Vējbakas jeb, pareizāk sakot, vējbakas, ir pazīstamas gandrīz ikvienam Zemes iedzīvotājam. To mums piešķir 1911. gadā atklātie vīrusi ar melodisko nosaukumu varicella-zoster. Kopš tā tālā laika ir pagājis vairāk nekā gadsimts. Varicella jau ir pētīta tālu un plaši, taču līdz šim cilvēks to nav spējīgs uzveikt. Šī vīrusa izraisītās slimības nešķiet īpaši nopietnas, jo mirstība no tām ir 1 uz 100 tūkstošiem gadījumu, un arī tad ne no tām, bet gan no to radītajām komplikācijām. Tieši šajos sarežģījumos slēpjas viņa viltība. Varicella-zoster vīruss spēj iekļūt asinīs, limfā, daudzās ķermeņa sistēmās. Viņu no turienes izraidīt nav iespējams. Nokļūstot mūsu ķermenī, parazīts paliek ar mums uz visiem laikiem.
Vīrusa portrets
Varicella zoster pieder pie vējbaku vīrusu ģints, kurā ir 17 sugas. Starp tiem ir tādi, kas ietekmē tikai noteiktus dzīvniekus vai putnus, un ir tīri cilvēki. Tie ietver "zoster" veidu, kuru mēs apsveram. Šis vārds nozīmētulkojumā no grieķu valodas "josta", kas atspoguļo visbiežāk novēroto izsitumu modeli.
Ir neiespējami inficēties no cūkām, vistām, suņiem un citām dzīvām radībām. Starptautiskajā infekcijas patogēnu taksonomijā to sauc par 3. tipa cilvēka alfaherpesvīrusu. Visi vīrusi ir mikroskopiski mazi, taču katram ir sava unikālā "seja". Mikroskops parāda, ka vējbakas ir apaļas vai nedaudz ovālas formas, tās kodols sastāv no DNS un apvalks, kas izkaisīts ar muguriņiem, kas izgatavoti no sarežģītiem proteīniem. Sākotnēji nokļūstot cietušā organismā, vīruss izraisa vējbakas.
Inficēšanās ceļi
Ar varicella-zoster vīrusu inficē tikai cilvēkus, galvenokārt pirmsskolas vecuma bērnus un jaunākus skolēnus. Īpaši liels infekciju skaits skolās, bērnudārzos, jebkurā lielā skaitā grupu. Izplatīšanās veidi - gaisā (šķaudot, klepojot) un kontaktā. Uz slima bērna ķermeņa vienmēr veidojas burbuļi, kuros var saskaitīt tūkstošiem tūkstošu vīrusu. Šiem burbuļiem plīstot, patogēni izdalās vidē ar eksudātu un var iekļūt vesela cilvēka organismā caur netīrām rokām, priekšmetiem vai arī ar ķermeņa kontaktu, piemēram, rokasspiedienu. Vīrusi var graciozi eksistēt tikai sava upura šūnās, tāpēc, nonākuši ārā, tie kļūst neaizsargāti. Tos var viegli iznīcināt ar dezinfekcijas līdzekļiem, vārīšanu, jebkādiem mazgāšanas līdzekļiem.
Simptomi
Varicella-zoster mūsu organismā nonāk caur muti, kur nosēžas uz gļotādām. Uzvarējispati par sevi ir pirmā "tilta galva", vīrusi tiek ievadīti limfvados, asinīs, plaušās, nervu un veģetatīvās sistēmās, muguras smadzeņu šūnās. Iekļuvuši šajos orgānos, tie sāk vairoties, un, kad tie ir apmetušies organismā, tie izraisa slimības. No inficēšanās brīža līdz pirmajiem simptomiem var paiet 14 vai vairāk dienas. Galvenais vējbaku simptoms ir tulznu parādīšanās izsitumu veidā visā ķermenī. Sākumā tie izskatās kā sarkanīgi mezgliņi, bet ātri palielinās līdz sērkociņa galvas izmēram vai nedaudz mazākam. Tajos zem plānās ādas ir caurspīdīgs eksudāts. Kad burbuļi plīst, eksudāts izplūst, un uz ādas paliek čūlas, kuras žāvējot pārvēršas garozā.
