Mūsdienu ginekoloģijā labdabīgi olnīcu audzēji ir neatliekama problēma. Katru gadu slimība tikai "kļūst jaunāka". Tas vienlīdz ietekmē gan jaunas meitenes, gan vecākas sievietes. Kvalitatīvas ārstēšanas trūkums var izraisīt postošas sekas, tostarp nāvi.
Labdabīgi un ļaundabīgi olnīcu audzēji
Audzējs ir patoloģiski deformētu šūnu audu proliferācija. Pēdējie ir veidoti no dažādas izcelsmes elementiem, pilda daudzas funkcijas. Audzēji vienmēr ir apjomīgi. Runājot par sieviešu reproduktīvo sistēmu, šajā gadījumā patoloģiskais process vispirms sāk attīstīties pašos orgānos. Pēc tam viņš var pārcelties uz blakus esošajām struktūrām, iekarojot visus jaunos apgabalus.
Ņemot vērā izmaiņas, kas notiek šūnās, visas neoplazmas šajā zonāIr ierasts iedalīt divās grupās: ļaundabīgi un labdabīgi olnīcu audzēji. Šī klasifikācija ir nosacīta. Reproduktīvā periodā daži labdabīgi veidojumi tiek pārveidoti par ļaundabīgiem. Tomēr tiem ir daudz atšķirību.
Ļaundabīga rakstura audzējiem raksturīgs straujš augšanas ātrums un spēja iekļūt atsevišķās veselās šūnās. Tas viss neizbēgami izraisa patoloģisku elementu dīgšanu limfātiskajos traukos, kas kopā ar asins plūsmu tālāk izplatās visā ķermenī. Tā rezultātā veidojas vairākas metastāzes. Histoloģiski ļaundabīgās šūnas pēc savas struktūras atšķiras no veselām olnīcu daļām. Pēc izskata tie ir ļoti dažādi, jo pastāvīgi atrodas dažādās attīstības stadijās.
Labdabīgus veidojumus no blakus audiem ierobežo apvalks, nekad nepārsniedziet to. Tomēr tie atšķiras ar spēju palielināt izmēru, kas dažkārt noved pie blakus esošo orgānu saspiešanas. Šādi elementi neiznīcina veselus audus, neuzrāda metastāžu tendenci. Pēc ķirurģiskas izņemšanas gandrīz vienmēr ir pilnīga atveseļošanās. Recidīvi ir ārkārtīgi reti.
Labdabīga procesa pazīmes
Olnīcas tiek uzskatītas par svarīgāko reproduktīvās sistēmas orgānu. Tie ražo dzimumhormonus, nobriest olas. No otras puses, tie diezgan bieži darbojas kā dažādu patoloģisku procesu mērķis. Cistas un dažādi jaunveidojumi starp visiem reproduktīvās sistēmas orgāniemparasti izvēlas olnīcas. Tie tiek uzskatīti par neaizsargātu struktūru. Labdabīgs olnīcu audzējs neatstāj skarto orgānu, kas ļauj savlaicīgi atbrīvoties no slimības. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija.
Starp citām šāda veida veidojumu pazīmēm ārsti izšķir sekojošo:
- Izveidošanās jebkurā vecumā.
- Sieviešu reproduktīvā potenciāla samazināšanās.
- Nav specifisku simptomu.
- Augsts ļaundabīgo audzēju risks – pārtapšana ļaundabīgā audzējā.
Visbiežāk sievietes, kas vecākas par 30 gadiem, ir pakļautas patoloģiskajam procesam. To raksturo asimptomātiska gaita. Tas ir "klusais vēzis". Tās nosaukums uzliek par pienākumu katrai sievietei rūpīgi uzraudzīt savu veselību un periodiski iziet ginekologa apskati.
Piemēram, akūts piedēkļu iekaisums vienmēr izraisa ievērojamas sāpes. Tas liek kundzei doties pie ārsta, kura pieņemšanā atklājas bīstama slimība. Citos gadījumos velkošās sajūtas vēdera lejasdaļā ir ārkārtīgi reti. Tāpēc vēža procesu var sajaukt ar zarnu darbības traucējumiem vai dzemdes slimībām. Rezultātā slimība paliek bez uzraudzības un aktīvi attīstās.
