Shingles ir cits nosaukums - jostas roze. Šīs infekcijas patoloģijas izraisītājs ir herpes vīruss. Slimība skar ādu un nervu sistēmu, tāpēc terapiju veic gan dermatologi, gan neirologi, atkarībā no tā, kuri klīniskie simptomi ir visizteiktākie. Herpes zoster un vējbakām ir kopīga etioloģija un patoģenēze. Tā ir sekundāra endogēnas izcelsmes infekcija cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijušas vējbakas latentā vai klīniskā formā. Pēc vējbakām vīrusi organismā var saglabāties ilgu laiku. Tie ir lokalizēti galvaskausa nervu un mugurkaula gangliju ganglijās, un patogēnu faktoru ietekmē tie tiek atkārtoti aktivizēti, ko visbiežāk novēro, ja ir novājināta šūnu imunitāte.
Varicella-zoster vīrusi, kad tiek norīti, ātri izplatās caur asinīm, cerebrospinālo šķidrumu un nervu apvalkiempersona. Ja tie ir apmetušies mugurkaula gangliju nervu šūnās, tie tur noturēsies visu mūžu. Tā kā tiem ir tropisms nervu sistēmas šūnām, vējbaku-zoster vīrusi izraisa slimības, kas bieži vien izpaužas kā centrālās un perifērās nervu sistēmas infekcijas slimība.
Mūža garumā slēptās varicella zoster karietes ir sastopamas aptuveni 20% mūsu valsts iedzīvotāju, kuri bērnībā slimojuši ar vējbakām. Asimptomātiska "miega" vīrusa pārnēsāšana var būt visu mūžu. Viņam galvenais patvērums ir ķermeņa nervu šūnas. Iedarbojoties iekšējiem un/vai ārējiem aģentiem, vīruss tiek aktivizēts.
Traumas, stresa apstākļi, hipotermija, infekcijas un somatiskās slimības var arī aktivizēt herpes. Slimības patoloģiskā anatomija tās klasiskajā formā ir iekaisuma process mugurkaula ganglijās un tiem blakus esošajās ādas vietās. Dažreiz process var ietvert pelēkās vielas priekšējos un aizmugurējos ragus, muguras smadzeņu saknes, mīkstās smadzeņu membrānas.
Slimība attīstās pakāpeniski ar bieži sastopamiem simptomiem: dispepsijas traucējumiem, galvassāpēm, drudzi, savārgumu un drebuļiem. Nākotnē pievienojas ādas nieze un dedzināšana, izsitumi. Šo izpausmju intensitāte katram pacientam var atšķirties.
Pēc īsa prodroma perioda strauji paaugstinās temperatūra un parādās intoksikācijas simptomi (apetītes zudums, muskuļu sāpes). Tajā pašā laikā uz ādas parādās sāpīgi izsitumi rozā plankumu veidā,ar diametru 2-5 mm. Ļoti bieži herpes zoster parādās uz muguras. Bērniem var attīstīties elpceļu katarāls iekaisums (laringīts, faringīts, rinīts), kas būtiski sarežģī slimības gaitu.
Cik bīstama ir herpes zoster?
Jostas roze, neskatoties uz tā izplatību, tiek uzskatīta par ļoti bīstamu patoloģiju. Papildus neiralģijai ir iespējamas daudzas citas komplikācijas. Attīstoties izsitumiem, var veidoties čūlas, kas atstāj rētas un rētas uz ādas. Tas ir saistīts ar dziļu ādas bojājumu.
Bet galvenais herpes zoster apdraudējums ir meningoencefalīta attīstība, kas izraisa intensīvas galvassāpes, vemšanu, fotofobiju un iespējamu samaņas zudumu. Šāda slimība bieži noved pie pacienta invaliditātes. Herpes zoster ir īpaši bīstams gados vecākiem cilvēkiem.
Ar acu un sejas nerva bojājumiem pacientam var rasties nopietnas sekas akluma vai glaukomas veidā. Dažos gadījumos herpes zoster var izraisīt vīrusu hepatīta un pneimonijas attīstību.
Vīrusa klātbūtne sievietes ķermenī bieži izraisa dzemdes kakla eroziju, grūtniecības problēmas, neauglību un vēzi.
Atkārtota herpes vīrieša organismā izraisa imūnsistēmas pavājināšanos, kas rada pozitīvus apstākļus daudzu slimību attīstībai. Vīriešiem prostatīts, vezikulīts, epididimo-orhīts unbakteriāls uretrīts.
