Smadzeņu stumbra audzēji - jaunveidojumi, kas atrodas smadzeņu vidusdaļā un/vai iegarenajās smadzenēs, tiltiņā. Uzreiz jāatzīmē, ka šādas struktūras var būt gan labdabīgas, gan ļaundabīgas. Jebkurā gadījumā audzēja veidošanos un augšanu pavada dažādu neiroloģisku traucējumu parādīšanās. Saskaņā ar statistiku, slimība vairumā gadījumu tiek diagnosticēta vēlākās attīstības stadijās un ir grūti ārstējama.
Protams, daudzi cilvēki meklē vairāk informācijas. Kāpēc patoloģija attīstās? Kādi ir smadzeņu stumbra audzēja simptomi? Vai ir efektīvas terapijas? Kādas prognozes jūs varat sagaidīt? Ir vērts izlasīt atbildes uz šiem jautājumiem.
Audzēja veidošanās cēloņi
Kāpēc veidojas smadzeņu stumbra audzējs?Cēloņi diemžēl ne vienmēr ir skaidri, jo nav pilnībā izprotami vēža attīstības mehānismi. Zinātniekiem ir izdevies identificēt dažus riska faktorus.
- Ir ģenētisks mantojums. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk pacientiem ar smadzeņu stumbra audzēju bija radinieki ar noteiktiem vēža veidiem.
- Riska faktori ietver arī dažas ģenētiskas slimības, jo īpaši bumbuļu sklerozi, Turko sindromu, Reklinghauzena slimību, Gorlina sindromu utt. Šādu patoloģiju klātbūtne palielina smadzeņu vēža attīstības iespējamību.
- Ilgstoša iedarbība uz ķīmiskām vielām, piemēram, dzīvsudrabu, arsēnu un svinu, ir potenciāli bīstama.
- Ir noteiktas vecuma riska grupas - riska grupā ir bērni vecumā no 5 līdz 7 gadiem, kā arī vecāki cilvēki 65-70 gadus veci.
Protams, slikta ekoloģija, neveselīgs uzturs, slikti ieradumi, imūnsistēmas vājināšanās veicina vēža attīstību, bet tikai tad, ja ir priekšnoteikumi.
Klasifikācija atkarībā no audzēja augšanas veida
Protams, mūsdienās ir daudz šīs slimības klasifikācijas shēmu. Diagnozes laikā ārsti galvenokārt pievērš uzmanību audzēja augšanas veidam. Atkarībā no tā izšķir trīs galvenās formas.
- Smadzeņu stumbra mezglains audzējs ir audzējs, kas atgādina mezglu. To ieskauj blīva kapsula, un tam ir gludas malas. Bieži vien šādam audzējam ir cistiskā daļa. Starp citu, ja struktūra ir labdabīga,to var noņemt ķirurģiski.
- Difūzā forma ir daudz bīstamāka. Šādai struktūrai nav skaidru robežu, tā izaug tuvējos apgabalos, aizstājot veselās šūnas. To noņemt, vienlaikus izvairoties no nopietniem smadzeņu bojājumiem, ir gandrīz neiespējami. Diemžēl 80% gadījumu pacientiem ir difūzs smadzeņu stumbra audzējs. Bērniem šāda kaite tiek diagnosticēta salīdzinoši bieži.
- Infiltratīvais jaunveidojums ir visretākais. Šajā gadījumā audzēju ieskauj arī kapsula, un tam ir skaidras malas. Mikroskopiskā izmeklēšanā var redzēt, ka nervu audi, kas atrodas blakus audzējam, pakāpeniski tiek iznīcināti.
Smadzeņu stumbra audzējs: fotogrāfijas un galvenie audzēju veidi
Mēs jau esam apsvēruši labdabīgu un ļaundabīgu audzēju augšanas veidus. Bet, ja mēs runājam par smadzeņu stumbra audzējiem, ir vērts atzīmēt, ka ir vairākas šķirnes.
- Astrocitomas tiek diagnosticētas 60% pacientu ar šo slimību. Fibrilāri un pilocītiskie jaunveidojumi ir labdabīgi. Taču multiformas un anaplastiskas astrocitomas ir ļaundabīgas, tām raksturīga strauja augšana un metastāžu veidošanās.
- Oligodendrogliomas ir retāk sastopamas – aptuveni 8% gadījumu. Šādas neoplazmas aug lēni un bieži sasniedz lielus izmērus.
- Ependimomas tiek diagnosticētas 5% gadījumu, bieži vien ar līdzīgu vēža formubērnu sejas. 70% gadījumu šis audzējs ir labdabīgs. Uz slimības gaitas fona bieži tiek novērots intrakraniālā spiediena paaugstināšanās un hidrocefālijas attīstība.