Patoloģijas cēloņi
Labdabīgu olnīcu audzēju etioloģija nav zināma. Mediķi turpina apspriest šo jautājumu, izsakot dažādus pieņēmumus. Piemēram, ārstiem izdevās identificēt veselu provokatoru grupu. To tiešā ietekme ievērojami palielina patoloģiskas attīstības iespējamībuprocess. Šie faktori ietver:
- hormonālie traucējumi;
- nepārtraukta ovulācija;
- ģenētiska predispozīcija;
- folikulu nobriešanas procesa pārkāpums;
- lieto progesteronu;
- smēķēšana.
Grūtniecība var arī izraisīt labdabīgu procesu attīstību.
Klīniskā aina
Visbiežāk agrīnās stadijās nav izteiktu labdabīga olnīcu audzēja simptomu. Pieaugot izglītībai, mainās klīniskā aina. Parasti sievietes vēršas pie ginekologa ar šādām sūdzībām:
- Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā, kam raksturīgs vienpusējs raksturs.
- Neauglība.
- Sieviešu cikla pārkāpums.
- Pastāvīga smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.
- Dizūriski traucējumi.
- Problēmas ar izkārnījumiem, vēdera apjoma palielināšanās meteorisma dēļ.
Pēdējās divas slimības izpausmes ir retas, bet tajā pašā laikā agrīna pat neliela audzēja pazīme. Pašas sievietes un pat ārsti tam praktiski nepiešķir nekādu nozīmi.
Daži cistisko veidojumu veidi, kas pēc būtības ir labdabīgi, spēj ražot hormonus. Tā rezultātā slimība var būt saistīta ar šādām veselības problēmām:
- ilgstoša menstruāciju neesamība;
- klitora paplašināšanās;
- krūšu samazināšana;
- aknes attīstība;
- pārmērīgs vīriešu ķermeņa apmatojums;
- Kušinga sindroms.
Šādi simptomi var parādīties pilnīgi jebkurā vecumā, arī grūtniecības laikā.
Slimības pazīmes, kad audzēja kātiņš ir savīts
Vairākus citus simptomus raksturo sarežģīta labdabīga olnīcu audzēja gaita sievietēm. Visbiežāk tā tiek uzskatīta par audzēja kātiņa vērpi. Tas var parādīties labdabīgos un robežstāvokļos. Ķirurģiskās kājas struktūra ietver nervus, asinsvadus, olvadu, peritoneālo zonu un dzemdes saites. Ja audzējs ir nepietiekams uzturs, rodas šādi simptomi:
- pēkšņas vienpusējas sāpes vēdera lejasdaļā, kas dažkārt kļūst pastāvīgas;
- vemšana un slikta dūša;
- uzpūšanās;
- lipīgi sviedri;
- ādas bālums;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Norādītās pārkāpuma pazīmes nav pastāvīgas. Ar daļēju kāju vērpšanu to smagums ir daudz mazāks. Tie var pazust paši un atkal parādīties.
Patoloģijas klasifikācija
Mūsdienu ginekoloģijā visas neoplazmas parasti iedala grupās un apakšgrupās. Ir daudz labdabīgu olnīcu audzēju klasifikāciju, no kurām katra balstās uz noteiktu simptomu. Piemēram, Pasaules Veselības organizācija iesaka šādas sadalīšanas iespējas:
- Epitēlija audzēji:serozs, mucinozs, endometrioīds, skaidra šūna utt.
- Dzimuma saites stromas jaunveidojumi: tekoma, fibroma, androblastoma.
- Dīgļu audzēji: dermoīdas cistas, olnīcu struma.
- Audzējiem līdzīgi procesi: vairākas folikulāras cistas, virspusēji epitēlija ieslēgumi, endometrioze, stromas hiperplāzija, hipertekoze utt.
Tomēr praksē visbiežāk tiek izmantots patoloģiskā procesa iedalījums divās kategorijās: audzējiem līdzīgi veidojumi un virspusēji (epitēlija) olnīcu audzēji. Abu grupu atšķirīgās iezīmes tiks aplūkotas turpmāk.
