Jēdziens "nabas trūce" attiecas uz patoloģisku stāvokli, kurā iekšējie orgāni ir izvirzījušies caur atveri vēdera priekšējā sienā. Tie var būt: zarnu cilpas, kuņģis, omentum, aknas uc Saskaņā ar statistiku sievietes ir uzņēmīgas pret nabas trūces rašanos (foto zemāk), bet bieži patoloģija tiek diagnosticēta vīriešiem. Slimības ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos. Ja ir kontrindikācijas, tiek izmantotas konservatīvas metodes, lai apturētu patoloģiskā procesa attīstību.
Slimības attīstības mehānisms un pazīmes
Jebkurā cilvēkā nabas gredzens ir vājākā un visneaizsargātākā vieta. Parasti tas ir mazs. Dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē notiek vēl lielāka nabas gredzena pavājināšanās, kas vairs nespēj noturēt iekšējos orgānus sev fizioloģiskā stāvoklī. ATkā rezultātā tie sāk virzīties uz āru.
Nabas trūce var būt 2 veidu:
- Iedzimts. Maziem bērniem to konstatē neilgi pēc piedzimšanas. Vairumā gadījumu patoloģija izzūd pati no sevis bez jebkādas iejaukšanās.
- Iegādāts. Nabas trūce visbiežāk tiek diagnosticēta pieaugušajiem, kas vecāki par 40 gadiem. Slimība attīstās dzīves gaitā dažādu provocējošu faktoru ietekmē.
Ja saturs brīvi pārvietojas atpakaļ vēdera dobumā, ir pieņemts runāt par reducējamo trūci. Uz iekaisuma procesa attīstības fona vai ar adhēziju var rasties pārkāpumi. Šī slimības forma ir visbīstamākā. Tas ir saistīts ar to, ka trūces maisiņā notiek orgānu saspiešana, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību.
Iemesli
Slimība nekad neparādās pati par sevi. Pieaugušajiem nabas trūce attīstās šādu iemeslu dēļ:
- Paaugstināts intraabdominālais spiediens.
- Iedzimta predispozīcija.
- Pazemināts muskuļu tonuss vēdera sienā.
Ja kāds no tuvākajiem radiniekiem cieta no nabas trūces, ievērojami palielinās patoloģijas risks. Šajā gadījumā cilvēks ietilpst riska grupā. Ja ir iedzimta predispozīcija visas dzīves garumā, ir jāizvairās no smagu priekšmetu celšanas un jākontrolē ķermeņa svars.
Paaugstināts intraabdominālais spiediens var rasties šādu iemeslu dēļ:
- pastāvīgs klepus;
- hronisks aizcietējums;
- augstas intensitātes vingrinājums.
Turklāt sievietēm dzemdību procesā var parādīties nabas trūce. Arī slimība bieži pirmo reizi tiek diagnosticēta grūtniecības laikā. Patoloģijas attīstības risks ir ārkārtīgi augsts sievietēm, kuras sasniegušas 30 gadu vecumu. Šajā sakarā bērna piedzimšanas laikā ir nepieciešams apmeklēt ķirurgu, lai savlaicīgi atklātu slimību.
Viens no svarīgākajiem nabas trūces attīstības iemesliem ir vēdera sienas muskuļu pavājināšanās. Tas notiek šādu provocējošu faktoru ietekmē:
- liekais svars;
- liela fizisko aktivitāšu intensitāte vai, gluži pretēji, to pilnīga neesamība;
- dažādas vēdera traumas;
- vēdera ķirurģija.
Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta sievietēm. Vairumā gadījumu tas attīstās grūtniecības vai aptaukošanās laikā.
Simptomi
Slimības attīstības sākumposmā veidojas veidošanās, kas, cilvēkam atrodoties vertikālā stāvoklī, sāk nedaudz izvirzīties uz āru. Ar jebkādu spriedzi (klepojot, šķaudot) tas nedaudz palielinās. Ja ieņemat horizontālu stāvokli, naba vairs nepacelsies attiecībā pret vēderu. Trūces maisiņa saturs ir mīksts uz tausti un ir viegli samazināms.
Ja sākotnējā stadijā to neārstē, slimība progresē. Izglītība pakāpeniski palielinās, tas ir īpaši pamanāms stresa laikā.