Jaundzimušo herpes var izraisīt nopietnas neiroloģiskas patoloģijas un pat nāvi. Bieži vien šādas vīrusu infekcijas sekas bērniem ir meningoencefalīts un hidrocefālija, kas ietekmē smadzenes. Tātad, noskaidrosim, kā tiek ārstēta herpes zoster.
Slimību terapija
Patoloģiskā procesa etiotropās terapijas pamatā ir selektīvu vīrusu DNS ražošanas inhibitoru, piemēram, aciklovira, lietošana. Šāda ārstēšana ir efektīva slimības sākuma stadijā. Zāles "Aciklovirs" tiek parakstītas intravenozi, dienas devā 15-30 mg / kg, kas sadalīta trīs injekcijās ar 8 stundu intervālu. Vienu devu atšķaida izotoniskā šķīdumā. Izrakstot šī līdzekļa tablešu formas, viena deva ir 800 mg 5 reizes dienā 5 dienas.
Ne vienmēr ir iespējams ātri izārstēt herpes zoster ar zālēm. Patoģenētiskās terapijas pamatā ir dipiridamola uzņemšana, kas palēnina trombocītu agregācijas procesus. Ārstēšanas kursam ar šo zāļu vielu jābūt vismaz 5-7 dienām. Furosemīds ir paredzēts dehidratācijai. Lai aktivizētu imunoģenēzi, ir ieteicama imūnglobulīna homologa lietošana (intramuskulāras injekcijas veidā).
Šīs slimības simptomātiskā terapija tiek nozīmēta individuāli, un tā ir atkarīga no tās gaitas smaguma pakāpes. Lai to izdarītu, lietojiet pretsāpju līdzekļus, atjaunojošus un pretdrudža līdzekļus, miega traucējumu gadījumā - miega un sedatīvus līdzekļus, dažos gadījumosgadījumos, antidepresanti. Ja ir izteiktas intoksikācijas pazīmes, tiek veikta detoksikācijas ārstēšana ar piespiedu diurēzi.
Lokāli izsitumus ārstē ar briljantzaļās krāsas šķīdumu, bet garozas veidošanās periodā - ar dermatola ziedi. Ja tiek pievienota sekundāra bakteriāla infekcija, tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss. Kāda ir herpes zoster ārstēšana, ārsts pastāstīs.
Narkotiku apskats
Galvenās zāles herpes zoster ārstēšanai ir:
- "Aciklovirs";
- "Famciclovir teva";
- "Amixin";
- "Viferon" (līdzekļi imūnās aizsardzības uzlabošanai).
Kompleksā tiek lietoti šādi medikamentu veidi:
- antiherpetisks;
- pretsāpju līdzekļi;
- pretvīrusu līdzeklis;
- imūnmodulējošs;
- pretiekaisuma līdzeklis;
- atbrīvo niezi.
Aciklovirs
Šīs zāles ir pretvīrusu līdzeklis parenterālai, iekšējai, ārējai un lokālai lietošanai. Šāda veida herpes ārstēšanā to parasti lieto tablešu veidā "Acyclovir 200 mg". Tas ir acikliskā purīna nukleozīda sintētisks analogs. Zāles ir paaugstinātas specifiskas pret Herpes simplex vīrusiem (HSV), Epšteina-Barra vīrusu (EBV), citomegalovīrusu (CMV) un Varicella zoster vīrusu (VZV). Galvenās vielas lielākā aktivitāte ir novērota saistībā ar HSV-1.
Aciklovīra darbības mehānisms herpes zoster gadījumā ir paredzētsaktīvā elementa iekļūšana tieši šūnās, kas ir inficētas ar vīrusu un ražo vīrusa timidīnkināzi, kā rezultātā tas tiek fosforilēts līdz aciklovīra monofosfātam. Vīrusa timidīnkināzes funkcionalitāte attiecībā pret acikloviru ir daudz augstāka nekā intracelulāro enzīmu ietekme uz to (aciklovira monofosfāta daudzums šūnās ir 40–100 reizes lielāks). Pēc tam veidojas aciklovīra trifosfāts, kas ir selektīvs un ārkārtīgi aktīvs vīrusa DNS polimerāzes inhibitors.
Saskaņā ar instrukcijām parenterāli un perorāli "Aciklovirs 200 mg" tiek parakstīts šādu patoloģiju ārstēšanai: recidivējoša un primāra smagas formas dzimumorgānu herpes, herpes zoster (Varicella zoster), herpes simplex ar bojājumiem. āda un gļotādas (Herpes simplex 1 vīruss un 2 veidi), herpes zoster ar acu bojājumiem.
