Augšžokļa sinusa odontogēns sinusīts ir infekciozs iekaisuma process, kas attīstās augšžokļa zobu sakņu, kaulaudu vai smaganu patoloģiju rezultātā. Pirmo reizi šī slimība var izpausties pusaudža gados, kad piena priekšzobi mainās uz molāriem. Saskaņā ar statistiku, šī slimība sastopama astoņos procentos gadījumu starp visu sinusītu kopējo masu.
Kāpēc tas notiek?
Šīs slimības attīstības mehānisms ir skaidrojams ar deguna blakusdobumu un žokļa anatomisko tuvumu. Zobu saknes, kas atrodas augšējā žoklī (no ceturtā līdz astotajam zobam), cieši saskaras ar deguna blakusdobumu apakšējo daļu. Starp to un priekšzobiem atrodas kaula plāksne. Dažkārt šis dibens ir tik plāns, ka no tā atdalās zobu saknes.tikai mīkstie audi.
Kas ir zināms par šo slimību?
Sinusīts mūsdienās ir atzīts par visizplatītāko otolaringoloģisko slimību, kas prasa rūpīgu diagnostiku un kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanu. Viena no šīs slimības šķirnēm ir akūts iekaisuma process, kas rodas augšžokļa deguna blakusdobumos. Medicīnā šo slimību definē kā augšžokļa sinusa odontogēnu sinusītu, kas ir iekaisums, kas izplatījies uz deguna blakusdobumu gļotādu.
Kādas ir slimības briesmas?
Ja nav savlaicīgas terapijas, slimība var ietekmēt periostu ar kaulaudiem. Pēc akūta vai hroniska odontogēna augšžokļa sinusīta diagnosticēšanas ārstēšanu veic zobārsts, ķirurgs vai otolaringologs atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa un pašsajūtas. Šeit tiek ņemti vērā arī slimības cēloņi.
Slimības priekšnosacījumi
Odontogēnā sinusīta cēloņi ir iekaisuma process, kas rodas, vairojoties patoloģiskiem organismiem, kas no mutes dobuma iekļuvuši augšžokļa sinusā. Eksperti identificē šādus faktorus, kas provocē šīs slimības rašanos:
- Sinusa dibena perforācija zoba plombēšanas laikā. Sakarā ar plombējamā materiāla iekļūšanu augšžokļa sinusa rajonā, cilvēkiem bieži attīstās sēnīšu izraisīts hronisks odontogēns augšžokļa sinusa sinusīts.
- Dažādu svešķermeņu iekļūšana apakšžokļa sinusa rajonā. Bieži vien tas notiek uz zobārstniecības procedūru fona. Iekaisuma cēlonis ir, piemēram, plīsis zobārstniecības instruments vai turundas, neveiksmīgu zobu sakņu fragmenti utt. Lai gan nav izslēgtas iespiešanās brūces, kas ir daudz retāk sastopamas.
- Zobu un smaganu patoloģijas var izraisīt šāda sinusīta rašanos. Tās galvenokārt ir tādas patoloģijas kā periodonta slimība, granuloma un zoba saknes cista, kā arī subperiosteālie abscesi, fistulas un apikāls periodontīts. Jebkuri strutojoši mazo un lielo molāru perēkļi, kas atrodas blakus augšžokļa sinusam, var izraisīt slimību.
- Žokļa kaulu slimības ir arī iekaisuma cēlonis, piemēram, osteomielīts vai periostīts.
Formas
Atkarībā no patoloģijas attīstības cēloņa izšķir neperforētu un perforētu odontogēnu sinusītu. Ar perforētu formu ir tiešs augšžokļa deguna blakusdobumu dibena integritātes pārkāpums, un ar neperforējošu kursa raksturu iekaisums var izpausties uz esošās zobu, žokļa kaulu audu patoloģijas fona. vai smaganas.
Iekaisuma rezultātā tiek traucēta augšžokļa deguna blakusdobumu aerācijas drenāžas funkcija. Tas noved pie serozas vai gļotādas sekrēcijas stagnācijas, kas kalpo kā pilnīgi labvēlīga vide patogēno organismu, piemēram, baktēriju un sēnīšu, vairošanai. Pastiprinātu patogēno baktēriju kontaktu ar augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādu veicina arī kustību traucējumiepitēlijs.
