Labdabīgs kuņģa audzējs ir jaunveidojums, kam nav tendences kļūt par ļaundabīgu. Ja ārstēšana netiek veikta, palielinās audzēja deģenerācijas iespējamība. Labdabīgs kuņģa audzējs rodas piecos procentos gadījumu no visām kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskām patoloģijām. Audzēji var rasties no epitēlija, nervu, tauku vai asinsvadu šūnām. Kuņģa neoplazmas progresēšana var notikt ātri vai lēni.
Atkarībā no augšanas virziena izšķir audzējus, kas virzās uz kuņģa lūmenu un vēdera dobuma orgāniem, kā arī tos, kas aug kuņģa sieniņās, nepārsniedzot to. Ar tādu pašu biežumu jaunveidojumi rodas dažādās kuņģa zonās,ieskaitot antrumu, pašu orgāna ķermeni vai citur.
Tālāk apskatiet labdabīgu kuņģa audzēju klasifikāciju.
Audzēju klasifikācija un pazīmes
Atkarībā no izcelsmes visus labdabīgos kuņģa audzējus iedala divās grupās: neepitēlija un epitēlija. Pēdējā šķirne savukārt ir sadalīta polipos un adenomās, kas var būt viena vai vairākas. Atšķirība starp šiem diviem audzēju veidiem ir tāda, ka polipi ir izaugumi kuņģa lūmenā, tiem ir apaļa forma un plata pamatne, un tie parasti atrodas uz kātiņa. Visbiežākais polipu cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas. Patoloģija galvenokārt skar vīriešus, kas vecāki par 40 gadiem. No histoloģijas viedokļa polips ir aizauguši dziedzeru un epitēlija audi, ko savieno attīstīts asinsvadu tīkls.
Adenomas
Adenomas ir patiesi labdabīgi jaunveidojumi, kas lielākoties sastāv no dziedzeru audiem. Galvenā atšķirība starp adenomu un polipu ir tāda, ka pirmajiem ir lielāka iespēja deģenerēties ļaundabīgos audzējos. Tomēr adenomas ir daudz retāk sastopamas nekā polipi.
Reti sastopami arī neepitēlija labdabīgi kuņģa audzēji. To veidošanās notiek kuņģa sieniņās uz dažādu audu bāzes.
Galvenās šķirnes
Galvenie neepitēlija kuņģa audzēju veidi ir:
- Veidojas fibroīdino muskuļu audiem.
- Neirinomas, veidojas no šūnām, kas nonāk nervu šķiedru mielīna apvalkā.
- Fibromas, kas rodas no taukaudiem.
- Limfangiomas, kad audzēja šūnas rodas no limfmezglu sieniņām.
- Hemangiomas, kas rodas no limfātiskajos un asinsvados atrodamajām šūnām.
- Jaukti neepitēlija audzēju varianti.
Ja polipu izskats ir raksturīgs vīriešiem, tad neepitēlija audzēji ir raksturīgāki sievietēm. Visām šāda veida neoplazmām ir vairākas specifiskas pazīmes, tostarp skaidras kontūras, gluda virsma un apaļa forma. Kuņģa neoplazma var izaugt diezgan lielā apjomā.
Leiomioma
Neepitēlija tipa audzēju, ko sauc par leiomiomu, izdala atsevišķā sugā. Šis audzēja veids ir biežāk nekā citi līdzīgi audzēji. Leiomioma var izraisīt asiņošanu kuņģī, kā arī izraisīt čūlas audzēja augšanas dēļ kuņģa membrānā. Jebkāda veida neepitēlija audzēji, visticamāk, pārveidosies par ļaundabīgiem, tas ir, tiem ir tendence uz ļaundabīgiem audzējiem.
Labdabīga bojājuma pazīmes
Kā likums, labdabīga kuņģa audzēja simptomi nav izteikti. Ja neoplazma strauji aug, tad tā klātbūtne cilvēkam nekādā veidā neizpaužas. Visbiežāk labdabīgi audzēji tiek atklāti ar netiešām pazīmēm.vai nejauši diagnosticēta endoskopijas laikā.
Kā noteikt, vai audzējs kuņģī ir labdabīgs vai ļaundabīgs? Galvenā atšķirība starp pirmo un otro ir lēnā izaugsme.
Audzēja attīstības klīniskajā attēlā ir šādas pazīmes:
- Gastrītam raksturīgi simptomi, kas tomēr nedod pamatu šīs diagnozes noteikšanai.
- Asiņošana vēdera rajonā.