Šajā posmā parādās šādi nabas trūces simptomi:
- sāpes pieskaroties;
- zarnu krampji;
- slikta dūša pārvēršas vemšanā;
- izkārnījumu traucējumi (biežas caurejas vai aizcietējuma epizodes).
Slimības attīstību pavada saauguma veidošanās, kuru dēļ saturu ir grūti vai neiespējami ievietot vēdera dobumā. Šī procesa ilgums katram cilvēkam ir individuāls. Dažiem pacientiem līmēšanas process var progresēt vairāku gadu laikā, un tāpēc viņi neievēro būtisku pašsajūtas pasliktināšanos.
Dažreiz patoloģijas attīstība apstājas. Dažos gadījumos, gluži pretēji, tas progresē ļoti ātri. Ir svarīgi zināt, ka, ja pieaugušajiem ir šādi nabas trūces simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi:
- akūtu sāpju lēkme, kas izstaro jostas rajonā;
- ādas tumšums virs veidojuma;
- lokāla ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- sāpošu locītavu sajūta;
- ir vispārējas organisma intoksikācijas pazīmes.
Šādi simptomi liecina par pārkāpumu.
Diagnoze
Gan bērniem, gan pieaugušajiem nabas trūci ārstē ķirurgs. Kad parādās pirmie satraucošie simptomi, jums jāsazinās ar viņu. Tikšanās laikā ārsts veic primāroslimības diagnoze, tostarp:
- Aptauja. Speciālistam jāsniedz informācija par esošajiem simptomiem, to smaguma pakāpi un jāprecizē to rašanās laiks. Turklāt vispirms ir jānoskaidro, vai tuvākajiem radiniekiem kādreiz ir diagnosticēta nabas trūce.
- Pārbaude. Ķirurgs palpējot novērtē ādas stāvokli, veidojuma izmēru, tās sāpes. Turklāt viņš mēģina iespiest trūces maisiņu vēdera dobumā, lai apstiprinātu vai izslēgtu saaugumu esamību.
Pamatojoties uz sākotnējās apskates rezultātiem, ārsts izsniedz nosūtījumu pārbaudei. Diagnozes apstiprināšanai tiek izmantotas šādas metodes:
- Gastroskopija.
- X-ray.
- Nabas gredzena ultraskaņa.
- Herniogrāfija (radiogrāfija kombinācijā ar kontrastvielas ievadīšanu vēdera dobumā).
Pēc visu pētījumu rezultātu saņemšanas tiek sastādīts individuāls nabas trūces ārstēšanas plāns.
Konservatīvās terapijas
Šobrīd vienīgais veids, kā atbrīvoties no patoloģijas, ir operācija. Tomēr vairākiem pacientiem nabas trūces ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta.
Ķirurģija nav pieejama:
- grūtniecība (II un III trimestris);
- nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- vispārējs smags stāvoklis;
- aknu un nieru mazspēja;
- hroniska rakstura patoloģiju saasināšanās.
IzņemotTurklāt bērns ar nabas trūci netiek operēts, ja viņš nav sasniedzis 5 gadu vecumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērniem patoloģija var izzust pati. Lai stiprinātu vēdera dobuma muskuļus, viņiem var nozīmēt vingrošanas terapijas, masāžas un fizioterapijas kompleksu.
Pieaugušajiem nav iespējams noņemt nabas trūci bez operācijas. Relatīvo kontrindikāciju klātbūtnē (līdz to novēršanai) ir nepieciešams valkāt īpašu pārsēju un veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus. Turklāt cilvēkiem ar lieko svaru ir jāpielāgo diēta, lai novērstu izraisītāju.
Lai stiprinātu vēdera sienas muskuļus, regulāri nepieciešams veikt šādu vingrošanas terapijas kompleksu:
- Elpojiet dziļi no krūtīm, neizmantojot kuņģi.
- Lēnām noliecieties uz priekšu, mēģinot ar rokām satvert apakšstilbus.
- Tupēt.
- Noliecies uz sāniem, vienlaikus izplešot rokas.
- Stāv stāvoklī, pavelciet kāju atpakaļ, noliecot rumpi uz priekšu. Rokām jāatbalsta uz krēsla atzveltnes.
- Ieņemiet guļus stāvokli un salieciet ceļus. Pārmaiņus novirziet tos pa labi un pa kreisi.
- Tādā pašā stāvoklī paceliet saliektās kājas un pagrieziet tās.