Kontrindikācijas
Kāda ir herpes zoster ārstēšana, labāk noskaidrot iepriekš, jo zālēm ir diezgan daudz kontrindikāciju. Zāles "Aciklovirs" nav parakstītas, ja tādas ir pieejamas:
- paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
- laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
- līdz 3 gadu vecumam;
- laktācijas periods.
Famciclovir teva
Šīs zāles ir ražotas, pamatojoties uz tāda paša nosaukuma vielu famcikloviru. Tas ir pretvīrusu līdzeklis. Pēc iekšķīgas lietošanas famciklovirs ātri pārvēršas par pencikloviru, kam ir aktivitāte pretcilvēka herpes vīrusi, kā arī citomegalovīruss un Epšteina-Barra vīruss.
Penciklovirs iekļūst inficētās šūnās, kur vīrusa timidīnkināzes ietekmē ātri pārvēršas par monofosfātu, kas, piedaloties šūnu enzīmiem, pārvēršas trifosfātā. Penciklovīra trifosfāts paliek inficētajās šūnās ilgāk par 12 stundām, kavējot tajās vīrusa DNS veidošanos. Šīs vielas koncentrācija neinficētās šūnās nav augstāka par minimālo nosakāmo, tāpēc terapeitiskās devās penciklovirs neietekmē neinficētās šūnas.
Zāles Famciclovir ievērojami samazina postherpetiskās neiralģijas ilgumu un intensitāti cilvēkiem ar herpes zoster.
Herpes zoster ārstēšanai šo medikamentu ieteicams lietot 250-500 mg devā. Ievadīšanas ilgums un biežums ir atkarīgs no indikācijām, nieru darbības, imūnsistēmas stāvokļa un terapijas efektivitātes.
Zāles jālieto pēc iespējas ātrāk pēc patoloģisku simptomu parādīšanās, jo tādā gadījumā terapija būs efektīvāka.
Amiksin
Šīs zāles herpes zoster ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem pieder pretvīrusu zāļu kategorijai. Tas ir diezgan efektīvs sintētiskais induktors, kas stimulē organisma dabisko alfa, beta un gamma tipa interferonu sintēzi. Līdzekļa "Amiksina" galvenais aktīvais elements ir tiporons. Hepatocīti (aknušūnas), granulocīti (b altās asins šūnas), T-limfocīti (akrūts dziedzera šūnas) un zarnu epitēlija šūnas.
Kad zāles nonāk organismā, tās sāk aktīvi ražot interferonus, kuru maksimālais daudzums tiek ražots 24 stundu laikā. Zāles ir imūnmodulējošas un pretvīrusu īpašības. Tās lietošana ir efektīva pret daudzu vīrusu izcelsmes infekciju, tostarp herpes, gripas, elpceļu infekciju un hepatīta vīrusu, ārstēšanas fona. Zāļu pretvīrusu iedarbība ir saistīta ar spēju kavēt patogēnu vairošanos, inhibējot vīrusu proteīnu translāciju inficētajās šūnās.
Amixin līdzeklis pret herpes zoster tiek izrakstīts saskaņā ar šādu shēmu: pirmās 2 dienas - 1 tablete, pēc tam - 1 tablete reizi divās dienās. Kopumā terapijas kursam pacientam jālieto 10-20 tabletes atkarībā no patoloģiskā procesa gaitas smaguma.
Viferon
Tā kā herpes zoster parādās ar novājinātu imunitāti, "Viferon" palīdz īsā laikā atgūties no slimības. Šīs zāles ir atļauts lietot pediatrijā, grūtniecības laikā. Tomēr, neskatoties uz līdzekļa augsto efektivitāti, pašārstēšanās viņiem ir kontrindicēta.
Galvenais elements zāļu sastāvā ir interferons – proteīna šūnas, kas neļauj vīrusiem vairoties. Papildus interferonam zāles satur askorbīnskābi un tokoferolu-alfa. Tiek ražots "Viferon".ziežu, želeju un taisnās zarnas svecīšu veidā.