- Nogurums, apetītes zudums, pēkšņs svara pieaugums un citi vispārēji traucējumi, kas bieži vien ir saistīti ar gremošanas sistēmas slimībām.
- Dispepsijas izpausmes.
- Anēmija, ko izraisa biežas hemorāģiskā sindroma izpausmes.
Uz mierīgas patoloģiskā procesa gaitas fona var rasties trulas vai smeldzoša rakstura sāpes, kas visbiežāk lokalizējas epigastrālajā reģionā. Visbiežāk sāpes rodas pēc ēšanas. Pārsvarā pacienti šīs izpausmes saista ar gastrītu.
Lieliem izmēriem
Kad audzējs sasniedz lielu izmēru, simptomi kļūst izteiktāki. Pacients jūt smaguma sajūtu kuņģī, sliktas dūšas lēkmes, kā arī bieži ir atraugas. Izkārnījumos un vemšanā var konstatēt asiņu piemaisījumus. Laboratorijas testi liecina par hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Pacientisūdzas par reiboni un vispārēju nespēku. Tajā pašā laikā svara zudums tiek novērots neatkarīgi no labas apetītes klātbūtnes.
Izšķir vairāk nekā simts labdabīgu audzēju veidu. To gaita un klīniskās pazīmes var ievērojami atšķirties. Šajā gadījumā simptomu izpausmes intensitāte ir atkarīga no audzēja lieluma un augšanas ātruma, kā arī no tā lokalizācijas. Asiņošanu uzskata par klasisku audzēja pazīmi, īpaši, ja to pavada kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi.
Cēloņi un riska faktori
Mūsdienu medicīna nevar sniegt viennozīmīgu atbildi uz jautājumu par labdabīgu audzēju veidošanās cēloņiem kuņģī. Tāpēc pareizāk ir apsvērt šo jautājumu no faktoru viedokļa, kas var izraisīt patoloģisku procesu un izraisīt neoplazmas parādīšanos. Starp šiem faktoriem galveno vietu ieņem vienlaicīgas problēmas ar kuņģa-zarnu trakta orgāniem.
Mūsdienu ārsti pieturas pie versijas, ka polipi rodas uz traucēta kuņģa gļotādas dabiskās atjaunošanās procesa fona. Tāpēc gastrītu bieži pavada polipu parādīšanās. Adenomas visbiežāk parādās uz atrofiskā tipa gastrīta fona. Turklāt vairumā gadījumu jaunveidojumi ir lokalizēti kuņģa lejasdaļā, kur tiek novērota zemākā sālsskābes koncentrācija.
Turklāt iespējamie neepitēlija veida veidojumu parādīšanās cēloņi var būt augļa intrauterīnās attīstības traucējumi, kā arīpatoloģiju klātbūtne hroniskā kursa formā. Tā kā nav specifisku audzēju parādīšanās cēloņu, nav iespējams izdalīt efektīvus šīs patoloģijas profilakses pasākumus. Neaizmirstiet par ģenētisko faktoru. Ja pacienta radiniekiem tika atklāti jaunveidojumi kuņģī, tad viņš automātiski nonāk augsta riska zonā. Šādiem pacientiem ieteicams regulāri veikt endoskopisku izmeklēšanu, lai savlaicīgi atklātu audzēju. Ir jēga sazināties ar ķirurgu, ja rodas mazākās aizdomas par polipa vai cita veidojuma klātbūtni kuņģī.
Labdabīgā kuņģa audzējā mūsdienīgas staru diagnostikas metodes palīdz to identificēt agrīnā stadijā.
Diagnostikas pasākumi
"Kuņģa audzēja" diagnoze ir balstīta uz trīs pētījuma posmu rezultātiem:
- Detalizētas pacienta vēstures apkopošana.
- Fiziskā pārbaude.
- Rentgena un endoskopiskā izmeklēšana.
Labdabīgu kuņģa audzēju radiālā diagnostika tagad ir ļoti populāra.
Turklāt pacientam ir jānodod asinis hemoglobīna noteikšanai, īpaši, ja ir anēmijas pazīmes. Šī patoloģija ir raksturīga jaunveidojumiem, kas provocē hemorāģiskā sindroma attīstību. Audzēja labdabīgumu nosaka, pamatojoties uz šādām raksturīgajām pazīmēm: veidojuma lielumu un formu, perist altikas klātbūtni. Izplūdušas audzēja kontūras, strauja augšana un trūkumsperist altika norāda uz audzēja deģenerācijas procesu ļaundabīgā audzējā.