Gadījumā, ja patoloģija turpinās ilgstoši un bez terapijas, deguna gļotādā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, un uz strutošanas fona parādās deguna blakusdobumu infekcioza iekaisuma simptomi. Tagad noskaidrosim, kādi simptomi var pavadīt šo slimību.
Patoloģijas pazīmes
Odontogēna sinusīta simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Akūto fāzi raksturo šāds klīniskais attēls:
- Temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim, proti, līdz trīsdesmit astoņiem vai trīsdesmit deviņiem grādiem.
- Galvassāpju parādīšanās kopā ar vispārēju nespēku.
- Izdalījumi no deguna no iekaisuma puses.
- Aizlikts deguns apvienojumā ar ožas traucējumiem.
- Dažādas intensitātes pakāpes sāpīgu sajūtu rašanās. Iespējama sāpju apstarošana deniņos, pakausī, augšžoklī un ausī.
- Sāpju parādīšanās zobā, kas var pastiprināties, košļājot pārtiku.
- Visticamāk, veidosies vaiga audu tūska, tomēr tas ne vienmēr notiek un ir tieši atkarīgs no iekaisuma attīstības cēloņiem.
- Dažreiz var būt submandibulārs limfadenīts ar limfmezglu palielināšanos un to vispārēju sāpīgumu.
- Iespējami periostīta, cistu, osteomielīta un fistulas simptomi. Nav izslēgtas arī citas zobu slimības, kas izraisa simptomus.odontogēns sinusīts.
Bieži slimība pacientiem attīstās kā primāra hroniska saslimšana, taču tā var izpausties arī pēc pacienta pārciesta akūta iekaisuma. Pacienti parasti sūdzas par nelielām galvassāpēm un periodisku smaguma sajūtu žoklī. Var būt izdalījumi no deguna. Dažreiz akūta odontogēna sinusīta gadījumā no deguna var nākt pūtīga, nepatīkama smaka.
Vispārējs veiktspējas samazinājums
Pacienti uz hroniskas infekcijas fona cieš no vispārējas efektivitātes samazināšanās. Īpaši tas izpaužas cilvēkiem, kas nodarbojas ar garīgo darbu. Gadījumā, ja augšžokļa sinusā uzkrājas pārmērīgi daudz izvadītu strutu, var pastiprināties galvassāpes un vienlaikus diskomforts gar trīszaru nervu. Pamazām var notikt pāreja no hroniskās fāzes uz patoloģijas saasināšanās stadiju, pievienojoties bakteriālām infekcijām.
Šā iemesla dēļ nedrīkst ignorēt augšžokļa sinusa odontogēnā sinusīta simptomus.
Diagnostika
Šīs slimības diagnozes ietvaros pacients var tikt nosūtīts uz šādiem medicīniskiem pētījumiem:
- Ortopantomogramma.
- Paranasālo deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšana.
- DT skenēšanas veikšana.
- Diagnostikas punkcijas veikšana. Šīs procedūras ietvaros tiek pārbaudīts strutojošais vai gļotādas eksudāts.
Ieviešanaterapija
Tādas slimības kā odontogēna sinusīta (saskaņā ar ICD 10 - tas ir J32.0 kods) ārstēšana ir samazināta līdz diviem uzdevumiem, kas jāīsteno pēc iespējas ātrāk. Tas ir:
- Infekcijas primārā fokusa likvidēšana (paglābjot pacientu no zobu problēmām).
- Iekaisuma likvidēšana augšžokļa sinusā.
Zobārsti pēc iespējas cenšas glābt slimos zobus, taču svarīgi ir pilnībā likvidēt esošo infekciju, kas izveidojusies sakņu sistēmā, turklāt mīkstajos audos. Terapiju iespējams veikt slimnīcā vai ambulatorā stāvoklī.