- Guļus stāvoklī paceliet iegurni. Kājām jābūt saliektām ceļos.
Pēc kontrindikāciju novēršanas pacients tiek ievietots slimnīcā nabas trūces ķirurģiskai noņemšanai.
Ķirurģiskā ārstēšana
Vienīgā efektīva metode, kā atbrīvoties no patoloģijas, ir hernioplastika. Tas irķirurģiska iejaukšanās, ko var veikt vairākos veidos. Tehnikas izvēle balstās uz diagnozes rezultātiem un pacienta veselības individuālajām īpašībām.
Vēl nesen galvenā ārstēšanas metode bija sastiepuma hernioplastika - operācija, kuras laikā nabas trūce tiek noņemta šādi: vārtu malas tiek savilktas kopā, uzliktas viena otrai un sašūtas. Tādējādi procesā tiek iesaistīti tikai paša pacienta audi. Metodes galvenais trūkums ir tāds, ka katram 7. pacientam ir vēdera sienas plīsums, jo operācijas laikā tā tiek stipri izstiepta. Tā paša iemesla dēļ cilvēks izjūt sāpes fiziskās slodzes laikā, un līdz ar to palielinās pēcoperācijas perioda ilgums. Parasti tas ir 6 mēneši.
Šobrīd plaši tiek izmantota nesaspringtās hernioplastikas tehnika. Tās būtība ir šāda: pacienta paša audu vietā ķirurgs izmanto mākslīgas izcelsmes sieta implantus. Viņu galvenais uzdevums ir stiprināt aponeirozi.
Šīs tehnikas priekšrocības:
- izteiktu sāpju trūkums pēcoperācijas periodā;
- rētu veidošanās notiek ātrāk;
- atkārtošanās risks ir minimāls - 1%;
- dzīves kvalitāte pēc operācijas ir augstāka (salīdzinot ar sasprindzinātu hernioplastiku.
Tehnikas pozitīvie aspekti galvenokārt ir saistīti ar mūsdienu implantu priekšrocībām:
- Lielās stiprības dēļ tie spēj izturēt slodzi līdz 5 tonnām.
- Pēc operācijas ap tiem sākas saistaudu veidošanās process. Pēc kāda laika sintētisko materiālu nevar atšķirt no paša organisma šūnām.
- Implanti ir cieši piestiprināti pie audiem, kas novērš nepieciešamību pēc papildu fiksācijas.
- Sintētiskais materiāls ir imūns pret patogēno mikroorganismu dzīvībai svarīgo darbību.
Darbības metodes tiek pastāvīgi pilnveidotas. Šobrīd ārsti arvien vairāk priekšroku dod minimāli invazīvai metodei – laparoskopijai. Metodei ir šādas priekšrocības (salīdzinājumā ar iepriekš minēto):
- operācijas laikā ir minimāls audu bojājums;
- īsākais iespējamais rehabilitācijas periods;
- nav izteiktu rētu pēc operācijas;
- Atkārtošanās un komplikāciju risks ir minimāls.
Turklāt mūsdienās praksē veiksmīgi tiek izmantotas kombinētas nabas trūces noņemšanas metodes. Tas ļauj samazināt pacienta ķermeņa stresa pakāpi, kā arī samazināt rehabilitācijas ilgumu.
Pēcoperācijas periods
Pirmajās dienās pacientam jāatrodas slimnīcā ārstu uzraudzībā. Tajā pašā laikā jau 2 dienas ir atļauts piecelties no gultas. Brīvā dabā katru dienu ieteicams staigāt lēnām, pakāpeniski palielinot pastaigu ilgumu.
Pēcoperācija, var atkal parādīties nabas trūce. Lai novērstu recidīvu, ir nepieciešams katru dienu valkāt pārsēju (tas jāuzliek tūlīt pēc operācijas). Turklāt šī medicīniskā produkta lietošana atvieglo un paātrina šuvju dzīšanu.
Pacients tiek izrakstīts mājās pēc dažām dienām, ja nav šādu komplikāciju: recidīvs, stipras sāpes, strutošana brūces zonā, ilgstošs audu nejutīgums, asiņošana, augsta ķermeņa temperatūra, smags skartās vietas pietūkums. Vēl 2 nedēļas cilvēkam ir jālieto antibiotikas, lai novērstu dažādu infekcijas procesu attīstību. Turklāt ārsts norāda dienu, kad pacientam jāierodas medicīnas iestādē uz šuvju izņemšanu.
