Labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji muguras smadzenēs ir diezgan reti – tikai 10% no visām orgāna patoloģijām. Tās var būt primāras vai sekundāras (kaimiņu orgānu vēža metastāzes). Muguras smadzeņu audzēja simptomi var neparādīties ilgu laiku, īpaši, ja tas ir labdabīgs. Neoplazmas augšana pasliktina situāciju. Vīriešiem un sievietēm slimība attīstās vienādi. Reti audzējs parādās gados vecākiem cilvēkiem un bērniem.
Izskata iemesli
Pirms apsvērt muguras smadzeņu audzēja simptomus, jums jāzina, kāpēc tas parādās. Ir divu veidu iemesli.
Iekšējie cēloņi:
- Ģenētiskās izmaiņas augļa attīstības laikā.
- Citu orgānu audzēju metastāzes.
- Iepriekš pārdzīvojis vēzi.
- Biežas stresa situācijas, emocionāli uzliesmojumi.
- Neirofibromatoze.
- Imunitātes disfunkcija.
- Iekaisumapatoloģija.
- Smadzeņu smadzeņu angiomatoze.
- Mugurkaula trauma.
Ārēji cēloņi:
- Sarežģīta vides situācija.
- Dzīvo tuvu augstsprieguma līnijām.
- Radiācijas ietekme.
- Ķimikāliju, toksisku vielu iedarbība.
Labdabīgs muguras smadzeņu audzējs, ja tas neaug, var ilgstoši neparādīties un tiek atklāts pavisam nejauši.
Slimību klasifikācija
Muguras smadzeņu audzēju klasifikācija ir šāda:
- Pēc izcelsmes: primārais, sekundārais.
- Pēc labdabības līmeņa: histoloģisks (šūnu vēzis: angioma, lipoma, sarkoma), topogrāfisks.
Slimību klasificē arī pēc atrašanās vietas:
- Muguras smadzeņu intramedulārs audzējs. Tas aug mugurkaula iekšpusē un spēj ietekmēt smadzeņu vielu. Galvenās šādu veidojumu briesmas ir mugurkaula traumas. Šādu audzēju veidošanās ir saistīta ar cerebrospinālā šķidruma struktūras pārkāpumu kakla vēnas saspiešanas gadījumā. Cilvēka mobilitāte ir traucēta, un arī jutīgums pasliktinās.
- Muguras smadzeņu ekstramedulārs audzējs. Šāda veida neoplazmas tiek uzskatītas par vismānīgākajām. Viņi sāk augt uz muguras smadzeņu vai smadzeņu ārējā apvalka. Viņu bīstamība slēpjas faktā, ka tie rada metastāzes. Šādiem veidojumiem raksturīgi skaidri neiroloģiski simptomi. Priekšto noņemšanai izmanto minimāli invazīvas metodes, lai izvairītos no muguras smadzeņu bojājumiem.
- Intradurāli audzēji. Tie aug muguras smadzeņu apvalkā un rada spiedienu uz tiem, izraisot dažādus smagus simptomus. Šādas formācijas var atrast arī uz nervu procesiem. Visbiežāk tie ir primāri, bet tiem ir labvēlīgs iznākums. Ķirurģiska iejaukšanās šeit nepieciešama tikai straujas audzēja izmēra palielināšanās gadījumā.
- Ārpusēji. Šie audzēji ir vismazāk attīstīti. Tie ir patiesi un nepatiesi. Pirmajā gadījumā neoplazma veidojas mugurkaula kanāla iekšpusē. Audzējs ietver nervu saknes, dura ārējo slāni, tauku šūnas un asinsvadus.
Var atšķirt arī šādu audzēju klasifikāciju:
- Neirinoma. Visbiežāk tas attīstās ļoti diferencētu šūnu vietā. Vairumā gadījumu tas ir labdabīgs un neapdraud dzīvību.
- Lipoma. Šo veidojumu veido tauku šūnas. Tas nav pakļauts atdzimšanai, taču tas var strauji augt un iznīcināt mugurkaulu, tāpēc tā funkcionalitāte ir traucēta.
- Ependimoma. Tas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Tas attīstās nervus vadošos audos. Tas ir bīstams, jo var radīt metastāzes muguras smadzenēs. Ietekmētās šūnas izplatās caur CSF.
- Angioma. Tās iezīme ir asins un limfas asinsvadu klātbūtne. Ja ārsti laikus neiejaucas, tad pastāv risksizraisot iekšēju asiņošanu.