Audzējiem līdzīgi veidojumi
Šajā labdabīgo olnīcu audzēju kategorijā ietilpst:
- Folikulāra cista. Visbiežāk diagnosticēts jaunām meitenēm. Cista attīstās tikai vienā olnīcā, to raksturo augsta mobilitāte un elastība. Tās diametrs var svārstīties no 2,5 līdz 10 cm. Patoloģija izpaužas kā sievietes cikla pārkāpums. Parasti tās attīstību pavada menstruāciju kavēšanās, kam seko spēcīga asiņošana. Pēc 3-6 cikliem cista pazūd pati. Tas nav pakļauts ļaundabīgajiem audzējiem, bet prasa kontroli. Pēc identificēšanas ieteicama pastāvīga uzraudzība.
- Dzeltenā ķermeņa cista. Jaunveidojuma izmērs var svārstīties no 3 līdz 6,5 cm. Klīniski tas izpaužas kā menstruāciju pārkāpums, niecīgi asiņaini izdalījumi no maksts un piena dziedzeru pietūkums. Dzeltenā ķermeņa cista dažreiz tiek sajaukta ar grūtniecību. Lai redzētu, var izmantot ultraskaņustruktūra. Nav izslēgta atsevišķu / vairāku starpsienu, asins recekļu klātbūtne. Iespējams izglītības pārrāvums pēc nākamā dzimumakta.
- Seroza cista. Pirms histoloģiskās analīzes patoloģiju bieži sajauc ar folikulu cistu. Ir ieteikumi par iespējamu ļaundabīgu audzēju, taču praksē tie nav pierādīti. Serozā cista veidojas no primārās germinālās nieres paliekām. Tas ir kustīgs elastīgs veidojums, kura izmērs nepārsniedz 10 cm. Visbiežāk audzējs tiek atklāts pēc kāju vērpes.
Pacientu ar labdabīgiem olnīcu audzējiem ārstēšanu sāk tikai pēc patoloģijas rakstura un veida noteikšanas.
Epitēlija audzēji
Šī ir lielākā grupa, kas veido aptuveni 70% no visiem labdabīgiem olnīcu jaunveidojumiem. Audzēji attīstās no orgāna stromas un virspusējā epitēlija. Parasti tie ir vienpusēji. Palpējot, tie neatšķiras pēc sāpēm, bet to raksturo mobilitāte un elastīga konsistence. Patoloģijas divpusējais raksturs tiek uzskatīts par aizdomām par ļaundabīgu audzēju.
Robežaudzēji ir pelnījuši īpašu uzmanību. Tie ir serozi, gļotādas, jaukti un cita veida veidojumi. Pēc operācijas nav izslēgta recidīva iespēja. Saskaņā ar pētījumiem robežaudzēji pieder zemas pakāpes patoloģiju kategorijai. Visbiežāk tie tiek diagnosticēti jauniešiemsievietes attīstības sākumposmā.
Medicīniskā pārbaude
Labdabīgu olnīcu audzēju diagnostika ir diezgan problemātiska. Īpaši sākuma stadijā, kad nav acīmredzamu patoloģiskā procesa pazīmju. Daudzi pieredzējuši ginekologi var identificēt neoplazmas, izmantojot palpāciju. Šī metode ir jāizmanto pārbaudes laikā.
Ja ir aizdomas par patoloģiju, pacientam tiek nozīmēta iegurņa orgānu ultraskaņa. Transvaginālā ultrasonogrāfija ar krāsu Dopleru tiek uzskatīta par labāko variantu. Šī ir informatīva izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt audzēja struktūru un izmēru. Turklāt tiek noteikta asins analīze, lai noteiktu marķierus CA-19 un CA-125. Ar tās palīdzību tiek atklāta ļaundabīgo audzēju iespējamība.
Pēdējais diagnostikas posms ir histoloģiska izmeklēšana, kuras laikā ārsts ņem audzēja audu paraugus. Pēc materiāla izpētes laboratorijā jūs varat precīzi runāt par procesa labdabīgumu vai ļaundabīgumu.
Terapijas iezīmes
Labdabīgu olnīcu audzēju galvenā ārstēšana ir operācija. Ārstēšanas plāns un operācijas apjoms tiek izvēlēts individuāli. Šajā gadījumā ārstam jāņem vērā pacienta vecums, viņas vēlme saglabāt reproduktīvo funkciju. Ne pēdējo lomu šajā jautājumā spēlē audzēja raksturs.