Vispār, ar ko smērēt herpes zoster, un terapeitisko pasākumu shēma jāsaskaņo ar ārstu. Sveces tiek uzskatītas par efektīvākām nekā ziede un želeja. Tos lieto rektāli, deva ir atkarīga no pacienta svara un vecuma. Pieaugušajiem zāles tiek parakstītas no rīta un vakarā, viena svecīte devā 500 tūkstoši SV. Ir ļoti svarīgi izmantot šo līdzekli 5 dienu laikā. Ārēji lietojama ziede "Viferon", ieteicams eļļot izsitumus uz ādas.
Lai šīs patoloģijas ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka, to ieteicams sākt lietot pēc iespējas agrāk. Turklāt svarīga ir kompleksā terapija – "Viferon" un pretvīrusu līdzekļu kombinācija.
Šīm zālēm praktiski nav kontrindikāciju un blakusparādību. Retos gadījumos ziedes lietošanas vietā var rasties viegla dedzinoša sajūta.
Pretsāpju līdzekļi
Uzziniet, kāpēc mums ir nepieciešami pretsāpju līdzekļi pret herpes zoster. Papildus zālēm, kas tieši iznīcina vīrusu, bieži tiek izrakstītas zāles, kas mazina sāpes. Visbiežāk viņi tiek iecelti par:
- "Analgin";
- "Paracetamols";
- "Nurofen";
- "Indometacīns";
- Butadion.
Ja sāpes ir pārāk stipras un saglabājas ilgu laiku, var lietot dažus pretkrampju līdzekļus, piemēram, gabapentīnu vai diazepāmu. Kombinācijā ar tabletēmizmantojiet uz kapsācijas bāzes veidotas ziedes un lidokaīna želejas.
Smagos gadījumos ārsts var ieteikt spēcīgas pretsāpju zāles no narkotisko vai antidepresantu kategorijas. Tie ir "Promedol", "Fortral", "Tramal" uc Šādas zāles jālieto stingri speciālista uzraudzībā un tikai tad, ja ir atbilstoši simptomi. Kādas citas zāles lieto herpes zoster ārstēšanai pieaugušajiem?
Imūnmodulējošas vielas
Herpes zoster jāārstē arī ar imūnmodulējošām zālēm. Tos izraksta papildus pretvīrusu ārstēšanai, un to darbība ir vērsta uz zoster vīrusa aktivitātes nomākšanu.
Tā kā šādu medikamentu uzdevums ir pacienta imūnšūnu mākslīga stimulēšana, tie ir jāizraksta tikai atbilstoši indikācijām un jālieto saskaņā ar norādīto shēmu.
Šīs grupas preparāti var būt dabiski un sintētiski. Gan tie, gan citi aktīvi izmanto herpes zoster šajā slimībā. Herpes vīrusu izraisītu patoloģiju ārstēšanā tiem ir labs efekts:
- "Lavomax" ir zāles, kuru pamatā ir aktīvs tilorona elements, kas iegūts interferona sintēzes rezultātā. Zāles ražo tablešu veidā, tās ir kontrindicētas zīdīšanas, grūtniecības un līdz 18 gadu vecumam. Negatīvās parādības, kas rodas uzņemšanas laikā, ir nenozīmīgas. Tie ir dispepsijas traucējumi, alerģijas un īslaicīgi drebuļi.
- "Proteflazīds" ir zāles pilienu veidā, pamatojoties uzir savvaļas labības flavonoīdi, kas var nomākt vīrusu DNS. Zāles ne tikai uzlabo vietējo imunitāti, bet arī piemīt antioksidanta īpašības, palīdz izvadīt lipīdu oksidācijas produktus. Grūtniecības laikā zāles lieto piesardzīgi. Kontrindikācijas tam ir kuņģa-zarnu trakta peptiska čūla paasinājuma periodā un jutība pret sastāvdaļām.
Zāles lokālai lietošanai
Kā vēl tiek ārstēta herpes zoster? Cilvēki bieži cieš ne tikai no sāpēm, bet arī no smagas niezes, kas rodas izsitumu zonā. Šīs patoloģijas terapijai nepieciešams lietot atbilstošus medikamentus.
Parasti tie ir želejas, ziedes un krēmi uz aciklovira bāzes:
- Zovirax;
- Gerpevir;
- Virolex;
- Gerperax un citi
Pretniezes līdzekļu kategorijā pret herpes zoster ir arī citas aktīvās vielas saturošas zāles. Tie ir, piemēram, "Viru-Merz Serol", kura pamatā ir tromantadīna hidrohlorīds, "Panavir" ar augu ekstraktiem, "Fenistil Pencivir" uz penciklovīra bāzes un citi.