- Sarkoma. Šāds veidojums ir ļaundabīgs. Tas var attīstīties no jebkuriem saistaudiem. Audzējs tiek konstatēts pacientiem, kas vecāki par 25 gadiem.
Smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji ir bīstamas komplikācijas, tāpēc pie mazākajām orgānu bojājuma pazīmēm ir jāveic izmeklēšana.
Patoloģijas simptomi
Lielākajā daļā gadījumu muguras smadzeņu audzēja simptomi ir nespecifiski, tāpēc ne vienmēr ir iespējams uzreiz aizdomas par patoloģiju. Vispārējās slimības izpausmes ir:
- Sāpju sindroms mugurā, kas mēdz izplatīties uz visu mugurkaulu.
- Muskuļu audu atrofija.
- Roku vai kāju jutīguma pārkāpums (atkarībā no audzēja procesa lokalizācijas) vai pilnīga paralīze.
- Problēmas ar gaitu: cilvēks var paklupt un nokrist.
- Samazināta taustes jutība.
- Parēze un paralīze.
- Zarnu motorikas pārkāpums, ekskrēcijas sistēmas darbs.
- Miegainība, nogurums, vispārējs nespēks.
- Rīšanas problēmas: grūtības runāt.
- Sirds sistēmas patoloģijas.
- Veģetatīvās disfunkcijas. Ievērojami attīstoties audzēja procesam, tiek traucēts ekskrēcijas sistēmas darbs. Pēdējās patoloģijas attīstības stadijās tiek novērota fekāliju nesaturēšana, spontāna urīna izdalīšanās.
Arī dažus muguras smadzeņu audzēja simptomus var apvienot sindromos: radikulāri, vadoši.
Slimības izpausmes atkarībā no lokalizācijas
Muguras smadzeņu audzēja simptomus (slimības prognoze ir atkarīga no bojājuma pakāpes) nosaka arī audzēja atrašanās vieta. Turklāt izpausmes ir nedaudz atšķirīgas:
- Dzemdes kakla muguras smadzeņu audzēji. Pacientam šajā zonā rodas sāpes, un tās izplatās uz citām mugurkaula daļām. Muskuļi pakāpeniski atrofējas, roku jutīgums un kustīgums ir ierobežots. Patoloģija sniedzas līdz diafragmai, tāpēc cilvēkam bieži attīstās elpošanas mazspēja.
- Pietūkums krūtīs. Šeit sāpju sindromam ir jostas raksturs. Jutīgums var izzust gan rokās, gan kājās. Tiek traucētas arī motora funkcijas.
- Audzējs jostas daļā. Sāpju sindroms izplatās muguras lejasdaļā un vēderā. Ir iekšējo orgānu asinsrites pārkāpums. Augšstilbu muskuļi atrofē. Ja pasliktinās kāju kustīgums un jutīgums, tad rokas necieš.
- Audzējs sakrālajā daļā. Pacients sajūt sāpes, kas izplatās kājās un muguras lejasdaļā. Tas bieži pasliktinās naktī un pārvietojoties.
Neskatoties uz audzēja lokalizāciju, ir jācenšas identificēt muguras smadzeņu audzēja simptomus agrīnā attīstības stadijā. Šajā gadījumā palielinās labvēlīga iznākuma iespēja.
Attīstības posmi
Jāatceras, ka jebkurš muguras smadzeņu bojājums ir mānīgs, jo simptomi ne vienmēr ir specifiski. Patoloģijas attīstībā ir vairāki posmi:
- Neiroloģiski. Šeit ir jūtības zudums vieglā pakāpē. Sāpes tiek konstatētas muguras rajonā, bet to intensitāte ir nenozīmīga. Šajā posmā pacients var būt gadiem ilgi, nezinot par problēmu. Šo kursu bieži raksturo labdabīgi audzēji ar lēnu augšanu. 10-15 gadus cilvēks neiet pie ārsta, jo nenojauš par situācijas nopietnību.
- Brauna-Sakarovskaja. Pēc tam, kad jaunveidojums aug, tas sāk izdarīt spiedienu uz muguras smadzenēm un var tos izspiest. Šeit simptomi pastiprinās.