Slimiem pirmsskolas vecuma bērniem temperatūra reti paaugstinās līdz augstām vērtībām, un parasti saglabājas ap 37,5 ° C, intoksikācijas pazīmes visbiežāk netiek novērotas, bet bērns var būt kaprīzs, atteikties ēst, būt letarģisks. Vecāki bērni (7-12 gadi) vējbakas panes nedaudz grūtāk, lai gan viņu slimība var būt arī diezgan viegla ar zemu temperatūru un apmierinošu veselību.
Vējbakas ir problēma ar izsitumiem, kas ir ļoti niezoši jebkura vecuma pacientiem. Bērni niez un nolobās kreveles, atstājot uz viņu ādas visas mūža pēdas.
Pieaugušajiem ar primārajām vējbakām slimība mēdz būt smagāka. Viņiem ir:
- vājums;
- galvassāpes;
- augsta temperatūra;
- ķermeņa sāpes;
- miega traucējumi;
- dažreizslikta dūša līdz vemšana un izkārnījumu traucējumi.
Vējbakas grūtniecēm un jaundzimušajiem
Vējbakas grūtniecēm tiek diagnosticētas reti (ne vairāk kā 5%), jo vairumam topošo māmiņu tās bija bērnībā, un organisms spēj izstrādāt antivielas pret vējbakām. Jaundzimušajam tie arī nodrošina aizsardzību pret šo vīrusu līdz 6 mēnešiem. Tāpēc mazuļi ar vējbakām praktiski nesaslimst.
Diemžēl, ja primārā inficēšanās ar baku vīrusu notikusi grūtniecības laikā, pastāv risks ar to inficēt augli (8%). Ja slimība notikusi pirmajā trimestrī, 5% mazuļu var būt dažādas iedzimtas anomālijas (krampju sindroms, paralīze, rudimentāri pirksti, izskata un orgānu anomālijas). Ar slimību otrajā trimestrī 2% bērnu piedzimst ar novirzēm, bet ar slimību trešajā trimestrī ir atsevišķi gadījumi.
Bet, ja māte saslimst ar vējbakām piecas dienas pirms dzemdībām vai divu dienu laikā pēc tām, jaundzimušajiem ar vējbakām ir ļoti grūti, ir iespējama pat nāve.
Varicella-zoster, IgG, IgM un citu antivielu diagnostika
Agrāk vējbaku diagnoze tika noteikta vizuāli. Tagad ārsti veic virkni testu, lai noskaidrotu, kurš vīruss izraisīja slimību un kādas antivielas veidojas organismā. Mūsdienu diagnostika ietver:
- Mutes uztriepe.
- Asins analīze, lai noteiktu vīrusa veidu.
- Eksudāta no pūslīšiem analīze.
- Pārbaudiet IgM grupas antivielas, kas veidojas gandrīzuzreiz pēc slimības sākuma pre-B-limfocītos, un asinīs tie tiek konstatēti slimības 4. dienā. Nākotnē pacientiem tiek konstatētas arī citu grupu antivielas. IgG antivielu vērtības pieaug lēni, bet tikpat lēni un samazinās pēc tam, kad pazūd redzamie simptomi un slimība norimst. Šo īpašību izmanto, lai diagnosticētu noteiktu slimību hroniskas formas.
Ārstēšana
Parasti pacienti ar vējbakām netiek hospitalizēti. Mājās viņiem tiek ievadīts pretvīrusu zāļu kurss ("Aciklovirs", "Brivudin", "Gerpevir"), pēc indikācijām tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi, antihistamīni, visi izsitumi tiek iesmērēti ar briljantzaļo vai fukorcīnu. Imunitātes stiprināšanai ārsti piedēvē arī vitamīnus un diētu.