Lai precizētu diagnozi, nepieciešams veikt ezofagogastroduodenoskopiju. Tieši šis pētījums ļauj novērtēt gļotādas stāvokli un iegūt skaidru audzēja attēlu, sniedzot priekšstatu par tā lielumu un atrašanās vietu. Turklāt šis pētījums ļauj novērtēt audzēja deģenerācijas iespējamību. Vizuāli ir gandrīz neiespējami atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga, tāpēc ir nepieciešama biopsija.
Vēl viens svarīgs kuņģa vēža diagnostikas pētījums ir fibrogastroduodenoskopija. Šim nolūkam laboratorijā tiek ņemts materiāls histoloģiskai izmeklēšanai. Sakarā ar to, ka neepitēlija tipa audzējiem ir daudz šķirņu, galīgā diagnoze dažos gadījumos tiek veikta pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Neepitēlija veidojumi tiek diagnosticēti, izmantojot tās pašas izpētes metodes.
Kuņģa labdabīgo un ļaundabīgo audzēju radiācijas semiotika tagad tiek veikta visos lielākajos diagnostikas centros.
Ārstēšana
Labdabīga kuņģa audzēja ārstēšana tiek veikta tikai ar ķirurģiskām metodēm. Konservatīvā terapija nedod pozitīvu rezultātu. Ja jaunveidojums ir mazs un tā deģenerācijas risks ir samazināts līdz minimumam, ārsti izvēlas gaidīto taktiku. Tomēr vairumā gadījumuaudzēja ķirurģiska noņemšana. Mūsdienu tehnoloģijas padara šādas operācijas drošas pacienta veselībai un dzīvībai. Izņemšana agrīnā stadijā tiek veikta, ja audzēja raksturu nevar noteikt ar iepriekš aprakstītajām diagnostikas metodēm. Ja pastāv audzēja ļaundabīgo audzēju risks, operācija tiek veikta uzreiz pēc audzēja atklāšanas.
Ķirurģiskās metodes
Speciālisti izmanto vairākas labdabīga audzēja ķirurģiskas noņemšanas metodes:
- Endoskopiskā tipa elektroekscīzija. Procedūra ir mazinvazīva operācija, kas tiek veikta ar elektrokoagulāciju, caur endoskopu radot piekļuvi audzējam. Šī metode ir piemērota polipu noņemšanai.
- Enukleatīvā metode. Tas ļauj samazināt asins zudumu līdz minimumam. Operāciju veic, izmantojot laparoskopu vai endoskopu, atkarībā no audzēja atrašanās vietas.
- Kuņģa rezekcija ar laparoskopisku metodi. Operācija tiek veikta caur punkciju vēderplēves priekšējā sienā un griezumu. Operācijas laikā tiek izņemta daļa no kuņģa, un gremošanas trakts, kas pārtraukts ar griezumu, tiek atjaunots ar šuvi.
- Gastrektomija. Ietver pilnīgu orgāna noņemšanu. Ar labdabīgiem audzējiem šo metodi praktiski neizmanto.
Endoskopiskā ķirurģija
Ja diagnozes laikā tiek konstatēti polipi un tie atrodas atsevišķi, tiek nozīmēta endoskopiskā operācija. Ar nelielu polipa izmērunotiek koagulācija. Ja audzēja izmērs sasniedz vairāk nekā 5 mm, tiek izmantota elektroekscīzija, kad polips tiek pievilkts stumbra rajonā un noņemts ar elektrokoagulatoru. Lielākus polipus izņem ar submukozālo rezekciju, izmantojot endoskopu.
Prognoze
Labdabīgu kuņģa bojājumu prognoze ir salīdzinoši laba. Tomēr nav izslēgti patoloģiskā procesa recidīvi. Pacienti pēc operācijas tiek reģistrēti onkoloģijas dispanserā uz mūžu.
Komplikācijas
Komplikācijas, kas var rasties uz kuņģa audzēja fona, ir:
- Audzēja deģenerācija par ļaundabīgu.
- Audzēja perforācija, kad kuņģa sieniņā veidojas caurums un sekojošs peritonīts.
- Kuņģa stenoze.
- Čūlu parādīšanās uz audzēja virsmas.
- Hemorāģiskais sindroms.
- Polipa bojājums, kad veidojums iekrīt divpadsmitpirkstu zarnas telpā un tiek ievainots pīlora rajonā.
Svarīgākais nosacījums veiksmīgai audzēju ārstēšanai ir savlaicīga diagnostika.
Mēs noskaidrojām, vai var būt labdabīgs kuņģa audzējs un kā to ārstēt.