- Paraparēze. Šajā posmā ir veģetatīvās sistēmas, iegurņa reģiona orgānu funkcionalitātes pārkāpums. Sensomotoriskie traucējumi kļūst izteiktāki. Cilvēkam attīstās ekstremitāšu paralīze, un tā var būt gan īslaicīga, gan pastāvīga. Apgabalā virs neoplazmas āda kļūst sarkana. Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad paralīze notiek 3-4 mēnešu laikā. Dzīves ilgums šeit ir no sešiem mēnešiem līdz gadam.
Ja parādās muguras smadzeņu audzēja simptomi, prognozi nosaka patoloģiskā procesa attīstības un ļaundabīguma pakāpe, terapijas efektivitāte un savlaicīgums.
Slimību diagnostika
Dzemdes kakla muguras smadzeņu audzēja simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citu tā daļu bojājumiem, taču ārstēšanas taktika vienmēr tiek izvēlēta individuāli. Lai to izdarītu, jums ir jāiziet aptauja, kas ietver šādus pētījumus:
- Anamnēzes vākšana. Speciālistam jānoskaidro, kad parādījās pirmie simptomi, kas raksturo klīnisko ainu.
- Hromosomu struktūras izpēte. Ar onkoloģiskiem šūnu bojājumiem mainās to DNS.
- Rentgens. Tas tiek darīts divās projekcijās. Pateicoties šādam pētījumam, ir iespējams konstatēt mugurkaula velvju paplašināšanos, kaulaudu iznīcināšanu, to pārvietošanos.
- Mielogrāfija. Šajā pētījumā tiek izmantots ūdenī šķīstošs kontrasts.
- Asins analīzes audzēja marķieru noteikšanai.
- Angiogrāfija - muguras smadzeņu asinsvadu stāvokļa kontrasta noteikšana.
- Neiroloģiskā izmeklēšana. Šeit tiek pārbaudīta ķermeņa daļu jutība, refleksi, muskuļu tonusa līmenis, maņu spēks.
- CT vai MRI. Šīs metodes sniedz pilnīgu un precīzu informāciju par veidojuma veidu un atrašanās vietu, mugurkaula un muguras smadzeņu bojājuma pakāpi.
- Mugurkaula punkcija. CSF var būt pārāk daudz olb altumvielu.
- Scintigrāfija. To lieto, ja ir aizdomas par vēzi. Pētījumi to var atklāt agrīnā attīstības stadijā.
Diagnostikai jābūt diferenciālai. Ir svarīgi atšķirt audzēju no starpskriemeļu trūces, iedzimtām mugurkaula struktūras anomālijām, atrofiskās sklerozes (tikpat bīstama slimība) un mugurkaula insulta.
Izārstēt slimību
Saskaņā ar ICD muguras smadzeņu audzējiem tiek piešķirti šādi kodi: С.72 (ļaundabīgsaudzējs), D.33.3 (labdabīgi jaunveidojumi). Jebkurā gadījumā slimība ir jāārstē, lai nebūtu komplikāciju. Ir dažādas terapijas.
| Metodes nosaukums | Funkcijas |
| Terapeitiskā | To lieto jebkurā ārstēšanas stadijā, bet visefektīvākā būs tikai patoloģijas attīstības sākumposmā, kad imūnsistēma vēl spēs cīnīties ar audzēju pati. Zāles palīdz ar nelielu skarto audu daudzumu un metastāžu neesamību, ja audzējs neaug pārāk ātri |
| Ķirurģiskā | Muguras smadzeņu audzēja izņemšana ir galvenā ārstēšanas metode, kas dažos gadījumos palīdz pilnībā atbrīvoties no problēmas. Intervences panākumi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa, patoloģiskā procesa izplatības pakāpes un muguras smadzeņu bojājumiem, tā ļaundabīgo audzēju līmeņa. Muguras smadzeņu intramedulāro audzēju ir grūti ārstēt, jo tas attīstās mugurkaula iekšpusē un var to sabojāt |
| Ultraskaņas aspirācija | Šis ir minimāli invazīvs veids, kā cīnīties ar slimību, kas sastāv no veidojuma noņemšanas ar ultraskaņas staru. Tas ir vērsts tieši uz audzēju un ar augstu precizitāti. Šādai operācijai praktiski nav blakusparādību |
| Staru terapija | Kad ārstē muguras smadzeņu audzējus, operācija ir vienīgais veids, kā novērst problēmu. Bet tas prasa papildu ārstēšanu un rehabilitāciju. Radiācijas terapija tiek izmantotaja nevarēja noņemt nelielu daļu no bojātajām šūnām. To lieto, ja audzējs ir neoperējams vai ir metastāzes. Būtisks šīs terapijas metodes trūkums ir milzīgs blakusparādību skaits, jo tiek bojāti veseli audi. Ir nepieciešams ilgs laiks, lai atgūtos no šādas ārstēšanas |
| Ķīmijterapija | Tā mērķis ir atkarīgs no patoloģiskā procesa izplatības. Ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizos medikamentus. Tos galvenokārt ievada intravenozi, lai gan retos gadījumos injekcijas veic muskulī |
| Radioterapija | Speciālisti ietekmē audzēju ar gamma staru plūsmu. Tas spēj pilnībā iznīcināt skarto šūnu DNS. Šāda ārstēšana biežāk tiek nozīmēta lieliem audzējiem |
Kas attiecas uz tautas līdzekļu lietošanu, tiem ir jābūt ārsta atļaujai. Ir vērts atcerēties, ka novārījumi nav panaceja un nevar atbrīvoties no jaunveidojumiem. Bet tautas receptes var samazināt tā izmēru, apturēt augšanu, stiprināt imunitāti.