Dabiskās sinusa ventilācijas atjaunošana
Odontogēna augšžokļa sinusīta konservatīvā ārstēšana ir reducēta līdz dabiskās sinusa ventilācijas atjaunošanai. Šim nolūkam pacientam ieteicams lietot lokālas vazokonstriktora zāles, piemēram, Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina un citus. Var lietot arī perorālās antibiotikas. Šajā gadījumā par zālēm kļūst antibakteriālas zāles no penicilīnu kategorijas, piemēram, Amoksiklavs. Varat arī pievērsties fluorhinolonu lietošanai, šim nolūkam Levofloxacin ir piemērots kopā ar moksifloksacīnu un citām zālēm. Lai radītu maksimālo terapeitiskās antibiotikas koncentrāciju deguna blakusdobumos, tiek izmantoti lokāli antibakteriālie līdzekļi, piemēram, Isofra.
Hospitalizācija
Gadījumā, ja sinusītu sarežģī stipras galvassāpes un papildus sejas mīksto audu pietūkums vai intrakraniāli traucējumi, ir jāveic obligāta pacienta hospitalizācija. Neveiksmīga konservatīva ārstēšana ir ķirurģiskas iejaukšanās pamats. Noņemot izraisošo priekšzobu, ir iespējama blakus esošo deguna blakusdobumu nevēlama atvēršanās. Šajā gadījumā fistula, kas parādās, var aizvērties pati, jo tiek veikta ārstēšana ar joda tinktūru. Situācijās, kad tās dzīšana nenotiek, fistula būs jānoslēdz ar aukslēju vai smaganu mīkstajiem audiem.
Lai izvadītu strutas no deguna blakusdobumiem, nepieciešams tās iztukšot. Lai to izdarītu, sinusu mazgā ar evakuācijas metodi. Dezinfekcijai tiek izmantots dezinfekcijas šķīdums, piemēram, "Furacilīns" vai "Rivanols", "Kālija permanganāts" un tā tālāk. Arī antibiotika un proteolītiskie enzīmi tiek ievadīti tieši deguna dobumā.
Kā tiek ārstēts hronisks odontogēns sinusīts?
Hroniskas slimības arī tiek ārstētas konservatīvi. Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās rodas tikai ar slimības polipozes formas veidošanos, kā arī ar slimības nekrotisku raksturu un zobārstniecības indikācijām. Svarīgi atcerēties, ka ārstniecības ietvaros ekstrēmus pasākumus mediķi izmanto tikai gadījumos, kad ir uzsākts hronisks odontogēns sinusīts un tiek apdraudēta ne tikai pacienta veselība, bet arī viņa dzīvība. Tāpēc pie pirmajām iesnu izpausmēm, kā arī uz sāpju fona apvidūžoklis, deguna tilts vai mute, vislabāk ir nekavējoties sazināties ar speciālistu. Savlaicīga diagnostika kopā ar nozīmēto ārstēšanu palīdzēs izvairīties no vairākām nopietnām sekām.
Tagad noskaidrosim, kādas sekas var rasties, ja šī slimība netiek ārstēta.
Patoloģijas sekas
Ir svarīgi atcerēties, ka šīs slimības ārstēšanas kavēšanās var radīt ārkārtīgi bīstamas sekas pacientam. Piemēram, ir iespējamas šādas komplikācijas:
- Smaganu abscesa izskats.
- Polipu rašanās, osteomielīts un infekcijas izplatīšanās uz citu sinusu.
- Abscesu un flegmonu rašanās acu zonā.
- Sinusa vēža vai meningīta rašanās.
- Ķermeņa intoksikācijas rašanās ar komplikāciju, piemēram, uz sirds, nierēm utt.
Hroniska forma
Šāda aplūkojamās patoloģijas gaita ir slimības gaitas akūtā rakstura sekas. Tas notiek arī kā primārs subakūts vai hronisks process. Šīs slimības gaita bez perforācijas ir viļņota un daudzējādā ziņā līdzīga hroniska rinogēna sinusīta klīniskajai ainai. Paasinājums bieži notiek pēc hipotermijas, otolaringoloģiskām slimībām vai var sakrist ar hroniska periodontīta paasinājumu.
Klīniskā aina daudzējādā ziņā ir līdzīga akūtajam procesam. Remisijas periodos hroniskam sinusītam ir izdzēsta simptomatoloģija: periodiski pacientiem ir sajūtasmaguma sajūta deguna blakusdobumu rajonā, un no rīta var būt serozi strutojoši izdalījumi. Pacientiem var būt arī paaugstināts nogurums, kā arī neliela temperatūras paaugstināšanās.