Ir vērts atzīmēt, ka ārstēšanas tehnikas izvēle ir tieši atkarīga no audzēja augšanas veida un veida. Šajā gadījumā ļoti svarīga ir rūpīga diagnoze.
Slimības progresēšanas stadijas
Smadzeņu stumbra audzējs, tāpat kā gandrīz jebkura cita neoplazma, aug un attīstās vairākos posmos.
- Pirmo posmu pavada neliela audzēja veidošanās – tā diametrs nepārsniedz trīs centimetrus. Tam ir skaidras malas un tas neattiecas uz tuvējiem audiem. Diemžēl šo posmu reti pavada kādi simptomi, tāpēc slimība reti tiek diagnosticēta pirmajā stadijā.
- Otrajam posmam raksturīgs audzēja augšana - tā izmērs jau pārsniedz 3 cm. Tomēr audzējs saglabā skaidras malas. Parādās pirmie simptomi, bet pacienti ļoti bieži visu noraksta kā izplatītu kaiti.
- Trešajā stadijā audzējs pāraug tuvējās struktūrās, piemēram, smadzeņu kambaros.
- Ceturtā stadija vairs nav tikai smadzeņu stumbra audzējs. Šajā posmā slimību pavada strauja metastāžu veidošanās un augšana visā organismā. Šajā periodā slimība praktiski nav ārstējama.
Svarīgi neiroloģiski simptomi
Smadzeņu stumbra audzēja simptomi var atšķirties. Visi ir šeitatkarīgs no precīzas neoplazmas atrašanās vietas, kā arī no tā lieluma. Bieži vien augošs audzējs saspiež asinsvadus, saspiež smadzeņu daļas un izraisa strauju intrakraniālā spiediena palielināšanos. Turklāt ļaundabīga struktūra, kas atrodas vienā smadzeņu daļā, var negatīvi ietekmēt citu centrālās nervu sistēmas daļu darbu.
Tomēr var identificēt dažus izplatītus simptomus.
- Visbiežāk pacienti (apmēram 90% no visiem pacientiem) sūdzas par galvassāpēm. Nepatīkamas sajūtas var lokalizēt dažādās vietās. Sāpes reti ir nemainīgas - vairumā gadījumu tām ir paroksizmāls raksturs. Dažreiz tas ir sāpīgs, mērens, un dažreiz ass, plosošs, gandrīz nepanesams. No rīta bieži parādās nepatīkamas sajūtas. Galvassāpes uzbrukumu var izraisīt stress, fiziskas aktivitātes, klepus, smagumu celšana utt.
- Bieži kopā ar galvassāpēm parādās arī reibonis. Pacienti bieži jūtas slikti un sūdzas par prāta zudumu un troksni ausīs.
- 60% gadījumu viens no simptomiem ir slikta dūša. Lēkmes bieži pavada vemšana, un tā notiek pēkšņi un visbiežāk no rīta.
- Dažreiz var pamanīt, ka pacienti tur galvu nepareizā, nedabiskā stāvoklī. Tādējādi cilvēks refleksīvi cenšas ieņemt pozu, kurā audzējs nesaspiež asinsvadus, galvaskausa un kakla nervus.
- Diezgan bieži (65% gadījumu) audzēja augšanu pavada garīgi traucējumi. Daži pacientikļūst aizkaitināms un nervozs, savukārt citi, gluži pretēji, cieš no apātijas, lēnas reakcijas. Apziņā ir dažādas izmaiņas.
- Var rasties epilepsijas lēkmes.
- Audzēja augšana ietekmē vizuālo analizatoru darbu. Apmēram 70% pacientu sūdzas par redzes traucējumiem, kas saistīti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un redzes nervu saspiešanu. Ir diska pietūkums un atrofija, peridiskālajās vietās rodas asinsizplūdumi.
- Vēlākos posmos var attīstīties bulbar sindroms. Uz atsevišķu smadzeņu daļu saspiešanas fona rodas rīšanas un runas traucējumi.
- Ja audzējs aktīvi aug, tad var mainīties galvaskausa forma - tā sienas dažkārt kļūst plānākas, un šuves atšķiras. Līdzīgus simptomus parasti novēro bērniem.
Fokālie simptomi
Daži traucējumi neparādās visiem pacientiem. To attīstība ir saistīta ar smadzeņu fokusa bojājumiem. Šie simptomi ir:
- dzirdes orgānu jutīguma samazināšanās (dažreiz līdz pat kurlumam);
- acu muskuļu parēze un raustīšanās;
- motoriskie traucējumi, jo īpaši problēmas ar koordināciju, orientāciju telpā, gaitas izmaiņas;
- vizuālās un taustes uztveres pārkāpumi;
- roku trīce;
- sejas traucējumi, kas saistīti ar sejas muskuļu vājumu (piemēram, asimetrisks smaids);
- bieži un pēkšņi asinsspiediena lēcieni.
