Elpošanas ceļu sincitiālais vīruss ir iekļauts akūtu infekciju grupā, kas skar diezgan lielu iedzīvotāju skaitu, pārsvarā jaunā vecumā. Saslimušo vidū galveno vietu ieņem gadu veci bērni. Ja pieaugušajiem slimība ir virspusēja, tad zīdaiņiem var attīstīties nopietnas komplikācijas.
Definīcija
Šis ir vīruss, kas izraisa elpceļu infekcijas. Viltība ir tāda, ka to ir grūti diagnosticēt, jo to var viegli sajaukt ar vienkāršu saaukstēšanos. Šobrīd vēl nav izstrādāta vakcīna, tāpēc slimība dažkārt ir letāla. Slimnīcā nonākušos provocē bronhīta parādīšanās, svilpes un astma.
Etioloģija
Elpošanas ceļu sincitiālais vīruss koncentrējas citoplazmā, pēc nobriešanas sāk pumpēties membrānā. Tas pieder Paramyxoviridae ģimenei un ir vienīgais šīs grupas pārstāvis, kas var izraisīt nopietnas slimības. Lai gan dažādiem zīmogiem ir zināma antigēna neviendabība, atšķirības galvenokārt ir vienā no vairākiem glikoproteīniem, taču šo atšķirību epidemioloģiskā un klīniskā nozīme nav skaidra. Infekcija aug vairākās šūnu kultūrās, izraisot raksturīga sincicija veidošanos.
Iemesli
Elpošanas ceļu sincitiālais vīruss attiecas uz slimībām, kuras pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Viņi var inficēt gan slimus cilvēkus, gan nēsātājus. Raksturīgi ir kolektīvi un ģimenes uzliesmojumi, un ir reģistrēti nozokomiālās infekcijas gadījumi, bieži vien bērnu slimnīcās. Izplatība ir visuresoša un visu diennakti, visbiežāk ziemas-pavasara laikā. Vislielākā jutība vērojama bērniem no 4-5 mēnešiem līdz 3 gadiem. Agrā vecumā lielākā daļa mazuļu cieš no šīs slimības, kopš tā laika tiek novērota nestabila imunitāte, atkārtoti slimības gadījumi ir diezgan bieži, tikai vairāk izdzēstā veidā. Tomēr pēc pilnīgas antivielu (IgA) izzušanas no organisma var atkal parādīties respiratorais sincitiālais vīruss.
Izplatās ciešā kontaktā ar inficētiem cilvēkiem. Tika analizēts un konstatēts, ka, ja slims cilvēks šķaudo, baktērijas viegli izplatās līdz 1,8 m. Šī patogēnu grupa var izdzīvot uz rokām līdz 30 minūtēm, bet uz priekšmetiem – vairākas stundas.
Infekcijas patoģenēze ir ļoti līdzīga gripas un paragripas attīstības mehānismam, jo tā ir saistīta ar slimības pārvietošanos uzelpceļu epitēlijs. Elpošanas ceļi kalpo iekļūšanai, un primārā reprodukcija sākas nazofarneksa citoplazmā un pēc tam izplatās bronhos. Šajā brīdī rodas skarto šūnu un simpplastu hiperplāzija. Šādas parādības pavada bronhiolu hipersekrēcija un sašaurināšanās, kas vēl vairāk noved pie to biezo gļotu bloķēšanas. Tad infekcijas attīstību nosaka floras pievienošanās pakāpe un elpošanas mazspēja.
Simptomi
Elpošanas ceļu sincitiālais vīruss, kura mikrobioloģija ir sarežģīta un grūti diagnosticējama, ir agrā pavasara un ziemas slimība.
Līdz šim nav atklāts, kāpēc apakšējie elpceļi tiek ietekmēti zīdaiņiem un augšējie elpceļi pieaugušajiem.
Bērniem slimība sākas ar drudzi, stiprām sāpēm kaklā un iesnām. Drīz parādās citi simptomi, kas līdzinās astmai. Infekcijai ir raksturīgi šādi simptomi:
- ātra elpošana (vairāk nekā 40 elpas minūtē);
- zilgans ādas tonis (cianoze);
- ass un biežs klepus;
- augsts drudzis;
- periodiska un nevienmērīga elpošana;
-krupu plombas;
- caururbjošas elpas un sēkšana;- sarežģītas izelpas.
Apakšējo elpceļu infekcijas rodas, kad bronhioli pietūkst. Ja pacientam šajā brīdī rodas problēmas ar skābekļa piegādi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību. Šīs kaites visbiežāk rodas bērniem līdz viena gada vecumam, un tās ātri pasliktinās.
