rehabilitācijas periods paiet bez problēmām. Tam piekrīt tie, kuriem diagnosticēta nabas trūce. Pieaugušajiem atsauksmes par operāciju tikai apstiprina šo viedokli: visi, kas laicīgi devās uz slimnīcu, saka, ka jūtas lieliski, un nav bijis atkārtotas izvirzījuma.
Ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta sarežģītu sirds slimību, hronisku patoloģiju, akūtu infekciju un grūtniecības gadījumā.
Operācijas metodes izvēle ir atkarīga no tā, kā norisinās klīniskā aina. Trūces labošana var notikt, iesaistot paša pacienta audus, un dažreiz tiek izmantoti sintētiskie implanti sieta veidā. Endoprotēzi izmanto, ja trūces gredzens ir ievērojami paplašināts, un nabas gredzens ir ievērojami novājināts. Parasti šī metode sevi attaisno, un pēcoperācijas recidīvu nav.
Klasiskās hernioplastikas metodes trūkums ir ilgs atveseļošanās periods, tā ilgums var būt līdz pat gadam, ja trūce bijusi liela vai bijis pārkāpums.
Kā izskatās nabas trūce pieaugušajiem pēc operācijas? Zemāk esošajā fotoattēlā redzams, cik veiksmīgi tika veikta trūces plastika un kā izskatās vēders, ja vizīte pie ārsta bija savlaicīga.
![], nabas trūce pieaugušajiem pēc operācijas foto](https://i.medicinehelpful.com/images/055/image-162593-5-j.webp "], nabas trūce pieaugušajiem pēc operācijas foto")
Ja ir plānota operācija un trūce ir neliela, ārsts var ieteikt laparoskopiju. TajāGriezumu gadījumā iegriezumi netiek veikti, bet viss notiek ar vairāku punkciju palīdzību. Šī metode ir salīdzinoši jauna un diezgan efektīva. Galvenais nosacījums – trūce nedrīkst būt liela.
Tā priekšrocība ir tā, ka recidīvi ir ārkārtīgi reti, rehabilitācija ir daudz ātrāka nekā ar atklātu iejaukšanos, un rētas ir gandrīz neredzamas. Tas ir saistīts ar faktu, ka blakus esošie audi tiek traumēti daudz mazāk, kā arī samazinās pēcoperācijas saauguma risks.
Cik veiksmīga ir nabas trūce pieaugušajiem? Atsauksmes pēc operācijas pārsvarā ir pozitīvas. Gandrīz visi pacienti apgalvo, ka operācijas laikā, lai gan tika izmantota vietējā anestēzija, viņi nejuta lielas sāpes un pat runāja ar ķirurgu.
Ir arī tādi, kuriem slimība no jauna ir atgriezusies dažādu iemeslu dēļ: spēcīgas izbiedēšanas, smagumu celšanas, klepus dēļ. Ar otro operāciju daudzi nolemj likt endoprotēzi.
Rehab
Izņemot nabas trūci pieaugušajiem, pēc operācijas turpmākā ārstēšana notiek slimnīcā. Jau nākamajā dienā varēs piecelties no gultas, un, ja viss noritēja labi, tad drīz varēs doties mājās. Kad bija noteiktas komplikācijas ar pārkāpumiem un iekaisumiem, tad ir nepieciešamas antibiotiku injekcijas, un gulēšana slimnīcā prasīs ilgāku laiku.
Lai slimība neatgrieztos un ievērojami samazinātos spiediens uz joprojām vājajām šuvēm, pēc operācijas ieteicams valkāt speciālu pārsēju.
Kad nabas trūce ir fiziskaslodzes labvēlīgi ietekmē atveseļošanos, taču tām jābūt mērenām un jāatbilst pacienta stāvoklim. Pastaigas un viegla skriešana ir atļauta pēc divām nedēļām. Un svaru celšana un treniņi ir atļauti pēc mēneša, un tad tām jābūt stingri dozētām slodzēm.
Uzturs pēc operācijas
Nabas trūce pieaugušajiem pēc operācijas prasa rūpīgu uzmanību pārtikai. Uzturam jābūt saudzējošam, un tādu pārtikas produktu ēšana, kas izraisa aizcietējumus un gāzes veidošanos, ir kontrindicēta, jo tie var izraisīt pārmērīgu spiedienu uz zarnām.
Trekna gaļa, zivis, kūpināta gaļa un marinādes ir tie pārtikas produkti, kuru uzturā nevajadzētu iekļaut. Tajos ietilpst arī sēnes, pākšaugi, brūnā maize, ar raugu raudzēti konditorejas izstrādājumi, krējums, saldējums, cieti vārītas olas.
Putras, kas pagatavotas no kukurūzas miltiem, prosas un grūbām, arī labāk neēst, piemēram, rozīnes, žāvētas aprikozes, sēklas un riekstus. Tādi dārzeņi kā redīsi un redīsi, tomāti, kāposti, sīpoli un ķiploki, paprika un baklažāni arī kaitē šuves integritātei.
Var palielināties zarnu perist altika un ievērojami palielināties fekāliju apjoms, ja ēdat daudz šķiedrvielu saturošu pārtiku, un arī no tā visos iespējamos veidos vajadzētu izvairīties. Bet tajā pašā laikā tas ir nepieciešams labākai zarnu iztukšošanai, tāpēc to vajadzētu lietot, bet ar piesardzību. Banāni, persiki, āboli, vīnogas - ļaujiet šiem augļiem pagaidīt, līdz tiek noņemtas šuves, kā arī melnā tēja, kafija, sulas, kvass un alkohols.
Protams, diēta ir diezgan stingra, taču tā veicina ātrākoatveseļošanās, un tas ir pilnīgi iespējams izturēt. Pirms šuvju noņemšanas jums vajadzētu ēst tikai zema tauku satura buljonus, pusšķidras dārzeņu biezzupas, plānas graudaugus, biezpienu, diētisku gaļu vai zivis, tvaicētu, mīksti vārītu olu vai olu kulteni, nelielu daudzumu krekeru. Labāk ir dzert vāju tēju un augļu un ogu kisseles. Šie vienkāršie produkti palīdzēs remdēt izsalkumu, un pēcoperācijas šuves būs neskartas.
Kļūst skaidrs: parādoties nabas trūcei pieaugušajiem, operācijas apskati liecina, ka jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana un šajā gadījumā tā ir ķirurga iejaukšanās, jo prognozējamākas būs sekas, un ar laiku jūs varat vienkārši aizmirst par slimību uz visiem laikiem.