Saslimušo organismā uz mūžu saglabājas antivielas pret vējbaku-zoster vīrusu, kas ir aizsardzība pret atkārtotām infekcijām. Tās galvenokārt ir IgG grupas antivielas, lai gan var būt arī IgA, IgM grupas. AT IgA līmenis būtiski pazeminās jau 4. mēnesī pēc saslimšanas. Būtībā tie aizsargā iekšējo orgānu gļotādas un veido 20% no visām antivielām. IgM no kopējā imūnglobulīnu skaita ir 10%, bet IgG - 75%. Viņi ir vienīgie, kas spēj iziet cauri placentai (to kompaktā izmēra dēļ) un nodrošināt imunitāti auglim dzemdē.
Komplikācijas
Tā kā cilvēkiem pēc vējbakām ir antivielas pret varicella-zoster vīrusu IgG, viņi iegūst mūža imunitāti. Parasto bērnu slimības komplikācijas var būt papulās ievestas infekcijas. Ir ļotiVājiem bērniem ir iespējamas šādas komplikācijas:
- pneimonija (simptomi: klepus, drudzis, ādas cianoze, elpas trūkums);
- encefalīts (simptomi: galvassāpes, drudzis, krampji, koordinācijas traucējumi, slikta dūša);
- bursīts;
- artrīts;
- tromboflebīts.
Pieaugušajiem uz vējbaku fona var attīstīties:
- laringīts;
- traheīts;
- meningīts;
- encefalīts;
- hepatīts;
- artrīts;
- krūze;
- abscesi, flegmona, streptoderma.
Jostas roze, parādīšanās cēloņi
Šo slimību sauc arī par "herpes zoster". Varicella-zoster pēc norīšanas paliek latentā (neaktīvā) stāvoklī muguras smadzeņu nervu šūnās, galvaskausa nervos, nervu sistēmas ganglijās (neironu kopās). Kamēr cilvēka imunitāte ir spēcīga, viņš sēž mierīgi un nesagādā nepatikšanas. Bet, tiklīdz organisms novājinās, vīrusi uzreiz aktivizējas. Rezultātā jaunas vējbakas nav, bet cilvēkam sākas cita kaite - jostas roze, kas pieder pie infekcijas slimību kategorijas un izpaužas ar raksturīgiem izsitumiem uz ķermeņa.
Iemesli:
- pārsūtīšanas operācijas, traumas, citas slimības, tostarp akūtas elpceļu infekcijas, gripa;
- nervu stress;
- slikts ēdiens;
- smags darbs, kas nogurdina organismu;
- slikti dzīves apstākļi;
- hroniskas slimības ar recidīviem;
- grūtniecība;
- hipotermija;
- orgānu transplantācija;
- noteiktas imūnsupresīvas zāles;
- vecums.
Simptomi
Jostas roze ir biežāk sastopama pieaugušajiem, taču to var diagnosticēt arī novājinātiem bērniem, kuriem ir bijušas vējbakas. Tās galvenā vizuālā pazīme ir izsitumi uz ķermeņa, kas galvenokārt atrodas vietā, kur iet nervu stumbri. Šai kaitei nav nekāda sakara ar herpes pie deguna un uz lūpām, jo to izraisa cits vīruss, par ko liecina analīze. Varicella-zoster vīruss, atbrīvojies no imunitātes, kas tos kontrolēja, atstāj nervu šūnas un pa to aksoniem steidzas uz nervu galiem. Sasniedzot mērķi, tas izraisa ādas infekciju. Harbingera simptomi:
- temperatūra;
- neizskaidrojams nogurums un savārgums;
- neveiksme;
- apetītes zudums;
- sāpes un nieze (reizēm nesaprotama tirpšana) turpmāko izsitumu vietās.
Slimības pīķa simptomi:
- pūslīšu izsitumi ar skaidru eksudātu;
- palielināti limfmezgli;
- neiralģiskas sāpes (var būt vidēji smagas vai stipras);
- temperatūra virs subfebrīla;
- reibuma pazīmes.
Slimība ilgst no nedēļas līdz mēnesim.