Terapeitiskās shēmas iezīmes
Vispārīgie ārstēšanas principi šajā gadījumā ir šādi:
- Jāņem tādi ārstniecības augu novārījumi, kas atjauno imunitāti, normalizē iekšējo orgānu darbību, attīra organismu no toksīniem.
- Mēģiniet iziet noteiktos terapijas kursus, lai izslēgtu metastāžu veidošanos.
- Ievērojiet savu diētu.
- Mēģiniet saglabāt emociju,psiholoģiskais līdzsvars. Nervu sistēmas nestabilitāte situāciju tikai pasliktinās.
Pēc operācijas pacientam nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Tas paredz izmantot masāžu, ārstniecisko vingrošanu, kā arī fizioterapijas procedūras. To mērķis ir ātri atjaunot bojātos audus un mugurkaula kustīgumu, uzlabot ekstremitāšu jutīgumu. Regulāras fiziskās aktivitātes novērsīs muskuļu atrofiju, uzlabos asinsriti un mikrocirkulāciju, kā arī normalizēs audu uzturu.
Slimības prognoze un komplikācijas
Viss atkarīgs no audzēja lieluma, muguras smadzeņu bojājuma pakāpes, mugurkaula iznīcināšanas. Savlaicīga ekstramedulāra audzēja noņemšana dod iespēju pilnīgai atveseļošanai. Iekšējām neoplazmām ir nelabvēlīgāka prognoze. Pat operācija ne vienmēr var palīdzēt, jo muguras smadzenes var būt pārāk bojātas.
Invaliditāti izraisa primārie audzēji. Ar agrīnu diagnostiku un pareizu terapiju prognoze ir labvēlīga. Ja ārstēšana ir nepareiza vai novēlota, rodas šādas komplikācijas:
- Sistēmiskas muguras sāpes, kuras nevar novērst pat ar stiprām zālēm.
- Mobilitātes traucējumi un līdz ar to invaliditāte.
- Fekāliju nesaturēšana, urīns.
- Problēmas ar sajūtu noteiktās ķermeņa daļās.
Savlaicīga terapija palīdzēs izvairīties no šādām problēmām. Tomēr pacientam jākonsultējas ar pieredzējušu speciālistuspeciālists. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nāvējoša.
Patoloģijas profilakse
Nav konkrētu padomu, kas varētu 100% palīdzēt izvairīties no patoloģijas. Tomēr ir jāievēro vispārīgie ekspertu ieteikumi:
- Saglabājiet aktīvu dzīvesveidu, atsakieties no sliktiem ieradumiem un pārtikas produktiem, ēdiet racionāli.
- Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja novērojat dīvainus simptomus, kā arī periodiski veiciet profilaktiskās medicīniskās pārbaudes.
- Stiprināt imunitāti. Šeit jālieto multivitamīni, jārūda ķermenis.
- Izvairieties no vīrusu un infekcijas patoloģijām. Epidēmiju laikā izvairieties no saskares ar inficētiem cilvēkiem.
- Izvairieties no emocionāliem uzliesmojumiem, stresa situācijām.
- Novērsiet mugurkaula traumas.
Uzmanīga attieksme pret savu veselību palīdzēs izvairīties no patoloģijas parādīšanās vai atklāt to agrīnās stadijās, kad to būs vieglāk pārvarēt. Muguras smadzeņu audzēji var atstāt cilvēku invalīdu vai pat nogalināt, tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, ir nepieciešams izmeklēt.