Klasifikācija
Ir liels skaits faktoru, pēc kuriem var raksturot elpceļu sincitiālo vīrusu, proti:
- tipiski - iesnas, laringīts, pneimonija, nazofaringīts, bronhīts, bronhīts, veidojas segmentāla plaušu tūska un otitis; - netipiska - neskaidra vai asimptomātiska slimības gaita.
Ir 3 galvenās slimības formas.
1. Viegla, biežāk sastopama pieaugušajiem un skolas vecuma bērniem. Izpaužas kā mērens nazofaringīts, elpošanas mazspēja netiek novērota. Visbiežāk ķermeņa temperatūra paliek normāla vai nedaudz paaugstinās, bet burtiski par dažiem grādiem. Saindēšanās pazīmes pilnīgi nav.
2. Var novērot vidēji smagus akūta bronhīta vai bronhiolīta simptomus, ko pavada obstruktīvs sindroms un elpošanas mazspēja. Pacientam ir mutes dobuma cianoze un aizdusa. Ja bērns ir slims, viņš var būt pārāk nemierīgs, miegains, satraukts vai letarģisks. Bieži vien ir neliels aknu vai liesas palielinājums. Temperatūra bieži ir paaugstināta, bet tā ir normāla parādība. Ir mērena intoksikācija.
3. Smags, šajā brīdī attīstās bronhiolīts un obstruktīvs bronhīts. Ir izteikts gaisa trūkums, kurā var palīdzēt tikai skābekļa maska elpošanai. Ir izsekoti svilpieni un trokšņi, ir izteikta intoksikācija un spēcīga aknu un liesas palielināšanās.
Smaguma kritēriji visbiežāk ietver šādas pazīmes:
- lokālu izmaiņu klātbūtne;- grūtielpošanas mazspēja.
Pēc plūsmas rakstura:
- gluda - nav bakteriālu komplikāciju; - negluda - parādās pneimonija, sinusīts un strutains otitis.
Vēsture
Elpošanas ceļu sincitiālais vīruss, kura simptomus var sajaukt ar citām slimībām, 1956. gadā identificēja doktors Moriss. Viņš, novērojot šimpanzi, kurai tika diagnosticēts rinīts, atklāja jaunu infekciju un nosauca to par CCA - Chimpanzeecoriraagent (simpanzes saaukstēšanās izraisītājs). Apskatot slimo darbinieku, kurš aprūpēja pērtiķi, tika novērots antivielu pieaugums, kas ir ļoti līdzīgs šim vīrusam.
1957. gadā R. Čenoks slimiem bērniem izolēja līdzīgu patogēnu un noteica, ka tieši viņš ir atbildīgs par bronhīta un pneimonijas ierosināšanu. Kopš tā laika un līdz pat mūsdienām zinātnieki ir nesekmīgi mēģinājuši izstrādāt vakcīnu.
Diagnoze
Slimības klīniskā definīcija ir problemātiska tās līdzības ar citām slimībām dēļ. Pieaugušajiem visbiežāk dominē bronhīta un pneimonijas simptomi. Laboratorijas pētījumu laikā tiek izmantotas seroloģiskās metodes, kas ļauj noteikt antivielu titru. Ja nepieciešams, ārsts nozīmēs rentgenu un specifiskus laboratoriskos izmeklējumus, piemēram, nazofaringeālās skalošanas virusoloģisko izmeklēšanu.
Terapija
Pacientiem, kuriem diagnosticēts elpceļu sincitiālais vīruss, ārstēšana tiek nozīmēta kompleksā, parķermeņa nostiprināšanai. Gultas režīms ir ieteicams visu paasinājuma periodu. Hospitalizācija ir indicēta bērniem ar smagu slimības formu, pirmsskolas vecuma bērniem ar vidēji smagumu un personām, kurām ir komplikācijas. Priekšnoteikums ir vecumam atbilstoša uztura klātbūtne. Tajā jāiekļauj mehāniski un ķīmiski saudzīgs ēdiens, kas pilns ar dažādiem mikroelementiem un vitamīniem.
Tiek veikta arī etiotropā terapija, ko raksturo tādu medikamentu lietošana kā cilvēka leikocītu interferons, Anaferons, Grippferons un Viferons. Smagās formās ieteicams lietot Imūnglobulīnu un Ribavirīnu, cena par to svārstās no 240-640 rubļiem atkarībā no devas. Lieliski palīdz novērst bronhīta seku rašanos zāles "Sinaģis". Ja tiek konstatēta bakteriāla komplikācija, tad ir indicēta antibiotiku terapija.