Pēc operācijas pārsējs jānēsā vairākus mēnešus. Tāpat visa gada garumā aizliegts nodarboties ar sporta veidiem, kas saistīti ar augstas intensitātes fiziskām aktivitātēm un smagu priekšmetu celšanu.
Īpaši svarīgi ir mainīt diētu. Sākumā jums jāēd bieži, bet mazās porcijās (ne vairāk kā 200 g). No ēdienkartes jāizslēdz produkti, kas veicina vēdera uzpūšanos un aizcietējumus. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda pārtika palielina intraabdominālo spiedienu.
Vidēji pēc nabas trūces izņemšanas cilvēks atgriežas ierastajā dzīves ritmā 3 nedēļu laikā. Bet, lai izvairītos no recidīva attīstības, ierobežojumus ir jāatceras vēl dažus mēnešus.
Tautas metodes
Ir svarīgi to saprastVienīgais veids, kā atbrīvoties no nabas trūces, ir operācija. Pieaugušajiem ir atļauts izmantot netradicionālas metodes, taču tās ir vērstas uz nepatīkamu simptomu novēršanu un patoloģiskā procesa progresēšanas palēnināšanos, ja nav iespējama ķirurģiska iejaukšanās. Lai nepasliktinātu slimības gaitu, tautas līdzekļu lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.
Efektīvākās receptes pašsajūtas uzlabošanai nabas trūces gadījumā:
- Pagatavo 1 ēd.k. l. žāvēts propoliss. Ielejiet to ar 200 ml medicīniskā spirta vai degvīna. Uzstājiet nedēļu, katru dienu kratot trauku. Pēc norādītā laika ņem 2 ēd.k. l. saņemtos līdzekļus un apvienot tos ar 2 ēd.k. l. izkausēts sviests. No šī maisījuma izveidojiet kompresi skartajā zonā. Ir svarīgi, lai produkts nenokļūtu nabā. Kad tas ir pilnībā uzsūcies, nomazgājiet ādu ar aukstu ūdeni.
- Divas reizes dienā maigi ierīvējiet smiltsērkšķu eļļu skartajā zonā. Šis rīks palīdz apturēt nabas trūces progresēšanu.
- Sasmalciniet āboliņu. Zāle daudzumā 1 ēd.k. l. ielej 200 ml verdoša ūdens. Uzstāt 1 stundu. Pēc tam izkāš līdzekli. Lietojiet to trīs reizes dienā pa 1/3 tasei.
Tradicionālās medicīnas receptes var izmantot arī pēcoperācijas periodā, lai samazinātu recidīva iespējamību.
Profilakse
Veikt pasākumus, lai novērstu rašanosslimība nepieciešama cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz patoloģijas attīstību, riska grupas cilvēkiem, kā arī tiem, kuriem jau veikta nabas trūces noņemšanas operācija.
Lai novērstu slimību, jāievēro šādi noteikumi:
- Esiet aktīvs, taču izvairieties no augstas intensitātes treniņiem. Regulāri jāveic vingrinājumi, kas stiprina vēdera sienas muskuļus.
- Paliec vesels. Galvenie provocējošie faktori ir aizcietējums un liekais svars. Ja mainīsit diētu, liekie kilogrami pazudīs un izkārnījumi normalizēsies.
Turklāt sievietēm grūtniecības laikā jāpievērš uzmanība arī patoloģiju profilaksei. Bērna piedzimšanas laikā ir nepieciešams valkāt īpašu apakšveļu vai pārsēju. Pateicoties tam, vēderplēves audi neizjūt pārmērīgu stresu.
Nobeigumā
Nabas trūce ir patoloģisks process, kam raksturīga vēdera dobuma orgānu pārvietošanās un izvirzīšanās uz āru. Saskaņā ar statistiku, sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību, taču to diagnosticē arī vīrieši un mazi bērni. Pašlaik nav vienotas konservatīvas metodes nabas trūces ārstēšanai. Atbrīvoties no patoloģijas ir iespējams tikai ar operāciju. Ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai, pacientam tiek nozīmētas procedūras, kas aptur slimības attīstību: fizioterapija un fizioterapijas vingrinājumi. Turklāt ir nepieciešams regulāri valkāt pārsēju un stingri ievērotnoteikti principi uzturā.