Šodien lielākā daļa speciālistu dod priekšroku laparoskopiskai ķirurģijai. Labdabīgs olnīcu audzējs vēl nav spriedums. Savlaicīgi meklējot medicīnisko palīdzību, ir iespējams saglabāt reproduktīvo funkciju. Šai iejaukšanās metodei raksturīgs zems komplikāciju risks, un rehabilitācijas periods ir diezgan ātrs.
Ja laparoskopija nav iespējama, ir indicēta ooforektomija. Šī operācija ietver pilnīgu olnīcu noņemšanu ar lokalizētu neoplazmu. Ir vērts atzīmēt, ka rezekcija ievērojami palielina neauglības risku nākotnē. Tāpēc labdabīgu olnīcu audzēju ārstēšana šādā veidā tiek veikta ārkārtējos gadījumos. Ar abpusēju patoloģiskā procesa lokalizāciju tiek veikta panhisterektomija - operācija, kurā tiek izņemta dzemde ar piedēkļiem.
Dažreiz jaunveidojumi tiek diagnosticēti grūtniecēm. Par laimi, šī patoloģija ir reta un veido tikai 0,4% gadījumu. Galvenā indikācija operācijai grūtniecības laikā ir labdabīgs olnīcu audzējs, kura diametrs ir lielāks par 10 cm. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta tikai 1. vai 2. trimestrī.
Iespējamās komplikācijas
Atklājot audzēju, vairumā gadījumu ārsts uzstāj uz tā izņemšanu. Šī lēmuma iemesls ir liela komplikāciju iespējamība. Ar kādām problēmām var saskarties sieviete?
- Patoloģiskā procesa ļaundabīgs audzējs. Šī ir visbīstamākā labdabīga olnīcu audzēja komplikācija. Savlaicīga operācija dod cerībupilnīgai atveseļošanai. Ja audzējs tika diagnosticēts progresējošā formā un ārstēšana tika uzsākta pārāk vēlu, tā pārvēršanās par ļaundabīgu audzēju iespējamība ir 30-50%. Šajā gadījumā audzējs spēj izaugt blakus audos un orgānos. Mutācijas elementi var izplatīties visā ķermenī, izraisot neatgriezeniskus vēža procesus.
- Kapsulas plīsums. Šo problēmu vienmēr pavada stipras sāpes, asiņošana un šoks. Pietiekami ātri kapsulas saturs nonāk vēdera dobumā. Tā rezultātā attīstās aseptisks peritonīts. Šī komplikācija prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Pretējā gadījumā palielinās līmēšanas procesa iespējamība, kas apdraud sievietes spēju palikt stāvoklī.
- Audzēja kātiņa vērpes. Šī labdabīga olnīcu audzēja komplikācija vienmēr attīstās negaidīti. Bieži vien pirms tā notiek asas ķermeņa kustības vai fiziskas aktivitātes. Pati vērpe veicina audzēja trofisma traucējumus. Patoloģiju papildina akūts sāpju sindroms. Āda kļūst bāla, pulss ievērojami paātrinās. Audzēja stumbra vērpes gadījumā nepieciešama ārkārtas operācija. Pretējā gadījumā palielinās veidojuma nekrozes iespējamība, sekundāras infekcijas attīstība organismā.
Norādītās komplikācijas tiek uzskatītas par visizplatītākajām.
Profilakses metodes
Par galveno cēloni novārtā atstātajai patoloģijas gaitai tiek uzskatīta latenta attīstība. UzLīdz šim īpaši pasākumi tās novēršanai nav izstrādāti. Taču regulāras profilaktiskās apskates pie ginekologa ar paralēlo ultraskaņas diagnostiku ļauj savlaicīgi atklāt un novērst iespējamu labdabīga olnīcu audzēja ļaundabīgo audzēju.
Ārstu klīniskie ieteikumi slimības profilaksei attiecas arī uz periodisku hormonālā līmeņa kontroli. Tas attiecas uz visām daiļā dzimuma pārstāvēm, kuras ir sasniegušas reproduktīvo vecumu. Ja nepieciešams, jums jākonsultējas ar ārstu un jāievēro viņa norādījumi, lai normalizētu līdzsvaru.