Bronho-obstruktīvo sindromu labi noņem ar simptomātisku un patoģenētisku ārstēšanu. Šajā gadījumā tiek izmantota skābekļa maska elpošanai, tā atvieglo smagus simptomus un vienkāršo gaisa padevi.
Komplikāciju gadījumā nepieciešama ambulatorā novērošana. Pēc pneimonijas izmeklējumus ieteicams veikt pēc 1, 3, 6 un 12 mēnešiem līdz pilnīgai atveseļošanai. Profilaktiskā diagnostika ir nepieciešama pēc atkārtota bronhīta un tiek nozīmēta pēc gada korekcijas. Nepieciešamības gadījumā tiek apmeklēta alergologa vai pulmonologa konsultācija, tiek veikti arī laboratoriskie izmeklējumi.
Bērnu ārstēšana
Bērni vienmēr slimo grūtāk, un sekas ir daudz nopietnākas nekā pieaugušajiem, tāpēc terapijai jābūt rūpīgai un intensīvai.
Pretvīrusu līdzeklis:
- “Ribavirīns”, šīs zāles cena, kā aprakstīts iepriekš, ir pieņemama, tāpēc vecāku kabatas īpaši neskars; - “Arbidol”, “Inosine”, “Tiloran” un "Pranobex".
Sindromiskā terapija ir nepieciešama saskaņā ar attiecīgajiem protokoliem akūtas elpošanas mazspējas, bronhīta un Krupa sindroma ārstēšanai.
Pamata antihomotoksiskā terapija:
- "Flu-Heel", "Engystol" (izmantota iniciācijas shēma);
- "Euphorbium compositum C" (deguna aerosols); - "Lymphomyosot".
Neobligāti:
- "Viburkol" (taisnās zarnas svecītes);
- "Echinacea compositum C" (ampulas);
- "Angin-Heel C";- "Traumeel" C" (planšetdatori).
Visi šie līdzekļi ir lieliski piemēroti cīņai pret elpceļu sincitiālo vīrusu bērniem.
Pirmie soļi
Lai ātri uzvarētu slimību, ir pareizi jāreaģē uz simptomiem, kas parādās, lai nepieciešamības gadījumā varētu saņemt pareizo palīdzību.
1. Jums jādodas pie ārsta, ja mazam bērnam parādās SARS simptomi, proti, iekaisis kakls, iesnas un smaga sēkšana.2. Noteikti izsauciet ātro palīdzību, ja ir augsta temperatūra, intensīvi trokšņi, apgrūtināta elpošana un vispārējs nopietns stāvoklis.
Nepieciešams apmeklēt ārstus, piemēram, ģimenes ārstu uninfektologs.
Komplikācijas
Elpošanas ceļu sincitiālais vīruss negatīvi ietekmē elpceļus. Šīs slimības sekas ir ievērojamas, jo var pievienoties sekundārā baktēriju flora un izraisīt tādas kaites kā:
- sinusīts;
- vidusauss iekaisums;
- bronhīts;
- pneimonija;- bronhiolīts.
Profilakse
Visas vīrusu slimības ir grūti ārstējamas, jo to simptomi bieži tiek slēpti. Viens no pasākumiem ir agrīna slimības atklāšana un pacientu izolēšana līdz pilnīgai atveseļošanai. Šādas infekcijas uzliesmojuma periodos īpaša uzmanība jāpievērš sanitārajiem un higiēnas pasākumiem. Bērnu grupās un slimnīcās personālam tiek piedāvāts nēsāt marles pārsējus. Zīdaiņiem sistemātiski jādezinficē rokas, izmantojot sārmainus šķīdumus.
Ārkārtas profilakses pasākumi infekcijas perēkļos ietver tādu zāļu kā Anaferon, Viferon, Imunal un dažādu endogēnā interferona induktoru lietošanu.
Imunoprofilaktika ietver Motavizubamu, RespiGam un Palivizubamu.
Vakcīna
Pagaidām viņi vēl nav izstrādājuši komponentu, kas novērstu šo slimību. Radīšana ir diezgan aktīva, eksperimentus sāka veikt kopš 60. gadiem, pēc tam viela tika inaktivēta ar formalīnu un izgulsnēta ar alanu. Šāda vakcīna izraisīja izteiktu seruma antivielu veidošanos, lai gan rezultātālietojot, pārbaudītajiem attīstījās vēl nopietnāka slimība. Dzīvi novājināti komponenti izraisa ne pārāk patīkamus simptomus vai pārvēršas par tādu pašu vīrusu, tikai savvaļas tipu. Mūsdienās tiek apsvērta metode, kā attīrīt apakšvienības antivielas pret kādu no virsmas proteīniem vai novājinātajiem elementiem un pēc tam mēģināt tās pielāgot aukstumam.