Ir vērts atzīmēt, ka, audzējam augot, pacienta stāvoklis pasliktinās - attīstās tahikardija, kardiomiopātija, disfāgija un elpošanas mazspēja.
Diagnostikas pasākumi
Šajā gadījumā ļoti svarīga ir savlaicīga un precīza diagnostika.
- Vispirms tiek veikta vispārējā neiroloģiskā izmeklēšana un tiek savākta slimības vēsture.
- Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir obligāta. Attēlos ārsts var redzēt bojājumus, novērtēt audzēja atrašanās vietu un izmēru.
- Veica encefalogrāfiju un ehoencefalogrāfiju. Šie izmeklējumi ļauj novērtēt smadzeņu darbību, konstatēt intrakraniālā spiediena palielināšanos.
- Bieži papildus tiek veikta smadzeņu asinsvadu angiogrāfija, kā arī galvaskausa rentgenogrāfija.
Vai operācija ir iespējama?
Vai var ārstēt smadzeņu stumbra audzēju? Vai operācija ir iespējama? Ko pacientam vajadzētu sagaidīt? Šos jautājumus uzdod daudzi cilvēki.
Ķirurga uzdevums ir izņemt audzēju, vienlaikus izvairoties no nervu audu bojājumiem. Uzreiz jāsaka, ka vairumā gadījumu šādas neoplazmas nav operējamas. Ja mezglainu audzēju var izgriezt, tad ar difūziem jaunveidojumiem tikt galā ir gandrīz neiespējami.
Operāciju parasti veic endoskopiski, izmantojot lāzeru. Šī procedūra ir drošāka, jo lāzera stars ir precīzāks nekā parastais skalpelis un mazāk traumē audus, ļaujot nekavējoties cauterizēt bojātos asinsvadus.
Dažreiztiek veikta krioterapija - audzējs tiek apstrādāts ar šķidro slāpekli, kas ļauj iznīcināt izmainītās šūnas.
Citas procedūras
Operācija ļauj noņemt lielu audzēju ar vienmērīgām, skaidrām malām. Taču operācija ir jāpapildina ar citām ārstēšanas metodēm, lai iznīcinātu visas atlikušās ļaundabīgās šūnas.
Ārsts nosaka ārstēšanas shēmu individuāli. Daudzi pacienti gūst labumu no ķīmijterapijas, kas ietver noteiktu citotoksisku zāļu kombināciju lietošanu. Arī staru terapija tiek uzskatīta par ļoti efektīvu, kas ietver ļaundabīgo šūnu pakļaušanu lielām starojuma devām.
Simptomātiskā terapija
Diemžēl smadzeņu stumbra audzēja ārstēšana ar iepriekš aprakstītajām metodēm ne vienmēr beidzas veiksmīgi. No otras puses, pacienta stāvokli var atvieglot ar pareizajām zālēm.
Piemēram, tādām zālēm kā Nurofen, Diklofenaks, Prednizolons piemīt pretiekaisuma īpašības un palīdz ātri mazināt sāpes un pietūkumu. Psihisku traucējumu klātbūtnē tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Haloperidols. Karbamazepīns un citi pretkrampju līdzekļi palīdz tikt galā ar epilepsijas lēkmēm. Dažiem pacientiem ir nepieciešami antidepresanti.
Smadzeņu stumbra audzējs: prognoze pacientiem
Kādu prognozi var sagaidīt pacients ar šādu diagnozi?Ko lai saka tas, kurš bija slims? Smadzeņu stumbra audzējs ir bīstama slimība. Šajā gadījumā savlaicīga diagnostika un tūlītēja terapijas uzsākšana ir ārkārtīgi svarīga.
Diemžēl audzēju ļoti reti var izņemt ķirurģiski. Ja runājam par labdabīgu audzēju, tad tas parasti aug lēni – cilvēks var nodzīvot 10-15 gadus bez nopietnu neiroloģisku traucējumu vai simptomu parādīšanās. Ar ļaundabīgām struktūrām situācija ir atšķirīga - visbiežāk slimība beidzas letāli dažu gadu (un dažreiz arī mēnešu) laikā pēc pirmo pazīmju parādīšanās. Konservatīvā terapija var paildzināt pacienta dzīvi, bet diemžēl tā nepalīdz atbrīvoties no audzēja.