Klasifikācija pēc izsitumu veida
Varicella-zoster var skart dažādas ķermeņa daļas, tāpēc pastāv šādi herpes zoster veidi:
- Oftalmoloģiski (tiek ietekmēts trīszaru nerva oftalmoloģiskais atzars, kas var izraisītradzenes ievainojums). Izpaužas kā sāpes acīs, redzes zudums, izsitumi uz deniņiem un zem acīm.
- Ramseja-Hanta sindroms (tiek ietekmēti mīmiskie muskuļi, tiek novēroti izsitumi mutes dobumā un auss kanālā).
- Motora (tiek skartas miotomas un dermatomas, pacienti sūdzas par stiprām sāpēm ekstremitāšu, apakšdelmu muskuļos).
Atbilstoši slimības gaitai izšķir šādus veidus:
- abortīvs (bez sāpēm un izsitumiem);
- pūslīšu veidošanās (izsitumi ir ļoti lieli);
- hemorāģisks (vezikulu eksudātā ir asinis);
- nekrotisks (ādas nekroze rodas papulu vietā);
- vispārināts (izsitumi pa visu ķermeni).
Diagnoze
Klīniski un vizuāli jostas roze pirms izsitumu parādīšanās bieži tiek sajaukta ar apendicītu, stenokardiju, pleirītu un citām slimībām. Ja nepieciešams, tiek veikta laboratorijas analīze. Varicella-zoster tiek atklāts ar ekspresdiagnostiku, kas sastāv no paraugu pārbaudes mikroskopā. Tiek izmantotas arī imunofluorescējošas un seroloģiskās metodes. Sarežģīti laboratorijas testi tiek veikti šādos gadījumos:
- zīdaiņu pacienti;
- bērni ar imūndeficītu;
- netipisks herpes;
- sarežģīta slimības gaita.
Varicella-zoster IgG antivielas un IgM antivielas lielos daudzumos tiek konstatētas zīdaiņiem, kas inficēti dzemdē. Diferencēšana tiek veikta, izmantojot PCR. Šī reakcija arī palīdz atklāt vīrusus, ja to navizsitumi uz ādas un to klātbūtne uz iekšējiem orgāniem.
jostas rozes ārstēšana
Ja analīze izrādījās pozitīva, varicella-zoster tiek diagnosticēts ar 100% pārliecību. Pēc tam ārsts nosaka ārstēšanas algoritmu. Jāteic, ka jauniešiem jostas roze pāriet bez medikamentiem, bet ar saudzējošu diētu un gultas režīmu. Zāles var paātrināt atveseļošanos un novērst komplikācijas, kā arī mazināt sāpes un drudzi, ja tādi ir.
Pretvīrusu zāles izraksta pacientiem vecākiem par 50 gadiem, stipri novājinātiem, traumētiem un operētiem, hroniskām saslimšanām un bērniem. Dominējošās zāles ir Aciklovirs, Famciklovirs, Valaciklovirs un no pretsāpju līdzekļiem Ibuprofēns, Ketoprofēns, Naproksēns un analogi. Arī saskaņā ar indikācijām tiek noteikti pretkrampju līdzekļi, antidepresanti, kortikosteroīdi. Ja pacients ir inficēts ar acs un/vai smadzeņu vējbakām, viņš tiek hospitalizēts.
Komplikācijas
Novēro 28% no tiem, kuri ir slimojuši ar herpes zoster. Pacienti sūdzas par:
- redzes pasliktināšanās;
- dzirdes zudums;
- biežas un bezcēloņas galvassāpes;
- spontāni rodas reibonis;
- ķermeņa sāpīgums pēc izsitumu pazušanas.
Dažiem pacientiem attīstās sirds un/vai nieru mazspēja, onkoloģisko slimību gaitas komplikācijas, aklums vai kurlums, smadzeņu un/vai muguras smadzeņu audu bojājumi.
Profilaktiski ir izstrādāta Zostavax vakcīna. Tā efektivitāte, kas noteikta empīriski, ir vienāda ar50%.
